ماذا أفعل إذا كان طفلي ليس على ما يرام؟

لدى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، يكون البراز عادةً طريًا، أصفر اللون، مع شوائب بيضاء تشبه الجبن، ورائحة حامضة خفيفة. أما في الرضاعة الصناعية، فيكون البراز سميكًا، شاحب اللون، ذو رائحة كريهة. أما لدى الأطفال الذين يتناولون الأطعمة التكميلية، والأطفال الأكبر سنًا، فيكون البراز بني اللون. تشير التغيرات في قوام البراز ولونه ورائحته، بالإضافة إلى إضافة شوائب مرضية (مثل المخاط والدم)، إلى وجود اضطرابات معينة في الجسم.

إسهال

يعاني حديثو الولادة أحيانًا من براز متكرر ومغص بطني أثناء الرضاعة. يرضع الطفل الثدي، لكنه غالبًا ما يتجشأ ويركل بساقيه ويصرخ؛ لديه صوت قرقرة في معدته، وغالبًا ما تخرج الغازات والبراز في نفس الوقت. يكون الطفل مضطربًا، وغالبًا ما يتوقف عن الرضاعة، ثم يرفضها تمامًا. يستمر هذا المص لدى الأطفال الذين يعانون من أعراض الاستعداد النضحي والأطفال المصابين باعتلال الأعصاب أحيانًا لأشهر قبل إدخال الأطعمة التكميلية، ولكنه لا يؤثر على نموهم العام. لتخفيف هذه الحالة، يُنصح بوضع كمادات دافئة جافة على المعدة لتقليل التمعج المعوي، وإعطاء نصف قرص من الفحم المنشط يوميًا لتقليل انتفاخ البطن، وتقليل عدد مرات الرضاعة، وإعطاء الطفل منقوع البابونج، ووضعه على بطنه أكثر.

الرضع أكثر عرضة للإصابة بالإسهال لأسباب بسيطة: ارتفاع درجة حرارة الجسم في الشمس، والبقاء في غرفة خانقة، والتغطية الزائدة. ولكن في أغلب الأحيان، يظهر البراز الرخو نتيجة سوء التغذية: الإفراط في التغذية، وتقديم الأطعمة التكميلية في وقت غير مناسب، وعدم انتظام التغذية - كل هذا يُعيق الهضم.

مع أي مرض (مثل التهاب الجهاز التنفسي الحاد، التهاب الأذن، إلخ)، ينخفض مستوى الإنزيمات في الأمعاء والمعدة، مما يؤدي إلى عدم هضم الطعام، وتحلله (تعفنه)، وتسببه في الإسهال. لذلك، يُنصح خلال فترة المرض بالحد من تناول الدهون والبروتينات، مع زيادة تناول الماء والكربوهيدرات. يُنصح بتجنب وجبة أو وجبتين، واستبدالهما بالشاي المُحلى بنفس الكمية.

ظهور إسهال أخضر مفاجئ مصحوب بمخاط ودم من 5 إلى 8 مرات يوميًا، مصحوبًا برفض تناول الطعام، وقيء، وخمول عام، يُشير إلى عسر الهضم، والذي غالبًا ما يكون ناجمًا عن عدوى معوية (مثل الإشريكية القولونية، والمكورات العنقودية، والكلبسيلا، وغيرها). قد يحدث هذا بسبب سوء النظافة، أو تلوث الطعام، أو اتساخ الأيدي، أو الذباب.

إذا كان البراز سائلاً، برتقالي اللون، مع خليط بسيط من المخاط والدم، ثم يتحول إلى مخاط نقي بدون براز، مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة، وألم في البطن مع الرغبة في التبرز، فهذا أشبه بالدوسنتاريا.

يزداد احتمال حدوث الإسهال إذا صاحبه إجهاد شديد أثناء التبرز، وفقدان الوزن، والخمول، والشحوب، وقد يُلاحظ أحيانًا تدلي المستقيم. في بعض الأحيان، قد يكون الإسهال ناتجًا عن غزوات ديدان، مثل داء الصفر، وداء السرميات (الديدان الدبوسية)، إلخ. في جميع حالات الإسهال، من الضروري إجراء فحص براز للكشف عن بيض الديدان.

من المهم تذكر أن الإسهال البكتيري معدٍ للغاية للآخرين، لذا من الضروري الاهتمام بالنظافة الشخصية والعامة. إن أمكن، خصّص للطفل المريض غرفة منفصلة، ووفر له أطباقًا ومنشفة ونونية خاصة به. يجب غسل اليدين جيدًا بعد العناية بالطفل المريض، وخاصةً بعد تنظيف النونية والحفاضات. يجب نقع الحفاضات، وما إلى ذلك، في محلول كلورامين بتركيز 0.5%، وغلي الحفاضات وكيها بعناية.

يُنصح باستبدال الرضاعة الطبيعية لمدة ١٠-١٢ ساعة بالشاي. إذا كان الإسهال مصحوبًا بالتقيؤ، فيجب الاستمرار في نظام الشاي لمدة ١٢ ساعة. يُمكن إعطاء الأطفال الأكبر سنًا التفاح (أنتونوفكا)، مُقشرًا ومهروسًا مع السكر، بالإضافة إلى الشاي. بعد اتباع نظام الشاي والتفاح، يُعطى مرق الأرز بنصف كمية حليب الثدي. يُمكن إعطاء الأطفال الأكبر سنًا الكفير ومُخاليط حامضة أخرى.

أهم شيء يجب أن يتذكره الآباء هو أن الإسهال والقيء وآلام البطن، وخاصة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، هي أمراض خطيرة لا يمكن علاجها ذاتيًا.

لا تنتظر - اتصل بالطبيب!

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

إمساك

يمكن اعتبار الإمساك حالةً عندما يكون البراز أقل تواترًا من المعتاد. في حالة الإمساك، يكون البراز صلبًا، داكن اللون، ويصاحب إخراجه صعوبة كبيرة. عند حديثي الولادة، يجب أن يتوافق عدد مرات التبرز مع عدد مرات الرضاعة. إذا انخفض عدد مرات التبرز، ولكن مع نمو الطفل بشكل جيد وكان البراز طريًا، فهذا يدل على امتصاص كامل للطعام.

قد يحدث الإمساك نتيجةً لسوء التغذية. لدى الأطفال الصغار، يصاحبه انخفاض ملحوظ في وزن الجسم وبرازٌ غزير - أخضر داكن، لزج، وقليل القوام.

يصعب التخلص من الإمساك المزمن طويل الأمد، إذ يصعب تحديد سببه. تلعب التغذية دورًا رئيسيًا في تنظيم وظيفة الأمعاء بشكل صحيح. فالأطعمة الغنية بالبروتين، وتغذية الرضع بحليب البقر بشكل رتيب، والإكثار من البيض واللحوم والكفير والجبن القريش في النظام الغذائي لدى الأطفال الأكبر سنًا، كلها عوامل تساهم في ظهور الإمساك. مع الأطعمة الغنية بالبروتين، يكون البراز سميكًا ورمادي اللون وجافًا وكريه الرائحة. تناول الخضراوات والفواكه بانتظام يُخفف الإمساك إذا لم تكن هناك أسباب أخرى.

يعاني الأطفال المصابون بالكساح الشديد وأمراض الغدة الدرقية من الإمساك نتيجة نقص الكالسيوم في الجسم، إذ يُشارك الكالسيوم في انقباض عضلات الأمعاء الملساء. وعندما يعود التركيب الأيوني إلى طبيعته (بإضافة أيونات الكالسيوم والتخلص من المرض الكامن)، يعود البراز إلى حالته الطبيعية.

قد يُسهم الإفراط في استخدام الحقن الشرجية أو الملينات في الإمساك. كما أن الخجل والتواضع والتواجد في بيئة غريبة ونمط حياة خامل، وما إلى ذلك، تُؤدي إلى تثبيط منعكس التغوط. ويمكن التخلص من هذه الأسباب بسهولة من خلال التثقيف المناسب.

إذا كان الطفل الذي يعاني من الإمساك يعاني من تضخم البطن، وفقدان الوزن التدريجي، وجفاف الجلد، وفقر الدم، فيجب عليه استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

اضطراب التبول

عند الرضع، يكون البول شفافًا، وعند تركه دون تبلور، لا تتشكل رواسب، نظرًا لقلة الأملاح فيه. قد يُلاحظ تعكر لون البول في حالة الحمى، نظرًا لتزايد كمية الأملاح. عند الأطفال الأكبر سنًا، تظهر رواسب بلون الطوب في البول عند تناول أطعمة غنية بالبروتينات، وخاصةً اللحوم والكبد والكلى، وعند شرب كمية قليلة من السوائل. يُلاحظ وجود رواسب بيضاء عند الأطفال الذين يتناولون أطعمة نباتية مع قلة السوائل. جميع هذه الحالات فسيولوجية، ولا تتطلب علاجًا خاصًا، ويمكن التخلص منها بزيادة كمية السوائل المُتناولة.

قد يكون البول العكر ناتجًا عن التهابات في الكلى أو المسالك البولية، أو بسبب اختلاط البكتيريا أو القيح. يشير البول ذو اللون الأصفر الغامق، بلون البيرة، والرغوي، إلى أمراض الكبد. أما البول الأحمر أو بلون "بقايا اللحم"، فيحدث مع أمراض الكلى.

صحيح أن لون البول قد يتغير ليس فقط بسبب المرض. فعند تناول البنجر، أو استخدام أنالجين، أو فيناسيتين، أو راوند، يتغير لون البول أيضًا. ومع ذلك، في حال تغير لون البول، يُنصح باستشارة الطبيب.

يشير الألم عند التبول، في منطقة أسفل الظهر، والذي يمتد إلى الفخذ، إلى وجود التهابات في الكلى أو المسالك البولية. في حالة وجود حصوات في المثانة، يحدث الألم فجأةً، وغالبًا في نهاية التبول. في حالة وجود التهاب في المثانة، يستمر الألم لفترة أطول، ويتدفق البول كسيل أو يتساقط، أحيانًا لا إراديًا، وأحيانًا متأخرًا، وأحيانًا ملطخًا بالدم.

يحدث المغص الكلوي مع حصوات الكلى والحالب. يتميز بألم حاد في منطقة أسفل الظهر، يمتد إلى الأعضاء التناسلية، وغثيان وقيء. لا يجد الطفل مكانًا لنفسه، ويتحرك بسرعة من شدة الألم. في البداية، يُحبس البول، ثم إذا بدأ بالانقسام، يصبح لونه أصفر-وردي كثيفًا. مع حصوات الكلى، يتأخر نمو الطفل، ويزداد فقر الدم، وتضطرب حالته العامة. في حالة حدوث نوبة ألم، من الضروري استشارة الطبيب، ووضع كمادات دافئة جافة على منطقة أسفل الظهر. يُعد اتباع نظام غذائي قائم على منتجات الألبان والنباتات مفيدًا في حالات حصوات المسالك البولية. كمشروب: بورجومي، إسينتوكي رقم 4، مشروبات فواكه التوت، التوت البري، التوت البري.

في كل حالة من حالات ضعف التبول، من الضروري فحص الأعضاء التناسلية الخارجية لدى الأطفال. قد تعاني الفتيات من احمرار الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الخارجية بعد الإصابة بالإنفلونزا وغيرها من الأمراض المُعدية، مع عدم العناية الصحية، نتيجةً لتهيج الديدان الدبوسية (التريكوموناد) عند دخول الكائنات الدقيقة. يمكن للديدان الدبوسية أن تتسلل إلى مجرى البول وتسبب الألم والالتهاب. غالبًا ما تنتقل العدوى من الوالدين، لذا يجب على جميع أفراد الأسرة التخلص من مسببات الأمراض بعد الفحص الأولي. عند الأولاد، قد يكون التهاب مجرى البول والقضيب ناتجًا عن تهيج ميكانيكي: مثل ارتداء السراويل الضيقة أو اللعب بالقضيب. حمامات المقعدة الدافئة مع برمنجنات البوتاسيوم تُخفف الألم مع تهيج طفيف.

قد يحدث سلس البول الليلي مع التهاب مستمر في الأعضاء التناسلية الخارجية، ومع سوء تربية الطفل. يتطور رد فعل التبول من عمر خمسة إلى ستة أشهر، عندما يُوضع الطفل على النونية بانتظام.

يجب أن يكون وضع الطفل على النونية مصحوبًا بأصوات مألوفة تُحفّزه على التبول. يُوضع الطفل على النونية بعد النوم، والمشي، وتناول الطعام.

في كل حالة من حالات سلس البول، يجب استشارة الطبيب، إذ قد يحدث نتيجة خلل في نمو المسالك البولية، أو عيوب خلقية في العمود الفقري. في بعض الحالات، لا يمكن تحديد سبب هذه المعاناة إلا من خلال الأشعة السينية وفحوصات المسالك البولية.

تشنجات

تحدث التشنجات لدى الأطفال بشكل أكثر شيوعًا، كلما كان الطفل أصغر سنًا. تتنوع أسباب التشنجات. عادةً ما تحدث فجأةً، وبشكلٍ تشنجي على شكل تمدد للجسم، وانقباضات عضلية لا إرادية وقصيرة المدى، وغالبًا ما تكون مصحوبة بفقدان الوعي. قد يُلاحظ ارتعاش جزئي في عضلات الوجه والأطراف والجذع. يُعد حديثو الولادة، وخاصةً الخدج، أكثر عرضة للتشنجات. يمكن أن تحدث بسبب صدمة الولادة (الاختناق، استخدام ملقط التوليد، إطالة المخاض الصعب). قد يحدث ارتعاش متكرر في عضلات الوجه والأطراف لدى حديثي الولادة والرضع، مع ارتفاع درجة الحرارة أثناء أي مرض. يمكن أن يُسبب النظام الغذائي الرتيب المكون من الحليب والدقيق تشنجات لدى الرضع.

قد تظهر النوبات التشنجية في البداية على شكل تشنج في الحنجرة، حيث يبدأ الطفل بالتنفس بصوت عالٍ، ويصرخ عند البكاء، ثم يتوقف تنفسه، ويحدث انقباض تشنجي في أصابع اليدين والقدمين، وقد تحدث تشنجات عامة. هذه التشنجات من سمات التشنجات المصاحبة للكساح.

التشنجات شائعة في الصرع. يصرخ الطفل فجأة ويفقد وعيه ويسقط على الأرض. يصاب الجسم بالشلل بسبب التشنج التوتري - تكون العضلات متوترة بشكل حاد، ويصبح الوجه شاحبًا، وتتسع حدقة العين، ويتوقف التنفس. بعد 15-20 ثانية، يأخذ الطفل نفسًا عميقًا، وتبدأ عضلات الألوية في الارتعاش، ثم تحدث تشنجات في جميع أنحاء الجسم. أثناء التشنجات، يحدث التبول والتبرز اللاإرادي. بعد النوبة، ينام. تستمر النوبة من بضع ثوانٍ إلى ساعة أو ساعتين. بعد التشنجات، ترتفع درجة حرارة الجسم، ويشعر الطفل بالتعب ولا يتذكر ما حدث له قبل النوبة. التشنجات التي تسبقها ارتفاع في درجة الحرارة، ورمي الرأس للخلف هي سمة مميزة لالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ.

في حالة التشنجات الصرعية، يجب وضع المريض مستلقيًا بحيث لا يرتطم رأسه بالأرض، ولا يرتخي لسانه، ويجب إمالة رأسه إلى الجانب ووضع شيء ناعم تحته، وتغطية الطفل، وتوفير هواء نقي في الغرفة. يجب عدم إزعاج الطفل حتى تتوقف التشنجات.

إذا أصيب الأطفال الصغار بتشنجات مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة أو تشنجات عضلية، فيجب أيضًا إخلادهم إلى النوم، مع الحرص على عدم عض الطفل لسانه: للقيام بذلك، أدخل ملعقة صغيرة ملفوفة بشاش بين الفكين، في منطقة الأضراس. يُنصح بوضع ماء بارد على الرأس، أو الاستحمام بماء دافئ (36-37 درجة مئوية).

تُصاب الفتيات (أكثر من الفتيان) بتشنجات هستيرية خلال فترة البلوغ. وعادةً ما تسبقها تجارب، كالخوف والفرح والغضب، وغيرها. تؤثر التشنجات بشكل رئيسي على عضلات الجذع. مقارنةً بالصرع، لا يكاد يتغير مظهر المريض، باستثناء شحوب الجلد. تكون حدقتا العين متماثلتين، وتستجيبان جيدًا للضوء، ولا يُصاب المريض بالنعاس، ويتذكر كل ما حدث قبل النوبة. تستمر النوبة لعدة دقائق. من الضروري وضع الطفل المريض في الفراش، وخلع الملابس الضيقة، وإعطائه الأمونيا ليشمها، وبعد النوبة يُعطى صبغة حشيشة الهر ليشربها.

يُمنع منعًا باتًا هزّ الأطفال أثناء النوبات، أو إفاقتهم من النوبات، أو صبّ الماء في أفواههم، أو إعطائهم أقراصًا، إذ قد يدخل الماء أو الأقراص إلى القصبة الهوائية. كلما أسرعنا في إرسال الطفل إلى المستشفى، قلّت فرص تعافيه. بالنسبة للأطفال ذوي الجهاز العصبي سريع الانفعال، من الضروري الوقاية من النوبات من خلال توفير نظام غذائي مناسب وبيئة صحية، وتربية بدنية منتظمة ومنهجية. كما يجب الوقاية من الكساح (وعلاجه) في أسرع وقت.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

نزيف

نزيف الأنف. يُصاب الأطفال بنزيف الأنف بكثرة. لأسباب عديدة، وأكثرها شيوعًا هو الضرر الميكانيكي. قد يصطدم الطفل بأنفه أو رأسه أثناء اللعب، مما يُسبب نزيفًا في الأنف. في بعض الحالات، يتضرر الغشاء المخاطي للأنف نتيجةً لعادة تنظيف الأنف السيئة. حتى مع نزيف الأنف البسيط، غالبًا ما يخاف الأهل وينقلون خوفهم إلى أطفالهم. يجب التحلي بالهدوء. إذا كان النزيف حادًا وناتجًا عن إصابة في الرأس أو الوجه، فعليك استشارة الطبيب. قبل وصول الطبيب، ضع الطفل في وضعية شبه جالس أو جالسة. ضع شيئًا باردًا على جسر الأنف (كمادة ثلج أو ماء بارد فقط)، ووسادة دافئة عند القدمين، وضع يديك في حوض من الماء البارد. إذا لم تُوقف هذه الإجراءات النزيف، فأدخل قطعة قطن مبللة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بتركيز 2% في الأنف، واضغط جناح الأنف على الحاجز الأنفي. يُمكن القيام بكل هذا دون الحاجة إلى استشارة الطبيب إذا لم يكن النزيف حادًا. إذا لم تُفلح جميع الإجراءات المُتخذة في إيقاف النزيف، يجب عليك الاتصال بالطبيب فورًا. قد يحدث نزيف الأنف دون إصابة، مع أمراض مصحوبة بحمى شديدة (مثل الإنفلونزا والحصبة)، أو مع بذل مجهود بدني شاق. في مثل هذه الحالات، تقتصر الإسعافات الأولية على نفس الإجراءات، ولكن إذا تكرر النزيف أو ازدادت حدته، يجب عليك زيارة الطبيب.

نفث الدم. في بعض الحالات، قد يُرى دم قرمزي اللون يخرج من الجهاز التنفسي، عادةً عند السعال المصحوب بالبلغم. قد يحدث هذا النزيف مع السل الرئوي، ولكنه قد يحدث أيضًا نتيجة تمزق أحد الأوعية الدموية. هذه النزيفات دائمًا ما تكون خطيرة للغاية. في كل حالة، من الضروري الاتصال بالطبيب فورًا، وحتى وصوله، يجب ضمان راحة الطفل التامة، ووضعه في وضعية شبه جلوس، ومنعه من الكلام. ضع كيسًا من الثلج على عظمة القص. يُفضل إعطاؤه محلول ملح الطعام ليشربه بكميات صغيرة (ملعقة حلوى لكل كوب ماء). يمكنك إعطاؤه قطعًا صغيرة من الثلج ليبتلعها.

قد تحدث نزيفات في الجلد والأغشية المخاطية في الأمراض التي يحدث فيها تلف في جدران الأوعية الدموية، وفي حالات أخرى تغير في مدة تخثر الدم. على سبيل المثال، في مرض شونلاين-هينوخ، تحدث زيادة في نفاذية جدار الأوعية الدموية نتيجةً لإصابات طفيفة. تظهر نزيفات صغيرة على الجلد، وغالبًا ما تكون متوضعة على الأطراف الداخلية بشكل متماثل على جانبي الجسم. أحيانًا، يصاحب النزيف الجلدي تورم وألم. يُعد هذا مرضًا خطيرًا، وعادةً ما يكون العلاج المنزلي غير فعال.

في حال ظهور مثل هذه الأعراض، يجب استشارة الطبيب. قبل وصوله، يُمكنك إعطاء الطفل منتجات تحتوي على كمية كبيرة من فيتامين سي، الذي يُقوي جدار الأوعية الدموية. يوجد فيتامين سي بكميات كبيرة في الليمون والكشمش الأسود. إذا كان لديك محلول كلوريد الكالسيوم في المنزل، يُمكنك إعطاؤه بملعقة صغيرة أو ملعقة كبيرة، حسب العمر.

غالبًا ما يُلاحظ نزيف في الأنف والجلد في مرض ويرلهوف. جوهر المرض هو انخفاض حاد في عدد الصفائح الدموية (الصفائح الدموية)، التي تشارك في عملية تخثر الدم. أهم أعراض هذا المرض هي نزيف تلقائي في الجلد والأغشية المخاطية في تجويف الفم. غالبًا ما يُلاحظ نزيف في الأنف يصعب إيقافه. عادةً ما تكون درجة الحرارة طبيعية في هذا المرض؛ ولكن يُلاحظ أحيانًا نزيف غزير من أعضاء أخرى. يجب علاج مريض ويرلهوف في المستشفى. قبل وصول الطبيب، في حال وجود نزيف في الأنف، يمكن إدخال قطعة قطن مبللة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بتركيز 2% في الأنف.

وأخيرًا، المرض الثالث الذي قد يُسبب نزيفًا مطولًا يصعب إيقافه هو الهيموفيليا. هذا المرض وراثي بين النساء، لكن الرجال يُصابون به. في حالة الهيموفيليا، يُسبب جرح طفيف أو كدمة أو عض اللسان أو خلع الأسنان نزيفًا يصعب إيقافه، والذي قد يستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام، وقد يؤدي إلى الوفاة إذا لم تُقدم المساعدة في الوقت المناسب. من بين التدابير الوقائية لهذا المرض، يُنصح بتناول الفول السوداني (الفول السوداني) بجرعة 200-300 غرام تقريبًا يوميًا. في ظروف المستشفى، يُحقن 15-30 مل من الدم في العضل مرة أو مرتين شهريًا. في حالة حدوث نزيف، من الضروري وضع الطفل في الفراش وتوفير الراحة له. في حالة وجود نزيف في الأنف، يُمكن محاولة سد الممرات الأنفية بقطعة قطن مبللة بمحلول 2% من بيروكسيد الهيدروجين.

في العائلات التي يعاني أطفالها من الأمراض المذكورة (النزيف)، من الضروري وجود مستحضر يُسمى إسفنجة وقف النزيف. يُمكن تخفيف الإسفنجة بالماء المغلي حتى تصبح طرية، ثم نقع قطعة من القطن أو الشاش فيها، وإدخالها في الأنف أو وضعها على موضع نزيف آخر. مع ذلك، لا تُساعد هذه الإجراءات دائمًا على وقف النزيف. في جميع هذه الحالات، يحتاج الطفل إلى العلاج في المستشفى.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]