السلائل الأنفية في الحمل

الحمل ليس مجرد فترة انتظار سعيدة لميلاد طفل، بل هو أيضًا فترة تفاقم للأمراض المزمنة وظهور أمراض جديدة. في كثير من الأحيان، تتطور السلائل خلال هذه الفترة، ويحدث تضخم في الغشاء المخاطي للأنف. وفي كثير من الأحيان، تتطور السلائل المتعددة أثناء الحمل، مما يُصعّب التنفس الأنفي ويُسبب سيلانًا مستمرًا للأنف. خلال فترة الحمل، تُهيأ بيئة مثالية لنمو الأورام، وتكاثر الأنسجة المكثف، وتطور الأمراض. ويعود ذلك إلى انخفاض المناعة، والتغيرات الهرمونية الشديدة، وزيادة مستوى حساسية الجسم.

يُنتج البروجسترون بكثافة، مما يُعزز انقسام الخلايا ونموها. وهذا مفيد للجنين، إذ يضمن نموه وتطوره المكثف. ولكنه قد يؤثر سلبًا على الأورام، وهي حالة الغشاء المخاطي، التي تبدأ هي الأخرى بالنمو والتطور المكثف.

بعد ولادة الطفل، تستقر الخلفية الهرمونية، فتختفي السلائل تلقائيًا دون أي تدخلات إضافية. إذا لم يحدث ذلك، يمكن إزالتها أو كيّها أو الخضوع لعلاج معقد، وهو عادةً ما يكون فعالًا جدًا بعد الولادة. أما تكرار هذه الأورام، فهو نادر جدًا.

[ 1 ]

الأسباب السلائل الأنفية في الحمل

قد تشمل أسباب ظهور أو تفاقم السلائل أثناء الحمل أيضًا الأمراض المزمنة أو المُعدية، ونزلات البرد المتكررة، والحساسية، والإصابات، والاستعداد الوراثي. يصعب تحديد السبب الدقيق، وغالبًا ما يكون هناك مزيج من عدة أسباب.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

طريقة تطور المرض

تتكون معظم السلائل في البداية في الجيوب الأنفية. يحدث تضخم في الغشاء المخاطي، ونتيجة لذلك يستمر في النمو ويتجاوز الجيوب الأنفية تدريجيًا ليملأ التجويف الأنفي. لم يُحدد السبب الدقيق لهذا النمو المكثف بعد.

يعتقد معظم المتخصصين، استنادًا إلى خبرتهم العملية البحتة، أن السلائل ناتجة عن عمليات التهابية متكررة، حيث لا يتوفر للغشاء المخاطي الوقت الكافي للتعافي التام والعودة إلى حالته البنيوية والوظيفية الطبيعية. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما تتراكم العدوى في الجيوب الأنفية، مما قد يدعم العملية الالتهابية بشكل مباشر أو غير مباشر، مسببًا تهيجًا وتفاعلًا تحسسيًا. هذا لا يسمح للغشاء المخاطي بالتعافي التام، ما يؤدي إلى استمرار نموه وزيادة حجمه.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأعراض السلائل الأنفية في الحمل

في هذه الحالة، يحدث تطور الزوائد الأنفية على ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى، تتكون الزوائد الأنفية في الجيوب الأنفية وتلتهب. خلال هذه الفترة، لا تُسبب أي إزعاج تقريبًا. في المرحلة الثانية، يزداد حجمها وتبدأ بالخروج جزئيًا من الجيوب الأنفية، مما يعيق التنفس الطبيعي. في المرحلة الثالثة، تخرج الزوائد الأنفية تمامًا من الجيوب الأنفية، مما يُؤدي إلى انسداد الممر الأنفي تمامًا. تُعد هذه المرحلة الأخطر، حيث قد تؤدي إلى صعوبة شديدة في التنفس الأنفي وانقطاع النفس النومي.

تعاني المرأة، في البداية، من احتقان أنفي شديد. قد يظهر سيلان أنفي والتهاب مزمن وتورم. يزداد حجم الغشاء المخاطي بشكل ملحوظ، وينحني الحاجز الأنفي. تضعف المناعة المحلية في البداية، ومع مرور الوقت، قد يتطور اضطراب مناعي جهازي.

تعاني المرأة من صعوبة في التنفس، وفي المرحلة الثالثة تصبح غير قادرة عمليًا على التنفس من خلال أنفها.

مراحل

هناك ثلاث مراحل لتطور السليلة. في المرحلة الأولى، ينمو الغشاء المخاطي، وتكون السليلة صغيرة الحجم وموضعية. في المرحلة الثانية، تسد السليلة تجويف الأنف جزئيًا، مما يُصعّب التنفس. أما المرحلة الثالثة، فتُعدّ الأكثر خطورة، حيث يُسد الممر الأنفي تمامًا، ويتوقف التنفس الأنفي تمامًا. في هذه المرحلة، يكون الحل الوحيد هو الاستئصال الجراحي للسليلة.

في المرحلة الأولى من السلائل، عادةً ما تشعر الأم فقط بعدم الراحة. يكون التنفس الأنفي صعبًا، ولكن يمكن تعويضه بالكامل بالتنفس عبر الفم. في المرحلتين الثانية والثالثة، يعاني الجنين أيضًا من مشاكل وانزعاج. يؤدي انسداد الممر الأنفي بسبب السليلة إلى انخفاض كبير في إمداد الأنسجة بالأكسجين، وبالتالي، لا يقتصر الأمر على تعطل إمداد الأكسجين فحسب، بل يؤثر أيضًا على إزالة ثاني أكسيد الكربون. في هذه الحالة، يجب اتخاذ تدابير، لأن انقطاع إمداد الأكسجين على المدى الطويل قد يؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم، ونقص الأكسجين لدى الجنين، والولادة المبكرة.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

المضاعفات والنتائج

تشمل أخطر العواقب ضعف حاسة الشم، وبحة الصوت الأنفية، والشخير المستمر. تدريجيًا، يُشعر المريض بنقص الأكسجين، ويتطور لديه نقص الأكسجين، مما يؤدي إلى اضطرابات أيضية، ونقص الأكسجين في الأعضاء والأنسجة الداخلية. في الوقت نفسه، تزداد كمية ثاني أكسيد الكربون في الدم، ويصاب المريض بالصداع والصداع النصفي.

[ 14 ]، [ 15 ]

التشخيص السلائل الأنفية في الحمل

لإجراء العلاج الصحيح، لا بد أولاً من تشخيص الحالة بدقة وتحديد سببها. وتُعدّ طريقة تنظير تجويف الأنف والجيوب الأنفية مفيدة للغاية. وتستخدم العديد من العيادات الحديثة تقنية التنظير بالفيديو، مما يُمكّن من تحديد شدة الحالة ومدى انتشارها.

يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الحاسوبي عادةً لتصوير حالة تجويف الأنف والجيوب الأنفية. كما تُوفر هذه الطرق معلومات حول حالة العظام والحاجز الأنفي والأنسجة الرخوة المحيطة.

للكشف عن السلائل، من أكثر الطرق شيوعًا فحص الممرات الأنفية والتصوير المقطعي المحوسب للجيوب الأنفية. قد يلزم أيضًا استشارة طبيب أسنان وأخصائي حساسية. بناءً على نتائج التشخيص، يُختار برنامج العلاج الأمثل. يختار الطبيب العلاج مع مراعاة درجة وشدة التكوين المرضي، وسببه، ومدة الحمل، وخصائص مساره، والحالة العامة للأم والجنين.

[ 16 ]، [ 17 ]

علاج او معاملة السلائل الأنفية في الحمل

يعتمد العلاج على استعادة التنفس الأنفي الطبيعي، وتقليل حجم السلائل، أو إزالتها تمامًا. تُستخدم طرق العلاج التقليدية والجذرية. تُعتبر طرق الفحص الجراحية أكثر فعالية، حيث تُمكّن من إزالة السليلة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى طرق تهدف إلى منع تكرار نمو المرض (انتكاساته). يُنصح بإزالته باستخدام المنظار أو الليزر. بعد الجراحة، يُستخدم العلاج التقليدي لاستعادة الغشاء المخاطي.

في البداية، يُحاولون استخدام الطرق العلاجية التقليدية، وفي حال عدم فعاليتها، يُلجأ إلى الجراحة. يعتمد العلاج التقليدي على مضادات البكتيريا والحساسية، والستيرويدات الموضعية. يجب وصف الأدوية بحذر، بعد التحقق مُسبقًا من فعاليتها وسلامتها. على سبيل المثال، قبل وصف المضادات الحيوية، يُنصح بإجراء دراسة بكتيرية لعزل العامل المُمرض واختيار مضاد حيوي حساس وتركيزه الأمثل. لا يُوصف الستيرويدات إلا بعد 14 أسبوعًا.

تُستخدم الطرق المحافظة عند عدم فعالية العلاج المحافظ، أو انسداد الممرات الأنفية تمامًا، مع وجود خطر نقص الأكسجين لدى الجنين، والشخير الشديد، وفقدان حاسة الشم، والدوار، والصداع المتكرر. كما يُشار إلى فقدان السمع، وإفرازات أنفية غزيرة، وخاصةً دموية، ونمو سريع للزوائد اللحمية، والاشتباه في طبيعتها الخبيثة.

غالبًا ما تُجرى العمليات الجراحية بعد الولادة. ومؤشر إجراء الجراحة أثناء الحمل هو انسداد كامل للممرات الأنفية. يُفضل إجراء الجراحة في الفترة ما بين 24 و30 أسبوعًا، حيث تقل المخاطر خلال هذه الفترة. هناك فرصة كبيرة لإزالة السلائل بنجاح والتعافي السريع. كما أن المخاطر على الطفل ضئيلة، ولن يؤثر ذلك على نمو الجنين. تُجرى الجراحة فقط إذا كانت المرأة تشعر بتحسن. بعد إزالة السلائل، من الضروري اتخاذ تدابير لمنع نموها.