الطرق الهرمونية للبحوث

في العلاقة بين الأم والكائنات الحية ، والمشيمة بمثابة غدة من الإفراز الداخلي. في ذلك ، هناك عمليات لتركيب وإفراز وتحويل عدد من الهرمونات من البروتين وبنية الستيرويد. في تقييم الوضع الهرموني للمرأة ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أنه في المراحل المبكرة من الحمل تزيد وظيفة الغدد الصماء جميعها ، خاصة إنتاج هرمون الجسم الأصفر - البروجسترون. إذا كنت في فترة سابق للانغراس في الكيسة خلايا الجنين مرحلة تفرز هرمون البروجسترون، استراديول وموجهة الغدد التناسلية المشيمية، وجود أهمية كبيرة لغرس البويضة. في عملية تكوين الجنين ، يزداد النشاط الهرموني للمشيمة ، وخلال فترة الحمل تفرز المشيمة عددًا كبيرًا من الهرمونات.

في تطور الحمل يلعب دور مهم من قبل هرمون المشيمية - gonadotropin المشيمي (HG) ، وهو نتاج syncytiotrophoblast. في مرحلة مبكرة من الحمل ، يقوم الجونادوتروبين المشيمي بتحفيز استسقاء الستيرويد في الجسم الأصفر.الطرق الحديثة لفحص ... المبيض. في النصف الثاني من الحمل - توليف هرمون الاستروجين في المشيمة. يتم نقل موجهة الغدد التناسلية المشيمية بشكل رئيسي إلى دم الأم. في دم الجنين ، يكون مستواه أقل بـ 10-20 مرة من دم المرأة الحامل. تم العثور على موجهة الغدد التناسلية المشيمية في دم النساء الحوامل مباشرة بعد زرع بويضة الجنين. مع تطور الحمل ، يرتفع مستوى الدم في الدم ، ويضاعف كل 1.7-2.2 يومًا لمدة 30 يومًا. من 8-10 أسابيع ، لوحظ أقصى تركيز في الدم ، والتي تتراوح بين 60-100 وحدة دولية / مل ،. في الثلث الثاني من الحمل ، يكون محتوى الغدد التناسلية المشيمية في الدم منخفضًا باستمرار (10 وحدة دولية / مل) ، وفي الفصل الثالث يزيد إلى حد ما. يبدأ إفراز الجونادوتروبين المشيمي مع البول في أسبوعين من الحمل ويصل إلى أعلى مستوى في 10-12 أسبوعًا. ثم هناك انخفاض تدريجي في كمية موجهة الغدد التناسلية المشيمية في البول. في 5 أسابيع من الحمل، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية تفرز في البول بمبلغ 500-1500 وحدة دولية / لتر، في 7-8 أسابيع - 1500-2500 وحدة دولية / لتر، في 10-11 أسابيع - 80 000- 100 000 وحدة دولية / لتر و 12 -13 أسبوعًا - 20000 وحدة دولية / لتر. في المصطلحات اللاحقة ، يكون مستوى الجونادوتروبين المشيمي في البول في نطاق يتراوح بين 10.000 إلى 20000 وحدة دولية / لتر.

من أهمية كبيرة في تطوير الحمل وعلاقات طبيعية في الأم المشيمة، الجنين إزالة محفز الإلبان المشيمة (PL). هذا الهرمون لديه نشاط البرولاكتين والخصائص المناعية من هرمون النمو، ولها تأثير lyuteotropny المولد للبن الحفاظ على توليد الستيرويد في الجسم الأصفر في المبيض I الثلث. الدور البيولوجي الرئيسي هو محفز الإلبان المشيمة في تنظيم الكربوهيدرات والدهون والتمثيل الغذائي وتعزيز تخليق البروتين في الجنين. محفز الإلبان المشيمة توليفها خلايا الأرومة الغاذية، غير متطابقة في هيكل مع هرمون النمو. الوزن الجزيئي له 21 000-23 000. المشيمة محفز الإلبان يدخل جسم الأم، والتي يتم استقلاب بسرعة. محفز الإلبان المشيمة المكتشفة في دم الأم بالفعل مع 5-6 أسابيع من الحمل. محفز الإلبان المشيمة عمليا لا تخترق إلى الجنين في السائل الذي يحيط بالجنين ومستواه أقل من 8-10 مرات في دم الأم. منحت وجود علاقة مباشرة بين مستويات محفز الإلبان المشيمة في دم الأم وفي السائل الذي يحيط بالجنين بين محتوى الهرمون في الدم وكتلة الجنين والمشيمة التي كانت أساسا لتقدير حالة المشيمة والجنين حسب مستوى PL في الدم والسائل الذي يحيط بالجنين.

الأنسجة المشيمية والغشاء التسطيني تخليق البرولاكتين. ويتجلى ذلك من خلال نسبة عالية (10-100 مرة أكثر من محتوى الدم) من هذا الهرمون في السائل الأمنيوسي. أثناء الحمل ، بالإضافة إلى المشيمة ، يتم إفراز البرولاكتين عن طريق الغدة النخامية للأم والجنين. يتم تحديد الدور الفسيولوجي للبرولاكتين بالتشابه الهيكلي مع اللاكتوجين المشيمي. يلعب البرولاكتين دوراً في إنتاج المنشطات السطحية الرئوية لعملية تنظيم الأوعية السيتوبلاستينية. يزداد محتواه في مصل دم الأم بشكل تدريجي أثناء الحمل ، خاصةً في الأسبوعين 18 و 20 قبل الولادة.

البروجسترون هو الستيرويد الجنسي الذي له أصل مشيمي. الدور البيولوجي هذا الهرمون في تطوير الحمل مؤكد: تشارك البروجسترون في غرس البويضة، يمنع تقلصات الرحم، ويدعم لهجة قسم الاستيمية-سرطان عنق الرحم، ويحفز نمو الرحم أثناء الحمل وتشارك في توليد الستيرويد. علاوة على ذلك ، يحتوي البروجسترون على عمل مناعي ضروري لنمو بويضة الجنين (قمع تفاعل الرفض). يتم تصنيعه البروجسترون في الأرومة الغاذية المخلوية بالفعل في المراحل المبكرة من الحمل، المشيمة ولكن تم الكشف عن الدور الريادي في إنتاج هذا الهرمون في 5-6 أسابيع. حتى ذلك الحين ، يتم إنتاج الكمية الرئيسية من الهرمون بواسطة الجسم الأصفر للحمل. بحلول الأسبوع 7-8 من الحمل ، يتضاعف تركيز البروجسترون ويستمر في الزيادة تدريجيًا إلى 37-38 أسبوعًا. يتكوّن البروجستيرون من المشيمة بشكل رئيسي في دم الأم ، فقط 1 / 4-1 / 5 منه يصل إلى الجنين. جسم الأم (بشكل رئيسي في الكبد) البروجسترون يخضع التحولات الأيضية ويفرز حوالي 10-20٪ منه مع البول كما بريغنانديول. تحديد بريغنانديول البول له آثار على تهديد المقاطعة التشخيص والاضطرابات الأخرى التي ترتبط مع قصور المشيمة، ورصد فعالية العلاج.

هرمونات الستيرويد للمشيمة تشمل هرمون الاستروجين (استراديول وإسترون وإستريول) ، الذي ينتج بواسطة syncytiotropotblast. يشار بشكل صحيح إلى هرمون الاستروجين هرمونات مجمع الميتوبليسينت. في بداية الحمل، عندما كتلة منخفضة ومنتجات الأرومة الغاذية الستيرويد أنها ليست كافية، والمبلغ الأساسي من هرمون الاستروجين التي تنتجها الغدد الكظرية في الأم والجسم الأصفر المبيض. في 12-15 أسبوع ، يزداد إنتاج هرمون الاستروجين بشكل حاد ، ومن بين الكسور ، يبدأ الأستريول في الانتشار. بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، يتم تكوين هرمون الاستروجين بشكل رئيسي في المشيمة بمشاركة نشطة من الجنين. يتم إنتاج السلف الرئيسي للإستريول في أنسجة الجنين (4 أجزاء) وإلى حد أقل في الغدد الكظرية للأم (جزء 1). منذ إفراز الايستريول يعتمد مفيد من السلائف الذكورة المنتجة في الغدد الكظرية الجنين، ومستوى هذا الهرمون في حالة الحوامل لا يعكس فقط المشيمة، ولكن أيضا على الجنين. في الأسابيع الأولى من الحمل ، يكون إفراز الإستروجين في البول ومحتواه في الدم عند مستوى يناظر المرحلة النشطة للجسم الأصفر خارج الحمل. في نهاية الحمل ، يزداد الإستروجين والاستراديول في البول 100 مرة ، و estriol - 500-1000 مرة مقارنة بالإفراز قبل الحمل. إن تحديد مستوى إفراز estriol له أهمية قصوى لتشخيص التشوهات في نظام fetoplacental. القيمة التشخيصية لإفراز إستريول مرتفعة بشكل خاص في النصف الثاني من الحمل. انخفاض ملحوظ في الافراج عن estriol في الثلث الأخير من الحمل يشير إلى ضعف الجنين والقصور الوظيفي للمشيمة. يشير alpha-fetoprotein (أ ف ب) إلى بروتينات سكرية؛ يتكون في كيس الصفار والكبد والجهاز الهضمي من الجنين ، حيث يدخل إلى دم الأم. ربما ، AFP تشارك في حماية الكبد الجنين من آثار estrogens الأم ويلعب دورا في organogenesis. في الأسبوعين 18 و 20 من الحمل ، يكون محتواه في دم الأم أقل من 100 نانوغرام / مل في المتوسط ، في 35-36 أسبوعاً - يزيد إلى 200-250 نانوغرام / مل ، في الأسابيع الأخيرة قبل أن تنقص الولادة مرة أخرى. الأمثل لتحديد AFP في مصل الدم للأم والسائل الأمنيوسي هو طريقة مناعتها.

يتم الحكم على مسار الحمل من خلال نشاط عدد من الانزيمات ، والتي تعتمد على حالة المشيمة والجنين. لتقييم وظيفة المشيمة ، استخدم التعريف في مصل الدم للأوكسيتوسيناز - وهو إنزيم يثبط نشاط الأوكسيتوسين. أقصى نشاط من الأوكسيتوسيناز في فترة الحمل من 32 أسبوعًا هو أكثر من 6 وحدات ، أثناء الولادة - 7.8 وحدة. يتم لعب دور معين بالتغير في نشاط الفوسفاتاز القلوي القابل للحرارة (TCF) ، وهو إنزيم معين للمشيمة. يعتبر هذا الاختبار الأكثر حساسية لتحديد الخلل الوظيفي المشيمي. عمر TCB في مصل الدم هو 3.5 أيام. القيمة التشخيصية ليست هي القيمة المطلقة للنشاط TSHF ، كحصة في نشاط الفوسفاتاز الكلي للدم. مع حالة مرضية للمشيمة ، يشكل TCF أكثر من 50٪ من إجمالي نشاط AF. مع الغرض التشخيصي ، يتم أيضًا استخدام نشاط الفوسفوكيناز ، والكاثبسينات ، والهيالورونيداز ، والذي يزداد محتواه بشكل حاد بسبب التشوهات في المشيمة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]