العمر البيولوجي للطفل

لكل طفل معدل فردي من التطور البيولوجي ، وقد يختلف عمره البيولوجي إلى حد معين عن عمر أقرانه في شهادة الميلاد. نحن نتحدث عن الساعة البيولوجية الفردية للكائن الحي ، والتي لها خصوصية في السرعة. ومن سمات فردية مهمة جدا أنه حتى هذه المزامنات خارجية قوية، مثل الشمس، والقمر، والمواسم، ليلا ونهارا، غير قادر على تحييد ذلك وتابعة الإيقاع العام للمرور الوقت. العديد من المؤشرات على القدرات الوظيفية للكائن الحي ، وأنظمة تفاعلها ترتبط في المقام الأول مع العصر البيولوجي ، ولكن ليس مع التقويم. تعتبر سمات العصر البيولوجي للطفل مهمة لاعتماد نمط حياة فردي ، وحماية الصحة ، واستخدام مناهج مختلفة لتربيته وتعلمه. من الصعب وضعه على مكتب واحد وتقديم نفس المطالب لاثنين من الأصدقاء من 6 سنوات من العمر (وفقا للتقويم) ، إذا كان العمر البيولوجي لأحدهم هو 4 ، والثاني هو 8 سنوات من العمر. وكثيرا ما يوجد هذا في مدارسنا.

لذلك ، في بيولوجيا الطفولة ، جرت محاولات لتصنيف فترات الطفولة ، وليس حسب العمر الزمني للتقويم ، ولكن على السمات البيولوجية الأساسية للنضج. اختصاصات أستاذ. IA Arshavsky و G. Grimm.

تصنيف IA Arshavsky لفترة ما بعد الولادة للحياة

1. مرحلة التطور الوليدي هي من الولادة إلى نهاية التغذية بالحليب.
2. فترة التغذية اكتوروتيك - قبل إدخال الأطعمة التكميلية السميكة.
3. فترة الجمع بين تغذية الألبان والأغذية التكميلية - حتى تحقيق الموقف من الوقوف.
4. سن ما قبل المدرسة - تطوير أعمال الحركة. تشكيل المشي والجري.
5. عمر ما قبل المدرسة - قبل ظهور الأسنان الدائمة الأولى.
6. المدرسة الابتدائية - حتى أولى علامات البلوغ.
7. مدرسة عليا - حتى نهاية سن البلوغ.

من النقاط المثيرة للاهتمام في التصنيف التأكيد على العلاقة بين علم الأحياء التنموي ونوع التغذية. في هذه الحالة ، لا يتم تحديد الارتباط دائمًا حسب درجة نضج الطفل. يمكن إنشاؤه تعسفا. هناك أيضا اتجاه واضح لتحديد جوهر هذه الفترة ، وليس معايير عزلتها.

التصنيف من G. جريم

1. فترة الوليد حتى الشفاء من الجرح السري.
2. عمر الثدي - قبل ظهور الأسنان الحليب الأولى.
3. عمر الحضانة - قبل اتقان المشي.
4. عمر ما قبل المدرسة - قبل ظهور السن الدائم الأول أو نهاية التمدد الأول.
5. سن المدرسة الابتدائية - لأول علامة على البلوغ.
6. سن المدرسة العليا حتى نهاية سن البلوغ.
7. فترة الشباب أو عذريته حتى يتم الوصول إلى الأداء الأمثل.

يركز هذا التصنيف بدرجة أكبر على معايير تعيين فترات العمر البيولوجي. العيب هو الوقاحة النسبية للانقسام مع كتل عمرية كبيرة بشكل مفرط.

يمكن أن يكون متغير التأخر البيولوجي هو:

1. فترة ما قبل الولادة (من السابق لأوانه أو صغيرة) - يصل وزن الجسم إلى 2500 غرام وتشكيل منعكس ثابت وامتصاص مص.
2. فترة الوليد هي قبل إزالة ارتفاع ضغط الدم الفسيولوجي من عضلات الأطراف العلوية.
3. الطفولة المبكرة - حتى إزالة كاملة من ارتفاع ضغط الدم الفسيولوجي من المثبط من الأطراف.
4. أواخر عصر الثدي - على المشي دون دعم ودعم.
5. الرضاعة الطبيعية - حتى الانفجار الكامل لأسنان الحليب.
6. ما قبل المدرسة - ما يصل إلى علامات واضحة من الفترة الثانية من لدغة الحليب (ديستيما - tremes).
7. سن ما قبل المدرسة - قبل تشكيل اختبار الفلبينية إيجابية.
8. سن المدرسة الابتدائية ، أو ما قبل البلوغ ، - حتى ظهور علامات الثانوية من سن البلوغ.
9. البلوغ الأول (المرحلة الأولى من النضج وفقا لجان تانر).
10. و pubertal الثاني (مرحلة الثالث والرابع النضج من قبل J. Tanner).
11. الثالث pubertal (V مرحلة النضج وفقا ل J. Tanner).
12. عمر النضج - من إتمام النمو العرضي (وفقا لقياس bitrochamber و biacromial المسافات).

لتحديد العمر البيولوجي للطفل ، يتم استخدام تقييم لتطوير مثل هذه السمات التي تعكس علامات نوعية جديدة خلال عملية النضج البيولوجي أو لديها درجة عالية من الارتباط مع النضوج البيولوجي. قد تكون أبسط علامات العصر البيولوجي في الأطفال المراهقين علامات أو مراحل من سن البلوغ. في الأطفال الصغار ، يمكن الحكم على العصر البيولوجي من خلال تطوير واختفاء المنعكسات الأساسية لحديثي الولادة ، وتشكيل المهارات الحركية ، وظهور أسنان الحليب. في سن ما قبل المدرسة ، ظهور الأسنان الدائمة هو علامة هامة للنضج. في الدراسات الخاصة ، يتم تحديد العصر البيولوجي من الناحية الإشعاعية ، وفقا لعدد النقاط المتاحة ونوى التحجر. من الخطأ الاعتقاد بأن عمر العظام هو انعكاس للعصر البيولوجي الحقيقي لجسم الطفل. هذا هو عمر نظام العظام ، وهذا يتوقف على مجموعة من العوامل أو شروط تطوير النظام العضلي الهيكلي. يمكن أن تتطور الأنظمة الفيزيولوجية المتبقية بوتيرة مختلفة ولها خصائص عمرية أخرى.

مؤشر مناسب لتتبع سن البيولوجي يمكن أن يكون تطور الهيموجلوبين تدفق الدم المحيطي الخلوي تشكيل صيغة لمفاوية وإيقاع الكهربائي وهلم جرا. D. جميع الجسم البشري، الفسيولوجية، التمثيل الغذائي، وعلامات المناعية للطفل يتمتع بصحة جيدة، وجود واضحة ومشرقة إلى حد ما ديناميات العمر أو تطور الوظيفي، يمكن استخدامها للحكم على العصر البيولوجي نسبة إلى عمر التقويم. لهذا فمن الضروري أن يكون توزيع الجداول سن هذه الخصائص، فمن المستحسن ممثلة في شكل اللامعلمية أو المئوي. سن البيولوجي للموضوع من قبل النظام (العظام، ونظام القلب والأوعية الدموية، ونظام الدم، وظيفة الجهاز أنبوبي في الكلى وهلم جرا. D.) على الأرجح سوف تتوافق مع فترة سن تقويم عندما تلقى أو خصائص الجسم الأبعاد الكمية (وظيفة) يقع بين 25 وتوزيع 75th centile. وهذا يدل على الخصائص الأكثر شيوعا أو الخصائص الكامنة في 50٪ من الأطفال الأصحاء الفئة العمرية الجنس. في حالة عدم وجود جداول التوزيعات من العمر البيولوجي يمكن الحكم على ما يقرب من الحد الأقصى لقربها اختيار خاصية الكمية إلى قيمة عمر الثانوية (الوسط الحسابي، الوسيط أو واسطة).

لا يمكن أن يقال العمر البيولوجي للطفل على يقين إلا إذا كان ، بالنسبة لعدد من علامات النضج ، يكشف عن اتجاهات مماثلة في الحجم والاتجاه. وبالتالي ، فإن العصر البيولوجي للطفل هو هيمنة عصور بيولوجية معينة من الأنسجة الفردية ، وأجهزة وأنظمة الجسم. ويمكن تمثيله في شكل العمر الأكثر شيوعًا أو متوسط العمر البيولوجي وبعض وصف التذبذبات التي تم الكشف عنها. هذا هو الأساس للحكم على درجة الانسجام أو عدم الانسجام في نمو الطفل ونضجه ، أو ، في لغة علم الأحياء النظري ، عن درجة تعاقب التطور.

إن الهيروتشرنية متأصلة في كل طفل ، وهي خاصية غير قابلة للتصرف لعملية التنمية. Disgarmonizatsiya أعرب مع تأخير ل(التخلف أو bradigenez) أنظمة وحدها أو قبل (تسارع أو tahigenez) بإنشاء دول أخرى بالغة الأهمية التكيف الوظيفي والحياة مع زيادة خطر الإصابة بأمراض.

من السمات الأنثروبومترية التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالعمر البيولوجي ، يمكنك الإشارة إلى وزن الجسم ومحيط الصدر ونسبة الجزء العلوي والسفلي من الجسم. مجموعة من الخصائص التي يمكن استخدامها لتحديد العصر البيولوجي ويرد في الفصل المتعلق بالتنمية المادية.

مفيدة للغاية وقيمة لممارسة أطباء الأطفال ، وطريقة تشخيص العمر البيولوجي هو تقييم متكامل لمجموعة كبيرة من الخصائص المختلفة والعمر المرتبطة بنظم فسيولوجية مختلفة. أثبت هذا النهج نفسه في علم أمراض الفترة المحيطة بالولادة ، عندما توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين شروط الحمل ، والبيانات الأنثروبومترية لحديثي الولادة وخصائص نضجهم البيولوجي أو عمرهم. هذا الأخير هو أكثر أهمية بالنسبة لاحتمال البقاء والحفاظ على الوظائف الحيوية للطفل. يتم تحديد العمر في أسابيع من الحمل من خلال مجموع درجات 22 علامات سريرية.

[1], [2], [3], [4]

علامات النضج البيولوجي للطفل

دليل	نقاط
1. تعليق البطن
يعلق الرأس ، يتقوس الظهر ، وتعلق الأطراف على التوالي	0
الرأس يتدلى ، الظهر مقوس ، الأطراف مستقيمة تقريبا	1
Dorsum مقنطر قليلا ، وأطرافه عازمة قليلا	2
الرأس على نفس الخط مع الجسم المستقيم ، الأطراف عازمة	3
يتم رفع الرأس ، والظهر على التوالي ، والأطراف هي عازمة	4
2. سحب على مقابض
تأخر كامل للرأس	0
رئيس التخلف الجزئي	1
لا	2
رئيس في الجبهة	3
3. غدة الثدي الثدي متعرجة
لا	0
ما يصل إلى 0.75 سم ، على نحو سلس ومستوٍ ، فإن الحواف لا ترتفع	2
أكثر من 0.75 سم ، يتم رفع الحواف	3
4. الشفافية من الجلد على البطن
العديد من الأوردة والوديان مرئية بوضوح	0
الأوردة والويبرات هي متميزة تماما	1
يمكن رؤية عدد قليل من السفن الكبيرة بوضوح	2
لا يمكنك رؤية العديد من السفن الكبيرة بشكل غامض	3
لا أرى الأوعية الدموية على جلد البطن	4
5. نفخة على جلد الظهر
لا مسدس	0
وفيرة ، شعر طويل وسميك في جميع أنحاء الظهر	1
رقة الشعر في أسفل الظهر	2
لا يزال هناك نفخة ، ولكن تظهر مناطق صغيرة خالية من مدفع	3
لا يوجد مرة أخرى في نصف المنطقة	4
6. طيات الجلد
لا طيات	0
أشرطة حمراء ضعيفة على الجزء الأمامي من الجانب الأخمصي للقدم	1
خطوط حمراء واضحة ، انطباعات أقل من 1/3 من الجزء الأمامي من النعل	2
اكتئاب أكثر من ثلث الجزء الأمامي من النعل	3
طيات عميقة وواضحة أكثر من ثلث الجزء الأمامي من النعل	4
7. شفاه جنسية
فتح كبير ، صغيرة تبرز إلى الخارج	0
كبير تقريبا تغطي تماما الصغيرة	1
كبير غطاء كامل صغير	2
8. البيض
لا شيء في كيس الصفن	0
واحد على الأقل في الجزء العلوي من كيس الصفن	1
واحد على الأقل في أسفل كيس الصفن	2
9. شكل الأذن
الأُذَيْل مسطحٌ ، لا شكل له ، ولا تنحني سوى أجزاء من حافته إلى الداخل	0
جزء من الأوعية ينحني للداخل	1
الجزء العلوي كله منحني قليلاً إلى الداخل	2
كله ومن الواضح أن عازمة داخل	3
10. صلابة الأذنية
يكون الأذين ناعمًا وينحني بسهولة ولا يعود إلى موضعه الأصلي	0
يكون الأذين ناعمًا وينحني بسهولة ويعود ببطء إلى موضعه الأصلي	1
الأوعية مع الغضروف على الحافة ، لينة نسبيا ، بعد الانحناء يعود بسرعة إلى وضعها الأصلي	2
A aicicle ثابت ، يعود على الفور إلى موضعه الأصلي	3
11. الغدد الثديية
غير واضح	0
أقل من 0.5 سم في القطر	1
أكثر من 1 سم في القطر	3
12. نافذة مربع
66-90 درجة	0
56-65 درجة	1
36-55 درجة	2
11-35 درجة	3
0-10 درجة	4
13. حركة الكوع المنحدرة
إلى خط إبطي من الجانب الآخر	0
بين الخط الأوسط من الجسم والخط الإبطين من الجانب الآخر	1
قرب خط الوسط من الجسم	2
لا تصل إلى الخط الأوسط	3
14. استجابة القدم
180 درجة	0
90-180 درجة	1
أقل من 90 درجة	2
15. استجابة اليد
180 درجة	0
90-180 درجة	1
أقل من 90 درجة	2
16. وذمة
الوذمة الصريحة في اليدين والقدمين ، والباقي (البثور) فوق الساق	0
فقط الدمامل فوق الساق	1
لا ذمة ولا قاتمة	2
17. الزاوية المرتبية
90 درجة	5
90-100 درجة	4
101-120 درجة	3
121-140 درجة	2
141-170 درجة	1
170 درجة	0
18. بوز
الانحناء الكامل لليدين والقدمين	4
الساقين هي عازمة ومطلقة ، وذراعان ينحني قليلا في المرفقين	3
اليدين والساقين غير محبطين	0
19. كعب - الأذن
سرة	4
بالقرب من الحلمة	3
ترقوة	2
ذقن	1
إذن	0
20. ثني القدم إلى الوراء
0-9 درجة	4
10-20 درجة	3
25-50 درجة	0
55-80 درجة	1
80-90 درجة	2
21. هيكل الجلد (فرش وأقدام)
رقيقة جدا ، هلامية	0
رقيقة وسلسة	1
السلس ، سمك متوسط ، طفح جلدي أو تحجيم سطحي	2
سماكة وتشققات سطحية وتقشير ، خاصة على اليدين والقدمين	3
Pergamentary مع الشقوق السطحية والعميقة	4
22. لون البشرة
أحمر داكن	0
وردي شاحب ، موحدة نسبيا	1
الوردي الباهت ، متفاوتة	2
الشحوب باللون الوردي من الأذنين والشفتين والراحتين والأخمصين	3

النتيجة حسب النتيجة

مجموع النقاط	العصر البيولوجي (أسابيع)	مجموع النقاط	العصر البيولوجي (أسابيع)
0-9	26	40-43	35
10-12	27	44-46	36
13-16	28	47-50	37
17-20	29	51-54	38
21-24	30	55-58	39
25-27	31	59-62	40
28-31	32	63-65	41
32-35	33	66-69	42
36-39	34

ويشهد هذا المعيار ، أو المراسلات بين العصر البيولوجي والتقويم الأول ، إلى حد ما على رفاه تنمية وتشغيل جميع هذه الأنظمة. يمكن أن يشير التأخر في العمر البيولوجي لحجم ونسب الجسم إلى وجود حالات مرضية أو بيئة غير ملائمة للتطور الأمثل للطفل.

المؤشرات الأنثروبومترية باعتبارها انعكاسا للعمر البيولوجي للطفل

هنا هناك، من جهة، والاعتراف الكامل بجميع القوانين الباحثين التغيير مع التقدم في السن والعديد من الاعراض الجسم dlinnik العلاقات، من ناحية أخرى - وهو التجاهل التام تقريبا من إمكانيات الاستخدام العملي لهذه الأنماط لتشخيص سن البيولوجي للأطفال. ويرتبط الأخير بتغير واضح في نسب الجسم ، حتى في الأطفال من نفس الجنس والعمر. ولذلك ، فإن التشخيص الدقيق بما يكفي من النضج البيولوجي من خلال نسب الجسم يكاد يكون من غير الممكن دون تطوير تقنيات منهجية خاصة. وفي الوقت نفسه ، حتى الآن ، يمكن استخدام نسب الجسم وديناميات عصرهم بشكل جيد في رصد النمو الفردي للأطفال ، وخاصة أولئك الذين لديهم عوامل خطر للانحراف عن النمو الطبيعي والنضج. يمكن أن يكون وضع معايير للنسب العمرية للجسم في شكل قرني الأساس لتحديد العمر البيولوجي للطفل إذا كان هناك مجموعة واسعة أو مجموعة من هذه المعايير بما فيه الكفاية. إذا وقع عدد من نسب الجسم في منطقة 50٪ (من القرن الخامس والعشرين إلى القرن الخامس والسبعين) من نفس الفئة العمرية ، فيمكننا افتراض أن العمر البيولوجي للطفل يتوافق مع عمر هذه المجموعة.

كنسبة التي يمكن تطبيع لتحديد سن البيولوجي، يجب إدراج حاولت بالفعل واختبارها في النظافة معهد الأطفال والمراهقين نسبة مؤشر محيط الرأس في النمو، فضلا عن عدد من المؤشرات، وتحسب على أساس نسبة dlinnik: ارتفاع الجزء العلوي من الوجه نسبة إلى طول الجسم. طول الساقين بالنسبة لطول الجسم. نسبة الأجزاء العليا والسفلى من الجسم.

الجزء العلوي من الوجه هو حوالي 16-18 ٪ من طول جسم الوليد ، في الفتيات والشباب - حوالي 7-8 ٪ من النمو.

يبلغ طول ساق الوليد 36-40٪ من طول الجسم ، وبعمر 6-7 يمكن أن تصل إلى 52-55٪ من النمو. تحتوي نسبة طول الساق إلى ارتفاع الجزء العلوي من الوجه على أوسع نطاق من التغييرات العمرية ويمكن حسابها دون نقل بيانات القياس كنسبة مئوية من نمو الأطفال.

ويظهر تحليل الارتباط علاقات ذات دلالة إحصائية بين هذه المؤشرات ذات أبعاد الجسم وخصائص الأطفال مثل صيغة الأسنان، صيغة التطور الجنسي، والأداء البدني والمقوى الأداء.

لتشخيص اكتمال التمدد الأول ، يوصي عدد من المؤلفين بما يسمى اختبار الفلبين. لتمديد حدود السن من استخدام هذا الاختبار ، يمكنك قياسه (بالسنتيمتر). أخيرا ، في الأطفال في فترة البلوغ ، يمكن لمؤشر القياسات البشرية للنضج البيولوجي أن يكون نسبة مؤشر اثنين من أقطار عرضية - interarchemal (عرض الكتفين) و interverebral (عرض الحوض).

يمكن أن تكون منهجية استخدام نسب الجسم لتقدير العمر البيولوجي في وجود توزيعات عمرية مركزية هي التالية.

الخيار الأول - على اتصال مع جميع المؤشرات في منطقة الخطوط المئوية ال 25-75 يمكن الحديث عن طفل تحت سن البيولوجية، في خروج بعض منهم إلى اليسار أو اليمين - الميل إلى قيادة أو متخلفة وتيرة التطور البيولوجي، عندما تشريد جميع القياسات إلى اليسار أو اليمين في المناطق المعتدلة - حول تأخر معين أو قبل التطور. فمن الممكن أن تجد المئوي على نطاق والعصر حيث تحتل مؤشرات طفل الموقف بين المئوية ال25 وال75، على مقربة من الوسيط، ونفترض أن نمو الطفل (السن البيولوجي) هي الأكثر ملائمة لأعمارهم، والتي تعرف صدفة.

الخيار الثاني - لكل قياس أو مؤشر تحديد أقرب متوسط العمر (المئوية ال50) وتسجيل العمر، لهذا مماثل متوسط التي - الحلقة الثانية، مؤشر ثالث الخ سن البيولوجي يمكن أن تحسب على النحو المتوسط الحسابي قيمة وصفة طبية .. "الأعمار" من مؤشراتها الفردية أو أبعادها. يميز الفرق بين الحد الأدنى والحد الأقصى لعمر شدة التغاير ، أو عدم التناسق ، التنمية.

[5], [6], [7],