المجموعات الصحية عند الأطفال: التقييم الصحي الشامل

يتم إجراء تقييم شامل للحالة الصحية للأطفال من سن 3 سنوات.

يعتمد نظام التقييم الصحي الشامل على أربعة معايير أساسية:

1. وجود أو عدم وجود اضطرابات وظيفية و / أو أمراض مزمنة (مع الأخذ في الاعتبار البديل السريري ومرحلة مسار العملية المرضية) ؛
2. مستوى الحالة الوظيفية للأنظمة الأساسية للجسم ؛
3. درجة مقاومة الجسم للتأثيرات الخارجية الضارة ؛
4. مستوى التنمية التي تحققت ودرجة وئامها.

الطريقة الرئيسية للحصول على الخصائص التي تسمح بإجراء تقييم شامل للحالة الصحية هي الفحص الطبي الوقائي.

يتم إجراء تقييم شامل للحالة الصحية لكل طفل أو مراهق مع إضفاء الطابع الرسمي على النتيجة في شكل تعريف لمجموعة الصحة مع النظر الإلزامي في جميع المعايير المذكورة أعلاه.

[1], [2], [3]

المجموعات الرئيسية لصحة الأطفال

اعتمادا على الحالة الصحية للأطفال يمكن أن يعزى إلى المجموعات التالية:

• أول مجموعة من الأطفال الأصحاء الذين يتمتعون بصحة جيدة مع النمو البدني والعقلي الطبيعي ، دون عيوب تشريحية ، تشوهات وظيفية ومختلفة ؛
• المجموعة الثانية من الصحة - الأطفال الذين لا يعانون من أمراض مزمنة ، ولكن هناك بعض الاضطرابات الوظيفية والمهنية ، والنقاهة ، وخاصة أولئك الذين يعانون من الأمراض المعدية الخطيرة والمعتدلة. الأطفال الذين يعانون من تأخير عام في النمو الجسدي بدون أمراض الغدد الصماء (النمو المنخفض ، التأخر في مستوى النمو البيولوجي) ، الأطفال الذين يعانون من عجز في كتلة الجسم (أقل من M-1σ) أو زيادة الوزن (أكثر من M + 2σ). كما تضم هذه المجموعة أيضًا أطفالًا غالبًا ما يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة و / أو لديهم مرض دائم. الأطفال الذين يعانون من إعاقات جسدية ، ونتائج الإصابات أو العمليات الجراحية مع وظائف المقابلة بأمان ؛
• المجموعة الثالثة من الصحة - الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة في مرحلة مغفرة السريرية ، مع تفاقم نادر ، وظيفة الحفاظ عليها أو تعويضها ، في حالة عدم وجود مضاعفات للمرض الأساسي. ومن ثم ، فإن هذه المجموعة تشمل الأطفال ذوي الإعاقات الجسدية ، وعواقب الإصابات والعمليات ، شريطة تعويض الوظائف المقابلة ، ويجب ألا تحد درجة التعويض من تعلم الطفل أو عمله ، بما في ذلك مرحلة المراهقة ؛
• مجموعة 4TH الصحة - الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة في المرحلة النشطة ومرحلة مغفرة السريرية غير المستقرة مع التفاقم بشكل متكرر، مع وظيفة حفظ أو تعويض أو وظيفة التعويض غير مكتملة يعانون من أمراض مزمنة في مغفرة، ولكن وظائف محدودة، والمضاعفات المحتملة من أهم المرض ، المرض الأساسي يتطلب العلاج الصيانة. كما تشمل هذه المجموعة الأطفال ذوي الإعاقات الجسدية ، وعواقب إصابات العمليات غير المكتملة للتعويض عن الوظائف المقابلة ، والتي تحد إلى حد ما من إمكانية التدريب أو تشغيل الأطفال ؛
• مجموعة 5TH الصحة - الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة خطيرة، مع عدد قليل مغفرة السريرية، التفاقم متكررة، بشكل مستمر الانتكاس بطبيعة الحال، مع انهيار المعاوضة شديد من قدرات وظيفية من الجسم، ووجود مضاعفات للمرض الأساسي التي تتطلب العلاج. الأطفال ذوي الإعاقة ؛ الأطفال الذين يعانون من إعاقات جسدية ، وعواقب الإصابات والعمليات مع انتهاك واضح للتعويض عن وظائف كل منها وقيد كبير على إمكانية التدريب أو العمل.

يتم إجراء تعيين الطفل المريض أو المراهق للمجموعات الصحية 2 - 3 - 4 أو 5 - من قبل الطبيب مع الأخذ بعين الاعتبار جميع المعايير والصفات المقدمة. متخصص على أساس تحليل البيانات الواردة في تاريخ الطفل، والسجلات الطبية للطفل للمؤسسات التعليمية، ونتائج المسح الخاصة بها، وكذلك يجعل بحوث مفيدة والمختبرات (في تخصصه) التشخيص السريري الدقيق، مما يدل على المرض الأساسي (اضطراب وظيفي)، لها المرحلة ، البديل من الدورة ، ودرجة الحفاظ على وظائف ، وجود مضاعفات ، والأمراض المصاحبة ، أو الاستنتاج "صحي".

يتم تقديم تقييم شامل لصحة الطفل بناء على نتائج الأخصائيين ونتائج الفحص الخاص به من قبل طبيب الأطفال ، الذي يقود عمل الفريق الطبي الذي يجري الفحص الوقائي.

الأطفال من المشتبه الأول في وقت التفتيش من أمراض أو اضطرابات وظيفية (وكذلك المشتبه الطبيعة المتغيرة للمرض، ومستوى الأداء الوظيفي (ظهور مضاعفات) نتيجة الفحوص الطبية الوقائية لا توفر تقييما شاملا لحالته الصحية. وفي مثل هذه الحالات، دراسة استقصائية تشخيصية بعد تلقي نتائج الفحص ، يقومون بعمل تشخيص دقيق ويعطون تقييم شامل للحالة الصحية.

جميع الأطفال ، بغض النظر عن المجموعة الصحية ، يخضعون لفحص الفحص كل عام ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى مزيد من فحص الأطفال.

يخضع الأطفال ، الذين يشار إليهم في المجموعة الأولى من الصحة ، لفحوصات طبية وقائية بالكامل من حيث الشروط التي تحددها الوثائق التنظيمية والمنهجية الحالية.

يتم مراقبة الحالة الصحية للأطفال المحالة إلى المجموعة الثانية من الصحة من قبل طبيب الأطفال مع الفحوصات الطبية الوقائية وبشكل سنوي.

يخضع الأطفال ، الذين يحالون إلى المجموعة 3-4 من الصحة ، لفحوصات طبية وقائية في الفترات العمرية المناسبة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم رصد حالة صحتهم وتقييم فعالية إجراءات العلاج وإعادة التأهيل على أساس نتائج مراقبة المستوصف.

يمكن لنتائج تقييم شامل للحالة الصحية كتحري أن تلعب دوراً في حل المشكلات المطبقة في الحفاظ على صحة الأطفال - بالإشارة إلى مجموعات معينة من أجل التربية البدنية البدنية ، واختيار الرياضة ، وحل أسئلة الخبراء فيما يتعلق باختيارهم المهني ، والخدمة العسكرية ، وما إلى ذلك.

يتم إجراء تقييم شامل للحالة الصحية للأطفال دون سن 3 سنوات وفقا لأمر الاتحاد السوفياتي رقم 60 لعام 1901.1983 وإضافات 2002-2003. عند القيام بذلك ، ضع في اعتبارك:

• ملامح ontogeny (بيانات الأنساب والبيولوجية.
• anamnesis الاجتماعية) ؛
• التنمية الجسدية
• تطوير عصبي نفسي
• مستوى المقاومة
• الحالة الوظيفية للكائن الحي ؛
• غياب أو عدم وجود أمراض مزمنة أو عيوب خلقية.

طريقة أنساب - جمع الأنساب ، أي تتبع سمة أو مرض في الأسرة ، في الأسرة ، مشيرا إلى نوع القرابة بين أفراد شجرة العائلة.

لفحص تحديد تاريخ الأنساب مثقلة استخدام مؤشر، ودعا مؤشر مثقلة تاريخ وراثي (جور)، والتي يمكن أن تحسب على أساس صيغة جور = العدد الكلي للأقارب المرضى (على الأمراض التي تحتوي على معلومات، بما في ذلك المستلفت) / العدد الكلي للأقارب (الصحة التي لها المعلومات ، بما في ذلك proband).

معايير التقييم:

• 0-0.2 - عبء علم الأنساب منخفض.
• 0.3-0.5 - أعباء معتدلة.
• 0.6-0.8 - عبور أعرب عنه ؛
• حوالي 0،9 وما فوق - وزنه عالية.

ينتمي الأطفال الذين يعانون من عبء حاد ومرتفع إلى مجموعة خطر التعرض للإصابة بأمراض معينة.

يتضمن التاريخ البيولوجي معلومات عن تطور الطفل في فترات مختلفة من الجين.

• فترة ما قبل الولادة (بشكل منفصل خلال النصف الأول والثاني من الحمل):
  • سمية النصف الأول والثاني من الحمل ؛
  • تهديد الإجهاض ؛
  • أمراض غير تناسلية في الأم ؛
  • o ضرر مهني من الأهل ؛
  • الانتماء السلبي للأورام مع زيادة عيار الأجسام المضادة ؛
  • تدخلات جراحية
  • الأمراض الفيروسية أثناء الحمل ؛
  • زيارة أم الأم في العلاج النفسي للولادة.
• فترات ما بين الولدان والأوائل (الأسبوع الأول من الحياة):
  • طبيعة مسار المخاض (فترة لا مائي طويلة ، سرعة التسليم) ؛
  • يستفيد في الولادة ؛
  • الولادة الجراحية (عملية قيصرية ، الخ) ؛
  • درجة أبغار.
  • صراخ الطفل
  • التشخيص عند الولادة والتصريف من مستشفى الولادة ؛
  • فترة التطبيق على الثدي وطبيعة الرضاعة في الأم ؛
  • فترة التطعيم ل BCG.
  • وقت سقوط الحبل السري.
  • حالة الطفل عند الخروج من مستشفى الولادة ؛
  • حالة الأم عند الخروج من مستشفى الولادة.
• أواخر فترة حديثي الولادة:
  • صدمة الولادة
  • asfiksija.
  • الخداج.
  • مرض انحلالي لحديثي الولادة.
  • الأمراض المعدية وغير المعدية الحادة.
  • نقل متأخر إلى تغذية صناعية ؛
  • شروط الحدود ومدتها.
• فترة ما بعد الولادة:
  • الأمراض المعدية الحادة المتكررة ؛ وجود الكساح ؛
  • وجود فقر الدم ؛
  • اضطرابات الأكل من الأنسجة في شكل ضمور (ضمور أو paratrophy) ؛
  • وجود أهبة.

معلومات حول التاريخ البيولوجي لطبيب الأطفال في منطقة تتلقى من مقتطفات من مستشفى الولادة والمؤسسات الطبية الأخرى ، والمقابلات مع أولياء الأمور.

في وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر في كل فترة من الفترات الخمس المدرجة في الجين ، يجب على المرء أن يتكلم عن عبء مرتفع من الذبابة البيولوجية. يشير وجود عوامل الخطر في 3-4 فترات إلى تفاقم واضح (مجموعة من مخاطر عالية ل anamnesis البيولوجية) ؛ في فترتين - عبء معتدل (مجموعة خطر ل anamnesis البيولوجية) ؛ في فترة واحدة - حول عبء منخفض (مجموعة من الاهتمام على anamnesis البيولوجية). إذا كانت عوامل الخطر غير موجودة في جميع مراحل تطور الطفل ، فعندئذ يعتبر التاريخ البيولوجي غير منعرج.

يمكن الحكم على درجة من الحرمان في فترات نمو الطفل داخل الرحم بشكل غير مباشر من مستوى وصمة العار. تشمل وصمة تخليق الجسد حالات شاذة صغيرة في تطوير النسيج الضام (MAP) ، والتي لا تؤدي إلى اضطرابات عضوية أو وظيفية لعضو معين. عادة ، يكون عدد الوصمات 5-7. ينبغي النظر إلى تجاوز عتبة الوصم كعامل خطر لا يظهر بعد علم الأمراض.

Anamnesis الاجتماعية:

• اكتمال العائلة
• عمر الوالدين
• التعليم ومهنة الوالدين ؛
• المناخ النفسي في الأسرة ، بما في ذلك بالنسبة للطفل ؛
• وجود أو عدم وجود عادات ضارة وسلوك غير اجتماعي في الأسرة ؛
• ظروف معيشية
• الأمن المالي للعائلة.
• الشروط الصحية والنظافة لتربية الطفل.

ويمكن استخدام هذه المعايير لتحديد الأسر المحرومة اجتماعياً وأطفال فئات المخاطر الاجتماعية.

في شكل 112 / ذ في حالة وجود تاريخ ناجح يجب أن يكتب لفترة وجيزة "أنامنسيس الاجتماعي هو آمن". في حالة anamnesis مختلة ، فمن الضروري الإشارة إلى المعلمات التي لها خاصية سلبية. تؤثر الحالة الاجتماعية غير الناجحة تأثيراً سلبياً على تطور الطفل العصبي النفسي ، وفي المستقبل يمكن أن يؤدي إلى تكوين غير صحيح لشخصية الشخص.