الحمل والخصوبة

يعتبر معظم الأطباء أن اليوم الأول من آخر دورة شهرية هو بداية الحمل. هذه الفترة تسمى "سن الحيض" ، تبدأ قبل أسبوعين من التخصيب. فيما يلي المعلومات الأساسية حول التسميد:

[1], [2], [3]

الإباضة

كل شهر ، في واحدة من المبيضات الإناث ، يبدأ عدد معين من البيض غير الناضج بالتطور في فقاعة صغيرة مليئة بالسائل. واحدة من قارورة يكمل النضج. هذا "جراب المهيمنة" يقمع نمو الجريبات الأخرى ، والتي تتوقف عن النمو وتتدهور. ينفجر الجريب الناضج ويطلق البيض من المبيض (الإباضة). يحدث الإباضة ، كقاعدة عامة ، قبل أسبوعين من بداية فترة الحيض في المرأة.

تطوير الجسم الأصفر

بعد الإباضة ، يتطور الجريب المتقطع إلى كيان يسمى الجسم الأصفر الذي يفرز نوعين من الهرمونات والبروجسترون والإستروجين. البروجسترون يعزز إعداد بطانة الرحم (الغشاء المخاطي للرحم) إلى دمج الجنين ، سماكة ذلك.

[4], [5], [6], [7]

الافراج عن البيض

يتم إطلاق البويضة وتدخل إلى قناة فالوب ، حيث تبقى حتى يدخل حيوان منوي واحد على الأقل أثناء الإخصاب (البويضة والحيوانات المنوية ، انظر أدناه). يمكن تخصيب البويضة في غضون 24 ساعة بعد الإباضة. في المتوسط ، تحدث الإباضة والإخصاب بعد أسبوعين من آخر دورة شهرية.

[8], [9], [10], [11]

دورة الحيض

إذا لم يخص السائل المنوي البويضة ، فسوف يتدهور الجسم الأصفر. سوف تختفي ومستوى مرتفع من الهرمونات. ثم هناك رفض للطبقة الوظيفية من بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى نزيف الحيض. تتكرر الدورة.

إخصاب

إذا دخلت الحيوانات المنوية بويضة ناضجة ، فإنها تقوم بتخصيبها. عندما تدخل الحيوانات المنوية البيضة ، يحدث تغيير في غلاف البروتين لخلية البويضة ، والتي لم تعد تسمح للحيوانات المنوية بالدخول. في تلك اللحظة تم وضع المعلومات الجينية عن الطفل ، بما في ذلك نوع جنسه. الأم تعطي فقط كروموسومات X (الأم = XX) ؛ إذا قام السائل المنوي-يو بتخصيب البويضة ، سيكون الطفل ذكراً (XY) ؛ إذا خصب الحيوانات المنوية-س ، ستولد فتاة (XX).

التسميد ليس مجرد تجميع للمواد النووية للبيضة والحيوانات المنوية - بل هو مجموعة معقدة من العمليات البيولوجية. تحيط البويضة بالخلايا الحبيبية ، والتي يطلق عليها corona radiata. بين رديتا الاكليل وشكلت زونا بويضة الشفافة، التي تحتوي على مستقبلات محددة للحيوانات المنوية منع تعدد الإمناء وتمكين الحركة من البويضات المخصبة إلى الرحم أنبوب. يتكون Zona pellucida من بروتينات سكرية تفرزها البويضة النامية.

يستأنف الانقسام الاختزالي أثناء الإباضة. لوحظ استئناف الانقسام الاختزالي بعد الذروة السابقة للولادة في الهرمون اللوتيني. الانقسام الاختزالي في بويضة ناضجة يرتبط بفقدان غشاء نووي ، وجمع الكروماتين ثنائي التكافؤ ، وفصل الكروموسومات. ينتهي الاختزال مع تحرير الجسم القطبي أثناء الإخصاب. لعملية الانقسام الاختزالي الطبيعي ، من الضروري وجود تركيز عالي من استراديول في السائل الجريبي.

الخلايا الجنسية للذكور في الأنابيب المنوية نتيجة للانقسام الانقسامي تشكل خلايا منوية من الدرجة الأولى ، والتي تمر عبر عدة مراحل من النضج ، مثل البويضة الأنثوية. نتيجة للانقسام الانتصافي ، يتم تكوين الخلايا المنوية من الدرجة الثانية ، التي تحتوي على نصف عدد الكروموسومات (23). تنضج الخلايا السمعية من الدرجة الثانية إلى الحيوانات المنوية ، ولم تعد تتعرض للانقسام ، وتتحول إلى الحيوانات المنوية. تسمى مجموعة من المراحل المتتالية من النضج بدورة النطف. يتم إجراء هذه الدورة في رجل خلال 74 يومًا وتتحول الحيوانات المنوية غير المتمايزة إلى حيوانات منوية عالية التخصص يمكنها التحرك بشكل مستقل ، ولديها مجموعة من الإنزيمات الضرورية لاختراق البويضة. يتم توفير الطاقة للحركة من خلال مجموعة متنوعة من العوامل بما في ذلك cAMP ، كا ²⁺ ، الكاتيكولامينات ، عامل تنقلية البروتين ، كربوكسيميثيل بروتين. Spermatozoa الموجودة في السائل المنوي الطازج غير قادرة على الإخصاب. هذه القدرة التي يكتسبونها ، ويصلون إلى الجهاز التناسلي الأنثوي ، حيث يفقدون مستضد الظرف - هناك غطاء. في المقابل ، تطلق البويضة منتجًا يذوب الحويصلات الكظرية التي تغطي رأس الحيوانات المنوية ، حيث يوجد الصندوق الوراثي لأصل الأب. ويعتقد أن عملية الإخصاب تتم في القسم الأمبولي للأنبوب. وتشارك أنابيب القمع بفعالية في هذه العملية ، وهي محاطة بكثافة بموضع مبيض ممسوح ببصمة على سطحه ، كما لو كان مصاصًا شحميًا. تحت تأثير الأنزيمات المعزولة بواسطة ظهارة قناتي فالوب ، يتم إطلاق خلية البويضة من خلايا التاج المشع. جوهر عملية الإخصاب هو الجمع، ودمج الخلايا الجنسية الأنثوية والذكرية، منعزل من جيل الآباء من الكائنات الحية في الخلية الجديدة واحد - البيضة الملقحة، وهي ليست فقط الخلية، ولكن أيضا الجيل الجديد من الجسم.

وتدخل الحيوانات المنوية إلى البيضة ، أساسًا ، موادها النووية ، والتي تتحد مع المادة النووية للبيضة في نواة واحدة للميجوت.

يتم توفير عملية نضوج البيض وعملية الإخصاب بواسطة عمليات الغدد الصماء والمناعية المعقدة. بسبب المشاكل الأخلاقية ، لم يتم دراسة هذه العمليات في البشر بما فيه الكفاية. وتستمد معرفتنا بشكل رئيسي من التجارب على الحيوانات ، والتي لديها الكثير من القواسم المشتركة مع هذه العمليات في البشر. بفضل تطوير تقنيات جديدة في مجال الإنجاب في برامج الإخصاب في المختبر ، تمت دراسة مراحل تطور الجنين البشري إلى مرحلة الكيسة الأريمية في المختبر. بفضل هذه الدراسات ، تراكمت كمية كبيرة من المواد على دراسة آليات التطور المبكر للجنين ، وتقدمه من خلال الأنبوب ، وزرع.

بعد الإخصاب ، يتقدم الزيجوت من خلال الأنبوب ، ويمر بعملية تطورية معقدة. يحدث التقسيم الأول (مرحلة اثنين من blastomeres) فقط في اليوم الثاني بعد التخصيب. أثناء تحركك على طول الأنبوب الموجود في البيضة الملقحة ، يحدث تكسير كامل غير متزامن ، مما يؤدي إلى تكوين معقد. وبحلول ذلك الوقت، يتم تحرير الجنين من صفار البيض وغشاء شفاف و على الجنين مرحلة تويتة يدخل الرحم، وإدخال عن Blastomeres معقدة فضفاضة. يعتبر المرور عبر الأنبوب أحد اللحظات الحرجة للحمل. وقد ثبت أن العلاقة بين homomet / الجنين في وقت مبكر وظهارة من قناة فالوب هي تنظيم الغدد الصماء والباراكرين ، وتوفير جنين مع وسيلة تعزز عمليات الإخصاب والتنمية في وقت مبكر من الجنين. صدقه. أن منظم هذه العمليات هو إفراز هرمون موجه للغدد التناسلية ، وينتج كلا من الجنين قبل الغرس وبظهارة قناتي فالوب.

ظهارة الأنبوبي تعبر عن نره ومستقبلات نره مثل رسل الحمض النووي الريبي (مرنا)، والبروتينات. وتبين أن هذا التعبير يعتمد على دوري ، ويظهر بشكل رئيسي خلال مرحلة الجسم الأصفر في الدورة. بناء على هذه المعطيات، يعتقد فريق البحث أن أنابيب نره تلعب دورا هاما في تنظيم على نحو autocrine نظير الصماوي في الإخصاب، في التطور المبكر للجنين وvimplantatsii كما في ظهارة الأم في فترة من التنمية القصوى لل "نافذة زرع" لديها عدد كبير من مستقبلات نره.

وقد تبين أن GnRH ، و mRNA والتعبير البروتيني يلاحظ في الجنين ، ويزداد كلما تحولت المورولا إلى كيسة أريمية. ويعتقد أن التفاعل مع الجنين أنبوب ظهارة و بطانة الرحم هو عبارة عن نظام نره توفير تطور الجنين والتقبل بطانة الرحم. مرة أخرى ، يؤكد العديد من الباحثين على الحاجة إلى التطوير المتزامن للجنين وجميع آليات التفاعل. إذا تأخرت عملية نقل الأجنة لسبب ما ، فقد تظهر الأرومة الغاذية خصائصها الغازية قبل دخول الرحم. في هذه الحالة ، قد يحدث الحمل البوقي. مع التقدم السريع للجنين يدخل الرحم، حيث لم يكن هناك يمكن أن يحدث لا تقبل الرحم وزرع، أو يتم الاحتفاظ الجنين في المناطق السفلية من الرحم، أي في مكان أقل ملاءمة لمزيد من تطوير بيضة الجنين.

[12], [13],

زرع البويضة

في غضون 24 ساعة بعد التخصيب ، تبدأ البيضة في الانقسام إلى خلايا. هو في قناة فالوب لمدة ثلاثة أيام. تستمر البيضة المخصبة في الانقسام ، تتحرك ببطء على طول قناة فالوب إلى الرحم ، حيث تنضم إلى بطانة الرحم (الزرع). أولا ، يتحول الزيجوت إلى مجموعة من الخلايا ، ثم يصبح كرة مجوفة من الخلايا ، أو الكيسة الأريمية (المثانة الجنينية). قبل الزرع ، تظهر الكيسة الأريمية من الطبقة الواقية. عندما يقترب الكيسة الأريمية من بطانة الرحم ، يساهم تبادل الهرمونات في ارتباطها. بعض النساء لديهم بقع أو نزيف طفيف لعدة أيام خلال فترة الزرع. يصبح بطانة الرحم أكثر سمكًا ويتم عزل عنق الرحم بواسطة المخاط.

لثلاثة أسابيع الخلايا الكيسة الأريمية تنمو إلى مجموعة من الخلايا ، يتم تشكيل الخلايا العصبية الأولى للطفل. يطلق على الطفل اسم الجنين من لحظة الإخصاب إلى الأسبوع الثامن من الحمل ، وبعد ذلك يسمى قبل الولادة الجنين.

لا يمكن أن تكون عملية زرع إلا إذا كان الجنين يدخل الرحم قد بلغ مرحلة الكيسة الأريمية. وتتكون الكيسة من الجزء الداخلي للخلايا - الأديم، من الذي يتكون الجنين السليم والطبقة الخارجية من خلايا - trophectogerm - مقدمة المشيمة. ويعتقد أن في الخطوة سابق للانغراس الكيسة تعبر عن عامل سابق للانغراس (PIF)، عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF)، وكذلك مرنا والبروتين لVEGF، والتي تمكن الجنين بسرعة كبيرة تحمل الأوعية الدموية لالمشيمة ناجحة ويخلق الظروف اللازمة لزيادة تطويره .

لزرع ناجحة هو ضروري أن في بطانة الرحم كانت جميع التغييرات المطلوبة تمايز خلايا بطانة الرحم إلى ظهور "نافذة زرع"، والذي يحدث عادة 6-7 أيام بعد الإباضة لالكيسة قد وصلت إلى مرحلة معينة من النضج وتم تنشيط الأنزيم البروتيني، الذي سيسهم في تعزيز الكيسة في بطانة الرحم. "إن تقبل الرحم هو ذروة مجموعة من التغيرات الزمنية والمكانية في بطانة الرحم ، والتي تنظمها هرمونات الستيرويد." يجب أن تكون عمليات مظهر "نافذة زرع" ونضج الكيسة الأريمية متزامنة. إذا لم يحدث ذلك ، فلن تتم عملية الزرع أو توقف الحمل في مراحله المبكرة.

قبل زرع الرحم الميوسين ظهارة السطح المطلي، والذي يمنع من السابق لأوانه زرع الكيسة ويحمي من الالتهابات، وخصوصا Mis1 - episialin، ولعب دور مثل حاجز في مختلف جوانب علم وظائف الأعضاء من الجهاز التناسلي للأنثى. في الوقت الذي يتم فتح "نافذة زرع" ، يتم تدمير كمية من mucin من البروتياز التي ينتجها الجنين.

يشمل زرع الكيسة الأريمية في بطانة الرحم مرحلتين: المرحلة الأولى - التصاق تركيبين خلويين ، ومرحلة 2 - decidualization من سدى بطانة الرحم. لا يزال السؤال المثير للغاية ، وهو كيف يحدد الجنين مكان الزرع ، مفتوحًا. من اللحظة التي يدخل فيها الكيسة الأريمية إلى الرحم ، تمر من 2 إلى 3 أيام قبل أن تبدأ عملية الزرع. يفترض افتراضياً أن الجنين يفرز عوامل / جزيئات قابلة للذوبان ، والتي تعمل على بطانة الرحم ، وتحضيرها لعملية الزرع. في عملية الزرع ، ينتمي الدور الرئيسي إلى الالتصاق ، لكن هذه العملية ، التي تسمح بإبقاء كتلتين خلويتين مختلفتين ، معقدة للغاية. هناك الكثير من العوامل التي تشارك في ذلك. ويعتقد أن integrins تلعب دورا قياديا في الالتصاق في وقت الزرع. أهمية خاصة هي integrin-01 ، يزيد من التعبير في وقت الزرع. ومع ذلك ، فإن integrins نفسها خالية من النشاط الأنزيمي ويجب أن ترتبط بالبروتينات لتوليد إشارة هيولي. وأظهرت الدراسات التي أجراها فريق من الباحثين من اليابان أن بروتينات ملزمة صغيرة ترابط ثلاثي الفوسفات RhoA تحول ال integrins إلى integrin النشط ، وهي قادرة على المشاركة في الالتصاق الخلوي.

بالإضافة إلى integrins ، جزيئات الالتصاق هي بروتينات مثل trifinin ، butin و tastin (تروبينين ، بوستين ، tastin).

Trophinine هو بروتين غشائي يتم التعبير عنه على سطح ظهارة بطانة الرحم في موقع الزرع وعلى السطح القمي للكيسة الأريمية الكيسية. تشكل بروتينات بوستين و tastin-cytoplasmic بالاشتراك مع تروبينين مركبًا لاصقًا نشطًا. وتشارك هذه الجزيئات ليس فقط في زرع ، ولكن أيضا في تطوير مزيد من المشيمة. وتشترك في الجزيئات من المصفوفة خارج الخلية ، osteocanthine و laminin ، في الالتصاق.

يتم تعيين دور كبير للغاية لعوامل النمو المختلفة. ويولى اهتمام خاص لقيمة الباحثون في غرس عوامل النمو مثل الأنسولين وبروتينات ملزمة، وخاصة IGFBP. هذه البروتينات تلعب دورا ليس فقط في عملية الزرع، ولكن أيضا في نماذج من ردود الفعل الأوعية الدموية، وتنظيم نمو عضل الرحم. وفقا لباريا وآخرون. (2001)، حيزا كبيرا في عمليات الزرع هو العامل ملزم الهيبارين نمو البشرة (HB-EGF)، وهو ما يعبر عنه في بطانة الرحم والجنين، وعامل نمو الخلايا الليفية (جمعية جيل المستقبل)، والبروتين morphogenic العظام (BMP)، الخ. بعد التصاق اثنين من أنظمة بطانة الرحم الخلوية والأرومة الغاذية ، تبدأ مرحلة غزو الأرومة الغاذية. خلايا الأرومة الغاذية تفرز أنزيمات البروتياز التي تسمح الأرومة الغاذية "الضغط" نفسها بين الخلايا في سدى، المصفوفة خارج الخلية الناشر metalloprotease انزيم (MMP). عامل النمو الشبيه بالأنسولين في trophoblast II هو عامل النمو الأكثر أهمية في trophoblast.

في وقت بطانة الرحم زرع تعم جميع خلايا المناعة - عنصرا حيويا للتفاعل الأرومة الغاذية مع بطانة الرحم. العلاقة المناعية بين الجنين والأم أثناء الحمل مشابهة للعلاقة التي لوحظت في تفاعلات الزرع-المتلقي. اعتقدنا أن يتم التحكم غرس في الرحم عن طريق مماثلة، من خلال الخلايا التائية، التي تعترف alloantigens الجنين أعرب عن طريق المشيمة. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات الحديثة أن غرس قد تنطوي على طريقة جديدة للاعتراف خيفي، استنادا إلى NK-kletkahskoree من خلايا T. على أرومة مغذية لا تعبر عن نظام مستضد HLAI والطبقات II، ولكن أعرب متعدد الأشكال المستضد HLA-G. ويقدم الأصل الأب مستضد كما جزيء مستضد الانضمام إلى CD8 كمية الكريات البيض الحبيبية كبير في lyuteynovoy kotoryhuvelichivaetsya بطانة الرحم في المرحلة المتوسطة. هذه العلامات NK خلايا CD3- CD8 + CD56 + ظيفيا المزيد من المنتجات الخاملة مع السيتوكينات المرتبطة TH1 مثل TNFcc، IFN-ي مقارنة مع CD8- CD56 + الكريات البيض الحبيبية الساقطية. وعلاوة على ذلك، الأرومة الغاذية تعبر عن قدرة ملزمة منخفضة (تقارب) مستقبلات السيتوكينات TNFa، IFN-y و GM-CSF. ونتيجة لذلك، هذا الرد سوف مفيد للفاكهة المستضدات، والناجمة عن رد TH2، أي المنتجات سوف السيتوكينات ويفضل أن لا الموالية للالتهابات، ولكن بدلا من ذلك، المنظمين (IL-4 و IL-10 و IL-13، الخ). يساهم التوازن الطبيعي بين Th 1 و Th 2 في غزو أكثر نجاحًا للأرومة الغاذية. الإفراط في إنتاج السيتوكينات الموالية للالتهابات حدود غزو الأرومة الغاذية ويؤخر التطور الطبيعي للمشيمة، في اتصال مع وانخفاض إنتاج الهرمونات والبروتينات. الى جانب ذلك، كنت protrombinkinaznuyu السيتوكينات زيادة النشاط وتفعيل آليات التخثر، تجلط الدم وسبب مفرزة من الأرومة الغاذية.

وبالإضافة إلى ذلك، الظروف المثبطة للمناعة تؤثر على جزيئات تنتجها الجنين والسلى - فتوين ( فتوين) وسبيرمين ( سبيرمين). هذه الجزيئات قمع إنتاج TNF. التعبير على خلايا الأرومة الغاذية يمنع HU-G مستقبلات الخلايا القاتلة NK وبالتالي يقلل أيضًا من العدائية المناعية ضد الأرومة الغاذية المتطفلة.

تنتج خلايا انسجة وخلايا NK المتبقية السيتوكينات GM-CSF ، CSF-1 ، aINF ، TGFbeta ، والتي تعتبر ضرورية لنمو وتطور الأرومة الغاذية والتكاثر والتمايز.

نتيجة لنمو وتطور الأرومة الغاذية ، يزداد إنتاج الهرمونات. من الضروري بشكل خاص للعلاقات المناعية هو البروجسترون. يحفز البروجسترون محليا إنتاج البروتينات المشيمية ، وخاصة البروتين TJ6 ، ويربط الكريات البيض الكسادية CD56 + 16 + ، مما يسبب موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا الطبيعية).

واستجابة لنمو الأرومة الغاذية وغزو الرحم إلى الشرايين الحلزونية ، تنتج الأم أجسامًا مضادة (مانعة) لها وظيفة مناعة المناعة وتمنع الاستجابة المناعية المحلية. تصبح المشيمة عضوًا متميزًا مناعياً. مع الحمل النمو عادة ، يتم تأسيس هذا التوازن المناعي من 10-12 أسابيع من الحمل.

الحمل والهرمونات

غونادوتروبين المشيمي البشري هو هرمون يحدث في دم الأم من لحظة الإخصاب. يتم إنتاجه من قبل خلايا المشيمة. وهو عبارة عن هرمون يتم إصلاحه عن طريق اختبار الحمل ، ومع ذلك ، يصبح مستواه عاليًا بما يكفي ليتم تحديده بعد 3-4 أسابيع فقط من اليوم الأول لآخر دورة شهرية.

تدعى مراحل تطور الحمل بالأشهر الثلاثة أو الثلاثة أشهر ، بسبب التغيرات الهامة التي تحدث في كل مرحلة.