تساقط الشعر المعتاد (الصلع)

الحاصة العادية (syn: ثعلبة الأندروجين ، الحاصة الأندروجينية ، الحاصة الأندروجينية)

يحدث تغيير الشعر ، الذي يبدأ قبل الولادة ، طوال حياة الشخص. الإنسان ليس الأسبقية الوحيدة ، التي يعتبر صلعها ظاهرة طبيعية مرتبطة بالبلوغ. تتطور الصلع الصغرى عند البالغين من قرود الأورانجوتان ، وقردة الشمبانزي ، وقرود المكاك ، بينما في هذه العملية الأخيرة تشابه أكبر مع البشر.

يمكن أن يكون الصلع العادي ملحوظة في الرجال الأصحاء في سن 17 وفي النساء الأصحاء بين 25 و 30 سنة. أثناء تساقط الشعر ، يصبح الشعر النهائي أرق وأقصر وأقل صبغة. ويرافق تخفيض حجم البصيلات تقصير في مرحلة النهايات وزيادة في كمية الشعر في طور الإنتشار.

"أندروجيني" هذا النوع من الصلع يسمى N. Orentreich في عام 1960 ، مع التركيز على الدور القيادي لتأثير الاندروجين على بصيلات الشعر التي تعتمد على الأندروجين.

وغالبا ما يشار الصلع الوراثى بشكل غير صحيح على أنها الذكور نمط فقدان الشعر، مما يؤدي إلى نادر داع تشخيصها في النساء، ولا سيما في تقييم أولى مظاهر الصلع، ونمط فقدان الشعر في النساء تختلف عن الرجال.

طبيعة تساقط الشعر في الصلع الطبيعي

ينتمي التصنيف الأول ، والذي لا يزال هامًا ، لأنواع الصلع الطبيعي إلى الطبيب الأمريكي جاميليتون (1951). بعد تفحص أكثر من 500 شخص من الجنسين من سن 20 إلى 79 سنة ، اختلف المؤلف 8 أنواع من الصلع.

الصلع في المنطقة الجداري غير موجود	النوع الأول	الشعر المحفوظة
	اكتب IA	يتراجع الخط الأمامي لنمو الشعر ، ويصبح الجبين أعلى
	النوع الثاني	بقع صلعاء على المعابد على كلا الجانبين؛
	النوع الثالث	نقطة عبور الحدود
	النوع الرابع	بقع صلبة أمامية زمانية عميقة. عادة ما يكون هناك رأس أصلع على طول الخط الأوسط للجبهة. في كبار السن ، يمكن الجمع بين هذه الدرجة من فقدان الشعر في المنطقة الأمامية والجانية مع ترقق الشعر على التاج
الحاصة في المنطقة الجداري	النوع الخامس	البقع الصلعاء الأمامية والزمنية المتضخمة والنتوءات البارزة للتاج ؛
	اكتب VI و VIA	زيادة تساقط الشعر في كلا المجالين ، والتي تندمج تدريجيا ؛
	اكتب السابع	زيادة في المناطق الصدغية والجدارية للصلع ، مفصولة فقط عن طريق خط الشعر النادر ؛
	النوع الثامن	الاندماج الكامل لهذه المناطق من حاصة.

وصف التطور من نمط نمو الشعر الطبيعي قبل البلوغ (النوع الأول) إلى النوع الثاني ، الذي يتطور بعد بلوغ سن البلوغ في 96 ٪ من الرجال و 79 ٪ من النساء. تعتبر الحاصة من أنواع V-VIII نموذجية بالنسبة لـ 58٪ من الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا مع التقدم إلى 70 عامًا. في وقت لاحق لوحظ أن الرجال الذين لديهم بقعة صلعاء في المنطقة الجدارية التي تشكلت قبل سن 55 هم أكثر عرضة للمعاناة من مرض الشريان التاجي.

في النساء ، لا يحدث فقدان الشعر لأنواع V-VIII. عند 25 ٪ من النساء في سن الخمسين تطوّر الحاصة من النوع الرابع. بعض النساء مع نمو الشعر نوع الصلع II يتم استعادة إلى وضعها الطبيعي (نوع I) خلال menopauzy.Hotya تم العثور على هذه الأنواع من تساقط الشعر في بعض الأحيان في النساء، ومع ذلك، الصلع الوراثى لدى النساء في كثير من الأحيان طبيعة منتشر. في هذا الصدد ، لتقييم أكثر من الصلع الطبيعي في النساء هو أكثر ملاءمة لاستخدام تصنيف E. Ludwig (1977) ، الذي ميز ثلاثة أنواع من الحاصة.

• النوع (المرحلة) 1: الشعر ملحوظ ، البيضاوي ، منتشر ترقق في المنطقة الأمامية والجدارية ، على طول خط النمو الأمامي ، لا يتم تغيير سمك الشعر.
• النوع (المرحلة) 2: أكثر شعورا منتشرا ملحوظا ترقق في المنطقة المشار إليها.
• النوع (المرحلة) الثالث: حاصة كاملة تقريبا أو كاملة من المنطقة المشار إليها. يتم الحفاظ على الشعر المحيط بحيقة الصلع ، ولكن يتم تقليل قطرها.

لا شك أن أنواع (المراحل) من الحاصة التي حددها J. Gamilton و E. Ludwig ليست طريقة لقياس درجة تساقط الشعر ، ولكنها ملائمة للعمل العملي ، على وجه الخصوص ، في تقييم نتائج التجارب السريرية. في التصحيح الجراحي للحاصة ، يعتبر تصنيف نوروود (1975) ، وهو تصنيف معدل لهاميلتون ، معيارًا مقبولًا عالميًا.

من الضروري تغيير نمو الشعر قبل البلوغ في شعر الكبار. يتم تحديد اتساع وسرعة هذه التغييرات من قبل الاستعداد الوراثي ومستوى الهرمونات الجنسية في كلا الجنسين. لا يمكنك أيضا استبعاد دور ظروف المعيشة ، وطبيعة التغذية ، وحالة الجهاز العصبي وغيرها من العوامل التي تؤثر على عملية الشيخوخة وفقدان الشعر.

خدم اكتشاف دور الأندروجينات في التسبب في حاصة طبيعية كذريعة للحكم على زيادة النشاط الجنسي للذكور الصلع. ومع ذلك ، فإن هذا البيان يخلو من التبرير العلمي. كما لا توجد علاقة بين تساقط الشعر على الرأس ونموها الكثيف على الجذع والأطراف.

الوراثة والحاصة

إن التواتر الهائل للحاصة الطبيعية يجعل من الصعب تحديد نوع الوراثة. يشير المستوى الحالي للمعرفة إلى غياب التجانس الوراثي.

يوزع بعض المؤلفين عند الرجال الصلع المعتاد مع بداية مبكرة (حتى 30 سنة) ووقت متأخر (أكثر من 50 سنة). ثبت أنه في كلتا الحالتين ، يتم توريث الصلع ويعتمد على التحفيز الاندروجيني لبصيلات الشعر.

تم اقتراح أن يتم تحديد الصلع من قبل زوج واحد من العوامل التي تعتمد على الجنس. وفقا لهذه الفرضية ، يحدث الصلع المشترك في كلا الجنسين مع النمط الجيني BB وفي الرجال مع النمط الجيني Bv. النساء المصابات بالنمط الوراثي BV ، وكذلك الرجال والنساء الذين يعانون من النمط الجيني ، ليست عرضة للصلع.

عند دراسة الأقارب المباشرين للنساء اللواتي يعانين من تساقط الشعر الطبيعي وجد أن عملية مشابهة جرت في 54٪ من الرجال و

25 ٪ من النساء فوق سن 30 سنة. وقد اقترح أن الصلع المشترك يتطور في النساء المتخالفات. في الرجال ، هذه العملية ترجع إما إلى النوع المهيمن من الميراث مع زيادة الاختراق ، أو أن هناك طبيعة متعددة الوراثة للميراث.

يمكن توضيح طريقة الميراث تسهيل تحديد علامة البيوكيميائية oblyseniya.Tak المثبتة مسبقا الفتيان مجموعات 2 مع نشاط مختلف الإنزيم 17B هيدروكسي ستيرويد في فروة الرأس. في عائلات المرضى الذين لديهم نشاط كبير من هذا الإنزيم ، عانى العديد من الأقارب من حاصة ملحوظة. على العكس من ذلك ، يرتبط انخفاض نشاط الإنزيم بحماية الشعر. الدراسات في هذا الاتجاه الواعد مستمرة.

اتصالات من الزهم وحاصة طبيعية

إن العلاقة بين زيادة الملوحة والحاصة العادية قد شوهدت منذ فترة طويلة ، وقد انعكس ذلك في الاستخدام المتكرر لمصطلح "الصلع الدهني" كمرادف للحاصة الطبيعية. وظيفة الغدد الدهنية ، فضلا عن بصيلات الشعر التي تعتمد على الأندروجين ، هي تحت سيطرة الاندروجين. تسبب الأندروجينات زيادة في حجم الغدد الدهنية وكمية الدهون المخفوقة ، والتي ثبتت عندما كان التستوستيرون يُدار للفتيان في فترة ما قبل البلوغ. لم يكن لتعيين هرمون التستوستيرون لدى الرجال البالغين تأثير كهذا ، حيث أنه ، خلال فترة البلوغ على الأرجح ، يتم تحفيز الغدد الدهنية إلى أقصى حد باستخدام الأندروجينات الذاتية عند مستواها الطبيعي. بالإضافة إلى هرمون التستوستيرون ، يتم تحفيز إنتاج الزهم لدى الرجال بواسطة الأندروجينات الأخرى: ديهيدرو بياندروستيرون و أندروستينيون. لا يحتوي Anlrosterone على مثل هذا التأثير. ومع ذلك ، في دراسة الجاذبية من إنتاج الزهم على فصيلة أصلع ، بالمقارنة مع مناطق أخرى من فروة الرأس ، وبالمقارنة مع هذه المؤشرات في الموضوعات غير الصلع ، لم يتم العثور على اختلافات كبيرة.

في النساء ، وزيادة إنتاج الزهم حتى مع زيادة طفيفة في مستوى الاندروجنيات المتداولة. ويعتبر أن ثعلبة العادية، أو الذكورة لدى النساء - وهو مكون من متلازمة فرط الأندروجينية، والتي، بالإضافة إلى الزهم والصلع، وتشمل أيضا حب الشباب والشعرانية. ومع ذلك ، يمكن أن درجة التعبير عن كل من هذه المظاهر تختلف على نطاق واسع.

الغسل المتكرر للرأس ، الذي أوصى به العديد من أخصائيي التجميل ، يقلل بالفعل من تساقط الشعر خلال الأيام التالية ، ولكن هذا يفسر بإزالة الشعر في نهاية مرحلة التيلوجين.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

كيف يتطور الصلع؟

تبدأ التغييرات مع التنكّس الوعائي المحيط بالأوعية القاعدية للثلث السفلي من النسيج الضام المهبلي لبصيلات الشعر الموجودة في مرحلة ما قبل التنامي. في وقت لاحق ، على مستوى القناة الإخراجية من الغدة الدهنية ، يتم تشكيل تسلل lymphohistiocytic perifollicular. تدمير النسيج الضام المهبل يحدد عدم رجعة فقدان الشعر. تم اكتشاف ما يقرب من ثلث عينات الخزعة بواسطة خلايا عملاقة متعددة النوى تحيط بشظايا الشعر. في مكان الرأس الأصلع ، تكون معظم البصيلات قصيرة ، مخفضة في الحجم. تجدر الإشارة إلى أن الأقسام الأفقية من الخزعة أكثر ملاءمة لتحليل morphometric.

تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية في المناطق الخالية من حماية الشعر ، تتطور التغيرات التنكسية في الجلد.

مع مساعدة من أساليب البحث الحديثة يتبين أن ظهور الصلع يرافقه انخفاض في تدفق الدم. على عكس الجريبات العادية الغنية بالأوعية الدموية ، تكون الأوعية المحيطة بجذور بصيلات الشعر صغيرة ومتعرجة ، مع صعوبة. يبقى من غير الواضح ما إذا كان الانخفاض في تدفق الدم أساسيًا أو ثانويًا بالنسبة إلى الحاصة. وقد اقترح أن نفس العوامل هي المسؤولة عن التغييرات في كل من السفن والبويضة.

في الثعلبة التقليدية يحدث تقصير مرحلة التنامي دورة الشعر، وبالتالي زيادة عدد الشعر في مرحلة تساقط الشعر، والتي يمكن تحديدها من قبل الطفيل في المنطقة الجبهي الجداري جيدا من قبل، كما أصبح واضحا الثعلبة.

التصغير من بصيلات الشعر يؤدي إلى انخفاض في قطر الشعر المنتجة من قبلهم ، وأحيانا 10 أضعاف (ما يصل إلى 0.01 ملم بدلا من 0.1 ملم) ، وهو أكثر وضوحا في النساء أكثر من الرجال. تتأخر بعض البصيلات مع دخول مرحلة ما بعد التنامي ، وفم هذه البصيلات تبدو فارغة.

التسبب في تساقط الشعر الطبيعي (تساقط الشعر)

حاليا ، دور الأندروجينات في تطوير حاصة طبيعية معترف بها عالميا.

إن فرضية الطبيعة الأندروجينية للصلع لها ما يبررها تماما ، لأنها تسمح بتفسير عدد من الملاحظات السريرية: وجود صلع في البشر والرئيسات الأخرى. وجود المرض لدى الرجال والنساء. الجمع بين الصلع في الأشخاص من كلا الجنسين مع الزهم وحب الشباب ، وفي بعض النساء مع الشعرانية ؛ ترتيب مناطق فقدان الشعر على فروة الرأس.

أظهر هاملتون غياب الصلع في الخصيان وفي الرجال البالغين المخصي. تعيين التستوستيرون تسبب الصلع فقط في الموضوعات المواتية وراثيا. بعد انسحاب هرمون التستوستيرون ، توقف تطور الصلع ، ولكن لم يستأنف نمو الشعر.

لم يتم تأكيد افتراض فرط إفراز الأندروجين الخصوي أو الكظري في الرجال الصلعاء. وبفضل الطرق الحديثة في تحديد الأندروجينات الحرة والمحدودة ، فقد تبين أن المستوى الطبيعي للاندروجينات كافٍ لظهور الصلع لدى الرجال الموهوبين جينيا.

المرأة لديها وضع مختلف. درجة الصلع تعتمد جزئياً على مستوى الأندروجينات المتداولة. يعاني ما يصل إلى 48٪ من النساء المصابات بالصلع المنتشر من المبيض المتعدد الكيسات. وغالبا ما يقترن فقدان الشعر على الرأس في مثل هؤلاء المرضى مع الزهم ، حب الشباب والشعرانية. الحد الأقصى للتغيرات في نمو الشعر يحدث بعد انقطاع الطمث ، عندما يسقط مستوى هرمون الاستروجين ، و "الإمداد بالأندروجين" يبقى. خلال انقطاع الطمث ، يسبب الاندروجين فقدان الشعر فقط في النساء المهيأة وراثيا. عندما يتطور أقل وضوحا استعداد وراثي الثعلبة فقط في إنتاج الاندروجين مرتفع أو تناول الأدوية مع عمل الاندروجين (على سبيل المثال، progestrogeny كما وسائل منع الحمل عن طريق الفم، المنشطات، والتي غالبا ما تأخذ الرياضيين). في نفس الوقت ، في بعض النساء ، حتى الزيادة الحادة في مستوى الاندروجين لا تسبب أي حاصة كبيرة ، على الرغم من أن مظاهر الشعرانية في مثل هذه الحالات تحدث دائما.

منذ تأسيس الدور القيادي للالاندروجين في تطوير جهود الصلع التقليدية العديد من الباحثين قد ركزت على اكتشاف آلية عملها. زرع الرائعة لطعم ذاتي تحتوي على بصيلات الشعر من المنطقة القفوية من منطقة الصلع تظهر بشكل مقنع أن كل بصيلات الشعر لديه برنامج الجيني الذي يحدد استجابتها لهرمون الذكورة (الاندروجين حساسة ومقاومة للالاندروجين بصيلات).

يختلف تأثير الأندروجينات على بصيلات الشعر في أجزاء مختلفة من الجسم. وهكذا، الأندروجينات تحفيز نمو اللحية، ونمو شعر العانة، في الإبطين، على الصدر وعلى الجانب الآخر، تبطئ نمو الشعر على الرأس في مجال موقع بصيلات حساسة للالاندروجين في مواضيع راثيا. يتم التحكم في نمو الشعر عن طريق هرمونات مختلفة: يحفز التستوستيرون (T) نمو شعر العانة والإبط. يسبب ثنائي هيدروتيستوستيرون (DTS) نمو اللحية وفقدان الشعر المعتاد على فروة الرأس.

حدوث الثعلبة التقليدية المحددة من قبل اثنين من العوامل الرئيسية: وجود مستقبلات الاندروجين ويخدع النشاط الاندروجين vertiruyuschih الأنزيمات (5 ألفا اختزال نوع الأول والثاني، الهرمونات ونازعة 17-هيدروكسي-الستيرويد) في مناطق مختلفة من فروة الرأس.

وقد وجد أن مستوى مستقبلات الاندروجين في المنطقة الأمامية والجدارية هو أعلى بمقدار 1.5 مرة مما هو عليه في المنطقة القذالية. وجود مستقبلات الاندروجين موضح في زراعة الخلايا الحليمة الجلدية المأخوذة من فروة الرأس بمثابة الصلع، والموضوعات nelyseyuschih، وكذلك بشكل غير مباشر أكدت تأثير جيد مع مضادات الأندروجين الثعلبة منتشر لدى النساء. في خلايا المصفوفة ومهبل الجذر الخارجي لبصيلات الشعر ، لا يتم اكتشاف هذه المستقبلات.

العامل الرئيسي الثاني في التسبب في داء الثعلبة الطبيعي هو التغير في توازن الإنزيمات المتضمنة في أيض الأندروجينات. 5a-reductase يحفز عملية تحويل T إلى المستقلب الأكثر نشاطا - DTS. على الرغم من أنني أقوم بتخفيض 5a-reductase في مستخلصات نسيج فروة الرأس ، فإن النوع الثاني من هذا الإنزيم يوجد أيضاً في المهبل المشعر والحليمة الجلدية. علاوة على ذلك ، من المعروف أن الأفراد الذين يعانون من نقص خلقي من النوع الثاني 5-اختزال لا يعانون من الصلع العادي. يحتوي مجمع مستقبلات DTS على تقارب كبير لمستقبلات الكروماتين النووية ، نتيجة لاتصالها ، يتم تضمين عملية تثبيط نمو بصيلات الشعر وتصغيرها التدريجي.

في حين أن 5a-reductase يعزز تحويل T إلى DTS ، فإن إنزيم aromatase يحول androstenedione إلى estrone و T إلى استراديول. وهكذا ، يلعب كلا الإنزيمين دورًا في حدوث الحاصة الطبيعية.

عند دراسة استقلاب الأندروجينات في فروة رأس الفروة ، تم الكشف عن زيادة نشاط 5-اختزال في مراكز الثعلبة. في الرجال ، فإن نشاط 5A- اختزال في الجلد في المنطقة الأمامية هو 2 مرات أعلى من القفا. نشاط أروماتاز في كلا المجالين هو الحد الأدنى. في النساء ، يكون نشاط الاختزال 5a في المنطقة الأمامية والجدارية أعلى بمقدار مرتين أيضًا ، لكن إجمالي كمية هذا الإنزيم لدى النساء هو نصف كمية الإنزيم لدى الرجال. إن نشاط الأروماتاز في فروة رأس الفروة أعلى في النساء منه لدى الرجال. الحفاظ على خط الشعر الأمامي في معظم النساء مع فقدان الشعر الطبيعي ربما يرجع إلى ارتفاع نشاط الأروماتاز ، الذي يحول الاندروجين إلى هرمون الاستروجين. هذا الأخير ، كما هو معروف ، له تأثير مضاد للاندروجين بسبب قدرته على زيادة مستوى البروتينات التي تربط الهرمونات الجنسية. يرتبط فقدان الشعر المكثف عند الرجال بنشاط أروماتيز منخفض و. على التوالي ، مع زيادة إنتاج TTP.

بعض الانزيمات الستيرويدية (3alpha ، 3beta ، 17beta-hydroxydrosteroids) لديها القدرة على تحويل الاندروجين الضعيف ، مثل dehydroepiandrosterone. في الاندروجنيات أكثر قوة ، بعد أهداف مقايضة الأنسجة. تركيز هذه الإنزيمات في الصلع مناطق فروة الرأس وnelyseyuschph متطابقة، ولكن نشاطهم محددة في المنطقة الأمامية هو أعلى بكثير مما كانت عليه في مؤخر الرأس، ولدى الرجال أكثر من النساء، وهذا الرقم هو أكبر بكثير.

ومن المعروف أيضا أن تعيين هرمون النمو للرجال الذين يعانون من نقص في هذا الهرمون يزيد من خطر الحاصة الأندروجينية. يفسر هذا التأثير إما عن طريق التحفيز المباشر لمستقبلات الاندروجين من خلال عامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 ، أو هذا العامل يعمل بشكل غير مباشر ، حيث يقوم بتفعيل 5a-reductase ، وبالتالي تسريع تحويل T إلى TPA. وظيفة البروتينات المرتبطة بالهرمونات الجنسية تم دراستها قليلاً. وقد اقترح أن مستوى مرتفع من هذه البروتينات يجعل T أقل قابلية للوصول إلى العمليات الأيضية ، مما يقلل من خطر الصلع.

من الضروري أن تأخذ في الاعتبار التأثير على عملية السيتوكينات الصلع وعوامل النمو. تشهد البيانات المتراكمة على الدور المهم لتنظيم التعبير عن جينات السيتوكينات وعوامل النمو ومضادات الأكسدة خلال عملية التهيئة لدورة الشعر. تجري محاولات لتحديد جزيئات رئيسية من نشاط نمو الشعر الدوري. ومن المخطط على المستوى التحت خلوي والنووي للتحقيق في التغييرات التي تسببها هذه المواد في تفاعلها مع خلايا بصيلات الشعر.

أعراض الصلع

الشائع الرئيسي للرجال والنساء ، هو علامة سريرية هو تغيير الشعر الطرفية أكثر رقيقة ، قصيرة وأقل مصبوغة. ويقارب الحد من حجم بصيلات الشعر تقصير في مرحلة النهايات ، وبالمقابل ، زيادة في كمية الشعر في طور الإنتشار. مع كل دورة شعر ، يتناقص حجم الجريب ويختصر وقت الدورة. سريريا ، يتجلى ذلك في زيادة تساقط الشعر في طور التيلوجين ، مما يتسبب في استشارة الطبيب.

عند الرجال ، تبدأ عملية الصلع بتغيير في الخط الأمامي-الزماني لنمو الشعر. انها تتقهقر من الجانبين ، وتشكيل ما يسمى ب "زوايا الأستاذ" ، والجبين يصبح أعلى. يلاحظ أن التغيرات في الخط الجبهي لنمو الشعر لا تحدث لدى الرجال الذين يعانون من كاذبة العائلة الكاذبة. المرتبطة بنقص 5-اختزال. مع تقدم تقدم الصلع ، يغير الشعر في المناطق ما قبل وبوستوريس النسيج - تبدو مثل اللحية (الشارب). هلال متعمد تدريجيًا ، هناك رقة شعر ، ثم رقعة أصلع في المنطقة الجداريّة. بعض الرجال في المنطقة الجداري يحتفظون بشعرهم الطويل. يتم تحديد معدل التقدم ونمط الصلع الطبيعي من العوامل الوراثية ، ولكن لا يمكن استبعاد تأثير العوامل البيئية غير المواتية. بشكل مميز ، مع صلع طبيعي ، يتم الحفاظ على الشعر في الأجزاء الجانبية والخلفية من فروة الرأس (في شكل حدوة حصان) بشكل كامل. تم وصف تسلسل فقدان الشعر لدى الرجال بالتفصيل من قبل J. Gamilton.

في النساء ، لا يتغير الخط الجبهي لنمو الشعر عادة ، هناك رقيق منتشر للشعر في المنطقة الجدارية الأمامية. الشعر أكثر خففا وابتسامة "متناثرة" بين الشعر الطبيعي. سمة من توسع الجزء المركزي. غالباً ما يوصف هذا النوع من الصلع بأنه "الصلع المنتشر المزمن". في بعض الأحيان يكون هناك منطقة حاصة جزئية جزيئية ، ولكن الحاصة المنتشرة هي أكثر من ذلك بكثير. تم وصف تغيير ثابت في المظاهر السريرية للحاصة "وفقا لنوع الإناث" من قبل E. لودفيغ. يحدث التغيير في نمط نمو الشعر لدى جميع النساء بعد البلوغ. معدل هذه التغييرات منخفض جدا ، لكنه يرتفع بعد بداية سن اليأس. من المعروف أن موانع الحمل المهيمنة على هرمون البروجسترون تزيد من تساقط الشعر. النساء مع التقدم السريع الصلع العاديين والنساء مع بداية التدريجي للثعلبة، جنبا إلى جنب مع عسر الطمث، الشعرانية وحب الشباب، يتطلب دراسة متأنية لتحديد سبب فرط الأندروجينية.

تساقط الشعر البؤري

يتميز الصلع البؤري (العش) بظهور بقع مستديرة واحدة أو متعددة من ثعلبة ذات أحجام مختلفة ، والتي يمكن وضعها على سطح الرأس ، أو حول الحاجبين أو الرموش أو اللحية. خلال تطور المرض ، تصبح المساحة السطحية لهذه البؤر أكبر ، ويمكنها أيضًا أن تتواصل مع بعضها البعض وتتخذ شكلًا عشوائيًا. مع فقدان مطلق للشعر ، يعتبر الصلع كليًا. إذا كان الشعر يختفي من سطح الجسم ، فهو صلع عالمي. تقدم الحاصة البؤرية بسرعة كافية ، ولكن في كثير من الأحيان يستأنف نمو الشعر نفسه. ومع ذلك ، في ما يقرب من ثلاثين في المئة من الحالات ، يمكن للمرض أن يأخذ شكل دوري مع تناوب دوري لتساقط الشعر وتجديده. العوامل الرئيسية التي تثير تطور الحاصة البؤرية تشمل خلل في الجهاز المناعي ، الاستعداد الوراثي ، التأثير السلبي للإجهاد والعوامل البيئية ، الأمراض الرضية والحادة. يتم علاج تساقط الشعر البؤري في معظم الحالات باستخدام الكورتيكوستيرويدات ، والتي هي جزء من الكريمات المختلفة ، والحبوب والحلول القابلة للحقن. من الممكن أيضًا استخدام العقاقير التي تعزز إنتاج الكورتيكوستيرويدات في الجسم. ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الأموال يمكن أن تسهم فقط في نمو الشعر في المناطق المتضررة وغير قادرة على التأثير على أسباب المرض ومنع عودة ظهور بؤر الثعلبة.

[7], [8], [9]

تساقط الشعر عند الرجال

الحاصة في الرجال غالبا ما تكون الأندروجينية. ترتبط أسباب تطور هذا المرض مع الاستعداد الوراثي. يبدأ هرمون الذكورة التستوستيرون في التأثير المدمر على بصيلات الشعر ، مما يؤدي إلى أن يصبح الشعر أضعف ، ويصبح أرق ، ويقصر ، ويفقد اللون ، وتظهر البقع الصلعاء على الرأس. بعد سنوات من تطور الصلع الاندروجيني ، تفقد البصيلات القدرة على تكوين الشعر. يمكن أن يترافق تساقط الشعر عند الرجال مع حالات إجهاد مطولة ، ونتيجة لذلك يوجد تضيق في أوعية الجلد في الرأس ، بسبب وجود نقص في الطعام في جذور الشعر وتسقط. بعض الأدوية ، على سبيل المثال ، مثل الأسبرين ، مدرات البول ، مضادات الاكتئاب ، يمكن أن تعطي آثار جانبية في شكل فقدان الشعر. في أمراض جهاز الغدد الصماء ، يمكن أن تكون الحاصة موضعية في الحاجب أو الجبين أو القفا. تم تجفيف الشعر لأول مرة ، وشوهت ، ورقيقة ومتفرقة ، ثم انخفض تماما. ويعتقد أيضا أن خطر الإصابة بالصلع يمكن أيضا أن يكون ناجما عن الاعتماد على النيكوتين ، مما يزيد من إنتاج هرمون الاستروجين في الجسم ويعطل تدفق الدم في الجلد.

حاصة في النساء

يمكن أن تكون الحاصة بين النساء مرتبطة بالأسباب التالية:

• الأضرار التي لحقت بصيلات الشعر بسبب سحب الشعر الزائد المستمر أو سحب الخشنة ، على سبيل المثال ، مع تمشيط الإهمال.
• الاستخدام المتكرر لمجفف الشعر ، ومكواة الشباك ، والكي لاستقامة الشعر ، والوسائل التجميلية ، مما يؤدي إلى ضعف وتخفيف الشعر وفقدانه.
• الفشل في عمل المبيض والغدد الكظرية ، التشوهات الهرمونية في الجسم.
• التسمم ، الأمراض المعدية.
• التغيرات العصبية في الجلد الناجم عن الرضوض والأورام والالتهابات الحادة.

لتشخيص أسباب الصلع ، يتم إجراء اختبار trichogram للشعر ويتم إجراء اختبار الدم. يتم فحص استخدام trichogram ، وهي حالة ليس فقط الشعر نفسه ، ولكن أيضا بصيلات الشعر ، اللمبة ، الكيس ، إلخ. وتحديد نسبة نمو الشعر في مراحل مختلفة. أكثر من الرجال ، النساء عرضة للصلع المنتشر ، والذي يتميز بعملية مكثفة من فقدان الشعر. في كثير من الأحيان بعد القضاء على السبب الذي يسبب فقدان الشعر المنتشر ، يمكن أن يتعافى الشعر في غضون ثلاثة إلى تسعة أشهر ، لأن بصيلات الشعر لا تموت وتستمر في العمل.

[10], [11], [12], [13], [14]

تساقط الشعر عند الأطفال

يمكن ملاحظة حاصة في الرضع في الجبين والقنفذ وغالباً ما ترتبط بالاحتكاك المستمر لسطح رأس الطفل ضد الوسادة ، حيث أنه في مرحلة الرضاعة ينفق الطفل معظم الوقت في وضع الاستلقاء. التغيرات الهرمونية التي تحدث في السنة الأولى من حياة الطفل يمكن أن تسبب أيضًا تساقط الشعر. في عمر أكبر ، يمكن أن يكون سبب تساقط الشعر ضررًا على جذع الشعرة ، والذي يمكن أن يحدث مع سحب قوي مستمر للشعر ، بالإضافة إلى التأثيرات الكيميائية. مثل هذه الظاهرة مثل نتف الشعر (trichotillomania) ، عندما يؤدي الطفل بشكل مكثف وفي كثير من الأحيان إلى سحب شعره ، يمكن أن يؤدي إلى سقوطها. يمكن أن تكون هذه الظاهرة بسبب الحالات العصابية ، يجب أن يتم تشخيصها ومعالجتها من قبل أخصائي مؤهل. من بين أسباب الصلع لدى الأطفال غالباً ما يوجد مثل هذا المرض مثل السعفة ، الناتجة عن هزيمة جلد الرأس ، وكذلك الرموش والحواجب العدوى الفطرية. بؤر الآفة في مثل هذه الحالات ، كقاعدة ، مستديرة أو بيضاوية ، يصبح الشعر هشًا ثم يقع خارجًا. عادة ما يتم العلاج باستخدام الأدوية المضادة للفطريات ، كمساعد ، يمكن استخدام الشامبو "Nizoral" لمدة شهرين. يستخدم الشامبو مرتين في الأسبوع ، ولأغراض الوقاية - مرة واحدة كل أربعة عشر يومًا. بعد وضعه على فروة الرأس ، يتم ترك الشامبو على الشعر لمدة خمس دقائق ، وبعد ذلك يتم غسله بالماء.

[15], [16], [17]

تشخيص الصلع

يعتمد تشخيص الصلع الطبيعي لدى الرجال على المعايير التالية:

• بداية تساقط الشعر في فترة البلوغ
• طبيعة التغيرات في نمو الشعر (بقع متناظرة btemteporalnye متناظرة ، رقة الشعر في المنطقة الأمامية والجافة)
• تصغير الشعر (نقص في قطره وطوله)
• بيانات anamnestic على وجود ثعلبة طبيعية في أقارب المريض

بشكل عام ، تُستخدم هذه المعايير أيضًا لتشخيص الصلع الطبيعي عند النساء. الاستثناء الوحيد هو طبيعة التغيير في نمو الشعر: لا يتغير الخط الأمامي لنموها ، فهناك شعر منتشر رقيق في المنطقة الأمامية والجدارية ، يتم توسيع الجزء المركزي.

عند جمع anamnesis ، يجب على النساء الانتباه إلى الحمل الأخير ، واستخدام وسائل منع الحمل ، واضطرابات الجهاز الغدد الصماء. لصالح علم الغدد الصماء قد يشير إلى:

• عسر الطمث
• العقم
• الزهم وحب الشباب
• girsutizm
• بدانة

النساء الذين لديهم فقدان الشعر جنبا إلى جنب مع أي من هذه الأعراض، يحتاج دراسة متأنية لتحديد سبب فرط الأندروجينية (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وتضخم الغدة الكظرية الخلقي تأخر ظهور). بعض المرضى، على الرغم من متلازمة متميزة سريريا من فرط الأندروجينية (الزهم، حب الشباب، الشعرانية، وثعلبة، منتشر)، لا يمكن تحديد اضطرابات الغدد الصماء. في مثل هذه الحالات ، على الأرجح ، هناك فرط الأندروجين المحيطي في خلفية مستوى المصل الطبيعي من الأندروجينات.

تشخيص فقدان الشعر الطبيعي ، لا ننسى الأسباب المحتملة الأخرى لتساقط الشعر. في كثير من الأحيان ، يمكن الجمع بين الصلع العادي مع فقدان الشعر التليين المزمن ، وذلك بسبب أعراض الصلع العادي تصبح أكثر وضوحا. في هذه الحالات ، يحتاج المرضى من كلا الجنسين إلى فحص مخبري إضافي ، بما في ذلك فحص الدم السريري ، ومستويات الحديد في المصل ، هرمون الغدة الدرقية والهرمون المنبه للغدة الدرقية ، إلخ.

إحدى الطرق الموضوعية لتشخيص الحاصة الطبيعية هي trichogram - طريقة الفحص المجهري للشعيرات البعيدة ، والتي تسمح للمرء بالحصول على فكرة عن نسبة الشعر في طور anagen و telogen. للحصول على نتائج موثوقة للدراسة ، يجب مراعاة الشروط التالية:

1. إزالة ما لا يقل عن 50 شعرة ، لأنه مع عدد قليل من الشعر ، يكون الانحراف المعياري كبيرًا جدًا.
2. لا ينبغي غسل الشعر قبل أسبوع من الفحص لتجنب إزالة الشعر قبل الأوان ، تقترب من نهاية مرحلة telogen ؛ خلاف ذلك ، يقلل بشكل مصطنع نسبة الشعر في هذه المرحلة.
3. يجب إزالة الشعر بحركة حادة ، حيث تتلف جذور الشعر بأقل من الجر البطيء.

يتم تلطيخ بصيلات الشعر المُزالة مع 4-dimetyl-aminocinnamaldehyde (DACA) ، مع تنظيم انتقائي مع السترين ، والتي تحتوي على) فقط في المهبل الداخلي. لمبات الشعر في مرحلة تيلوغن ، خالية من الغلاف الداخلي ، لا تصبغ DACA وتبدو صغيرة غير مجزأة وتقريب (النادي). للشعر في مرحلة ما قبل النهاش ، المصابيح المصبوغة الممدودة ، محاطة بمهبل جذر داخلي ، والذي يصبغه DACA بلون أحمر فاتح.

في الصلع نموذجية من الشعر الطفيل التي اتخذت في المنطقة الجبهي الجداري، وكشف عدد متزايد من الشعر في مرحلة تساقط الشعر وبالتالي، خفض طور التنامي مؤشر / تساقط الشعر (عادة 9: 1)؛ شعر التصنع هو أيضا وجدت. في المناطق الزمنية والقفلية ، trichogram أمر طبيعي.

لا يستخدم الفحص النسيجي كطريقة تشخيصية.

[18], [19], [20], [21]

كيف لوقف الصلع؟

للإجابة بدقة على سؤال حول كيفية إيقاف الصلع ، عليك الخضوع لفحص أولي من أجل تحديد الأسباب التي تسبب فقدان الشعر. في علاج الصلع androgenetic ، تعتبر مثل هذه الأدوية مثل المينوكسيديل وفيناسترايد (موصى للاستخدام من قبل الذكور) فعالة. المينوكسيديل يمكن أن يؤثر على بنية ونشاط خلايا بصيلات الشعر ، مما يبطئ فقدان الشعر ويحفز نموها. يتم تطبيق الدواء على فروة الرأس الجافة مع قضيب خاص ، وتجنب الاتصال مع مناطق أخرى من الجلد ، واستخدام هذا الجهاز لا يزيد عن مرتين في اليوم لمليلتر واحد. في غضون أربع ساعات بعد تطبيق الدواء ، لا يمكن مبلل الرأس. هو بطلان المينوكسيديل في الأطفال ، وكذلك الأفراد الذين لديهم التعصب الفردي للمكونات التي تشكل المخدرات. يحظر تطبيق مثل هذا العلاج على الجلد المتضرر ، على سبيل المثال ، مع حروق الشمس. المينوكسيديل ليس له أي تأثير إذا كان الصلع ناجمًا عن تناول أي أدوية أو تغذية غير سليمة أو انقباض شديد في الشعر داخل الحزمة. من أجل وقف تساقط الشعر ، يمكن استخدام طريقة مثل زراعة الشعر. يتم نقل بصيلات الشعر من الأجزاء القذالية والجانبية من الرأس إلى مراكز تساقط الشعر. بعد هذه الزرع ، تستمر الجريبات في العمل بشكل طبيعي وتنتج شعراً صحياً.