الاعتبارات المنهجية والفسيولوجية بخصوص شفط الدهون على الوجه والرقبة

هناك العديد من التقنيات المختلفة لتحقيق الغرض الرئيسي من شفط الدهون. يجب التقنيات المطبقة على الوجه والعنق، على الرغم من مشابهة جدا في التقنية لتلك المستخدمة في الجسم تكون مختلفة بسبب التشريح وعلم وظائف الأعضاء من هذه المناطق. أخذ شفط الدهون على الوجه والرقبة، ويجب على الجراح نتذكر في سمك وجهه، بالقرب من المحرك والحسية الأعصاب (لا سيما فروع حافة الفك السفلي لنظام العصب الوجهي)، وعمق ترسب الدهون تتطلب الطموح والآثار الطبيعية للشيخوخة على ترسب الدهون في الوجه .

يتضمن أسلوب شفط الدهون ، الذي تم إدخاله في السبعينيات من القرن الماضي ، استخدام قنية قاسية وشفاط. Canyule تتحرك بسرعة إلى الأمام والعودة من خلال رواسب الدهون في الأنفاق تحت الجلد. تمزقت الخلايا الدهنية ، تشديد في قنية مثقوبة من الضغط السلبي الناجم عن شفط. إذا كان ضغط الشفط مرتفعًا بما فيه الكفاية ، فإن الخلايا الدهنية يتم تدميرها وتدميرها. يوفر استخدام هذه التقنية نتائج جيدة ثابتة.

وقد وجدت إضافة تسلل هرموتوني (إدخال محلول ملحي ناقص التوتر مع مخدر موضعي) في تقنية شفط الدهون تطبيقًا واسعًا في إعادة بناء محيط الجسم. هذا يسمح لك بإجراء عملية شفط الدهون على امتداد كبير تحت التخدير الوريدي ، ويسهل تسلل الأملاح الفسيولوجية من تمزق الأغشية الخلوية ويسهل طموح كمية كبيرة من الدهون. ينطوي تسلل hypotonic على إدخال حل مضيق للأوعية في السرير بأكمله لشفط الدهون. الانتظار لمدة 15 دقيقة قبل بدء الإجراء يسمح للأدرينالين بالتصرف ويقلل بشكل كبير من النزيف. يستخدم بعض الجراحين تسلل منخفض الوطأة في بلاستيك الوجه ليس فقط من أجل الطموح ، ولكن ، في أحجام أصغر ، ولتشريح الأنسجة. يمكن للتسلل الضعيف أن يكون ضارًا في مناطق صغيرة ، مثل الوجه والرقبة ، بسبب التشويه الناجم عن ذلك. هذا يمكن أن يجعل إزالة الدهون متماثلة صعبة. بالنسبة للجسم الذي يشمل عملية جراحية كبيرة الحجم ، فإن فوائد تسلل التوتر الناقص هي تسهيل إزالة الدهون وتبديد الحرارة ، خاصة عند استخدام طاقة الموجات فوق الصوتية. العيب الرئيسي في استخدام محلول تناقص التوتر هو مشكلة نقل السائل إلى مساحة ثالثة.

أدت الحاجة إلى شفط الدهون في الجسم والبحث المستمر عن طرق لتحسين النتائج مع الحد الأدنى من المضاعفات إلى تطوير تقنية أخرى جديدة نسبيا. ويشمل علاج الأنسجة الدهنية عن طريق الموجات فوق الصوتية من الداخل أو الخارج ، مما يؤدي إلى تمزق الخلايا الدهنية وتيسير الطموح. على الرغم من استخدام الموجات فوق الصوتية لطموح الأنسجة منذ أواخر الستينات من القرن الماضي ، إلا أنه تم تكييفها مؤخرًا لأغراض شفط الدهون. العديد من المناطق الأكثر تكررا من ترسب الدهون في الجسم لديها نسبة عالية من الألياف ، والتقدم في قنية شفط الدهون مع جهاز الموجات فوق الصوتية الداخلية أو الخارجية لا يتطلب سوى أقل جهد ، بل هو أكثر فعالية في الشفط الدهون. بعض الدراسات على شفط الدهون باستخدام الموجات فوق الصوتية في الجسم أيضا تحدث من ذمة أقل وعلامات إصابة الأنسجة بعد الجراحة.

من الناحية الفسيولوجية، يتم تحويل الطاقة بالموجات فوق الصوتية في الاهتزازات الميكانيكية التي تخلق "تأثير الميكرو ميكانيكية - تأثير التجويف (التوسع والانكماش دورات العناصر الأنسجة الدهنية)، الأمر الذي يؤدي إلى حدوث انفجار، وتدمير الخلايا، أي تسييل الدهون ودرجة الحرارة التأثيرات على الخلايا الدهنية." وقد حددت العديد من الدراسات مثل هذه المشاكل المرتبطة باستخدام تحت الجلد من الطاقة بالموجات فوق الصوتية كما توليد الحرارة الزائدة في موقع شق الجلد والمضاعفات المحتملة الناجمة عن ذلك في المناطق النائية من المساحة تحت الجلد. في الأدب الحديث ، يتم مناقشة استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية الخارجية لشفط الدهون أقل في كثير من الأحيان. ويلاحظ أن هذه الأجهزة لها مزايا مماثلة ، مما يسهل التدخل الجراحي وتقصير فترة ما بعد الجراحة ، ولكنها لا تزال تتطلب أبحاثًا جادة. لا تحتوي أحدث المنشورات المخصصة لهذا الأسلوب على معلومات حول طرق استخدام الأجهزة الخارجية ، ولكن ناقش سلامة استخدامها. يجب أن يكون الجراحين الحذر عند النظر في استخدام شفط الدهون الداخلي عززت sonicated، على الوجه والعنق لقرب الهياكل العصبية - على حد سواء حساسة والسيارات - وسماكة أقل من الأدمة والبشرة. في الدراسات على الحيوانات ، تم تقييم تأثير الموجات فوق الصوتية على الأنسجة العصبية. وأظهرت النتائج التي توصلوا إليها أن طاقة الموجات فوق الصوتية منخفضة السعة ، التي يتم تطبيقها مباشرة على العصب ، تتسبب في تلفها المرئي. ومع ذلك ، لا يحدث أي ضعف وظيفي في التوصيل العصبي حتى يزداد اتساع الموجات فوق الصوتية. يوصي معظم مصادر شفط الدهون المعزز بالموجات فوق الصوتية أن الشركات المصنعة تتبع توصيات الشركة المصنعة لإعدادات الطاقة وتعتبر هذه الإعدادات آمنة بما فيه الكفاية. عند البحث في نظام ميدلاين، لم نعثر على أي الدراسات التي تسيطر عليها إثبات سلامة أو إظهار فوائد إضافية من شفط الدهون على الوجه والعنق، وتعزيز الموجات فوق الصوتية مقارنة مع معيار دليل إجراءات شفط الدهون Microcannular.

آخر إنجاز لشفط الدهون هو منظار الشفة ، الذي أوصت به جروس وبيكر لاستئصال الشحم المباشر أو لاستئصال شحمي مغلق في منطقة الوجه والرقبة. جعل جهاز مماثل من الممكن القيام بخطوة كبيرة في جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار ؛ بعض الخبراء أيضا أوصي به للاستخدام مع ظهر البلاستيك من الأنف. Liposheaver هو شفرة محمية ميكانيكيًا تقطع الدهون إما تحت الملاحظة المباشرة أو في الفضاء تحت الجلد. وتفيد التقارير أن طبيعة الصدمة لهذا الإجراء أقل مما هي عليه في الأسلوب المعياري ، لأن الدهون لا تؤتي ثمارها ولكنها تقطع. ومع ذلك ، من المثير للاهتمام أنه مع شفط الدهون ، في النسخة الأصلية من Schudde ، تم استخدام أداة حادة من نوع الكوريت ، والتي قطعت ، بدلا من مزق الدهون. هذه التقنية خضعت للعار بعد ورود تقارير عن موت الأنسجة وحتى فقدان الأطراف بسبب تلف الأوعية الدموية.

يختلف تقطيع الدهون عن التقنيات التقليدية ، وتقنية تسلل التخثر وشفط الدهون فوق الصوتي من حيث أنه لا يتطلب فراغًا عاليًا أثناء الشفط ، والاكتشاف النشط ، وعدم تمزيق الرواسب الدهنية. هذه الطريقة ، على الرغم من أن لها مبدأ شبيه بالكشط الحاد ، تختلف عن ذلك في أن شبكة الأنفاق التي أنشأتها قنية شفط الدهون تشبه إلى حد كبير تلك الطرق التقليدية. خلقه يحفظ التكوينات العصبية الوعائية. وقد أظهرت الدراسات المقارنة متعددة المراكز الاستخدام الناجح لهذا الجهاز وعرضت ببساطة كبديل لشفط الدهون التقليدي ، وربما مع أقل صدمة وانحلال الشحم أكثر اكتمالا ، في أيدي ذوي الخبرة. عند استخدام هذا الجهاز ، تحتاج إلى التأكد من أن هناك استئصال وشفط الدهون تحت الجلد فقط ، دون اتصال مع الأدمة. مع الإجراء المغلق ، يتم توفير الإزالة المنتظمة للدهون والمحافظة على الأوعية الدموية والأعصاب عن طريق تحديد الكانيولا ، وحقيقة أن الجراح يقوم بسحب الجلد إلى الأعلى بيد غير مهيمنة. مقارنة مع الطريقة التقليدية لشفط الدهون ، يمكن أن يقترن استخدام منظار العين بزيادة طفيفة في وتيرة تطور المصل والورم الدموي.

[1], [2], [3], [4]