تندب الثعلبة

جميع الآفات الجلدية التي تُسبب تغيرات ندبية تُسبب أيضًا موت بصيلات الشعر. أسباب الثعلبة الندبية متنوعة للغاية، وتشمل عيوبًا في النمو وأمراض الجلد الجينية، وتلفًا جلديًا ناتجًا عن عوامل فيزيائية إلزامية (ميكانيكية، كيميائية، إشعاعية)، وأورامًا جلدية (حميدة وخبيثة)، وتكوينات شامات في الجلد وملحقاته، وأمراض جلدية معدية حادة ومزمنة، وعددًا من الأمراض الجلدية الأخرى. نسيجيًا، تُكتشف تغيرات ندبية، وأحيانًا التهابية أو ورمية، في الأدمة، مع تلف جزئي أو تدمير كامل لبصيلات الشعر واستبدالها بنسيج ضام.

تؤدي الأسباب المذكورة للصلع المستمر إلى تكوين نوعين من التغيرات الندبية على فروة الرأس: الثعلبة الندبية مع ندبة كثيفة وخشنة والثعلبة الندبية الضامرة مع جلد ناعم ورقيق ولامع بدون فتحات لبصيلات الشعر.

الثعلبة الندبية

قد تحدث ثعلبة ندبية (SA) في موقع الإصابة (ميكانيكية، إشعاعية، حرارية، كيميائية، إلخ). يمكن تحديد وقت ونوع التعرض بسهولة من خلال التاريخ الطبي (جرح، إشعاع، حرق، إلخ)، حيث يتذكره المصابون عادةً. يؤدي تأثير المهيجات الإجبارية على فروة الرأس إلى التهاب جلد حاد (فقاعي-تقرحي أو تقرحي-نخري)، وموت الأدمة التي تحتوي على بصيلات الشعر، واستبدالها بنسيج ضام خشن. في المنطقة القذالية، تتكون ندبات جدرية تضخمية بعد حب الشباب (حب الشباب-جدري لدى المرضى الذين يعانون من حالات دهنية حادة أو بشرة داكنة) أو بعد التهاب حول جُريبات الشعر الناتج عن الخراجات والتقويض، والتهاب جُريبات الشعر من نوع هوفمان.

أسباب الثعلبة الندبية

تلف الجلد بسبب المهيجات الفيزيائية والكيميائية

• الضرر الميكانيكي
• الضرر الحراري
• الأضرار الناجمة عن الإشعاع المؤين
• الضرر الكيميائي

أمراض الجلد المعدية

• التهاب الجريبات، الدمل، الدمل
• حب الشباب الجدري
• التهاب حول الجريبات والتهاب الجريبات الخراجي والتقويضي هوفمان
• التهاب الجريبات الشعري (كينكو)، أو داء الفطريات الذئبي (بروكا)
• الشكل التسللي القيحي من الفطار (الكريون)
• الأشكال المزمنة من الفطريات (داء الشعريات المزمن، القراع، داء المبيضات الحبيبي المزمن، إلخ.)
• هربس نطاقي
• حُماق
• مرض السل الجلدي
• داء الليشمانيات
• الزهري الثانوي (الخبيث) والثالثي
• جذام

آفات الجلد الشامية

• الشامات الجلدية
• الشامة الدهنية
• ورم غدي حليمي حليمي

نموات جديدة

• أورام الزوائد الجلدية
• ورم باساليوما
• سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد
• ورم وعائي كهفي
• ليمفوما الجلد
• ورم البلازماويات
• سرطان الجلد
• ساركوما الجلد الليفية الحدبية
• نقائل أورام الأعضاء الداخلية إلى الجلد

أمراض جلدية أخرى

• الحزاز الجريبي الأحمر والديكالفان
• الذئبة الحمامية القرصية
• لوحة تصلب الجلد
• التهاب المخاط الجريبي
• ندبة فقاعية
• داء النشواني الجلدي
• الساركويد الجلدي
• كثرة الخلايا الجلدية لانغرهانس
• الأشنة المصلبة والضامرة
• نخر الدهون
• آفات الجلد كمظهر من مظاهر مرض الطعم ضد المضيف
• البثور الحمضية
• التهاب الجلد التآكلي البثري في فروة الرأس

عيوب النمو والأمراض الجلدية الوراثية

• عدم تنسج الجلد الخلقي
• ضمور نصفي في الوجه
• أورام بصيلات الشعر
• داء السمك الخلقي
• خلل التقرن الجريبي (مرض دارييه)
• انحلال البشرة الخلقي الفقاعي الضمور
• سلس الصبغ
• تندب القرنية الجريبية
• التهاب الجلد الدهني في ميبيلي

في بعض الحالات، يؤدي ضغط فروة الرأس أثناء التدخلات الجراحية الطويلة إلى نقص تروية طويل الأمد، وبالتالي إلى ظهور تساقط الشعر، بما في ذلك الندبات. ونظرًا لعدم شعور المرضى الخاضعين للتخدير العام بالألم، فإن التأثير المؤلم يبقى غير ملحوظ، وسبب ظهور تساقط الشعر الندبات غير واضح.

قد يُسبب تعرض المنطقة الجبهية الجدارية لأشعة الشمس لدى الرجال المصابين بالثعلبة الأندروجينية المبكرة (النوعان السادس والثامن) التقرن السفعي، خاصةً لدى الشقراوات وذوي الشعر الأحمر. يظهر التقرن السفعي على شكل جفاف الجلد، وحطاطات مسطحة مصفرة مغطاة بقشور تقرنية بنية، ومناطق متعددة متداخلة من الجلد الأملس الضامر، وفي بعض الأماكن يكون الجلد مُصابًا بفرط تصبغ خفيف، مع خلل في تصبغ الجلد وتوسع الشعيرات الدموية. على خلفية التقرن السفعي، وهو حالة سرطانية سابقة للتسرطن، قد يتطور سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد.

ضمور فروة الرأس محتمل لدى المرضى الذين خضعوا للعلاج بالأشعة السينية للأورام الخبيثة في هذا الموضع. تعتمد درجة تلف الجلد بعد التعرض لأنواع مختلفة من الإشعاع المؤين (الأشعة السينية، النيوترون، إلخ) على نوع الإشعاع، والجرعة، ومنطقة الإصابة، وموقعها. يحدث التهاب الجلد الإشعاعي دائمًا داخل المنطقة المُشععة من الجلد. ووفقًا للأعراض السريرية، يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا، مع تكوّن لاحق للتصبغ وضمور الجلد مع تساقط الشعر وتوسع الشعيرات الدموية في موقع التعرض للإشعاع المؤين. كما أن تغيرات الجلد بعد العلاج الإشعاعي تُهيئ للإصابة بالسرطان في هذا الموضع.

يمكن أن تُدمر بصيلات الشعر مسببات عدوى مختلفة (مثل المكورات العنقودية، وفيروس جدري الماء، والهربس النطاقي، والفطريات الجلدية، وفطريات السل والجذام، واللولبيات الشاحبة، والليشمانيا، وغيرها). وهكذا، بعد الإصابة بالدمل، والتهاب الجريبات العميق، والدمامل، والخراج، والفطريات التسللية القيحية، وغيرها، تبقى ندوب بأحجام وأشكال مختلفة على فروة الرأس، وأحيانًا ضمور الجلد مع منطقة محيطية من تساقط الشعر المؤقت.

في حالات أخرى، يرتبط تدمير بصيلات الشعر بتكوينات حميدة وخالية من الشامات في فروة الرأس وملحقاتها (ورم الغدة الدهنية، التقرن الدهني، الورم الدموي الكهفي، الورم الحليمي الحليمي، الورم الأسطواني الجلدي العرقي - "ورم العمامة"، إلخ)، بالإضافة إلى الأورام الخبيثة (الورم القاعدي، سرطان الخلايا الحرشفية، الليمفوما، الورم الميلانيني، نقائل سرطان الأعضاء الداخلية إلى فروة الرأس، الساركوما الليفية الجلدية البارزة، إلخ).

قد تحدث ثعلبة ندبية في فروة الرأس في حالات العيوب النمائية والأمراض الجلدية الوراثية. ومن الجدير بالذكر بشكل خاص الأمراض الجلدية الوراثية النادرة من مجموعة التقرانات الندبية الجريبية، مثل تقرن ديكالفان الجريبي الشوكي (متلازمة سيمنز)، أو خلل تنسج الشعر المغزلي، أو داء أحادي الشعر، وتقران لوتز الجريبي السربيني.

أما الأمراض الجلدية المكتسبة والتي تسبب بشكل رئيسي ضمور الجلد مع الصلع، فتندرج تحت المجموعة الخامسة وسيتم مناقشتها أدناه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الثعلبة الضامرة

يتم التعرف عليه سريريًا من خلال علامات مميزة: بشرة ناعمة، لامعة، مشدودة، رقيقة، خالية من الشعر وفتحات بصيلات الشعر. عادةً ما تكون الثعلبة الضمورية محدودة بشكل واضح، ومع تطورها على المدى الطويل، قد تشغل أحيانًا جزءًا كبيرًا من فروة الرأس (صلع ضموري جزئي وكلي). من السمات المميزة لها تكوّن ندبات ضمورية ناعمة وغياب التغيرات الندبية الخشنة في الجلد. تُصنف معظم حالات الثعلبة الضمورية، المشابهة سريريًا لداء بروكا الكاذب، على أنها حالة من داء الثعلبة الضمورية. يحدد العديد من الباحثين حالة الثعلبة الضمورية والداء الكاذب. يمكن أن تؤدي بعض الأمراض الجلدية المكتسبة والأمراض الجلدية الوراثية إلى مثل هذه الحالة، وبعضها - في كثير من الأحيان، والبعض الآخر - نادرًا. في الحالات التي لا تكشف فيها البيانات السريرية أو النسيجية عن أي بيانات لصالح أحد الأمراض الجلدية المعروفة التي يمكن أن تسبب الثعلبة البؤرية الضامرة، يتم تشخيص داء بروكا الكاذب كمرض مستقل ذي سبب غير معروف.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأمراض الجلدية المؤدية إلى حالة شبه فطرية

الأمراض الجلدية المكتسبة المتكررة

• الحزاز المسطح، الأشكال الضامرة
• الذئبة الحمامية القرصية
• تصلب الجلد المحدود
• التهاب الجريبات ديكالفانز كينكو

الأمراض الجلدية المكتسبة النادرة

• نخر الدهون
• الورم الحبيبي الحلقي
• الساركويد
• الأورام (النقائل)
• احمرار ندبي فوق الحاجب
• فافوس

الأمراض الجلدية الجينية

• داء السمك الشائع (متنحي مرتبط بالكروموسوم X)
• داء السمك الخلقي
• سلس الصبغ (بلوخ-سولزبرغر)
• متلازمة كونرادي-هونرمان (صفة وراثية متنحية)
• خلل التنسج الغضروفي المنقط (المسيطر على X)
• انحلال البشرة الفقاعي الخلقي (هالوبو-سيمنز، جسمي متنحي)
• التقرن الجريبي على شكل صفائح ديكالفان (الكروموسوم X السائد)

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]