العناية بالبشرة حول العينين

في عملهم العملي اليومي، غالبًا ما يتعامل أطباء الجلد وأخصائيو التجميل مع عيوب تجميلية وأمراض جلدية متنوعة في منطقة محيط العينين. إن معرفة عدد من السمات التشريحية والفسيولوجية لمنطقة محيط العين تساعد في تفسير آلية تطور هذه الحالات والأمراض وخصائص مسارها.

تحتوي منطقة محجر العين على العين نفسها وجهازها الإضافي، الذي يوفر الحماية وحركة العين. ويشمل هذا الجهاز الإضافي الجفون، والجهاز الدمعي، وعضلات العين. الجفون (palpebrae - اللاتينية، blepharon - اليونانية) هي نوع من "الستائر المنزلقة" وظيفتها حماية مقلة العين. الجفن العلوي أكبر من السفلي، ويمثل الحاجب حافته العلوية. عند فتح العين، ينخفض الجفن السفلي فقط بتأثير وزنه، بينما يرتفع الجفن العلوي بنشاط نتيجة انقباض العضلة التي ترفع الجفن العلوي.

يتميز جلد الجفون بقلة عدد صفوف الخلايا في البشرة. وبالتالي، يتراوح عدد صفوف الخلايا في الطبقة الشوكية بين ٢-٣ صفوف، بينما يتراوح في مناطق أخرى من الجلد بين ٣ و٨-١٥ صفًا. ولا توجد طبقة حبيبية. كما يُلاحظ صغر سمك الطبقة القرنية، إذ يبلغ حوالي ٩ ميكرون.

يوجد عدد قليل من الشعيرات الزغابية الدقيقة الفردية وغدد دهنية صغيرة أحادية الفص، مع مجموعة صغيرة من الغدد الدهنية في زوايا العينين وعلى طول حافة الجفون. من المعروف أن سطح جلد الجفون يتميز بمؤشر قلوي أعلى من مناطق الجلد الأخرى. هناك أدلة على نفاذية أكبر للطبقة القرنية للجفون للمواد الطبية والسامة. تشير السمات الهيكلية المذكورة للبشرة وطبقتها القرنية إلى خلل في خصائص حاجز الجلد من جهة، ونفاذيته العالية من جهة أخرى. لذلك، في العمل العملي، يجب توخي الحذر عند وصف المنتجات عالية التركيز، وكذلك الجلوكوكورتيكوستيرويدات الموضعية. بالإضافة إلى ذلك، فإن جميع الإجراءات التي تعطل بشكل حاد خصائص حاجز الجلد، وخاصة التنظيف بالفرشاة، وما إلى ذلك، غير مرغوب فيها للغاية لجلد الجفون. عند إجراء عمليات تُغيّر درجة حموضة سطح الجلد (مثل التقشير)، يُنصح بالتركيز على تحمّل كل شخص. تتطلب بنية جلد الجفون استخدام منتجات خاصة مُصمّمة خصيصًا لهذه المنطقة للعناية اليومية (التنظيف والترطيب).

بالإضافة إلى ذلك، من السمات المميزة لتكوين جلد الجفون ميله إلى زيادة الترطيب. يُلاحظ ميل غير طبيعي لاحتباس الماء في مختلف العمليات المرضية المصحوبة بالتهاب حاد، مثل التهاب الجلد البسيط والتحسسي، والهربس، والقوباء العقدية، وما إلى ذلك. غالبًا ما يكون الوذمة موجودًا في هذا الموضع. عادةً ما يأخذ المتخصصون هذه الميزة في الاعتبار عند تشخيص هذه الأمراض الجلدية. يمكن أن يرتبط وذمة الجفون، وخاصة السفلية منها، أيضًا بضعف التصريف اللمفاوي. وبالتالي، مع النوع المشوه من الشيخوخة، يزداد سوء التصريف اللمفاوي بسبب انتهاك توتر العضلة الدائرية للعين. يمكن أن تحدث وذمة الجفن المستمرة المرتبطة بالركود اللمفاوي في شكل خاص من الوردية (الوردية مع الوذمة الصلبة المستمرة، أو مرض موربيغان). قد يحدث اضطراب في تدفق اللمف عبر الأوعية اللمفاوية مع مختلف الأورام والعمليات الخبيثية في منطقة محجر العين وفي مواقع تشريحية أخرى قريبة (مثل سرطان الغدة الدمعية، إلخ). في هذه الحالة، يُصبح الركود اللمفاوي المستمر معقدًا بسرعة بسبب التليف الثانوي، ثم تظهر كثافة نسيجية مميزة في الآفة.

على حواف الجفون، توجد بصيلات شعر الرموش، مغمورة بعمق في النسيج الضام. الرموش شعيرات خشنة، تتجدد كل 100-150 يومًا. في الممارسة السريرية، يتعامل المتخصصون مع ما يُسمى بـ"الشعير". ينتمي هذا المرض إلى مجموعة تقيح الجلد العنقودي، وهو التهاب صديدي نخري يصيب بصيلات شعر الرموش. يُشبه هذا المرض في الجلد الدمل. لا يوجد نسيج دهني تحت الجلد في منطقة جلد الجفون. ولذلك، تكون العملية الالتهابية المذكورة أكثر موضعية من الدمل.

تقع حزم العضلة الدويرية للعين مباشرة تحت الجلد. القاعدة الصلبة للجفون هي الصفيحة الرصغية الهلالية الشكل، المكونة من نسيج ضام كثيف، وليست غضروفًا كما يُعتقد أحيانًا خطأً. تغطي الصفيحة الرصغية غددًا دهنية متفرعة خاصة (غدد ميبوميان). تنفتح هذه الغدد خارج بصيلات الشعر خلف الرموش وتفرز إفرازًا غنيًا بالدهون، والذي عند مزجه مع السائل الدمعي، يُكوّن مستحلبًا خاصًا على سطح العين. يُشبه هذا المستحلب على الجلد الغلاف المائي الدهني، الذي يهدف إلى منع تبخر السائل الدمعي من سطح العين والحفاظ على خصائص حاجز ظهارة القرنية. في عدد من أمراض العيون، وخاصة في حالة الوردية العينية، يتعطل تكوين المستحلب الموصوف، لذلك يُنصح باستخدام الدموع الاصطناعية. كما هو معروف، فإن ظهارة القرنية الأمامية هي ظهارة مسطحة متعددة الطبقات غير متقرنة، وتحتوي على نهايات عصبية عديدة تُوفر حساسية عالية للقرنية، وتتميز بقدرة عالية على التجدد، حيث تتجدد كل سبعة أيام. تُفسر هذه الفترة مدة الاستخدام الخارجي لمعظم الأدوية في طب العيون. يُنسج لفافة الجفن مباشرةً في الأدمة والصفيحة الرصغية - وهي وتر العضلة التي ترفع الجفن أو تخفضه.

تشمل العيوب التجميلية في منطقة محيط العين تجعد الجلد، وهبوط الجفن العلوي، وما يُسمى "فتق" الجفن السفلي. تُعدّ هذه الظواهر من سمات التغيرات الجلدية المرتبطة بالعمر. على وجه الخصوص، مع الانقباض المستمر لعضلات الوجه في محيط العين، ومع الانقباض المستمر للأرومات الليفية في الأدمة المحيطة بها، تتشكل خطوط مائلة نموذجية في بروز "أقدام الغراب" على الجلد في منطقة الزوايا الخارجية للعينين. تُعد هذه التغيرات من أولى علامات شيخوخة الجلد المبكرة. تتفاقم هذه الظواهر بسبب فرط توتر عضلات محيط العين، وهو أمر شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر (قصر النظر، اللابؤرية، إلخ). في هذا الصدد، ليس من قبيل الصدفة أن ينصح الأخصائيون بتصحيح ضعف البصر في الوقت المناسب، وارتداء النظارات الشمسية عند التعرض لأشعة الشمس، وما إلى ذلك. لاحقًا، مع انخفاض مرونة الجلد وضعف مرونته، تظهر علامة أخرى على تغيرات الجلد المرتبطة بالعمر، وهي تجعد الجفون وهبوط الجفن العلوي. يحدث ظهور تغيرات مميزة في منطقة الجفن السفلي بسبب نقص التوتر العضلي في عضلة العين الدائرية، والذي قد يحدث مع التقدم في السن.

قد تكون الشكوى الخاصة للمرضى هي التصبغ تحت العينين أو حولهما. في التشخيص التفريقي لهذه الظاهرة، من الضروري مراعاة السمات التشريحية الفردية لمنطقة حول العين، والتهاب الجلد التأتبي، والمظاهر الجلدية لعدد من اختلالات الغدد الصماء (على سبيل المثال، مرض أديسون). تشمل السمات التشريحية الفردية طبقة قرنية رقيقة في منطقة ظهارة جلد الجفون، وخاصة السفلية، بالإضافة إلى ركود وريدي في منطقة الأوعية السطحية للأدمة، مما يعطي لونًا مزرقًا قليلاً للجلد. وقد اشتد ذلك بسبب التعب المفرط وقلة النوم وفقر الدم. بالنسبة لمرحلة الطفولة والبلوغ من التهاب الجلد التأتبي، يكون التصبغ على الجفون، وخاصة السفلية، أمرًا نموذجيًا، مقترنًا بطية عميقة مميزة على الجفن السفلي (أعراض ديني مورغان). يمكن أن يحدث تصبغ حول العين أيضًا مع الكلف (الكلف)، إلى جانب التوطين النموذجي في الجزء المركزي من الوجه.

في حالات احمرار العين، ينبغي على الأخصائي الأخذ بعين الاعتبار التهاب الجلد التحسسي في الجفون، والتهاب الجلد التأتبي، وتسمم الجلد، والتهاب الجلد والعضلات. يتميز التهاب الجلد التحسسي بالحكة، وظهور احمرار، وحويصلات، وحطاطات، وعدم وضوح حدود الآفات، وامتدادها إلى ما وراء جلد الجفون. يتم توضيح تاريخ الحالة التحسسي؛ وعادةً ما يشير المرضى إلى استخدام منتجات عناية تجميلية خارجية أو مستحضرات تجميل. في حالة تفاقم التهاب الجلد التأتبي، يُلاحظ احمرار، وتقشر في جلد الجفون، يظهر بوضوح على طيات ديني-مورغان. عند استجواب المريض، يتم الكشف عن تاريخ مرضي "تأتبي" مميز، وعلامات أخرى للحساسية (التهاب الأنف، الربو)، وعند الفحص، يتم الكشف عن طفح جلدي نموذجي على الجذع والأطراف، والتهاب الشفاه التأتبي. يتميز التهاب الجلد والعضلات بزيادة الأعراض المصاحبة لضعف العضلات (صعوبة رفع الذراعين، وصعوبة صعود السلالم، وما إلى ذلك). قد تظهر طفح جلدي غير محدد ومتنوع. وبشكل خاص، يُلاحظ احمرار مستمر (متكرر، أحمر فاتح أو بنفسجي) في منطقة الجفن، مصحوبًا بوذمة حول محجر العين.

بالإضافة إلى الأمراض المذكورة أعلاه، فإن الأمراض الجلدية الأكثر شيوعا في الجلد حول العينين والتي يطلب المرضى المساعدة من أخصائي التجميل تشمل التهاب الجلد الدهني، التهاب الجلد حول الفم (الستيرويد)، التهاب الجلد البسيط، الوردية، الميليا، التهاب الجلد الصديدي، زانثيلاسما الجفون، التشوهات الحليمية الليفية، والأورام المختلفة.

في حال تشخيص أورام على جلد الجفون، يلزم استشارة طبيب أورام جلدية وطبيب عيون أورام لتشخيص الحالة بدقة واتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج اللاحقة. يجب إزالة الأورام الموجودة على الحافة الهدبية للجفون بعناية فائقة، لأن تكوّن ندبة قد يؤدي إلى تغيير في اتجاه نمو الرموش. وينتج عن ذلك إصابة مستمرة لظهارة القرنية. تشمل أكثر أورام الجفون شيوعًا الأورام الليفية (أورام حليمية).

أخيرًا، يُعدّ ترقق شعر الحواجب والرموش عاملًا تشخيصيًا مهمًا. تُلاحظ هذه الظاهرة في حالات الثعلبة البؤرية، والزهري الثانوي، والتهاب الجلد التأتبي. في الثعلبة البؤرية، غالبًا ما تظهر آفات مميزة على فروة الرأس، وقد تتأثر الحواجب والرموش (بما في ذلك من جانب واحد). لا يوجد شعر داخل الآفات، وفي المرحلة المتقدمة من المرض، يظهر شعر متغير بشكل خاص على أطرافها - على شكل "علامة تعجب". غالبًا ما تُلاحظ الثعلبة البؤرية الصغيرة في حالات الزهري المتكرر الثانوي على فروة الرأس، وبصورة أقل في اللحية والشارب والعانة والحاجبين والرموش. تُعتبر علامة مرتبطة بتلف الجهاز العصبي. يُطلق على تساقط الشعر على شكل بؤر صغيرة في منطقة الحاجبين اسم "الزهري الشامل" (أ. فونمير) أو "الزهري المتدرج" (ب. س. غريغورييف)، وهو عرض يسمح بتشخيص الزهري حتى في حالة وجود مريض يجلس في الجهة المقابلة. يتميز تساقط الرموش بفقدانها الجزئي واندماجها المتتالي، مما يؤدي إلى اختلاف طول الرموش: يمكن رؤية رموش قصيرة بجانب الرموش الطبيعية. تُسمى هذه الرموش "المتدرجة" (علامة بينكوس). في الحالات الشديدة من التهاب الجلد التأتبي (في مرحلة الطفولة أو البلوغ)، يلاحظ بعض المرضى، بالإضافة إلى التغيرات المميزة في جلد الجفون، واحمرار وتورم الوجه، والتهاب الشفة، ترقق الثلث الخارجي من الحاجبين.

لذا، يُحدد عدد من السمات التشريحية والفسيولوجية للجلد المحيط بالعينين تشخيص مختلف العيوب التجميلية والأمراض الجلدية، كما يُحدد اختيار الطبيب المختص لبعض العلاجات التجميلية. تجدر الإشارة مجددًا إلى أهمية اتباع نهج أكثر لطفًا عند اختيار الإجراءات، بالإضافة إلى ضرورة اتباع نهج شامل وتحليلي عند تقييم حالة الجلد في منطقة محيط العين.

العناية بالبشرة حول العينين في المنزل

تتكون العناية بالبشرة في المنزل من جلسات صباحية ومسائية. من الضروري تنظيف الجفون بلطف باستخدام حليب تجميلي، أو كريم، أو رغوة، أو سوائل منشطة خالية من الكحول، مصممة خصيصًا لهذه المنطقة. يُنصح بترطيب البشرة بشكل كافٍ وحماية البشرة من أشعة الشمس. تُستخدم كريمات الجفون المرطبة مرتين يوميًا، وتُوضع بحركات سطحية خفيفة على الجفن العلوي من الزاوية الداخلية إلى الخارجية، مع مراعاة عدم وضع المنتج أسفل ثنية الجفن العلوي الطبيعية. في منطقة الجفن السفلي، يُوضع الكريم من الزاوية الخارجية إلى الداخلية، على مسافة لا تقل عن 5 مم من حافة الجفن. يمكن استخدام كريمات خاصة للجفون لتقليل التورم، وإزالة الهالات السوداء تحت العينين، وتنعيم التجاعيد الدقيقة (باستخدام حقن البوتوكس). يُحدد اختيار منتج العناية ببشرة الجفن المناسب لكل حالة على حدة، بعد تشخيص الحالة.

المتطلبات العامة لمستحضرات التجميل للجفون:

• يجب ألا يكون كريم العين لزجًا أو دهنيًا، حتى لا يسبب التورم والعجن؛
• يجب أن تحتوي مستحضرات التجميل الخاصة بالجفون على مكونات فعالة بتركيزات صغيرة، حيث يتميز الجلد في هذه المنطقة بطبقة قرنية رقيقة ومعدل تكاثر نشط؛ ويجب ألا يكون للمنتج التجميلي تأثير مهيج واضح عند ملامسته للملتحمة؛
• يجب أن تحتوي منتجات التجميل الخاصة بالجفون على إثبات اجتياز الاختبارات الجلدية والعينية.

لتخفيف تورم الجفون منزليًا، يُنصح باستخدام أقنعة مصنوعة من البطاطس المبشورة الطازجة والبقدونس المفروم ومستحضرات تحتوي على محاليل قابضة. يُوضع القناع المُحضّر حديثًا على بشرة جفن نظيفة لمدة 15-20 دقيقة. ثم يُغسل القناع بالماء البارد أو بمنقوع الأعشاب.

في المنزل، يُنصح بممارسة تمارين رياضية للجفون، لتقوية عضلات العين والوجه، وتحسين تدفق الدم إلى منطقة العين المحيطة، ومنع إجهاد العين. تُجرى التمارين في وضعية الجلوس مع استقامة الظهر ورفع الرأس. تُدار هذه التمارين بواسطة العينين، ويجب تركيز النظر على النقطة المُختارة في كل مرة. هذا يُحسّن القدرة على التركيز.

تمارين الجمباز للجفون (بقلم LA Kunichev، 1985)

1. أدر عينيك لأعلى ولأسفل، لأعلى ولأسفل. أغمض عينيك. كرر التمرين ثلاث مرات.
2. انظر لأعلى، للأمام، للأسفل، وللأمام. كرر التمرين ثلاث مرات. أغمض عينيك.
3. انظر يسارًا ويمينًا. كرر ذلك ثلاث مرات. أغمض عينيك.
4. انظر يسارًا، للأمام، يمينًا، للأمام. كرر ذلك ثلاث مرات. أغمض عينيك.
5. انظر قطريًا لأعلى، ثم لأسفل: أولًا إلى الزاوية العلوية اليمنى، ثم إلى الزاوية السفلية اليسرى. كرر ذلك ثلاث مرات. أغمض عينيك. غيّر الاتجاه: الزاوية العلوية اليسرى، ثم الزاوية السفلية اليمنى. كرر ذلك ثلاث مرات وأغمض عينيك.
6. قم بثلاث حركات دائرية ببطء بعينيك إلى اليمين. أغمض عينيك. ثم كرر التمرين نفسه في اتجاه حركة العين إلى اليسار وأغمض عينيك مرة أخرى.
7. انظر إلى طرف أنفك، ثم إلى نقطة بعيدة. كرّر التمرين خمس مرات وأغمض عينيك.
8. انظر إلى طرف أحد أصابعك على مسافة 30 سم، ثم إلى أي نقطة أخرى. كرّر التمرين 5 مرات وأغمض عينيك.
9. انظر إلى الكائن المحدد بالتفصيل لفترة طويلة دون رمش.
10. أغمض عينيك واضغط عليهما بإحكام، ثم قم بعدة حركات رمش سريعة. كرر ذلك ثلاث مرات وأغمض عينيك.

العناية بالبشرة حول العينين في مركز التجميل

من المهم التأكيد على أن جميع التلاعبات تتم على طول خطوط أقل تمدد للجلد - من الزاوية الداخلية للعين إلى الزاوية الخارجية على طول الجفن العلوي، وفي الاتجاه المعاكس على طول الجفن السفلي.

تبدأ جميع الإجراءات بتنظيف بشرة الجفون. يُقرر استخدام التقشير في منطقة الجفون بشكل فردي. يُنصح باستخدام جليكوبيل (محلول حمض الجليكوليك بتركيز 25 و50%). لا يُنصح باستخدام كريمات التقشير الميكانيكي. عند اختيار أقنعة الجفون، يُفضل استخدام أقنعة الترطيب الكريمية والهلامية، أو رقائق الكولاجين أو "النظارات"، أو حشوات الألجينات. تُستخدم حاليًا على نطاق واسع اللاصقات والمناديل والضمادات التي تحتوي على الكولاجين والريتينول.

نطاق إجراءات العلاج الطبيعي لبشرة محيط العينين محدود للغاية. لا يُنصح باستخدام التقشير بالفرشاة، وإزالة القشور، والتبخير، والتدليك بالتبريد باستخدام النيتروجين السائل وثلج حمض الكربونيك، والتدليك الفراغي، كما لا يُنصح بالتعرض المباشر للأشعة فوق البنفسجية.

يُستخدم علاج دارسونفال لجلد الجفن لتحسين تدفق الدم والتصريف اللمفاوي، وزيادة قوة العضلات. تشمل دواعي الاستعمال: جفاف الجفن، والتجاعيد الدقيقة. موانع الاستعمال: جفاف البشرة وحساسيتها، والوردية، وعدم تحمل الفرد لهذه الطريقة. يُجرى علاج دارسونفال للجفن باستخدام قطب كهربائي أسطواني أو على شكل فطر، يُحرك على طول الجفنين المغلقين بحركة دائرية. تتراوح مدة الإجراء من دقيقة إلى 3-5 دقائق لكل جفن، على مدار 5-7 جلسات، كل يومين. عند ضبط مستوى التعرض، يشعر المريض بوخز خفيف ودفء. يُفضل استخدام كريم في منطقة الجفن، لأن دارسونفال له تأثير تجفيف.

للوقاية من شيخوخة الجلد حول العينين، تُستخدم طريقة تحفيز العضلات. يُجرى هذا الإجراء كل يومين، لمدة ١٠-١٥ جلسة. يُنصح بإجراء جلسات وقائية مرتين سنويًا. لا يُنصح بهذا الإجراء للمرضى الذين تقل أعمارهم عن ٣٥-٤٠ عامًا.

يُستخدم العلاج بالتيار الدقيق على نطاق واسع، مما يُقلل من أعراض الانتفاخ والتورم حول العينين الناتج عن تأثير التصريف اللمفاوي. كما يُستخدم رفع التيار الدقيق، خاصةً لعلاج تشوهات الشيخوخة.

تُستخدم تقنيات الحقن بنجاح لإزالة تجاعيد التعبير الموضعية في منطقة الجبين (خطوط الغضب)، والتجاعيد الأفقية على الجبهة، و"أقدام الغراب" حول العينين. تستخدم هذه التقنيات مستحضرات مصنوعة من سم البوتولينوم المستخرج من مسببات التسمم الغذائي - كلوستريديوم بوتولينوم من النوع أ - "البوتوكس" و"ديسبورت". وبغض النظر عن بعض الاختلافات في الفعالية، فإن "البوتوكس" و"ديسبورت" لهما آثار جانبية متطابقة تمامًا. قد يشمل ذلك شللًا مؤقتًا لعضلات أخرى في حال اختيار نقاط الحقن بشكل غير صحيح. وغالبًا ما يتجلى ذلك في تكوّن ما يُسمى بـ"حواجب مفيستوفيليس" وتدلي الجفون. يُستخدم "البوتوكس" و"ديسبورت" مع جميع الإجراءات التجميلية تقريبًا. لا يُنصح بتجديد سطح الجلد العميق بالليزر أو التقشير الجلدي. لا توجد وجهة نظر واحدة حول استخدام الميزوثيرابي في منطقة الجفن.

[ 1 ]