العلاج الطبيعي في التجميل

العلاج الطبيعي (الطب الطبيعي، العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي، الطب الفيزيائي) هو أحد مجالات الطب التي تدرس تأثير العوامل الفيزيائية الطبيعية أو التي تم الحصول عليها (المصنعة) بشكل اصطناعي على جسم الإنسان واستخدامها للحفاظ على صحة الناس واستعادتها وتعزيزها.

نظراً لارتباطه الوثيق بالعلوم الفيزيائية والتكنولوجيا، يتميز العلاج الطبيعي الحديث بتنوع هائل في أساليب التطبيق، من حيث طبيعته الفيزيائية وتأثيره الفسيولوجي والعلاجي. ويشهد استخدامه توسعاً مستمراً، ويصعب اليوم تحديد مرض لا تُجدي فيه الأساليب الفيزيائية نفعاً للمرضى.

لقد توسّع نطاق الخدمات المُقدّمة في المراكز الطبية والعيادات وصالونات التجميل بشكل ملحوظ بفضل إمكانيات استخدام أجهزة العلاج الطبيعي. وقد ترسّخ مصطلح "التجميل بالأجهزة" ويُستخدم بكثرة، ويُفهم على أنه تقديم خدمات العلاج الطبيعي البسيطة باستخدام عوامل التأثير الفيزيائي، من قِبل أخصائيي التجميل - أطباء الجلد والتجميل و/أو أخصائيي العلاج الطبيعي. ووفقًا للإطار التنظيمي الحالي، يُمكن لأخصائي الجلد والتجميل وصف إجراءات العلاج الطبيعي (نقصد هنا "التجميل بالأجهزة")، ولكن لا يُمكن إجراء مثل هذه المواعيد إلا من قِبل أخصائي حاصل على شهادة في العلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية (طبيب أو ممرض). للأسف، لا يوجد اليوم تخصص مستقل في التجميل، وكون معظم الأطباء العاملين في هذا المجال متخصصين في أمراض الجلد والتجميل، دون دراية خاصة بأساليب التأثير الفيزيائي على جسم الإنسان، يؤدي ليس فقط إلى عدم تحقيق نتائج بعد الإجراءات الفردية ومسارات العلاج، بل أيضًا إلى أخطاء ومضاعفات جسيمة.

إن الرغبة في جذب مرضى جدد وتوسيع نطاق الخدمات المُقدمة تتطلب من أخصائيي التجميل استخدام أحدث التطورات التقنية وأحدث التقنيات المُستخدمة في الأجهزة الحديثة. وبالطبع، فإن استخدام الأجهزة المُعقدة والباهظة الثمن يزيد من فعالية النتائج المُقدمة، إلا أن مسؤولية إجراء الإجراءات عالية التقنية تزداد أيضًا. لذلك، يجب الالتزام بمتطلبات السلامة الأساسية لاستخدام أجهزة التجميل بدقة وإتقان.

وهذا ينطبق على الجوانب التالية:

1. الاستخدام الصحيح للمعدات؛
2. الالتزام بإجراءات السلامة المطلوبة عند العمل على معدات العلاج الطبيعي؛
3. الالتزام بالبروتوكولات الخاصة بإجراء العمليات؛
4. الوصفة الطبية المختصة للتدخلات العلاجية الطبيعية، مع الأخذ بعين الاعتبار المؤشرات وموانع الاستعمال الموجودة.

من دواعي السرور أن يتلقى المتخصصون باستمرار معلومات من الشركات المصنعة حول بروتوكولات العمل، وتقنية استخدام المعدات، والتجارب السريرية التي أُجريت، وفعالية تأثيرات الأجهزة، وهي معلومات موثوقة ومبهرة. ويشعر أخصائيو التجميل والمرضى بالرضا عن نتائج الإجراءات وطريقة العمل باستخدام التقنيات والمعدات الحديثة. ويُقدّر بشدة تأثير "الرفع السريع"، سواءً النتيجة التي تُحصل عليها فورًا بعد الإجراء، والتي تُعزى إلى استجابة وعائية كافية وترطيب عميق للبشرة والأدمة، أو "الرفع المتأخر" الذي يستهدف تحسين جميع الهياكل الأساسية في منطقة التأثير كميًا ونوعيًا.

لكي يكون استخدام معدات العلاج الطبيعي في مجال التجميل فعالاً وآمنًا، من حيث عدم التسبب في ضرر لصحة المريض، من الضروري أن يكون هناك فهم واضح لما يلي:

• ما هي الحالة الصحية للمريض عند موعد العلاج الطبيعي؟
• ما هي العوامل الفيزيائية التي يمكن استخدامها في علاج هذا المريض؟
• كيفية استخدامها؛
• ما هي موانع الاستعمال الموجودة لهذا النوع من التعرض: » كيفية الجمع بين العوامل الفيزيائية مع بعضها البعض (إذا تم استخدام عاملين فيزيائيين أو أكثر)؛
• كيفية دمجها مع الإجراءات الأخرى (مستحضرات التجميل، النشاط البدني، وما إلى ذلك)؛
• ما هي الأحاسيس غير المريحة التي تحدث أثناء الإجراء ومسار العمل؛
• ما هي المضاعفات المحتملة وكيفية تجنبها؛
• ما هي خوارزمية الإسعافات الأولية للمضاعفات؟

التأثير بالتيار الكهربائي، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والفراغ والاهتزاز، وتأثير درجات الحرارة العالية والمنخفضة، والضوء بتنوعه - كلها عوامل فيزيائية معروفة ومدروسة منذ زمن طويل تؤثر على جسم الإنسان. وبالطبع، يُدخل التقدم التقني تعديلات على التقنيات وطرق تطبيقها، ويحدد الخطوط العريضة: تُوجد حلول تقنية جديدة لاستخدام مختلف أنواع التأثيرات - بطريقة أكثر فعالية، مع أقل قدر من الأحاسيس المزعجة أو المؤلمة، وبالطبع، مع ضمان أقصى درجات السلامة أثناء الاستخدام.

التصنيف العام للطرق الأكثر استخدامًا في تجميل الأجهزة، وفقًا لعامل التأثير المادي

العوامل الفيزيائية المؤثرة	الأساليب المستخدمة في تجميل الأجهزة
التيار الكهربائي
ثابت؛	الرحلان الكهربائي إزالة القشور التحليل الكهربائي العلاج بالتيار الكهربائي الدقيق
متغير، نبض	التصريف اللمفاوي تحفيز العضلات تحلل الدهون دارسونفاليزيشن العلاج بالرنين الحيوي
المجال المغنطيسي	العلاج المغناطيسي
العوامل الميكانيكية	أوزت العلاج بالضغط العلاج بالاهتزاز بروشور الطحن الدقيق
تأثير البيئة المعدلة اصطناعيا	تأثير الفراغ

الاستخدام المعقد للعوامل الفيزيائية العلاجية

في الأدبيات المتخصصة والإعلانية، غالبًا ما يكون اسم الطريقة المستخدمة تجاريًا، ويحمل اسمًا مسجلًا ببراءة اختراع، ولا يوفر معلومات عن العوامل الفيزيائية المستخدمة في تشغيل الجهاز. وهذا، بطبيعة الحال، يُحدث خلطًا خطيرًا عند استخدام هذه التقنيات، خاصةً عند استخدام طرق المعالجة المركبة. في هذا الصدد، من الضروري التطرق بشكل منفصل إلى مفاهيم الاستخدام المعقد والمركب والمُدمج للعوامل الفيزيائية.

العلاج المُركّب هو إجراءٌ تُوصف فيه عدة أساليب علاجية بتسلسل زمني مُحدد - واحدةً تلو الأخرى أو في أيام مُختلفة من مسار العلاج. وهو أسلوبٌ تقليديٌّ لوصف إجراءات العلاج الطبيعي في مُجمّعات العيادات الخارجية وفي المُصحات والمنتجعات العلاجية.

الاستخدام المشترك لأساليب العلاج الطبيعي، حيث يتم تطبيق عاملين أو ثلاثة عوامل فيزيائية في آنٍ واحد على نفس المنطقة من الجسم في إجراء واحد. يشمل ذلك الاستخدام المتزامن لنوعين من الطاقة الكهربائية (مثل جهاز Futura Pro، Ultraton، المملكة المتحدة)، والاهتزاز الميكانيكي والفراغ (Key Modul، LPG Systems، فرنسا)، والموجات فوق الصوتية والتيار الكهربائي، وتركيبات أخرى.

يعتمد الجمع بين عاملين أو ثلاثة عوامل فيزيائية مؤثرة على الجسم في إجراء واحد على مبادئ الاختيار العقلاني. يُعد هذا اليوم أحد أكثر المجالات الواعدة والمُبحثة في تطوير أساليب التجميل بالأجهزة. غالبًا ما تُستخدم عوامل التأثير التآزري أحادي الاتجاه عند الجمع بين العلاج الطبيعي، حيث يُجمع أو يُعزز كل منها تأثيره المتشابه. ومن أمثلة هذا الجمع تأثير التصريف اللمفاوي وتأثير تحفيز إنتاج الكولاجين، اللذين يُحصل عليهما بالاستخدام المتزامن للعجن والاهتزاز الميكانيكي بنسب مختلفة.

نتيجة التأثير المشترك لعدة عوامل فيزيائية خلال إجراء واحد، يزداد التأثير العلاجي عند وصف جرعات أقل. لذلك، عند إجراء العلاج بالطين الجلفاني أو الجمع بين التيار الجلفاني والتيار المتردد بالتوازي في إجراءات تحلل الدهون، يتم تحقيق كفاءة عالية باستخدام درجة حرارة طين منخفضة في الحالة الأولى وتيار جلفاني منخفض في الحالة الثانية.

عند إجراء العلاج الطبيعي المُركّب، يُستخدم عادةً عاملان فيزيائيان خلال إجراء واحد، أحدهما رئيسي أو مُوجّه. يُحسّن هذا العامل من استجابة الأنسجة أو الأجهزة أو الجسم بأكمله لتأثير عامل آخر، أو يزيد من حساسيته. تعتمد فعالية الإجراء وسلامته على الجرعة المُختارة بدقة، وبالأخص على العامل الرئيسي. يُلاحظ أن الارتفاع الطفيف في درجة حرارة الجسم أثناء الإجراءات التي تهدف إلى تقوية العضلات يُرخي العضلات، مما يُساهم في نموّ أكثر فعالية وأقلّ ألمًا للهياكل العميقة. العامل الفيزيائي الرئيسي في هذه الطريقة المُركّبة هو التعرض الحراري، لأن استخدام درجات حرارة "عالية" سيؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم بأكمله، واستحالة إجراء التعرض المباشر للتيار الكهربائي للحصول على تأثير تحفيز عضلي، وتدهور الحالة العامة للمريض.

كما أن ارتفاعًا طفيفًا في درجة حرارة الجسم الموضعية يزيد بنسبة 20-30% من معدل عمليات التحلل الدهني الناتجة عن استخدام تيار كهربائي منخفض التردد (الاستخدام المشترك للأشعة تحت الحمراء والتحلل الكهربائي). وفي هذه الحالة، يكون العامل الرئيسي هو الحرارة، لأن ارتفاع درجة حرارة الأنسجة في منطقة التعرض قد يؤدي ليس فقط إلى رد فعل سلبي موضعي (نقص الأكسجين في الأنسجة يقلل من معدل عمليات التحلل الدهني)، بل أيضًا إلى زيادة الحمل الكلي على الجهاز القلبي الوعائي. يجب ألا تتجاوز الزيادة في درجة حرارة الأنسجة الموضعية أثناء هذه الإجراءات 2-4 درجات مئوية، مما يسمح بتأثير تحلل دهني فعال دون أي إزعاج أو إرهاق للجهاز القلبي الوعائي.

في العلاج الطبيعي المُركّب، يُمكن استخدام عوامل ذات تأثير مُعاكس، غالبًا لتخفيف أو تخفيف بعض ردود الفعل (التي عادةً ما تكون غير مُواتية) التي تحدث في الجسم تحت تأثير أحد هذه العوامل. يُخفّف الاستخدام المُتزامن للتيار الجلفاني والتيارات المُعدّلة جيبيًا بشكل ملحوظ التأثير المُهيّج وإحساس الألم تحت الأقطاب الكهربائية الناتج عن مرور التيار المُستمر، مما يُتيح الوقاية من الحروق الكهربائية وعدم تقليل الجرعة العلاجية للتعرض للتيار.

وهكذا، فإن التركيبات المختارة بشكل صحيح والمدعومة علمياً من العوامل الفيزيائية المختلفة مع بعضها البعض أو العوامل العلاجية الفيزيائية مع الأدوية تزيد من فعالية العلاج وتؤدي إلى عدم وجود ردود فعل سلبية للإجراءات العلاجية الطبيعية.

في الممارسة العملية، غالبًا ما نلاحظ أن التكيف مع العديد من العوامل الفيزيائية يتطور بعد عدة إجراءات، في منتصف مسار العلاج وخاصةً في نهايته، مما يؤدي إلى تراجع تأثير الإجراء تدريجيًا وزواله. ومن الأمثلة على ذلك جميع التأثيرات الحالية ذات معلمات التيار الثابتة التي لا تتغير أثناء الإجراء، والتي لا تكون فعالة إلا خلال الجلسات الست أو السبع الأولى. بعد ذلك، يتطور التكيف مع تأثير العامل، وينخفض التأثير العلاجي للإجراء.

باستخدام الطريقة المركبة، والتي تعد مهيجًا أقوى للجسم نتيجة للعمل المتزامن لعاملين فيزيائيين أو أكثر، تصبح عملية التكيف أقل وضوحًا، ولا تضعف قوة التأثير على مدى فترة طويلة من الزمن.

في هذا الصدد، عادةً ما تكون الفعالية العلاجية للطرق المُركّبة أعلى بكثير من فعالية العلاج الأحادي. ينطبق هذا على النتائج الفورية للعلاج فحسب، بل يشمل أيضًا النتائج طويلة المدى. ويبدو أننا نتحدث هنا عن إطالة فترة آثار الإجراءات المُركّبة، مما يضمن استمرار التأثير العلاجي بعد تطبيقها.

علاوةً على ذلك، تُمكّن إمكانيات الطرق المُدمجة من تقليل عدد الطرق المُستخدمة يوميًا، مما يُوفر وقتًا أكبر للمريض والفريق الطبي. وفي الوقت نفسه، يُحقق التأثير العلاجي في فترة زمنية أقصر ويدوم طويلًا.

إن أحد الفروق الدقيقة المهمة في استخدام عوامل التأثير المشتركة هو ضرورة مراعاة موانع جميع الأساليب الفيزيائية المستخدمة في العلاج، والتي من شأنها ضمان السلامة اللازمة وعدم وجود مضاعفات.

[ 1 ]

موانع استخدام العوامل المؤثرة الفيزيائية

يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند تحديد أي عامل جسدي الحالة الصحية للمريض وعمره وجنسه ومؤشراته وموانعه وخصائصه الفردية وتفضيلاته.

تُقسّم موانع الاستعمال، حسب منطقة التأثير وتأثيره على الجسم، إلى عامة وموضعية. وتُسجّل أكبر نسبة من موانع الاستعمال عند إجراء الإجراءات العامة، بغض النظر عن العامل المُنشّط، نظرًا لأن التأثير يُطبّق على مساحة واسعة (منطقتان أو أكثر، على سبيل المثال: منطقة الظهر ومؤخرة الساقين والذراعين والصدر)، مما يُحفّز ردود فعل جميع أجهزة الجسم (القلب والأوعية الدموية، والجهاز التنفسي، والإخراجي، والجهاز العصبي، والغدد الصماء، إلخ). أما موانع الاستعمال الموضعية، فتقتصر على حالة الأنسجة في منطقة الإجراء، واحتمالية حدوث رد فعل سلبي جزئي للتهيج الناتج.

عند استخدام أساليب العلاج الكهربائي، يُلاحظ وجود أكبر عدد من موانع الاستعمال مقارنةً بالعوامل الفيزيائية الأخرى. يشمل العلاج الكهربائي أساليب تعتمد على تأثير التيارات الكهربائية عالية ومنخفضة الجهد، والحقول الكهربائية والمغناطيسية والكهرومغناطيسية على الجسم. يتمثل الجوهر الفيزيائي والكيميائي لتأثير العوامل المذكورة أعلاه في الحركة النشطة للجسيمات المشحونة كهربائيًا (أيونات، إلكترونات، جزيئات قطبية) في الأنسجة والسوائل بين الخلايا، وتراكم الجسيمات المشحونة في الأغشية، وما إلى ذلك، مما يؤدي إلى حدوث تأثيرات حرارية وتذبذبية (نوعية) ليس فقط في منطقة التأثير، بل أيضًا على مستوى الكائن الحي.

تُقسّم موانع الاستعمال إلى مطلقة ونسبية. موانع الاستعمال المطلقة هي منع تام لأي نوع من التأثيرات، وتراعي عمر المريض، ومرحلة المرض، وشدته، وتصنيفه.

يجب أخذ موانع الاستعمال النسبية (العامة والمحلية) بعين الاعتبار:

• المنطقة ومنطقة العمل (عامة أو محلية: قد لا يؤدي تقييد استخدام طريقة للعمل العام إلى تقييد استخدام العلاج الموضعي)؛
• طريقة التأثير (على سبيل المثال، فإن استخدام التيار الكهربائي له أكبر عدد من موانع الاستعمال، وفي ظل ظروف معينة، فإن وجود موانع للعلاج الكهربائي لا يمنع استخدام عوامل فيزيائية أخرى)؛
• حالة الأنسجة الرخوة السطحية في منطقة التأثير والمناطق المجاورة (على سبيل المثال، كدمة الأنسجة الرخوة أو فترة ما بعد الجراحة المبكرة هي موانع لإجراء الإجراءات الحالية في هذه المنطقة، ويُشار إلى تعيين العلاج بالاهتزاز والفراغ من اليوم الأول)؛
• منتجات الاتصال و/أو مستحضرات التجميل المستخدمة.

موانع الاستعمال لجميع العوامل الفيزيائية المؤثرة

1. عام، مطلق:
   • الأورام الخبيثة؛
   • أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة التعويض (العمليات الالتهابية الحادة في عضلة القلب، الشغاف، التامور، عيوب القلب، احتشاء عضلة القلب في الفترة الحادة، نوبات متكررة من الذبحة الصدرية، فشل القلب والأوعية الدموية الحاد)؛
   • ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثالثة؛
   • التصلب الشديد في الأوعية الدموية الدماغية:
   • أمراض الدم الجهازية؛
   • النزيف أو الميل إلى النزيف؛
   • دنف.
   • الحالة العامة الشديدة للمريض؛
   • الحمى (درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة مئوية)؛
   • الأمراض العقلية (الصرع، الهستيريا، الذهان)؛
   • دوالي الأوردة المرحلة الثالثة؛
   • الأعراض النشطة لالتهاب الوريد؛
   • تصلب الأوعية الدموية الواضح مع الميل إلى الجلطات والنزيف؛
   • خلل في وظائف الكلى والكبد والغدة الدرقية؛
   • الحالة بعد دورة من العلاج الإشعاعي لمدة تقل عن أسبوعين؛
   • الشكل النشط من مرض السل في الرئتين والكلى.
2. عام، نسبي:
   • انخفاض ضغط الدم؛
   • خلل التوتر العضلي النباتي الوعائي؛
   • تناول مدرات البول؛
   • انخفاض سكر الدم؛
   • الدورة الشهرية؛
   • الحمل.
3. محلي، مطلق:
   • انتهاك سلامة الجلد في منطقة التأثير؛
   • أمراض الجلد في المرحلة الحادة في المنطقة التي يتم إجراء العملية فيها؛
   • آفات جلدية قيحية وفطرية؛
   • حصوات الكلى والمرارة والقنوات الكبدية (عند العمل في الإسقاطات المناسبة).

موانع إضافية لوصف بعض طرق العلاج:

موانع التبخير:

1. عام:
   • ارتفاع ضغط الدم؛
   • مرض القلب التاجي؛
   • الذبحة الصدرية؛
   • الربو، التهاب الأنف التحسسي.
2. محلي:
   • الوردية، الوردية؛
   • توسع الشعيرات الدموية المتعددة.

موانع استخدام البوسج:

1. عام:
   • انتهاك سلامة الجلد؛
   • اضطراب تخثر الدم
2. محلي:
   • البشرة الحساسة؛
   • الوردية، الوردية؛
   • هشاشة الأوعية الدموية؛
   • بشرة مترهلة وضعيفة و"متعبة"؛
   • الأمراض الجلدية المزمنة في المرحلة الحادة

موانع إزالة القشور:

1. عام:
   • الحمل؛
   • التهاب الوريد الخثاري النشط؛
   • الأطراف الصناعية المعدنية؛
   • انتهاك سلامة الجلد؛
   • عدم تحمل التيار الكهربائي؛
   • اعتلالات الغدد الصماء.
2. محلي:
   • البشرة الحساسة؛
   • بشرة جافة؛
   • الوردية، الوردية.

موانع التقشير بالموجات فوق الصوتية:

1. عام:
   • انخفاض ضغط الدم الشديد
2. محلي:
   • الأطراف الصناعية المعدنية؛
   • انتهاك سلامة الجلد؛
   • البشرة الحساسة (عدم تحمل الفرد).

موانع استخدام التنظيف بالمكنسة الكهربائية (التقشير):

1. عام:
   • اضطراب تخثر الدم.
2. محلي:
   • انتهاك سلامة الجلد؛
   • البشرة الحساسة؛
   • الوردية، الوردية،
   • هشاشة الأوعية الدموية؛
   • بشرة مترهلة وضعيفة و"متعبة":
   • نوع التجاعيد الدقيقة من الشيخوخة؛
   • الشيخوخة الضوئية.

موانع استخدام العلاج بالتيار الكهربائي الدقيق، وإزالة القشور بالتيار الكهربائي الدقيق، والعلاج بالرنين الحيوي:

1. عام، نسبي:
   • جهاز تنظيم ضربات القلب؛
   • الحمل؛
   • عدم تحمل التيار الكهربائي.
2. محلي، نسبي:
   • حساسية الأسنان (عند إجراء عمليات في منطقة الوجه)؛
   • الأمراض الجلدية المزمنة في المرحلة الحادة.

موانع الجلفنة (الكهربائي)، التيارات النبضية والمتناوبة (التحفيز العضلي، التحليل الكهربائي للدهون، التصريف الكهربائي اللمفاوي، التحليل الكهربائي):

1. عام:
   • وجود جهاز تنظيم ضربات القلب؛
   • عدم تحمل الفرد للتيار الحالي؛
   • عدم تحمل الفرد للدواء؛
   • الحمل؛
   • ضغط دم مرتفع؛
   • الإكزيما المعممة؛
   • التهاب الوريد الخثاري النشط.
2. محلي:
   • حساسية الأسنان (عند إجراء عمليات في منطقة الوجه)؛
   • الأكياس السنية (عند إجراء عمليات في منطقة الوجه)؛
   • أمراض الغدة الدرقية (عند إجراء عمليات في الوجه والرقبة ومنطقة الصدر)؛
   • التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي في المرحلة الحادة (عندما تتم العملية في منطقة الوجه)؛
   • التعزيز بالذهب والبلاتين (عند إجراء العمليات في منطقة الوجه)؛
   • تهيج شديد في الجلد بعد العملية؛
   • وجود هياكل معدنية في المنطقة التي يتم فيها إجراء العملية (دبابيس كبيرة، صفائح، أطراف صناعية، وما إلى ذلك)؛
   • الإصابات الحادة داخل المفصل؛
   • شكل حاد من عدوى الهربس؛
   • الأمراض الجلدية المزمنة في المرحلة الحادة (التهاب الجلد العصبي، الصدفية، وما إلى ذلك)؛
   • حصوات المسالك البولية وحصوات المرارة (عند تطبيقها على مناطق البطن والقطني)؛
   • انتهاك سلامة الجلد؛
   • عمليات التهابية قيحية حادة.

موانع العلاج المغناطيسي:

1. عام:
   • فرط الحساسية الفردية للعامل؛
   • مرض القلب الإقفاري؛
   • الذبحة الصدرية الثالثة FC؛
   • انخفاض ضغط الدم الشديد؛
   • التهاب الوريد الخثاري في المرحلة النشطة؛
   • خطر الإجهاض؛
   • وجود جهاز تنظيم ضربات القلب
2. محلي:
   • الهياكل المعدنية في منطقة التأثير (المسامير الكبيرة، والألواح، والأطراف الاصطناعية، وما إلى ذلك)؛
   • الأمراض الجلدية المزمنة في المرحلة الحادة.

موانع العلاج بالموجات فوق الصوتية:

1. عام:
   • مطلق: الحمل المبكر، الشلل، المرحلة الحادة من الأكزيما، التهاب الوريد الخثاري، الأمراض المعدية الحادة؛
   • النسبي: خلل التوتر العضلي النباتي الوعائي، انخفاض ضغط الدم.
2. محلي
   • الهياكل المعدنية في منطقة التأثير (المسامير الكبيرة، الهياكل المعدنية، الصفائح، الأطراف الاصطناعية، وما إلى ذلك)؛
   • عند العمل على الوجه: شلل العصب الوجهي، ألم العصب الثلاثي التوائم وعصب محرك العين، التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية في المرحلة الحادة، الفترة المبكرة بعد التقشير الكيميائي العميق والتقشير الجلدي، التعزيز بالذهب والبلاتين؛
   • الأمراض الجلدية المزمنة في المرحلة الحادة؛
   • عند العمل على الجسم: اللولب الرحمي، حصوات الكلى والمرارة والقنوات الكبدية (عند العمل في الإسقاطات المقابلة)، التهاب الوريد الخثاري الحاد في منطقة التأثير

موانع العلاج بالشفط:

1. عام:
   • مطلق: الحمل المتأخر؛
   • النسبية: الطفولة والشيخوخة، الحالة بعد بذل مجهود بدني شاق.
2. محلي:
   • الفترة بعد التقشير العميق، وتعزيز الذهب والبلاتين، والاستخدام المتزامن مع دورات العلاج بالميزو والأوزون، وهشاشة الجلد الواضحة (خاصة في منطقة الرقبة)، والشبكة الوعائية الواضحة (الوردية)، وتوسع الشعيرات الدموية المتعددة، والحالة بعد الجراحة التجميلية؛
   • الأمراض الجلدية المزمنة في المرحلة الحادة؛
   • تورم ما بعد الجراحة.

موانع التعرض للاهتزاز:

1. عام:
   • حصوات المرارة وحصوات المسالك البولية مع نوبات متكررة من الألم.
2. محلي:
   • كسور داخل المفصل مع نزيف في المفصل وفي الفترة المبكرة (أسبوعين)؛
   • شظايا عظام غير متماثلة؛
   • جهاز تنظيم ضربات القلب (عند التعرض على مسافة أقل من 50 سم من جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي)؛
   • الحمل في الثلث الثاني والثالث من الحمل عند إجراء العملية في منطقة أسفل الظهر والبطن؛
   • الإدارة المتزامنة مع دورات العلاج بالميزوثيرابي والأوزون؛
   • بعد عملية إدخال الفيلر والبوتوكس؛
   • الأمراض الجلدية المزمنة في المرحلة الحادة.

موانع التعرض للأشعة فوق البنفسجية:

1. عام:
   • أمراض الكبد والكلى مع ضعف وظيفي شديد؛
   • فرط نشاط الغدة الدرقية؛
   • زيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية؛
   • تاريخ الشرى الشمسي؛
   • الخوف من الأماكن المغلقة وأمراض عقلية أخرى؛
   • تناول المواد المسببة للحساسية للأشعة فوق البنفسجية؛
   • تاريخ فرط التصبغ؛
   • تاريخ من تفشي الهربس المتكرر؛
   • الذئبة الحمامية الجهازية؛
   • الأورام الحميدة التي تميل إلى النمو بسرعة
2. محلي:
   • الحالة بعد التقشير المتوسط والعميق، لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد إجرائها؛
   • شكل حاد من عدوى الهربس؛
   • الوردية الواسعة النطاق؛
   • فرط الشعر؛
   • بشرة جافة ومجففة؛
   • علامات واضحة للشيخوخة المرتبطة بالعمر

موانع استخدام الأشعة تحت الحمراء:

1. عام:
   • الذبحة الصدرية، IHD.
   • الحمل.
   • مرض عتامة العين الضوئية.
2. محلي:
   • الوردية الواسعة النطاق؛
   • العمليات الالتهابية القيحية الحادة

موانع العلاج الضوئي الحراري:

1. مطلق:
   • تاريخ من ندبات الجدرة؛
   • انتهاك سلامة الجلد؛
   • يتم إجراء عملية تسمير البشرة الطازجة، بما في ذلك التسمير الاصطناعي (الحمام الشمسي)، بعد 3-4 أسابيع؛
   • استخدام الأيزوتريتينوين (أكوتان) خلال الأشهر الستة الماضية؛
   • تناول الأدوية التي تسبب حساسية للضوء لمدة 2-4 أسابيع قبل العملية؛
   • الصرع.
2. نسبي:
   • - أقل من 18 سنة (موافقة كتابية من الوالدين)؛
   • الحمل؛
   • زيادة الحساسية للضوء؛
   • إزالة شعر الحاجب؛
   • إزالة مناطق الوشم؛
   • تاريخ من فرط أو نقص تصبغ الجلد؛

موانع العلاج بالتبريد

العلاج بالتبريد الموضعي:

1. موانع الاستعمال العامة النسبية:
   • فرط الحساسية لعوامل البرد؛
   • الموقف السلبي للمريض تجاه هذه الطريقة من العلاج.
2. موانع الاستعمال النسبية الموضعية:
   • الوردية الواسعة النطاق؛
   • وجود التهاب الأوعية الدموية الشريانية أو الانسداد الخثاري للأوعية الرئيسية في منطقة الاصطدام (التهاب بطانة الشرايين، مرض رينود).

العلاج بالتبريد العام:

1. عام:
   1. موانع مطلقة.
      • الحالات الحادة غير المعوضة لأمراض الأعضاء والأنظمة الداخلية؛
      • التهاب الأوعية الدموية الشريانية أو الانسداد الخثاري للأوعية الرئيسية؛
      • احتشاء عضلة القلب الحاد وفترة إعادة التأهيل بعد الاحتشاء؛
      • ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية (ضغط الدم> 180/100)؛
      • استعداد للنزيف؛
      • قصور القلب في المرحلة الثانية؛
      • أمراض الدم؛
      • عدم تحمل الفرد للبرد؛
      • عدم الاستعداد النفسي والعاطفي للمريض وموقفه السلبي تجاه هذه الطريقة من العلاج؛
      • رهاب الأماكن المغلقة؛
   2. موانع الاستعمال النسبية:
      • بؤر مزمنة متكررة من العدوى الموضعية (التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الملحقات، التهاب بطانة الرحم، الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك)؛
      • الوردية الواسعة النطاق؛
      • الأمراض الجلدية المزمنة في المرحلة الحادة

موانع العلاج بالأكسجين:

1. عام:
   • فشل الدورة الدموية المرحلة الثانية؛
   • ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى والثانية؛
   • الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية، التهاب الجنبة).
2. محلي:
   • الجروح المفتوحة في منطقة الإجراء؛
   • العمليات الالتهابية القيحية على الجلد؛
   • عدم تحمل المكونات المدرجة في تركيبة مستحضرات التجميل المستخدمة

موانع استعمال العلاج بالأوزون:

1. عام:
   • الهيموفيليا وجميع اضطرابات تخثر الدم (عند التركيزات العلاجية المنخفضة، يكون للأوزون تأثير معتدل في منع تخثر الدم)؛
   • قلة الصفيحات الدموية؛
   • فرط نشاط الغدة الدرقية.
2. محلي:
   • عدم تحمل فردي (نادر للغاية).

موانع استعمال كوزماكنيكس:

• انتهاك سلامة الجلد؛
• البشرة الحساسة؛
• الوردية الواسعة النطاق؛
• الأمراض الجلدية المزمنة في المرحلة الحادة.

موانع استعمال الإندرمولوجي:

• انتهاك سلامة الجلد؛
• الأمراض الالتهابية في الأنسجة الدهنية تحت الجلد؛
• التهاب الوريد الخثاري في المرحلة الحادة.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

القواعد العامة لوصف إجراءات العلاج الطبيعي

عند التخطيط لدورة العلاج، من الضروري أن نتذكر القواعد المعروفة في العلاج الطبيعي، والتي تم صياغتها على أساس الدراسات الخاصة والخبرة السريرية، والتي يجب أخذها في الاعتبار.

1. عند إجراء مجموعة من الإجراءات، من الضروري التمييز بين الإجراء الرئيسي والإجراءات الإضافية المُستخدمة لتعزيز التأثير الكلي. يجب ألا تُسبب الإجراءات الإضافية أي إجهاد، ويجب ألا يتجاوز إجمالي وقت الإجراءات ساعتين.
2. لا يُنصح بإجراءين عامَّين في نفس اليوم. يُمنع الجمع بين الإجراءات في نفس اليوم التي تُسبب رد فعل عام واضح للجسم، أو تؤثر على الاستجابة العامة، أو قد تُسبب التعب، أو تغيرات ملحوظة في ديناميكا الدم. يجب إيلاء اهتمام خاص لوصف إجراءات التصريف اللمفاوي العام: يُمنع وصف إجراءين عامَّين للتصريف في نفس اليوم، وخاصةً إذا كانا متتاليين، ويجب مراعاة نظام الشرب، ويجب ألا يتجاوز إجمالي وقت الإجراء 40-60 دقيقة.
3. الأكثر فعالية وملاءمة في العلاج الطبيعي المعقد هو إضافة إجراءات محلية تهدف إلى حل مشكلة محلية، مع تأثيرات عامة لها تأثير تقوية (الإشعاع فوق البنفسجي العام، والحمامات، واللفائف الحرارية العالية والحرارية الطبيعية، وما إلى ذلك)، وتحفيز (الاستحمام، وحمامات التباين، وما إلى ذلك)، ومهدئ (اللفائف منخفضة الحرارة، والتصريف اللمفاوي العام، وما إلى ذلك).
4. من غير الملائم إجراء العمليات على نفس منطقة الانعكاس (منطقة الياقة، الغشاء المخاطي للأنف، منطقة زاخارين-جيد، منطقة الجيب السباتي، إلخ) ومنطقة بروز الغدد الصماء، والتي يتم من خلالها التأثير النشط على التفاعل العام للجسم، في نفس اليوم.
5. وكقاعدة عامة، لا يتم استخدام العوامل المتقاربة في خصائصها الفيزيائية، والمتشابهة في آلية عملها، في نفس اليوم، حيث أن الجرعة الإجمالية للمادة المهيجة قد تتجاوز الجرعة المثلى وتسبب رد فعل غير كافٍ، والعوامل ذات التأثيرات متعددة الاتجاهات (باستثناء التأثيرات الخاصة).
6. يمكن وصف الإجراءات العلاجية الطبيعية التي لا يمكن تطبيقها في نفس اليوم في أيام مختلفة، إذا لزم الأمر.
7. لا يُدمج العلاج بالأشعة فوق البنفسجية خلال فترة الاحمرار مع الإجراءات الحرارية، أو الإجراءات الحالية، أو التدليك، أو العلاج بالليزر. فهي متوافقة مع إجراءات العلاج المائي، وتأثيرات التصريف اللمفاوي غير الحالية.
8. لا يتم الجمع بين العلاج بالطين (العلاج بالشعر) والحمامات منخفضة الحرارة، والاستحمام واللفائف، والدارسونفال العام، والحمامات العامة، والعلاج الحراري، والإشعاع فوق البنفسجي العام في نفس اليوم.
9. عند الجمع بين العلاج المائي والعلاج بالضوء، يؤخذ حجم التعرض في الاعتبار: تسبق الإشعاعات العامة إجراءات المياه، ويتم إجراء الإشعاعات المحلية بعدها.
10. عند دمج الإجراءات الحالية مع تأثيرات أخرى، تُجرى دائمًا أولًا؛ وفي حال وصف أنواع مختلفة من العلاج الكهربائي، يجب ألا تتجاوز مدة العلاج الإجمالية ساعة ونصف. عند وصف الإجراءات الحالية التي تُلحق الضرر بسلامة الجلد (مثل تحليل الدهون بالإبر، والتحلل الكهربائي، وإزالة الشعر بالكهرباء)، يُجرى التأثير دون دمجه مع وصفات أخرى في نفس اليوم أو كعلاج نهائي.
11. لا يجوز وصف إجراءين في نفس اليوم، حيث أنهما يسببان تهيجًا شديدًا للجلد.
12. في الأيام الأولى من الدورة الشهرية، يجب عليك الامتناع عن إجراءات العلاج الطبيعي العامة.

بالطبع، القواعد المذكورة ليست مطلقة ولا تدّعي أنها شاملة. سيُكمّل تطور البحث العلمي وتراكم الخبرات السريرية هذه التوصيات، وقد يُؤدي حتى إلى مراجعة بعضها.