العلاج بالليزر: آلية العمل والمنهجية والمؤشرات وموانع الاستعمال

يُستخدم حاليًا ليزر الهيليوم-نيون (الطول الموجي 0.63-0.67 ميكرومتر) وأشعة تحت الحمراء (الطول الموجي 0.8-1.3 ميكرومتر) لعلاج أمراض الجلد في مجال التجميل الجلدي العلاجي. لا يتجاوز عمق اختراق إشعاع الليزر الأحمر عدة مليمترات (2-8 مم). يسمح طول موجة نطاق الأشعة تحت الحمراء القريبة بتعرض الأنسجة لعمق يصل إلى 7 سم.

ضوء الليزر الأحمر

يُمتص إشعاع الليزر الأحمر بشكل انتقائي بواسطة جزيئات الحمض النووي، وأوكسيديز السيتوكروم، والسيتوكروم، وفائق أكسيد ديسميوتاز، والكاتالاز. يُحفز هذا الإشعاع التنفس الخلوي، ويعزز نظام أكسدة الدهون المضاد للأكسدة، مما يُقلل من نواتج أيض الأكسجين السامة والجذور الحرة الموجودة في بؤرة الالتهاب. يُسهم نشاط التروية الدموية اللمفية للأنسجة المُشععة، وتثبيط أكسدة الدهون، في تهدئة العمليات التسللية-النضحية، وتسريع انتشارها في بؤرة الالتهاب.

ويضمن استخدام ليزر الهيليوم النيون إلى حد كبير تنشيط عمليات تكوين الأوعية الدموية في البؤرة المرضية.

وبالتالي، فإن استخدام ليزر الهيليوم النيون يوفر تأثيرًا مضيقًا للأوعية الدموية وموسعًا للأوعية الدموية، ويؤثر على الخصائص الرومولوجية للدم، وينشط عملية التمثيل الغذائي والمناعة على مستويات مختلفة، ويحفز إصلاح الأنسجة.

عند التعرض لأشعة ليزر الهيليوم النيون منخفضة الكثافة، يزداد محتوى حمض اليوروكينيك، وهو مضاد للأكسدة يعمل على تطبيع تركيب النيوكليوتيدات الحلقية والبروستاجلاندين.

دواعي الاستعمال: الأمراض الجلدية الالتهابية غير القيحية شبه الحادة والمزمنة، الدهون تحت الجلد، الحروق وقضمة الصقيع، الجروح والقروح البطيئة الشفاء، قرح الفراش، الأمراض البثرية، الأمراض الجلدية الحاكة، آفات الجلد الهربسية.

الأشعة تحت الحمراء

يمتص الميلانين والهيموغلوبين والأوكسي هيموغلوبين والماء والجلد الأشعة تحت الحمراء بأقل قدر من الأطوال الموجية الأخرى؛ إذ تتشتت في الماء والجلد أقل بمرتين من ضوء ليزر الهيليوم-نيون. المكون الرئيسي للامتصاص هو بروتينات الدم. تركيز الطاقة الممتصة في الدم أعلى بعدة مرات من تركيزها في الأنسجة العضلية. عند ملامسة باعث الليزر للجلد عن قرب وضغط طفيف على الأنسجة الرخوة، يصل إشعاع الليزر إلى جميع الضفائر والهياكل الوعائية الجلدية وتحت الجلدية، بما في ذلك طبقات العضلات. عند امتصاص الأشعة تحت الحمراء، تتولد حرارة، مما يؤدي إلى زيادة موضعية في درجة حرارة الجلد المُشعع بمقدار 1-2 درجة مئوية، ويسبب تفاعلات تنظيم حرارة موضعية في الشبكة الوعائية السطحية. يتطور هذا التفاعل الوعائي على مراحل. في البداية، يحدث تشنج طفيف في الأوعية الدموية السطحية للجلد، يستمر لفترة قصيرة (تصل إلى 30 ثانية)، ويحل محله زيادة في تدفق الدم الموضعي وزيادة في حجم الدم المتداول في الأنسجة. يحدث احتقان في المناطق المُشععة من الجسم، نتيجةً لزيادة تدفق الدم إلى الأنسجة. يظهر هذا الاحتقان على شكل بقع حمراء بدون حدود واضحة، ويختفي دون أثر بعد 20-30 دقيقة من التعرض للإشعاع. تُسرّع الطاقة الحرارية المُنطلقة خلال هذه الفترة بشكل كبير عمليات الأيض في الجلد والأنسجة تحت الجلد. يُطلق بعض السائل مع العرق ويتبخر، مما يؤدي إلى الجفاف وزيادة مرونة الجلد.

يُمتص إشعاع الليزر تحت الأحمر بشكل انتقائي بواسطة جزيئات الحمض النووي والأكسجين، مما يُحفز تجديد الأنسجة الترميمية ويُعزز عملية أيضها. عند تعريض الأنسجة المحيطة بموقع الالتهاب أو حواف الجرح لأشعة الليزر تحت الأحمر، يتم تحفيز الخلايا الليفية وينضج النسيج الحبيبي. يخترق إشعاع الليزر تحت الأحمر الأنسجة بعمق 6-7 سم، ويُنشط الغدد الصماء، وتكوين الدم، ويُعزز نشاط الأعضاء والأجهزة المناعية، ويؤدي إلى زيادة المناعة الخلوية والخلطية.

التأثيرات العلاجية: مضادة للوذمات، هدمية، موسعة للأوعية الدموية.

دواعي الاستعمال: أمراض الجلد الالتهابية غير القيحية شبه الحادة والمزمنة، والحروق وقضمة الصقيع، والجروح والقرحة البطيئة الشفاء، وقرح الفراش، والأمراض البثرية، والأمراض الجلدية الحاكة، والأمراض المصحوبة بتلف المفاصل (التهاب المفاصل الصدفي).

التهاب الجلد التأتبي

التهاب الجلد التأتبي هو مرض التهابي مزمن يتميز بآفات واسعة النطاق وحكة شديدة. يعاني بعض المرضى من اضطرابات في النوم وعدم استقرار عاطفي. يتميز التهاب الجلد التأتبي بتغيرات موسمية، وتفاقمات متكررة، ومقاومة للعلاج في كثير من الأحيان. خلال فترات التفاقم في الشكل الشبيه بالحزاز من التهاب الجلد التأتبي، تظهر مناطق من احمرار التهابي غير حاد وردي اللون مع تقشير، وتسلل، وتورم، وجفاف، وتشوه لون الجلد، وتحزز واضح، وحكة شديدة.

إن وجود نفس مسارات التوصيل للإحساس بالألم والحكة والتأثير العصبي الواضح للضوء الليزري، الذي يحدد تأثيره المسكن والمضاد للحكة، يجعل من الممكن استخدام إشعاع الليزر باستخدام تقنية الفقرات على المناطق الانعكاسية القطاعية المقابلة.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج بالليزر هو الأكثر فعالية في الشكل الشبيه بالحزاز من التهاب الجلد التأتبي. لاحظ MA Karagizyan وآخرون (1986) في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد العصبي المنتشر والمحدود بإشعاع ليزر الهيليوم-النيون على الطفح الجلدي الحمامي الحرشفي وبؤر التحزز شفاءً سريريًا في 11.1٪ من المرضى وتحسنًا كبيرًا في 62.5٪. أدى العلاج بالليزر إلى استعادة العيوب الوظيفية للعدلات؛ وزيادة في محتوى البروتينات الكاتيونية والميلوبيروكسيديز وكلورو أسيتات-ASD استريز؛ وانخفاض في نشاط الفوسفاتيز القلوي وتطبيعه؛ وتحسين في مناعة الخلايا التائية. لاحظ Yu. S. Butov وآخرون (1996) انخفاضًا في حكة الجلد والتحزز مع إجراء المسح على بؤر التهاب الجلد التأتبي بإشعاع الليزر الأحمر. AM Krasnopolskaya وآخرون. حصل (1996) على نتائج جيدة عند علاج الآفات بشعاع ليزر تحت أحمر غير مُرَكَّز. يُجري طبيب أمراض جلدية وتناسلية علاج التهاب الجلد التأتبي بالليزر. لا يُجرى علاج التهاب الجلد التأتبي في مركز تجميل.

الصدفية. يُعد العلاج بالليزر أكثر فعالية في علاج التهاب المفاصل الصدفي لدى المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الزليلي والتهاب المفاصل العظمي الزليلي، وألم المفاصل. يشكو المرضى من ألم في المفاصل أثناء الحركات السلبية، وتيبس صباحي، وحركة محدودة في المفاصل. على خلفية العلاج التقليدي، والعلاج التصحيحي، وعلاج إزالة السموم، والاستخدام الخارجي للعوامل المُذيبة، يُوصف برنامج علاج بالليزر يتكون من 20-25 جلسة. بعد برنامج العلاج بالليزر، لاحظ 80% من المرضى في المفاصل المصابة انخفاضًا في متلازمة الألم والظواهر الالتهابية؛ وزاد نطاق الحركة. في المرضى الذين يعانون من تلف في المفاصل البعيدة، مع تورط صفائح الظفر في العملية وتطور اعتلال الأظافر الصدفي، لوحظ انخفاض واضح في التورم واحتقان الأنسجة المحيطة بصفائح الظفر. وفقًا لـ VM Leshchenko وآخرون. (1991)، ساهم تأثير ضوء ليزر الهيليوم-النيون (HNL) على صفائح الأظافر المصابة لدى مرضى الصدفية في تطبيع الصورة الشعرية لجلد طيات الأظافر. ووفقًا لـ VD Grigorieva وNG Badalova، أدى التعرض الموضعي لليزر الأشعة تحت الحمراء لدى مرضى التهاب المفاصل الصدفي المصحوب بالتهاب المفاصل النشط إلى تحسن ملحوظ في الأعراض السريرية.

تم الحصول على نتائج إيجابية في علاج الصدفية المفصلية باستخدام الأشعة تحت الحمراء مع مجال مغناطيسي ثابت ناتج عن مُلحق مغناطيسي خاص. كما تشير بيانات أ. ميستر إلى فعالية إشعاع الليزر المستمر في نطاق الأشعة تحت الحمراء القريب في بروز المفاصل المفصلية.

لوحظت نتائج جيدة عند استخدام مرهم بيلان مع إشعاع GNL والفونوفوريزيس لدى مرضى التهاب المفاصل الصدفي. استخدم ف. ج. كوليادينكو وآخرون (1984) تأثيرًا مشتركًا على الآفات والعقد الفقرية المحيطة بالفقرات باستخدام إشعاع أحمر وأشعة تحت الحمراء باستخدام طريقة متقطعة، مما أدى إلى تحسن سريري ملحوظ.

إلى جانب الديناميكيات الإيجابية للأعراض السريرية، يؤدي العلاج بالليزر إلى تطبيع مؤشرات المناعة الخلوية، وأكسدة الدهون، ونشاط مضادات الأكسدة ومستوى الببتيدات الجزيئية المتوسطة في مصل الدم.

يُجرى علاج الصدفية بالليزر من قِبل طبيب أمراض جلدية وتناسلية. لا يُجرى علاج الصدفية في مراكز التجميل.

الأكزيما

على خلفية العلاج بالليزر، يُلاحظ انخفاض في الاحمرار، والتسلل، والنز، وظهور الظهارة في التآكلات. وتصاحب الديناميكيات السريرية الإيجابية تطبيع مؤشرات مقاومة مضادات الميكروبات غير النوعية: النشاط القاتل للبكتيريا في مصل الدم، ومحتوى المتمم، والليزوزيم، والليزوزيم بيتا.

يُجري طبيب أمراض جلدية وتناسلية علاج الإكزيما بالليزر. لا يُجرى علاج الإكزيما في مراكز التجميل.

الحزاز المسطح

على خلفية العلاج بالليزر، لوحظت تأثيرات مضادة للالتهابات ومتجددة ومسكنة، فضلاً عن ميل لتطبيع المعايير المناعية للدم؛ في الفحص المجهري الإلكتروني، هناك انخفاض في ظاهرة فرط الحبيبات والشقوق في الطبقات الحبيبية والشائكة من البشرة، واستعادة سلامة الغشاء القاعدي، وتوسع الأوعية الدقيقة في الطبقة الحليمية من الأدمة، وزيادة النشاط الوظيفي للخلايا البدينة واللمفاويات والبلعميات والأرومات الليفية.

يُجري طبيب أمراض جلدية وتناسلية علاج الحزاز المسطح بالليزر. لا يُجرى علاج الحزاز المسطح في مراكز التجميل.

عدوى فيروس الهربس

يُعد العلاج بالليزر أحد الطرق الفعالة لعلاج كلٍّ من الهربس البسيط والقوباء المنطقية. يُساعد العلاج بالليزر، إلى جانب استخدام الأدوية الخارجية المضادة للفيروسات (مثل الإنترفيرون، ومراهم الأوكسولينيك، وتيبروفين، وزوفيراكس، وأسيكلوفير، وغيرها)، على تسريع شفاء الطفح الجلدي، وتخفيف الألم والحكة والألم العصبي التالي للهربس. كما لوحظت زيادة في مدة الهدأة وانخفاض في مدة الانتكاسات. ومع ذلك، لم يُثبت تأثير إشعاع الليزر منخفض الشدة في نطاقي الأشعة الحمراء والأشعة تحت الحمراء مباشرةً على النشاط الفيروسي. ولا يُعزى التأثير السريري لإشعاع الليزر إلى تأثير مباشر على الفيروسات، بل إلى تنشيط العمليات التسكينية في جسم المريض.

الطريقة 1.

الإشعاع باستخدام ليزر الهيليوم-النيون بكثافة طاقة 2.5 ميجاوات/سم2 ^؛ التعرض لمدة 6-8 دقائق، مسار من 25-30 إجراء.

الطريقة الثانية.

الإشعاع تحت الأحمر باستخدام طريقة مستقرة عن بعد (الفجوة بين الباعث والجلد 1 سم) في الوضع النبضي، بكثافة طاقة 7-10 ميجاوات / سم 2 ^، تردد 1500 هرتز؛ التعرض 1-2 دقيقة لكل مجال، إجمالي وقت التعرض 10 دقائق، لكل دورة من 10 إجراءات يومية.

الطريقة 3.

تشعيع آفات الهربس النطاقي بالضوء من ليزر الهيليوم النيون (قوة 8.5 ميلي واط، كثافة القدرة 27 ميلي واط / سم 2 ^، التعرض 5 دقائق، طريقة المسح، 5-19 جلسة لكل دورة).

يوصى به لعلاج الألم العصبي التالي للهربس.

الطريقة الرابعة

التعرض التلامسي باستخدام ليزر ثنائي GaAlAs (طول موجي 830 ميكرومتر)، في الوضع المستمر، بقوة خرج 60 ميلي واط وكثافة طاقة 3 واط/سم² ^، لمدة 8-10 جلسات. يُنصح به لعلاج الألم العصبي التالي للهربس. يُجري طبيب أمراض جلدية وتناسلية علاج عدوى فيروس الهربس بالليزر. في عيادات التجميل، لا يُمكن علاج عدوى فيروس الهربس إلا في حالة حدوث مضاعفات وإجراء أي عمليات تجميلية، شريطة توافر الظروف المناسبة وخبرة ومؤهلات الطاقم الطبي.

حَبُّ الشّبَاب.

في البشرة الدهنية، يؤدي خلل إفراز العرق والزهم إلى ظهور حب الشباب وأمراض الجلد البثورية. يُعالج العلاج بالليزر هذه الحالة، إذ يُحفز الدورة الدموية الدقيقة والدورة اللمفاوية، ويُنشّط الجهاز المناعي للخلايا، ويزيد من نضارتها، ويُحسّن تغذية الأنسجة المُشععة، ووظائفها التجديدية، وقدرتها على التفاعل مع البيئة الخارجية. يُهيئ العلاج بالليزر المريض للمرحلة التالية من العلاج - التنظيف والتدليك العلاجي.

الطريقة 1.

تشعيع الآفات باستخدام ليزر الهيليوم النيون بقوة كثافة 1-5 ميلي واط / سم 2 ^وزيادة تدريجية في وقت التعرض من 1-5 إلى 15-20 دقيقة.

يوصى به لعلاج المرضى الذين يعانون من حب الشباب والوردية.

الطريقة الثانية.

الأشعة تحت الحمراء بقوة نبضية تتراوح بين 3.0 و5.5 واط، بتردد يتراوح بين 300 و600 هرتز للأشكال السطحية، وللخراجات والبلغمونات والمتكتلات - 1500-3000 هرتز؛ مدة التعرض 10 دقائق. يُحدد نظام العلاج بناءً على مسار العملية الجلدية؛ في الفترة الحادة - يوميًا، وفي الفترة شبه الحادة - كل يومين، وفي الحالات المزمنة - مرتين أسبوعيًا؛ مدة الدورة 10 جلسات.

إن استخدام أشعة الليزر منخفضة الكثافة لعلاج حب الشباب الخراجي يمنع تكون ندبات الجدرة.

الطريقة 3.

إشعاع موضعي مُركَّب باستخدام ضوء أحمر مُستقطب متماسك وغير متماسك بطول موجي يتراوح بين 0.63 و0.65 ميكرومتر. يُجرى الإشعاع بشكل مستمر، مع زيادة يومية في مدة التعرض من دقيقة إلى عشر دقائق، بجرعة 0.16 جول/سم² ^، لمدة تتراوح بين 10 و30 جلسة. يُنصح به لمرضى حب الشباب والوردية.

تصلب الجلد

ينتمي هذا المرض إلى مجموعة أمراض النسيج الضام، ويظهر على شكل تصلب في النسيج الضام للجلد.

للإشعاع الليزري منخفض الكثافة (LILR) تأثير موضعي غذائي ومضاد للتليف ومضاد للالتهابات. في سياق تطبيق LILR في تصلب الجلد، لوحظت ديناميكيات إيجابية للأعراض السريرية: انحسار الظواهر الالتهابية وانخفاض في ضغط الآفات، وابيضاض منطقة التصبغ، وزيادة في درجة الحرارة الموضعية وحركة الأنسجة. إلى جانب الديناميكيات الإيجابية لتطور الجلد، لوحظ تطبيع مؤشرات أيض الدهون والفوسفوليبيد في مصل الدم وأغشية كريات الدم الحمراء لدى المرضى: انخفاض في مستوى الكوليسترول الحر وإسترات الكوليسترول والدهون الثلاثية؛ وتطبيع مؤشرات الحالة المناعية وأيض المادة الخلالية للنسيج الضام: زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية التائية، وانخفاض في الخلايا الليمفاوية البائية، والغلوبولين المناعي ج، والمجمعات المناعية الدائرية. يكشف مخطط الأوعية الدموية عن زيادة ذات دلالة إحصائية في سرعة تدفق الدم وانخفاض في الحالة التشنجية للأوعية الدموية.

تم تحقيق تأثير سريع ودائم في علاج تصلب اللويحات الجلدية باستخدام العلاج المغناطيسي بالليزر: التعرض المشترك للأشعة تحت الحمراء ومجال مغناطيسي ثابت. ولوحظ تطبيع مؤشرات الحالة المناعية واستقلاب المادة الخلالية للنسيج الضام.

يتم الجمع بين العلاج بالليزر والعلاج الدوائي الأساسي، بما في ذلك حقن اليونيتول، وD-بنسيلامين، وحمض النيكوتين، والفيتامينات A و E.

يُجرى علاج تصلب الجلد بالليزر من قِبل طبيب أمراض جلدية وتناسلية. لا يُجرى علاج تصلب الجلد في مراكز التجميل.

القرح الغذائية

تحدث القرح الغذائية نتيجة قصور وريدي مزمن في قصبة الساق (على خلفية دوالي الأوردة، مع اعتلال وعائي سكري). يشكو المرضى من ألم أثناء الراحة والمشي، ويُلاحظ سريريًا وجود إفرازات قيحية غزيرة، وفي بعض الحالات نخرية. قبل جلسة العلاج بالليزر، تُعالج العيوب التقرحية بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بتركيز 3%. تُجرى الإجراءات باستخدام فوهة باروفاكوم مع التقاط الأنسجة السليمة. بعد الإشعاع، تُوضع ضمادات مرهمية مُطهِّرة للظهارة ومبيدة للجراثيم على القرح.

يُجرى علاج القرح الغذائية بالليزر بواسطة جراح أو طبيب جلدية وتناسلية. لا يُجرى علاج القرح الغذائية في مراكز التجميل.

الثعلبة

يُعدّ العلاج بالليزر منخفض الكثافة طريقة علاجية مُكيّفة وراثيًا لهذا المرض. عند التعرض للأشعة تحت الحمراء، يُلاحظ ارتفاع موضعي في درجة حرارة الجلد المُشعّع، وزيادة في تدفق الدم الموضعي، وزيادة في حجم الدم الدائر في شبكة الأوعية الدموية السطحية، وتحسّن في تغذية فروة الرأس، وحالة جذور الشعر. أُجريت جلسة تدليك ليزري لفروة الرأس على مرضى تتراوح أعمارهم بين 26 و44 عامًا، والذين شُخّصت حالتهم على النحو التالي: تساقط الشعر البؤري، تساقط الشعر الأندروجيني، تساقط الشعر المنتشر، وزيادة تساقط الشعر. يُجرى الإجراء باستخدام جهاز تدليك ليزري على شعر جاف أو رطب. لزيادة فعالية الإجراء، يُنصح باستخدام بلسم شعر طبي.

المنهجية

تبلغ قوة خرج الليزر 20 ميلي واط، وتتراوح سرعة جهاز التدليك بين 1-2 سم/ثانية، وتستغرق العملية 10-15 دقيقة. تتكون الدورة من 15-20 جلسة. يُجرى التدليك باتجاه نمو الشعر، مع تمشيط الشعر والضغط برفق بجهاز التدليك على فروة الرأس.

الفطريات

يُناقش حاليًا ما إذا كان لإشعاع الليزر تأثيرٌ قاتلٌ للفطريات ومضادٌ لها. ولا يعود التأثير السريري للضوء الأحمر والأشعة تحت الحمراء في علاج مرضى الفطار إلى تأثيره المباشر على الفطريات، بل إلى تأثيره على الالتهاب وتكاثر الأنسجة.

لقد أثبتت طريقة تشعيع الدم بالليزر فوق الأوعية الدموية فعاليتها في تصحيح الاضطرابات الوعائية في مرض رين وفي العلاج المعقد للأشكال الشديدة من فطريات الأظافر.

يُجرى علاج الفطار الجلدي بالليزر من قِبل طبيب جلدية وتناسلية. لا يُجرى علاج الفطار الجلدي في مراكز التجميل.

الفونوفوريزيس بالليزر

يكمن جوهر الطريقة في الاستخدام المتزامن للإشعاع الليزري منخفض الكثافة والدواء، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الأنسجة ودخول الدواء إلى الجسم.

في الوقت الحالي، لا يوجد مبرر واضح لآليات عمل إشعاع الليزر منخفض الكثافة. معظم الدراسات تجريبية. ومع ذلك، من الواضح أن استخدام إشعاع الليزر منخفض الكثافة في العلاج المعقد للأمراض الجلدية المزمنة يُحسّن بشكل ملحوظ الصورة السريرية، ويُقلل من عدد الانتكاسات، ويُطيل فترات التعافي السريري.

تجميل الليزر

يتم استخدام إشعاع الليزر في التجميل لإجراءات شد البشرة، وامتصاص الندبات، وتجفيف حب الشباب، وإزالة التهيجات والآثار المتبقية بعد الإجراءات الجراحية والتجميلية.

الأهداف الرئيسية للعلاج بالليزر في الفترة بعد التلاعبات الجراحية بالليزر في جراحة التجميل والجلد أثناء العمليات لإزالة الأنسجة الرخوة الزائدة في الوجه والرقبة وبعد جراحة الجفن وجراحة الأذن هي:

1. تسريع وإكمال عمليات تجديد عيوب الأنسجة بسبب:
   • تحفيز تجديد الأنسجة التالفة ونمو التحبيب والظهارة الهامشية؛
   • تحسين الدورة الدموية في الجرح؛
   • تأثير مبيد للبكتيريا ومجفف.
2. إزالة أو تخفيف متلازمة الألم.
3. تطبيع التغذية، ومنع التقلصات وتطور ندبات الجدرة، وتكوين ندبات ما بعد الجراحة المرنة والحساسة.
4. تقليل خطر حدوث المضاعفات بعد الجراحة ورفض عملية الزرع.
5. استعادة القدرة على العمل بشكل سريع وتقليل فترات إعادة التأهيل للمرضى.

المنهجية

يُجرى العلاج بالليزر بعد شد الوجه والرقبة باستخدام ليزر الأشعة تحت الحمراء في المنطقة الصدغية، وأمام صيوان الأذن، وعلى الرقبة. مدة التشعيع لكل منطقة دقيقتان، بتردد 1200 هرتز، وكثافة طاقة 0.8 جول/سم² ^، ومدة التعرض الإجمالية 12 دقيقة؛ وتتكون الدورة من 10-12 جلسة.

في عمليات الجفنين العلوي والسفلي، يُستخدم ليزر هيليوم-نيون في فترة ما بعد الجراحة، بقوة إشعاعية تبلغ 20 ميلي واط عند مخرج موجه الضوء، وكثافة طاقة تبلغ 0.02 جول/سم² ^. مدة التعرض الإجمالية 8 دقائق، وتتكون الدورة من 6 إلى 8 جلسات.

المضاعفات المحتملة للعلاج بالليزر

عند تشعيع الجروح خارجيًا باستخدام ليزر الهيليوم نيون، نتيجة لانتهاك التعرض، قد يتطور نخر الحبيبات وتفاقم العملية القيحية، لذلك من الضروري الالتزام الصارم بالتوصيات المنهجية.

في حالة وجود موانع لاستخدام العلاج بالليزر، قد يتم ملاحظة تفاقم المرض المتزامن.

علاج الندبات الجلدية الجدرية والتضخمية

للعلاج التقليدي لندبات الجلد الجدرية والتضخمية، يُنصح باستخدام ليزر الهيليوم-نيون. يُساعد العلاج بالليزر على إيقاف نمو الندبة، ويُعزز انكماشها، ويُخفف الأحاسيس الذاتية (الحكة، والحرق، والألم). يكون العلاج بالليزر أكثر فعالية خلال السنة الأولى بعد تكوّن الجدرة. كلما تقدم عمر الندبة، قلت فعالية العلاج بالليزر. من المهم جدًا مراقبة حالة الندبات خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى بعد الجراحة. يجب أن يكون أسلوب العلاج بالليزر فرديًا ويعتمد على طبيعة الندبة وخصائص الآفة. يُنصح بإجراء جلسات الليزر في نفس الوقت من اليوم، لأن التفاعلات الوعائية والتغيرات الأيضية لها طبيعة إيقاعية ومتدرجة.

المنهجية

يتم استخدام ليزر الهيليوم النيون، باستخدام طريقة التلامس، يتم التأثير على 2-4 نقاط على ندبة واحدة في كل جلسة، قوة الإشعاع 20 ميغاواط، التردد 20 هرتز، التعرض 40 ثانية لكل نقطة؛ دورة من 12-13 إجراء.

ثقب الليزر لنقاط التجديد

يؤدي ثقب الليزر في "نقاط التجديد" بسبب الفعل المنعكس إلى تأثير عام مقوي ومحفز على الجسم ويبطئ عملية الشيخوخة ؛ يتم تنشيط الأنظمة الأنزيمية ، مما يؤدي إلى تقليص نغمة الأنسجة (الجلد والأنسجة تحت الجلد).

تقع "نقاط التجديد" زو-سان-لي (E36 - وفقًا لنظام الترميز الفرنسي) أسفل الحافة العلوية للقمة الجانبية لعظم الظنبوب بمقدار 3 كون (الكون هو حجم السلامية الوسطى للإصبع الأوسط ليد المريض اليمنى)، عند الحافة الخارجية لعضلة الظنبوب الأمامية. بعد تحديد النقاط على ساقي الساق اليمنى واليسرى، تُحدد بقلم أو قلم فلوماستر. يُوصل ملحق وخز بالإبر بجهاز الليزر، وتُضبط طاقة خرج الليزر على 5 ميلي واط (تتراوح طاقة الإشعاع عند طرف ملحق الوخز بالإبر، مع مراعاة معامل التوهين، بين 3 و4 ميلي واط). يتم إجراء الإشعاع عن طريق التلامس، عموديًا على السطح المشع، التعرض لمدة 20-40 ثانية لكل نقطة، الإشعاع مستمر أو معدل، بتردد 30 هرتز، تتكون الدورة من 10-15 إجراء (يوميًا أو كل يومين).

علاجات شد البشرة

يُحسّن التعرض لإشعاع الليزر منخفض الكثافة تدفق الدم الشعري، والدورة الدموية الشريانية والوريدية، والتصريف اللمفاوي في أنسجة الوجه والرقبة، مما يُبطئ عملية الشيخوخة ويُجددها. تُدمج إجراءات شد البشرة مع وضع كريم مُغذي لتحسين تغلغل المُركّبات النشطة بيولوجيًا في أنسجة الجلد. بعد وضع الكريم، يُجرى "دش ليزر"، وتُكوى التجاعيد الموجودة باستخدام ضوء الليزر. من الضروري تحريك المُشعّ على طول خطوط جلد الجبهة والذقن والرقبة (بطريقة المسح الضوئي).

يزيد ضوء الليزر من فعالية المستحضرات الطبية أو التجميلية للاستخدام الخارجي (المراهم، الكريمات، المستحلبات، إلخ) من خلال زيادة نفاذية أنسجة الجلد. لا يؤثر إشعاع الليزر على سلامة بنية المستحضرات، ويعزز تغلغل الكمية المطلوبة من المستحضرات المطبقة في الأنسجة بشكل أعمق.

يتم تحقيق أفضل تأثير من خلال الجمع بين ثلاثة أنواع من إشعاع الليزر: الأحمر، والأشعة تحت الحمراء المستمرة، والأشعة تحت الحمراء النبضية المتقطعة.

العلاج بالليزر لمرض ضمور الشحم النسائي (السيلوليت) وتشكيل الجسم

من الطرق الحديثة لعلاج السيلوليت التدليك بالليزر الفراغي، الذي يعتمد على التأثير على الأنسجة المصابة بالسيلوليت، من خلال فراغ موضعي مع تحريك طية تُشكّلها أداة التفريغ باتجاه التصريف اللمفاوي. عند استخدام التدليك الانزلاقي الفراغي، يحدث ما يلي بسبب دوران طية الدهون والفراغ فوقها:

• تنظيم تراكمات الخلايا الدهنية، وفتح الدورة الدموية واللمفاوية الدقيقة، وتسريع إزالة النفايات والسموم، وإزالة الوذمة، وتحسين إمدادات الأكسجين لأكسدة الدهون؛
• تغيرات في بنية النسيج الضام (يصبح أكثر قدرة على الحركة ومرونة)، مما يقلل بدوره من التليف ويعزز تحسين الدورة الدموية الدقيقة؛
• تحرير الخلايا الدهنية من الدهون المتراكمة؛
• التأثير على الأنسجة المضغوطة العميقة التي لا يمكن تدليكها يدويًا؛
• استعادة الاتصال بين جزيرة السيلوليت والجسم، مما يوفر القدرة على التخلص فورًا من رواسب الدهون الزائدة مع الحد الأدنى من النشاط البدني أو النظام الغذائي؛
• تنظيف سطح الجلد من الخلايا الميتة - يصبح الجلد ناعمًا ومرنًا، مما يزيل علامات التمدد، ويحسن إفراز الدهون والعرق، وتنفس الأكسجين للجلد.

بالإضافة إلى تحفيز الدورة الدموية الدقيقة، يُنشّط إشعاع الليزر منخفض الكثافة الإنزيمات ويُحفّز عملية تكسير الدهون وإزالة نواتج الأكسدة من الأنسجة المُشعّعة. يُعزّز التدليك الفراغي تدليك الأنسجة السطحية والعميقة، ويُوسّع أو يُضيّق الأوعية الدموية واللمفاوية، ويُفتح الشعيرات الدموية المُعطّلة، وبالتالي يُنشّط الدورة الدموية وتغذية الأنسجة، ويُعزّز إطلاق المواد السامة من خلال إفراز الغدد العرقية على سطح الجلد.

المنهجية

قبل العملية، تُعالج مناطق الجسم المصابة بالسيلوليت بجهاز تدليك ليزري لمدة 5-10 دقائق. تبلغ قوة خرج الليزر 100 ميلي واط، وتتراوح سرعة جهاز التدليك بين 3 و5 سم/ثانية. يتوافق اتجاه الحركات مع اتجاه تدفق الليمف إلى العقد الليمفاوية.

ثم تابع التدليك باستخدام ملحق الباروفاكيوم. تبلغ قوة خرج الليزر 100 ميلي واط، وتردد التعديل 10 هرتز، وتُحسب فترات التعرض كما يلي: 5 دقائق للفخذ؛ 5 دقائق للأرداف؛ 5 دقائق للبطن؛ ويبلغ إجمالي وقت الإجراء 25 دقيقة. يُجرى تدليك الباروفاكيوم أيضًا في اتجاه تدفق الليمف إلى العقد الليمفاوية.

في نهاية جلسة التدليك الانزلاقي، يُجرى تدليك يدوي مُهدئ مع حركات تدليك خفيفة لمدة دقيقة إلى دقيقتين. بعد الجلسة، يُغطى المريض بملاءة أو منشفة ويُسمح له بالراحة لمدة 5-10 دقائق. تُجرى الجلسات يوميًا أو كل يومين. تتكون الدورة من 10-15 جلسة.

لا ينبغي أن ننسى أنه من غير المرغوب فيه استخدام الليزر على البقع الصبغية والوحمات والأورام الوعائية بسبب التأثير المحفز الحيوي؛ قبل الإجراء، يوصى بتغطية مثل هذه التكوينات على الجلد بشاشات صغيرة مصنوعة من منديل ورقي أبيض فضفاض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]