Antiandrogens كعلاج لتساقط الشعر

وفيما يتعلق بإنشاء دورا رئيسيا الاندروجين في تطوير الصلع التقليدية ومظاهر متلازمة فرط الأندروجينية، في علاج هذه الأمراض باستخدام المواد التي تمتلك خصائص antiandrogenic. آلية عمل antandrogens مختلفة. ويتحقق أثر قمع الاندروجين إما عن طريق تثبيط نشاط العنزي أماه 5A-اختزال، أو الاندروجين المستقبلات الحصار في الأنسجة المستهدفة أو عن طريق زيادة إنتاج الهرمونات ملزمة الجلوبيولين الجنس.

مكافحة الأندروجين من هيكل الستيرويد

1. فيناسترايد (Proscar، Propecia) هو 4-azosteroid اصطناعي ، وهو نوع محدد من مثبطات 5α-reductase. عندما يتم تناوله عن طريق الفم يقلل من مستوى DTS ، دون تغيير مستويات هرمون التستوستيرون ، الكورتيزول ، البرولاكتين ، هرمون الغدة الدرقية ، استراديول والجلوبيولين ، الهرمونات الجنسية الملزمة

في جرعة يومية من 5 ملغ ، فيناسترايد (Proscar) يستخدم في علاج الورم الحميد البروستاتي.

لعلاج الصلع الشائع في الرجال فينسترايد ينصح بجرعة 1 ملغ يوميا (بروبيكيا). Propecia يمنع تطور الصلع ويعزز نمو الشعر الجديد. ويهدف هذا الدواء للاستخدام على المدى الطويل (12-24 شهرا). يمكن ملاحظة التأثير العلاجي بعد 3-6 أشهر من العلاج الكلي ، ولكن لوحظ تحسن سريري كبير في نهاية السنة الأولى من العلاج في 48٪ من المرضى وبحلول نهاية السنة الثانية - بنسبة 80٪. يشار إلى هذا الدواء لعلاج الصلع الذكري عند الرجال فقط: فهو الأكثر فعالية في الصلع الأولي والمعتدل (I-III أنواع وفقا ل J. هاملتون) ؛ لا يؤثر على نمو الشعر في منطقة البقع الصلعاء.

موانع الاستعمال:

• هو بطلان فيناسترايد في النساء الحوامل والنساء في سن الإنجاب. بما أن العقار هو مثبط محدد للنوع 5-مختزلة من النمط الثاني ، فمن الممكن وجود طفح مجاري (اضطرابات في الأعضاء التناسلية الخارجية) في جنين ذكر. لا ينبغي على النساء الحوامل حتى لمس كبسولات مع كبسولات مكسورة (أقراص مجرورة ، مكسورة) بسبب خطر الإمتصاص.
• عدم تحمل مكونات الدواء.

يحذر - مع توخي الحذر ، تعيين المرضى الذين يعانون من اضطرابات وظيفية في الكبد ، لأنه في الكبد أن فينسترايد هو التمثيل الغذائي الأكثر نشاطا.

الآثار الجانبية: 1.2 ٪ من المرضى يعانون من العجز الجنسي ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وانخفاض في حجم السائل المنوي ، التثدي. تحدث هذه المضاعفات عند توقف الدواء ولا تحتاج إلى علاج إضافي.

الجرعة: 1 مجم (مرة واحدة) مرة واحدة في اليوم ، بغض النظر عن كمية الطعام. ينصح الاستخدام طويل الأجل. إنهاء العلاج يعود المريض إلى الحالة الأولية للصلع بعد ما يقرب من عام واحد من وقف الدواء.

2. Cyproterone acetate (Androkur، Androkur Depot) هو مشتق من hydroxyprogesterone. من خلال هيكلها ، سيبروتيرون هو بروجستيرون مستخلص ، ولكن خصائصه البروجيستية يتم التعبير عنها بشكل ضعيف. امتلاك تأثير قوي مضاد للذكور ، والدواء فعال في علاج الصلع المشتركة والأمراض الجلدية الأخرى من نشأة الذكورة عند النساء. سيبروبيرون يحل محل الأندروجينات في المستقبلات السيتوبلازمية لبصيلات الشعر. بما أن الدواء له تأثير مضاد للاستروجين ، فإن إعطاء الإستروجين ضروري للحفاظ على انتظام الدورة الشهرية. يتم إجراء العلاج المشترك مع سيبروتيرون وإستراديول وفقا لمخطط يسمى "العلاج المضاد للاندروجين دوري".

لم يتم بعد تحديد الجرعة المثلى من خلات سيبروتيرون (CPA) لعلاج الصلع الطبيعي. وقد تم الحصول على نتائج جيدة مع CPA جرعة عالية (50-100 ملغ يوميا من 5 إلى أيام ال14 من الدورة الشهرية) في تركيبة مع 0.050 ملغ من استراديول من 5 إلى أيام ال25 للدورة. أظهر التحكم في الكفاءة ، بعد عام واحد لتجنب التقلبات الموسمية المحتملة ، بشكل موضوعي زيادة في قطر الشعر وكمية الشعر في طور التنامي. لوحظ أن النتيجة المثلى يتم تحقيقها عند النساء ذوات مستويات المصل الطبيعي من فيتامين ب 12 والحديد.

وفقا لوجهة نظر أخرى ، فإن الجرعات المنخفضة من CPA في الصلع العادي تكون أكثر فعالية من الجرعات العالية. وفي هذا الصدد ، تستحق وسائل منع الحمل Diane-3 5 (Diane-3 5) ، التي تحتوي على 1 حبة تحتوي على 2 ملغم من CPA و 0.035 ملغ من ethinylestradiol ، الاهتمام. يؤخذ الدواء 1 قرص يوميا من اليوم الأول من الدورة الشهرية وفقا للمخطط المبين على العبوة. مدة العلاج للصلع المعتاد هو 6-12 شهرا.

بجرعة 100 ملغ في اليوم وما فوق ، يكون CPA كبد كبد. في السنوات الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن زيادة خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في الكبد على خلفية اتفاق السلام الشامل. ينبغي الاتفاق على الغرض من المخدرات مع طبيب أمراض النساء - الغدد الصماء.

3. الاستروجين و gestagens.

لسنوات عديدة ، وتستخدم وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة تحتوي على هرمون الاستروجين و gestagens لعلاج تساقط الشعر الاندروجيني للمرأة وغيرها من مظاهر متلازمة فرط الأندروجينية. زيادة هرمون الاستروجين إنتاج الجلوبيولين ، الهرمونات الجنسية ملزمة. ونتيجة لذلك ، تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون في مصل الدم. وتمنع gestagens 5a-reductase ، وتربط مستقبلات الاندروجين العصبي الخلوي. حاليا ، يتم إعطاء الأفضلية للبروجستين من الجيل الثالث ، والتي تخلو من الآثار الجانبية للالاستروجين (ديوجيسترلي ، نورجيستيم ، gestadene). وقد تم تحقيق نتائج جيدة مع استخدام إعداد silest ، تحتوي على norgestimate و ethynyl estra diol. لسوء الحظ ، يؤدي استخدام هذه الأدوية على المدى الطويل (أكثر من 5 سنوات) إلى عسر الطمث. وينبغي الاتفاق على تعيين وسائل منع الحمل عن طريق الفم مع طبيب أمراض النساء - الغدد الصماء.

كان الاستخدام المحلي لهرمون الاستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول ، بشكل منفصل أو في توليفة ، غير فعال في كل من النساء والرجال.

4. السبيرونولاكتون (ل Aldactone، Veroshpiron) هو القشرانيات المعدنية، عمل مدر للبول وارتفاع ضغط الدم. الدواء: هو أيضا منافس منافس للألدوستيرون. عندما تدار عن طريق الفم بجرعة 100-200 ملغ / يوم لديه تأثير واضح المضادة للمنشط الذكورة، نظرا لقدرتها على تثبيط مستقبلات التستوستيرون الكظرية وكتلة TTP بدلا من النبات معقدة لنواة خلايا بصيلات الشعر.

يوصف للنساء أكثر من 30 سنة لمدة 6 أشهر. في جرعة يومية من 200 ملغ ، تمت الموافقة على سبيرونولاكتون كعلاج للصلع في 6 نساء ؛ حققت نتيجة تجميلية جيدة. كما تورم الآثار الجانبية للغدد الثديية ، لوحظ عسر الطمث. بما أن الدواء يسبب تأنيث الجنين الذكر ، فمن الضروري إعطاء وسائل منع الحمل عن طريق الفم. الاستخدام على المدى الطويل من سبيرونولاكتون يزيد من خطر تطوير أورام الثدي.

في الرجال ، يسبب سبيرونولاكتون انخفاض في الرغبة الجنسية والتثدي. هو بطلان هذا الدواء في الفشل الكلوي الحاد ، المرحلة الكلوية من التهاب الكلية المزمن. ينبغي توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من حصار غير مكتمل الأذيني البطيني.

مضادات الأندروجين من بنية غير ستيرويدية

• Bicalutamide (كاسودوكس)
• نيتموتيد (أناندرون)
• فلوتاميد (فلوريد ، فلوسين)

الأدوية ذات التأثير المضاد للاندروجين القوي جداً ؛ منع مستقبلات الاندروجين من الخلايا المستهدفة ، ومنع تطور الآثار البيولوجية للإندروجنيات الذاتية. يتم استخدامها لعلاج مسكن من سرطان البروستاتا. معلومات عن تطبيق نظامي لعلاج تساقط الشعر الطبيعي هناك. تم الإبلاغ عن تجربة التطبيق الموضعي للفلوتاميد بجرعات صغيرة بالاشتراك مع مينوكسيديل. أعطى هذا الجمع نتائج أكثر وضوحا من أحادي مونوكسيديل.

مكافحة الأندروجين من أصل نباتي.

1. فاكهة النخيل القزم (Serenoa repens)

في بالميتو يحتوي على الفواكه على عدد من الأحماض الدهنية (كابريك، الكابريليك، اللوريك، الأوليك والنخيلي)، وكمية كبيرة من فيتوسترولس (بيتا سيتوستيرول، cycloartenol، ستيغماستيرول، اللوبيول وآخرون)، والراتنجات والعفص. طالما استخدمت التوت الأحمر شهدت بالميتو في الطب البديل لعلاج التهاب البروستات، سلس البول، وضمور الخصيتين، والعجز.

مقتطفات سيرينوا repens هو مادة نشطة من الاستعدادات Prostarene ، Permixon ، Prostamol-uno ، Trikoxen. آلية عمل مضاد الأندروجين للمستخلص لم يتم فهمها بالكامل بعد. تم الكشف عن تأثير مثبط على مستوى مستقبلات هرمون الاستروجين والإندروجين في النواة. ينصح الأدوية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد ، لا تؤثر على مستويات T ، FSH و LH في بلازما الدم لدى الرجال. وشهدت المعلومات حول تأثير مستخلص الفاكهة بالميتو على عملية الصلع ليست كافية للتأكد من أنه يمكن أن يوصى بها لعلاج داء الثعلبة، على الرغم من أن نشرت بالفعل نتائج إيجابية مع النساء. عند استخدامها في تركيبات الجرعة الموصى بها هي تحملها جيدا من قبل المرضى، أي تأثير على النشاط الجنسي، وشهية، ووزن الجسم وضغط الدم ومعدل ضربات القلب. تم الإبلاغ عن أي حالات الجرعة الزائدة. حتى الآن ، لم يتم تحديد أي تفاعلات هامة سريريًا لهذه الأدوية مع أدوية أخرى.

2. ثمار سعف النخيل (Sabal serrulata).

مقتطف محبة للدهون من ثمار شهدت بالميتو يمنع انزيم 5A-اختزال والهرمونات، الأمر الذي يعيق تشكيل ديهدروتستوسترون و 17 استراديول من هرمون التستوستيرون. هو مادة فعالة من Phytopreparation Prostaplant. يستخدم الدواء لعلاج تضخم البروستاتا الحميد في الرجال البالغين ، وليس له موانع. لم يتم الإبلاغ عن حالات الجرعة الزائدة من عقار Prostaplant ، ولم يتم وصف أي تفاعل دوائي.

معلومات حول استخدام Prostaplanta لعلاج الصلع الوراثى أنه لا توجد حاليا، ولكن في Prostaplant المستقبل كما يمكن drugzh الأدوية العشبية تتنافس بجدية مع فيناسترايد، لديها عدد من الآثار الجانبية الخطيرة.

وبالتالي ، فإن الاستخدام النظامي لمضادات الأندروجين فعال في الوقاية من الصلع الطبيعي ومعالجته ، ولكن الحاجة إلى تناول طويل الأمد (ربما مدى الحياة) لهذه الأدوية مخيبة للآمال.

أدوية أخرى

1. يستخدم السمفاستين للسمنة لتخفيض وزن الجسم ، ويخفض هذا الدواء مستوى الكوليسترول في الدم ، ونتيجة لذلك يتناقص مستوى التستوستيرون أيضًا (يتم توليف T من الكوليسترول). تم تقييم تأثير مضاد للذئب من سيمفاستين على أنها ضعيفة.
2. السيميتيدين (Tagamet ، Belomet ، إلخ)

ينتمي السيميتيدين إلى الجيل الأول من حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ، وهو يستخدم في علاج القرحة المعوية. هو أيضا المانع من DTS. كعلاج لعلاج الصلع الطبيعي ، تم اختبار الدواء على 10 نساء تلقين 300 ملغ من السيميتيدين 5 مرات في اليوم لمدة 9 أشهر. يتم تقييم نتائج العلاج بأنها جيدة وممتازة. في الوقت نفسه ، هناك منشور يصف الحاصة الناجمة عن استخدام السيميتيدين.

عند استخدام السيميتيدين ، قد يكون هناك آثار جانبية مختلفة: الإسهال ، آلام العضلات ، والصداع ، والدوخة ، والاكتئاب. مع الاستخدام لفترات طويلة من جرعات عالية من المخدرات ، قد يحدث التثدي ، والذي يرجع إلى قدرته على تحفيز إفراز البرولاكتين. يمكن استخدام السيميتيدين في الرجال يؤدي إلى العجز الجنسي وفقدان الرغبة الجنسية.

[1], [2], [3], [4], [5]