الفحص الأولي للمرضى الذين يعانون من شد البطن
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
سوابق المريض. يسمح لك التاريخ الذي تم جمعه بعناية لفهم أسباب تطور التغيرات المرضية في جدار البطن الأمامي. للقيام بذلك ، يكتشف الجراح وجود حالات الحمل السابقة والتغيرات في وزن الجسم وتأثير كل حالة على حالة جدار البطن الأمامي.
الدافع. تمدّد الأربطة على جلد البطن المريح هي عيوب تجميلية وتمنع العديد من النساء من الظهور على الشاطئ في ملابس السباحة المفتوحة. يتم التأكيد على وجود تجعد على البطن عن طريق الملابس الضيقة. إن وجود "ساحة" من الأنسجة الرخوة يعطل جاذبية المرأة الجنسية وقد يتسبب في عدم تناسق العلاقات الأسرية.
الفحص الطبي. يتم فحص المرضى في عارية في وضعية الوقوف ، ومن ثم الاستلقاء. خلال الفحص ، هناك ندوب على جدار البطن الأمامي ، وعدد ، وتوزيع ومظهر العصابات تمتد ، ودرجة السمنة ، ووجود نتوء الفتق. تحديد نغمة جدار البطن الأمامي وحافة العضلات. يتم تقييم الجلد الزائد عن طريق أخذه إلى الطية وتحريك هذه الطية إلى المستوى الأربي. يسمح لك هذا الاختبار بتحديد نوع القسم المقترح وموقعه. في النهاية ، يختار الجراح الطريقة النهائية لتصحيح التشوه في هذا المريض ويبلغه بصيانة العملية.
مؤشرات وموانع. المؤشرات الرئيسية لعملية شد البطن هي:
- وجود العصابات تمتد الجلد تقع أساسا في المنطقة hypogastric ، جنبا إلى جنب مع ترهل الجلد ؛
- وجود في أسفل البطن من "المئزر" الدهون الجلد.
- اختلاف كبير في عضلات البطن المستقيمة ؛
- ترهل الجلد بالاشتراك مع فتق السرة ؛
- ندوب ما بعد الجراحة واسعة النطاق.
يريد العديد من المرضى ، خاصة أولئك الذين لديهم وزن زائد في الجسم ، خلق خصر وتحسن بشكل عام من الشكل "في وقت واحد وبأكبر قدر ممكن" ، ولا يميلون إلى ممارسة التمارين الرياضية أو اتباع نظام غذائي. من المفهوم أن هذا التدخل بالنسبة لبعض المرضى يبدو أنه "تدبير بسيط ويمكن الاعتماد عليه" يمكن أن يحل مشاكلهم. في هذه الحالات ، من المستحسن التوصية بالمرضى لتقليل وزن الجسم ، بعد التشاور مع أخصائي تغذية.
في وجود السمنة مع رواسب الأنسجة الدهنية الكبيرة في جدار البطن الأمامي ، غالباً ما تعتبر الطرق الجراحية الأمل الأخير بعد تشكيل وحمية غير ناجحة. في هذه الحالات ، يجب أن تحل مسألة العملية بشكل مختلف ، اعتمادًا على الظروف المحددة.
أكثر موانع الاستعمال شيوعا هي:
- وجود ندوب على جدار البطن الأمامي الموجود فوق السرة (على سبيل المثال ، بعد استئصال المرارة) ، مع إمكانية تأثيرها الكبير على إمدادات الدم من اللوحات التي تقطع أثناء العملية ؛
- سمك مفرط من طبقة الدهون تحت الجلد على جدار البطن الأمامي ، مما يزيد من احتمال حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
العوامل العامة التي تجعل من جراحة ابدومينو - البلاستيك غير معقولة أو سابقة لأوانها تشمل:
- نية المريض لفقدان الوزن في وقت لاحق ، مما سيزيد من سوء نتيجة العملية ؛
- الحمل المحتمل ، مما يؤدي إلى فقدان النتيجة المحققة ؛
- وجود أمراض شائعة (مرض السكري وأمراض القلب وغيرها).
التحضير قبل الجراحة. لمدة أسبوعين قبل الجراحة ، يجب على المرضى عدم تناول الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك. خلال اليومين الأخيرين قبل العملية ، يتم نقل المريض إلى "حمية المياه". في المساء قبل العملية وفي صباح يوم التدخل ، يتم وضع حقنة التطهير.
[