ندوب الجدرة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

اسم keloid يأتي من الكلمة اليونانية keleis - الورم ونوع eidos ، التشابه. تنقسم الجواميس إلى مجموعتين - صحيح أو عفوي و cicatricial أو كاذبة. الجُدري العفوي أو ما يسمى بالمرض الجلدي هو مرض يتجلى بتكوين الجُدريات على الجلد خارج الوصل مع الصدمة أو الالتهاب. في بعض الأحيان تظهر على موقع كدمات أو في أماكن الضغط. هذا هو مرض نادر للغاية ، المسببات التي لم يتم تأسيسها بعد. دعا MMZheltakov (1957) مثل الابتدائية keloids (نشأت دون وقوع إصابات) ، AA Stadnitsin (1968) - الجدرة العفوية. هناك تقارير في الأدبيات التي تقول في بعض الحالات عن جسمية قاهرة ، في حالات أخرى - عن مرض وراثي متنحي وراثي لمرض الجدرة. ويرتبط أيضا الميل إلى تشكيل الجدرة مع أمراض المناعة ، الاستعداد الوراثي ، والعوامل العرقية ، والعمر ، و endocrinopathies وانتهاك وظائف التنظيمية للجهاز العصبي المركزي. كما تم وصف المتلازمات المرتبطة بالكلويدات (روبنشتاين-تايبي ، غوومن). هناك أيضا نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من ندوب الجدرة لممثلي الجلد الأسود (سكان أمريكا الجنوبية ، الهند ، جزر الكاريبي) ، إلخ.

المريض ك. أ. 25 عاما. وقد تناولت الشكاوى المتعلقة بالظهور على الجلد دون سبب واضح لتشكيلات ثابتة من اللون الوردي والأحمر. وفقا للمريض ، ظهر التشكيل الأول على الفور من عنصر حب الشباب منذ حوالي 5 سنوات. في وقت لاحق ، ظهرت التكوينات إما على موقع العناصر الالتهابية ، أو على بشرة صحية تمامًا.

في تاريخ حب الشباب الخفيف. عسر الطمث ، مرت في انقطاع الطمث. التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية ، مرحلة euthyroid. مستوى الهرمونات الجنسية هو ضمن المعدل الطبيعي.

كانت هناك محاولة لإزالة تكوين الجدرة جراحيًا ، حيث كانت الجدرة أكبر بمرتين من السابقة. تم أخذ الجُدرة الثانية للفحص النسيجي في معهد الأورام. بعد الشفاء من الندبة ، تم تشكيل ندبة جُدرية أكبر من ذلك. تم تعيين المريض فحصًا معمليًا واستشارة لطبيب الغدد الصماء وطبيب أمراض النساء. لموعد ثاني ، عادت بعد سنة. وقد ساءت الصورة السريرية للندوب خلال هذا الوقت إلى حد كبير. كل الندوب زادت في المنطقة.

التشخيص: مرض الضفيرة

في أغلب الأحيان ، يواجه الأخصائيون المجموعة الثانية من الجُدرات ، أو مع ندوب الجدرة.

ما هو ندبة الجدرة؟ لماذا ، في حالة واحدة ، هل يلتئم الجرح بسرعة بتشكيل ندبة ناعمة ورقيقة ، وفي حالات أخرى تكاثر النسيج الضام غير المنضبط الذي يشكل ندبة مرضية؟ لماذا ، على الرغم من الدراسات الحديثة العديدة ، لا تنخفض حدة مشكلة ندوب الجدرة ، بل تزداد. ويتضح ذلك من زيادة جاذبية المريض للأطباء الذين يعانون من ندوب الجدرة ، وعدد المضاعفات الجدرية بعد التدخلات الجراحية.

أعراض ندوب الجذور

تتميز عيادة الجدرة الندبية بمجموعة متنوعة من مظاهر نمو الجدرة. يعتمد المظهر العام للندوب على منطقة الإصابة ، والتوطين ، ونوع الإصابة الأولية ، ومتوسط العمر المتوقع ، وعمر المرضى ، وما إلى ذلك. بعد الاندمال بتشكل النسيج الظهاري من طبقات المصابة أو بعد العملية الجراحية على خلفية إنهاء الاستجابة الالتهابية، والمرضى يلاحظ الختم، والتي غالبا ما المقدر كما الأعراض المتبقية بعد الالتهاب. تحسبا من عملية طبيعية لارتشاف من "تسلل" الذهاب إلى الطبيب، وعندما يتم تحويل ختم في سميكة، جاحظ فوق سطح الجلد أو تشكيل الأسطوانة مع نمو نابتة من الحجم الكبير، والكثافة الغضروفية مزرق اللون الأحمر. في بعض الحالات ، تحدث الندوب الجدرة بدون التهاب سابق بعد عام أو عامين من الجراحة أو الصدمة أو ثقب في قناة الأذن.

على الجلد الناعم ، تأخذ ندوب الجدرة في بعض الأحيان شكل غريب الأطوار ، وهو شكل مختلف تماما عن التركيز السابق للاصابة أو الالتهاب. هذا يرجع إلى انتشار عملية الجدرة على طول خطوط الجلد تمتد (خطوط لانجر). في بعض الأحيان تدخل ندبة الجدرة ، كما هي ، إلى الجلد الصحي مع خيوط متطاولة ، وفقا للتعبير المجازي لأحد الباحثين ، "سيقان سرطان البحر". ندبات الجدرة الكبيرة ، على سبيل المثال بعد الحروق ، غالباً ما تؤدي إلى تكوين تقلصات في الندوب.

الأطباء بحاجة إلى معرفة أن ما بين التئام الجروح وظهور الندبات الجدرة قد يستغرق فترة من "بقية" 3-4 أسابيع إلى 2-3 أشهر، وعندما يلاحظ المريض نمو ندبا في كل الاتجاهات. ومع ذلك ، فإن مثل هذا النمو المرضي للنسيج الندبي يمكن أن يبدأ وبعد مرور بعض الوقت بعد الصدمة ، وبعد مرور عام على الموقع ، يتم شفاؤه بالتوتر الأساسي للجرح أو بعد الجراحة. تتوسع الندبة ، خاصة على طول خطوط توتر الجلد ، وتصبح كثيفة وكثيفة عند اللمس. في الناس كانت تسمى هذه الندوب "اللحوم البرية". يميز هذا الاسم بجدارة جوهر الجُدرة - الانتشار غير المبرر للنسيج الضام في موقع الصدمة السابقة. يختلف لون الندبة في هذه الحالة من الأحمر الزاهي إلى الزرقة ، وغالبًا ما يكون نمو الندبة مصحوبًا بتخدر ، وأحاسيس مؤلمة أثناء الجس ، وملامسة الملابس. ويلاحظ الحكة في منطقة ندبة من قبل جميع المرضى تقريبا. ندبات الشباب تميز كثافة عالية جدا بسبب تجميعي من الخلايا الليفية جزيئات البلل (الجليكوسامينوجليكان، بروتين الكولاجين)، كما الجدرة القديمة غالبا ما يكون كثافة الغضروف، الذي يرتبط مع ترسب البروتين زجاجي والكالسيوم. في بعض الحالات ، مع مرور الوقت ، قد تتحول ندوب الجدرة إلى شاحب ، تتسطح وتصبح طرية عند الجس. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان وفي غضون 10 سنوات تبدو حمراء وضيقة وكثيفة للمس.

الجرح الندوب لها توطين مفضل. لذلك فإن الوجه والرقبة وحزام الكتف ومنطقة القص تشير إلى المناطق الخطرة للجلود ، أي المناطق الأكثر تكرارًا لندبات الجدرة. ليس من قبيل الصدفة، منذ تتميز المناطق المذكورة أعلاه زيادة عدد مستقبلات هرمون التستوستيرون وTGF بيتا في خلايا الجلد وندبات الجدرة وغالبا ما يترافق giperandrogenemiya وعلى مستوى عال من TGF بيتا في بلازما الدم. تحت منطقة أسفل الظهر ونادرا ما يتم تشكيل ندوب الجدرة.

تحدث آذان الجدرة في موقع طبقات ما بعد الجراحة وثقب تحت الأقراط وتظهر عادة بعد العملية الالتهابية طويلة في 3-4 أسابيع بعد ثقب أو جراحة. ويرافق الالتهاب تصريف قيحي صديدي واحمرار واحمرار. ومع ذلك ، هناك حالات ظهور ندوب الجدرة من شحمة الأذن بعد سنوات قليلة من فترة الرفاه المطلق وحتى بدون صدمة سابقة. في المرة الماضية هناك العديد من الجدرة في الأوعية. هذا يرجع إلى الموضة لارتداء عدة أقراط في أذن واحدة. لاحظنا وجود مريض لديه 10 صغير (قطره 2 إلى 3 مم) و 1 جناحية كبيرة (قطر 6 مم) على 2 أويليك. يحدث أن يصلوا إلى حجم كبير (مع البرقوق) ، والذي يرجع إلى حد كبير إلى عدم وجود معلومات حول إمكانية حدوث ندبات مرضية في المواقع ثقب من فصوص الأذن تحت الاقراط.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]