إعداد قبل الجراحة من المرضى في الجراحة التجميلية والجراحة الجلدية

يشمل الإعداد المسبق للمرضى في الجراحة التجميلية وجراحة الجلد ما يلي:

• مجموعة من سوائل الصوت ،
• مسح
• مشاورات مع المعالج ، أخصائي الأذن والأنف والحنجرة ، طبيب نفساني ، طبيب نسائي. طبيب أسنان ، أخصائي تغذية (ليس بالضرورة).
• إذا لزم الأمر ، تعيين العلاج بالعقاقير: الفيتامينات (C ، مجموعة B ، E ، روتين ، حمض الفوليك ، الخ) ، ومضادات الأكسدة (الفوسفادني ، الهستوكروم ، السيلينيوم ، السليكون ، إلخ). العناصر الدقيقة (Zn ، Cu ، Fe ، Se ، Si) ، الأدوية المضادة للفيروسات ،
• المضافات الغذائية (BAA) ،
• العلاج الانزيمي النظامي ،
• تغذية عقلانية.
• تنقية الجسم (الكبد والأمعاء) ،
• إعداد الجلد بمساعدة مستحضرات التجميل العلاجية والأدوات ،
• دورة تدليك عام أو تدليك لمنطقة الياقة والظهر.

سوابق المريض.

في عملية جمع anamnesis ، يمكن العثور على موانع للعمليات التي يمكن تقسيمها إلى المطلق والنسبية. موانع تجاهل، يمكن أن يؤدي إلى تدهور عمليات إصلاح الجلد، والتهاب لفترة طويلة، وتعميق وتوسيع منطقة الدمار الجلد وظهور الندبات المرضية. عند جمع anamnesis ، فمن الضروري الانتباه إلى وجود عدوى الهربس. استعدادا للمريض ووجود جلدي في الوجه لديها تاريخ من الهربس الشفوي، فمن الضروري تعيين دورة وقائية واحد من الأدوية المضادة للفيروسات (زوفيراكس، الأسيكلوفير، panavir وآخرون) في شكل أقراص. على سبيل المثال ، zovirax لكل دورة - 200 ملغ 5 مرات في اليوم لمدة 5 أيام.

في حالة وجود تاريخ حساس غير واضح ، فمن المستحسن وصف أحد مضادات الهيستامين قبل العملية لمدة أسبوع.

موانع مطلقة.

• الأمراض المعدية والحساسية الحادة.
• أمراض جهازية ومناعية ذاتية. 
• حالة نقص المناعة.
• أمراض الأورام.
• تليف الكبد.
• مرض ارتفاع ضغط الدم الثاني والثالث المرحلة.
• السكتات الدماغية ، تاريخ من النوبات القلبية ، وجود "منظم ضربات القلب".
• الغدد الصماء مع المظاهر السريرية.
• داء السكري.
• الحمل.
• الصرع.
• الأمراض العقلية.
• مزيج من عدة موانع النسبية.

موانع النسبية:

• الأمراض المزمنة في فترة مغفرة.
• بؤر الإصابات المزمنة (أسنان كريهة ، الجيوب الجبهية ، التهاب اللوزتين ، وغيرها).
• الحيض. 
• المرض العقلي.
• الميل إلى الندوب الضخامي والجراحي.
• استقبال مضادات التخثر ، fibrinolytics ، antiaggregants.
• انخفاض تخثر الدم.

مسح

• التحليل السريري للدم والبول.
• الدم على RW ، الإيدز ، علامات التهاب الكبد.
• اختبار الدم البيوكيميائي (الجلوكوز ، الكوليسترول ، ALT ، ACT ، C- البروتين المتفاعل ، زمن التخثر ، الفيبرينوجين).

إذا لزم الأمر، immunogram، الهرمونات في الدم (مجانا وملزمة التستوستيرون، هرمون البرولاكتين، البروجسترون، الهرمون، جريب تحفيز هرمون الثيروكسين AKTP TU، TSH، الكورتيزول، هرمون الإستراديول).

يلتزم الطبيب بإبلاغ المريض بجميع المشاكل الحادة المرتبطة بالعملية ، والمؤشرات ، وموانع الاستعمال ، والمضاعفات والندوب. حيث سيكون هناك ندوب ، ما ينبغي أن يكون ، وما ينبغي عمله حتى لا تصبح أوسع وأكثر وضوحا.

يقوم المريض ، بدوره ، في الاستقبال الرئيسي بالتوقيع على وثائق خاصة في نسختين ، يؤكد فيها معرفته. وثائق في نسختين - "موافقة مستنيرة" و "اتفاق بين مركز التجميل الطبي والمريض".

ونتيجة لذلك ، إذا كان هناك أي اختلاط ، فلن يتمكن المريض من تقديم ادعاءات للطبيب بأنه لم يكن على علم بالتعقيدات والندوب والمطالبة بتعويض مادي ومعنوي.

بعد إجراء الفحص ، سيقوم جميع الأخصائيين بالمرور ، وتلقي التوصيات ، وعند الضرورة ، العلاج بالعقاقير ، يبدأ التحضير المفصل للأنسجة للتدخل الجراحي. ولأنه على مدى مهني تم إجراء هذا التدريب بشكل صحيح ، فإن فترة ما بعد الجراحة سوف تعتمد. في نهاية المطاف ، فإن نتائج العملية.

من المستحسن أن تأخذ على الأقل 1-1.5 أشهر للتحضير قبل الجراحة. سيتم التوصية بعدد كبير من المرضى قبل الجراحة التجميلية التجميلية لإنقاص الوزن ، كما أن فقدان الوزن الحاد يمكن أن يضر أكثر مما ينفع. يجب أن تترك هذه الوحدة للتحضير وفقدان الوزن قبل الجراحة - على الأقل من 3 إلى 5 أشهر.

تحضير مستحضرات التجميل للمريض قبل الجراحة

في هذه المرحلة ، يجب أن يكون الطبيب المعالج للمريض الذي يستعد لعملية جمالية من اختصاصي التجميل. ما في وسعها، وينبغي أن تكون قادرة على تعيين نظام غذائي متوازن، أن يوصي بعض المكملات الغذائية (مع الإشارة إلى الحالة الصحية للمريض)، وتتبع مسار الفيتامينات والعلاج انزيم النظامية، وتطهير عمل الأمعاء والكبد وبعض التمارين البدنية.

العلاج عن طريق الفم.

• الفيتامينات C ، A ، E ، المجموعة B ؛
• التحضير والمضافات الغذائية التي تحتوي على الفيتامينات والسيليكون والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم والزنك والسيلينيوم (selmevit ، zinctal ، الأبجدية ، الخ):
• المخدرات لتحسين دوران الأوعية الدقيقة (theonikol ، andekalin ، eskuzan 20 ، capillar) ؛
• العقاقير التي تقوي جدار الأوعية الدموية (ascorutin ، etamzilate) ؛
• مناعة (حسب المؤشرات) - decaris، timogen، imunofan. Polyoxidonium، lycopide، etc؛
• المستحضرات التي تحتوي على الأحماض الدهنية الأساسية (زيت زهرة الربيع المسائية ، linetol).

العلاج بالمضادات الحيوية. يقترح بعض المؤلفين استخدام العلاج بالمضادات الحيوية قبل الجراحة التجميلية والطبابة الجلدية لمنع المضاعفات المعدية (139). في 63 ٪ من الحالات ، وسلسلة أدوية السيفالوسبورين ، في 14 ٪ - dikloksatsiklin ، 6 ٪ الاريثروميسين. في الدورة - 7-8 أيام. مؤلفين آخرين يعتقدون ذلك. العلاج بالمضادات الحيوية وقائيا لا يقلل من احتمال الإصابة، ولكنه يمكن أن تزيد من مقاومة الجسم للمضادات الحيوية allergezirovat الجسم وتزيد من الاستعمار من الفطريات من جنس المبيضات.

العلاج المضاد للفيروسات. حول خطر العدوى العقبولية في فترة ما بعد الجراحة ، بعد التقشير الكيميائي العميق وطبقة الجلد ، وخاصة في منطقة حول الفم والجراحين والجراحي الجلدية معروفة منذ فترة طويلة. وفقا لبيركنز وآخرون. في 9.9 ٪ من المرضى الذين لديهم تاريخ من المظاهر العقبولية وبدونها ، بعد تطهير الجلد والتقشير الكيميائي تطوير العدوى العقبولية. للوقاية ، يقترح استخدام العلاج المضاد للفيروسات ، في معظم الأحيان - zovirax (56 ٪). لمدة 8 أيام على الأقل.

بالإضافة إلى إعداد جسم المريض ، يجب أن يقوم أخصائي التجميل بتحضير الأنسجة لجعلها أسهل في التعافي من الجراحة ، دون التقوس والتورّم والندوب غير المقبولة جمالياً. من أي إجراءات يجب أن يتألف إعداد مستحضرات التجميل للمريض قبل العملية؟

يعد مسار التقشير أو جلدي الجلد مرحلة ضرورية في إعداد مستحضرات التجميل للمريض قبل العملية.

وغني عن القول أنه عند إعداد المرضى لتقشير عميق أو لطب الجلد ، لا يتم تنفيذ هذه الإجراءات. من المعروف أن فرط التقرن يفاقم تبادل الغازات ، ويزيد من نقص الأكسجة في الجلد ويخلق ظروفا لتراكم المنتجات الأيضية والجذور الحرة في ذلك. التقشير والجلد العلاجي تحرر الجلد من سماكة مع عمر الطبقة القرنية ، مما يجعلها أرق وأكثر مرونة. تحفيز الغشاء القاعدي والكيراتينية القاعدية لعمليات التعافي النشط.

في معظم الأحيان لهذه الأغراض ، يتم استخدام تقشير متوسط ، 15-40 ٪ TCA (حمض ثلاثي كلوروسيتيك) ، قشور الإنزيم ، 50-70 ° AHA (أحماض ألفا هيدروكسي).

رائدة في شعبية بين تقشير هي AHA. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن لديهم التأثير المشترك على الجلد هذه - التقشير، والترطيب، immunostimulating، وزيادة سمك الأدمة. لا يعتمد التأثير العلاجي لأحماض ألفا الفاكهة على تركيزها فحسب ، بل أيضًا على الأس الهيدروجيني. لكن كلما قلت درجة الحموضة كلما زاد التأثير المثير للإجهاض. الرقم الهيدروجيني الأمثل هو 3.5. تقشير أحماض الفواكه ألفا جيدة من خلال حقيقة أن آلية عملها من تقشير المرتبطة تدمير اتصالات جسيم رابط بين الخلايا على مستوى والخلايا وبالتالي فصلها بسهولة والقضاء عليها، وترك سليمة تلك طبقات من الخلايا تقشير الحل الذي لم يكن لها تأثير.

العمل مع قشور تحتاج لمعرفته حول الآثار الجانبية والمضاعفات (أمراض الحساسية، وفرط التصبغ، شذوذ التصبغ، وزيادة حساسية الجلد) والامتثال لجميع الفروق الدقيقة في التكنولوجيا. إلزامي لاستخدام مثبطات photoprotective ، والترطيب ، ومضادات الأكسدة ، التيروزينات ، والكريمات.

يمكن للمرضى يوصي تقشير الأموال لشركات الرعاية المنزلية ليراك (فرنسا)، Gemiaine دي CAPUCCINI، اكريما، الأرض المقدسة، جيجي، طبيب الطبيعة (إسرائيل)، ناتور بيس (إسبانيا)، وغيرها.

بالنسبة للمرضى الذين لا يتم عرض تقشيرهم لسبب ما ، هناك إجراء بديل - علاج جلدي علاجي (بالموجات فوق الصوتية ، السفع الرملي ، الأكسجين). من أجل تحقيق التجديد الأمثل ومحاذاة الطبقة القرنية ، يتم إجراء دورة من الإجراءات ، وفي أغلب الأحيان يتم تنفيذ الإجراءات مرة واحدة في 4-7 أيام ، اعتمادا على سمك إزالة طبقة البشرة في كل جلسة ، رقم 5-7.

بعد سير العلاج بالتقشير أو الجلد ، يتم إعطاء المريض ، وفقًا لمشاكله ، الإجراءات التالية:

• العلاج مكركرنت مع برامج لإصلاح الأنسجة ، والتحفيز العضلي ، والصرف اللمفاوي ، وإدارة تعزيز الأمصال لمدة لا تقل عن 15 جلسة مع فاصل كل يوم.
• تدليك اليد للوجه والرقبة والرقبة ومنطقة طوق. نوع التدليك ليس له قيمة خاصة ، فمن الممكن أن يصف العلاجات ، والعلاج بالبلاستيك ، والعلاج بالابر ، الخ. تأثيره الإيجابي على دوران الأوعية الدقيقة في الجلد مهم. التصريف اللمفاوي ، وكذلك تأثير محفز ومنشط. واحدة من الخصائص الهامة للتدليك هو الاسترخاء ، وتأثير مضاد للأشعة ، وتأثير مفيد على الجهاز العصبي المركزي والاستقلالية. يتم تعيين الدورة - ما لا يقل عن 10 إجراءات. 
• ميزوثيرابي. الأدوية التي تم تحديدها والتي لها تأثير التحفيز الحيوي. تحسين الأيض ، دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة ، وتعزيز تحفيز الإيلاستين ، وإنتاج الكولاجين. ميزوثيرابي يسمح للحصول ليس فقط تأثير تأثير كلاء الدوائية على الجلد، والإبرة، ولكن أيضا من العمل من النقاط النشطة بيولوجيا وخطوط الطول من المرارة والمعدة والكبد والأمعاء الدقيقة والقولون. إن تطبيع نشاط هذه الأعضاء هو أحد الشروط الهامة للمرور الآمن لفترة ما بعد الجراحة ، وبالتالي للحصول على الشفاء الأمثل للخيوط الجراحية بعد الجرح وأسطح الجرح. يتم تنفيذ دورة علاج من 7-15 الإجراءات (اعتمادا على العقاقير المستخدمة).
• العلاج بالليزر. العلاج بالضوء الأحمر في المناطق مجاورة للفقراء ، والنقاط النشطة بيولوجيا ومباشرة على الجلد في مجال التدخل الجراحي في المستقبل يعمل على نحو مماثل للآثار الموصوفة أعلاه من الميزوثيرابي. مسار العلاج - 8-10 الإجراءات.
• تدليك عام للجسم أو الظهر في عدد من الإجراءات 10-15. من المستحيل المبالغة في تقدير دور هذه الدورة. بفضل التدليك ، هناك تأثير تصالحي وعملي على الجسم كله والجلد بشكل خاص. الانعكاسية من خلال الجلد - لجميع الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي والمستقل.
• تطبيق الأساليب الفيزيائية.
• استخدام العلاجات المحلية ، والترطيب ، وتجديد ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، وتعزيز جدار الأوعية الدموية.

من المعروف أن نقص الأكسجين في الأنسجة هو أساس كل مضاعفات ما بعد الجراحة والندوب المرضية على وجه الخصوص. في المقابل ، يعزز العرض الإضافي للأنسجة والجلد مع الأكسجين تنشيط التنفس الخلوي ، وتحسين التمثيل الغذائي للخلايا ، وتعزيز نشاطها الاصطناعي والتكاثري. بالإضافة إلى ذلك ، الأكسجين هو ضار لرابطة النباتات الميكروبية التي تعيش في الجلد ، وخاصة الكائنات الدقيقة اللاهوائية.

مع الأخذ في الاعتبار جميع هذه العوامل ، أنشأت شركة Auriga International (بلجيكا) كريم Chiroxy خصيصًا لغرض تحسين توريد الأكسجين إلى الأنسجة. في الكريمة ، يتم احتواء الأكسجين في النانوسومات ، مما يسهل مرور الأكسجين عبر الدهون في الجلد وتسليم الأكسجين مباشرة إلى الأدمة.

مؤشرات للاستخدام:

يشار إلى Chiroxy في فترات ما قبل التقشير وفترات ما قبل الجراحة ؛ عندما يتم زرع الجلد ، يتم علاج القروح. لتسريع عمليات الشفاء ومنع تشكيل ندبات الجدرة. في فترات ما بعد تقشير وبعد العملية مع نفس العمليات. ملائمة بشكل خاص هو استخدام الكريم في المرضى الذين يعانون من انخفاض تفاعل الجسم ، مع ميل للالتهاب غير كافية لفترات طويلة ؛ في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الأمراض المزمنة ؛ في المدخنين الشرهين ، والمرضى الذين يعانون من مرض السكري ، وتصلب الشرايين.

يوصى بالتقدم لمدة 15 إلى 20 يومًا قبل العملية مرتين يوميًا ، مع تطبيق طبقة رقيقة على الجلد الذي سبق تنظيفه. تنتجها 50 مل في أنبوب بلاستيكي.

لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الجلد مع النجاح ، يمكنك استخدام capelli جل كريم المحلية ، والذي يتضمن مستخلص من الصنوبر ومستخلص من gilo biloba.

جل AuridermHO شركة Auriga الدولية (بلجيكا) - المخدرات ، العنصر النشط الرئيسي الذي هو أكسيد فيتامين K1 ، وتقع داخل الإيداع.

مؤشرات للاستخدام.

هو وسيلة للوقاية والعلاج من نزيف ، وذمة ، hematomas ، couperose ، حمامي الاحتقاني. بسبب وجود الفيتامينات A و C و E له تأثير مضاد للأكسدة ومضاد للالتهابات.

يظهر ، كوسيلة للتحضير قبل الجراحة من المرضى قبل العمليات البلاستيكية ، درمابراسيون المنطوق.

Auriderm XO ™ يسرع أيضا القضاء على hemosiderin من الأنسجة بعد التصلب.

فمن المستحسن استخدام لتسريع القرار من القيلة الدموية ما بعد الجراحة ، وذمة.

صادر بواسطة:

• في شكل هلام في أنابيب معدنية ، حجم 30 و 75 مل.
• في شكل عصا ، 4 مل. ينصح لعلاج نزيف صغير.

التطبيق:

يتم تطبيقه مرتين في اليوم في الصباح والمساء عن طريق فرك الجلد مع حركات تدليك خفيفة. إدخال هلام بمساعدة الموجات فوق الصوتية يعزز عملها.

كل هذه الإجراءات تعمل في السياق نفسه، مما تسبب في تحسين دوران الأوعية الدقيقة والتصريف اللمفاوي في الجلد، وتوفير تأثير منشط على الأوعية الدموية والجسم ككل، جهازه المناعي وآليات التكيف. وهكذا ، يتم إجراء الاستعدادات للتدخلات الجراحية ، وهو نظام لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة والندوب المرضية ، غير مقبولة جماليا.

عند إعداد المرضى لعلاج جلدي أو لتقشير كيميائي عميق ، يوصى بتناول الجلد لمدة شهر:

الرتينوئيدات الموضعية في شكل كريمات: 0.05 ٪ تريتينوين كريم ، radevit ، diferin أو شركة مستحضرات التجميل المهنية ROC (فرنسا) ، التي تحتوي على الرتينوئيدات.

إن استخدام الرتينوئيدات الموضعية قبل هذه الإجراءات له ما يبرره من حقيقة أنهم:

• تحفيز الهجرة والنشاط الانقسامي للخلايا الكيراتينية ،
• تحفيز التكوين على الخلايا الليفية من المزيد من المستقبلات لعامل نمو البشرة ،
• زيادة تخليق الخلايا الليفية بواسطة عديدات السكاريد المخاطية ، الكولاجين ، فبرونيكتين ،
• تعزيز الجفاف والقضاء على corneocytes ، وحيازة خصائص تقشير.

الكريمات التي تحتوي على حمض الهيدروكلوريك أو حمض الجليكوليك أو قشور الضوء مع 3-5٪ حمض جليكوليك.

أحماض ألفا للفواكه (AHA) ، ولديها أصغر حمض جليكوليك بوزن جزيئي:

• الحد من تماسك الخلايا المحركة ، وبالتحديد ، سمك الطبقة القرنية ،
• زيادة النشاط التخليقي والتكاثري للأرومات الليفية ،
• زيادة توليف الكولاجين والإيلاستين ، glycosaminoglycans ،
• زيادة hydrophilicity الأدمة.

وهكذا، يتم تخفيض هذه الأدوات سمك الأدمة، في التمثيل الغذائي، والأوعية الدموية، وانخفاض سماكة الطبقة القرنية والبشرة ضغط لتقديم أفضل النتائج بعد تقشير وجلدي.

تطبيق الكريمات التي تحتوي على مضادات الأكسدة التي من شأنها تحسين دوران الأوعية الدقيقة، وثبات جدار الأوعية الدموية: Chiroxy، Auriderm، كابيلار، FLAVO-C المصل (المصنعة الأعنة الدولية، بلجيكا).

[1], [2], [3], [4]