الذئبة الحمامية من فروة الرأس

يمكن أن يؤدي إلى الحاصة الضمورية البؤرية للفروة (pseudopelada condition) discoid (DCV) والذئبة الحمراء المنتشرة لهذا التوطين. نادرا ، قد تكون بؤر الذئبة القرصية والذئبة الحمامية المنتشرة على فروة الرأس واحدة من مظاهر الشكل النظامي للمرض. وفقا لبيانات Mashkileyson L.N. وآخرون. (1931) ملاحظات المعمم من 1500 مريض يعانون من الذئبة الحمامية ، لوحظت فروة الرأس في 7.4 ٪. Lelis II (1970) يشكل اصابة في فروة الرأس في 10 ٪ من المرضى. بشكل عام ، تتأثر فروة الرأس من هذا الجلدي نادرا وغالبا في النساء. في الرجال ، يمكن أيضا تحديد بؤرة الذئبة الحمامية القرصية بالإضافة إلى المناطق النموذجية على الأمعاء ، في منطقة الفك السفلي ، وفي فروة الرأس المشعرة. في الحالات التي يكون فيها ضرر فروة الرأس مصحوبًا بثورات على الوجه أو الأوعية أو في المناطق المفتوحة للجذع ، لا يتم تشخيص المرض لفترة طويلة. يستشير المرضى الطبيب فقط عندما تكون بؤر الصلع الثابتة قد تشكلت بالفعل. دون علاج ، يتطور المرض لسنوات عديدة ببطء ويمكن أن يؤدي إلى تشكيل بؤر كبير من حاصة تندب. في كثير من الأحيان تتأثر المناطق الأمامية والزمنية ، حيث تتشكل واحدة ، أكثر نادرا - العديد من البؤر التي تزيد ببطء في الحجم.

يمكن أن يحدث القرصية الذئبة الحمامية على فروة الرأس مع الآفات النموذجية وغير نمطية. في المظاهر السريرية النمطية للSLE يعتمد على أي من الأعراض الرئيسية لهذا القرني (حمامي، تسلل، فرط، وضمور) تسود في المريض. في اول مرة من الذئبة الحمامية القرصية نموذجية من فروة الرأس هي الأكثر تميزا ترسيمها بوضوح وحة حمامية (على الأقل - لويحات)، تسلل قليلا ومغطاة بإحكام المحيطة جداول سطح التقرن مع متباعدة بشكل غير متساو الفلين القرن مسامي. عندما الموقد poskablivanii، الذي يكون مصحوبا الاعتلال، رقائق بالكاد فصلها عن السطح. الطرفية حمامية خفقت ليست دائما وعبر بشكل واضح، ويمكن أن يكون في عداد المفقودين. بيغ تدريجيا صبغة مزرقة مميزة ومحورا مركزيا بدلا النامية بسرعة ضمور الجلد مع الثعلبة. يصبح الجلد على نحو سلس، لامعة، istonchonnoy دون أفواه بصيلات الشعر والشعر، مع توسع الشعيرات. المواقع داخل مركز الموقد هي غير معهود رقيقة تقشر رقائقي oblatkoobraznye. الموقد الذئبة الحمامية القرصية من فروة الرأس لديها بعض المظاهر السريرية. وهكذا، فإن التطور السريع نسبيا من ضمور الجلد، وفقدان الشعر، ومنطقة ضامرة تهيمن، تأخذ الحيز الأكبر من الموقد. في كثير من الأحيان في أن تتطور في وقت واحد شذوذ التصبغ مع غلبة تصبغ، وأحيانا - فرط التصبغ. تقدم الذئبة الحمامية القرصية يمكن أن يعبر عن نفسه ليس فقط الحدود الطرفية حمامي مميزة، ولكن أيضا ظهور بؤر احمرار ويتساقط داخل الجلد الضموري القديم.

في القرصية الذئبة الحمامية فروة الرأس العديد من مظاهر شاذة محددة السريرية (احمرار، تسلل، التقرن الشعري) أعرب ضعيفة أو غائبة. وقدم التركيز كله الثعلبة ضامرة وشذوذ التصبغ وفقط في المنطقة الطرفية يتم تتبع أحيانا الازدحام الحدود مع التقشير الخفيف والشعر الشفط. O.N.Podvysotskaya مرة أخرى في 1948 كما هو موضح في "التشخيص خطأ من الأمراض الجلدية" هذه المظاهر من المرض، "... في بعض الأحيان تستغرق العملية المرضية الكاملة مكان عميق في الجلد ويمنع مرئية يغير طبقات سطحه، والتي تظهر فقط في المرحلة النهائية من ضمور الجلد والصلع. في مثل هذه الحالات ، يشبه المرض ما يسمى حاصة التعشيش الزائف (pseudo-peloid). هناك مرضى الذين هم على رأس هذه البؤر خسارة ضمور الشعر وفي نفس الوقت على وجهه - شكل نموذجي لمرض الذئبة ". وهكذا، مع بؤر غير نمطية من الذئبة الحمامية القرصية على شعر القرني التشخيص فروة الرأس سهلت بشكل كبير بسبب وجود آفات نموذجية في توطين نموذجي (الأنف والخدين والأذنين وأعلى الصدر والظهر).

عندما نشر الذئبة الحمامية الجولة فروة الرأس أو آفات البيضاوي الحالية عادة الوجه والأذنين، وأحيانا على الرقبة وأعلى الظهر والصدر، وفي بعض الحالات - على اليدين والقدمين والغشاء المخاطي للفم. لا يتجاوز قطرها 1.5-2.5 سم ، ولا يتم التعبير عن التسلل والنمو المحيطي بشكل جيد. احتقان بسيط في البؤر، وينظر إلى حدود غامض على سطح، رقائق صغيرة رقيقة مع صعوبة في poskablivanii فصل ولكن من دون التقرن الجريبي بشكل واضح. داخل بؤرة الهزيمة هناك حاصة منتشرة ، معبر عنها بدرجات مختلفة. في البؤر القديمة ، وخاصة في الأجزاء المركزية ، والصلع وضمور أكثر وضوحا. أما الشعر المتبقي في شعره فهو جاف وأرق ويكسر عندما يحتسي. يكون الجلد في المناطق المصابة ضعيفًا ، غير مزيف ، ويتم تسطيح نمط الجريبي. في الوقت نفسه ، عادة ما يكون ضمور الثعلبة غير واضح كما هو الحال في الذئبة الحمامية القرصية. يمكن أن تحدث آفة مشابهة لفروة الرأس أيضا مع شكل جلدي تحت الحاد من الذئبة الحمامية.

Gistopatologiya

في البشرة تظهر فرط منتشر والجريبي (شمعات قرنية في أفواه بصيلات الشعر)، وانحطاط فجوي من خلايا الطبقة القاعدية، نظرت لاصم الذئبة الحمامية القرصية. سماكة البشرة يمكن أن تكون مختلفة: شواك أرض استبدال istonchonnym طبقة مالبيغي وتلطيف البشرة الزوائد في القديم بؤر ضمور واضح بوضوح من البشرة. خلايا الطبقة الشائكة تورم، متوذمة، مع حبات ملونة شاحبة أو نواة العكس الزاهية الملونة ومتجانس. هذا النوع من التغيير هم في الظهارة، غمد الجذر الخارجي من بصيلات الشعر، مما يؤدي إلى تشكيل أنابيب قرنية والفرش وفقدان الشعر. بصيلات الشعر تختفي تماما. في الأدمة هناك الدم الموسع والأوعية اللمفاوية. حول بصيلات الشعر والغدد الدهنية والأوعية الدموية هي التسلل التي تتألف أساسا من الخلايا الليمفاوية وكمية صغيرة من خلايا البلازما، منسجات والضامة. غالبا ما يمكن للمرء أن يرى تغلغل تسلل من الخلايا في بصيلات الظهارية كبسولة والغدد الدهنية. في مجال ترشيح الكولاجين وألياف مرنة يتم تدميرها ، في المناطق المتبقية من الأدمة خففت بسبب الوذمة. هناك نطاق PAS-positive ممتد في منطقة الغشاء القاعدي. مع المناعي المباشر في الآفات في 90-95٪ من المرضى القرصية الذئبة الحمامية معرض ترسب الشريط-المناعي G وP-3-مكملا في منطقة الغشاء القاعدي في البشرة.

تشخيص الذئبة الحمامية في فروة الرأس

وينبغي التمييز بين القرصية الذئبة الحمامية من فروة الرأس من الأمراض الجلدية الأخرى هذا الموقع، مما أدى إلى الصلع غير مكتمل الضموري. القرصية الذئبة الحمامية تفرق من شكل مسامي من الحزاز المسطح، تصلب الجلد، الساركويد والجلد وغير مكتمل سرطان الغدد الليمفاوية الجلد، mutsinozom مسامي، الجريبي عسر التقرن داريا، التقرن الجريبي dekalviruyuschim شائك والشعاعية فروة الرأس المران في الرجال الذين لديهم المبكر منشط الذكورة أمامي الثعلبة والجداري المناطق. وبالإضافة إلى ذلك ينبغي أن نأخذ في الاعتبار أيضا فرصة نادرة لورم خبيث في فروة الرأس من السرطان الأساسي للأجهزة الداخلية. التغيرات الالتهابية التي تحدث في مراكز ورم خبيث في فروة الرأس يمكن أن يؤدي إلى هزيمة، تشبه الذئبة الحمامية القرصية، التي تعمل أيضا على تطوير ضمور بصيلات الشعر وتساقط الشعر في بعض الحالات. هذا وينبغي أن نتذكر خاصة في المرضى الذين يعانون من آفات على القرصية الذئبة الحمامية مثل فروة الرأس، وخضع لعملية جراحية سابقة أو سرطان القصبات الثدي والكلى والغشاء المخاطي للفم والمعدة أو الأمعاء وغيرها.

يساعد الفحص النسيجي للبشرة المصابة على استبعاد ورم خبيث السرطان في فروة الرأس وإنشاء تشخيص للالتهابات الجلدية التي تؤدي إلى حاصة ضمورية.

أولا وقبل كل شيء، ينبغي استبعاد المريض شكل الذئبة الحمامية الجهازية. عندما يجب أن يكون نشر الذئبة الحمامية على بينة من وجود شكل خاص - سطح المزمنة نشر الذئبة الحمامية (ما يسمى KV الجلدي تحت الحاد). ويتميز هذا مداخن الحلقي المشتركة في الجلد التي تشكل متعددة الحلقات الانصهار تقشير في مناطق الحواف على الصدر والظهر والوجه والأطراف ونقص التصبغ مع توسع الشعيرات في الجزء الأوسط. في هذا الشكل من مرض جلدي، والتي تحتل موقعا وسطا بين الجلد والأشكال النظامية KV، هي مظاهر مميزة من SLE، ولكن التعبير عنها في معتدل (ألم مفصلي، والتغيرات في الكلى، التهاب المصليات، وفقر الدم، نقص الكريات البيض، قلة الصفيحات، وما إلى ذلك). بما في ذلك التغيرات المناعية (الخلايا LE، أضداد النوى، والأجسام المضادة لDNA، الخ). في الوقت نفسه، على النقيض من الذئبة الحمامية الجهازية، التكهن مواتية. ومن الضروري للقضاء على الأدوية التي يمكن أن تثير تطوير الذئبة، أو قد يؤدي إلى تفاقمها. وتشمل هذه الهيدرالازين، بروكاييناميد، ديزاينوزي، ftivazid، الكلوربرومازين، السلفوناميدات، الستربتومايسين، التتراسيكلين والبنسلين، بنيسيلامين، غريزيوفولفين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، بيروكسيكام، وغيرها. ومن المهم تحديد وتطهير مراكز عدوى مزمنة، بغض النظر عن موقعهم.

علاج الذئبة الحمامية في فروة الرأس

يتم علاج المرضى بمشتقات 4-هيدروكسي لينول ؛ موانع باستخدامها وتركيبات ونظم العلاج أساسا نفس تلك المستخدمة في علاج المرضى الذين يعانون من الحزاز المسطح. وهو يعتبر توليفة مناسبة من هذه العوامل مع حمض النيكوتينيك أو مشتقاته (xantinol نيكوتينات)، وفيتامين C والمجموعة B. في عدم الكفاءة أو ضعف التحمل مشتقات هيدروكسي كينولين يظهر العلاج جنبا إلى جنب مع جرعات صغيرة من ثنائي فسفات الكلوروكين وبريدنيزولون بكميات متساوية لمحتواها في 3-6 أقراص Presocil ، بمعنى 1 / 2-1 قرص على ثنائي فسفات يوم الكلوروكين ونفس العدد من بريدنيزولون بعد وجبة الطعام. ترسانة من الأدوية المستخدمة في علاج الذئبة الحمامية القرصية والذئبة الحمامية نشرها هي الرتينوءيدات وavlosulfon (دابسون)، والتي تؤدي أيضا إلى مغفرة المرض. عندما مظاهر النشطة diskoidnoi أو نشرها الذئبة الحمامية المراهم والكريمات مع القشرية، وcpednyuyu وجود ارتفاع النشاط تطبق موضعيا وليس لديها نفوذ atrofogennym وضوحا (aceponate ميثيل، فوريت فوريت، وما إلى ذلك). تتطلب وقت لاحق الحماية من الأشعة فوق البنفسجية (الحد من التعرض لأشعة الشمس أو يعكس سطح الماء، والقبعات الاستخدام، النظارات الشمسية والكريمات photoprotective الخ).

طريقة مهمة لمنع الانتكاسات ووقف نمو التركيز من الصلع الضموري هو الفحص السريري للمرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الذيلية والمنشّطة. ويشمل فحص هؤلاء المرضى بغرض الكشف المبكر عن العلامات المحتملة للطبيعة النظامية ، فضلا عن إجراء دورات وقائية للعلاج في أوائل فصل الخريف.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]