Pseudopelade ، أو الحاصة البؤرية الضمورية

وpsevdopelada مصطلح أو الثعلبة غير مكتمل ضامرة، وتستخدم لاعن melkoochagovogo ندبة ببطء ضمور تدريجي للجلد فروة الرأس مع فقدان الشعر لا رجعة فيها دون التهاب حول الاجربة كبير. في معظم الحالات، وذلك باستخدام وأثبتت الأساليب البحوث اللازمة السريرية، النسيجية وغيرها، أن ضمور ندبة هو النتيجة النهائية ل(أحيانا طويلة جدا) عدد من الأمراض الجلدية المعروف، وتطور المحلية على فروة الرأس. بادئ ذي بدء - سيكون ضمور أشكال الحزاز، القرصية الذئبة الحمامية، تصلب الجلد المحدود، التهاب الجريبات dekalviruyuschy أو ذئبي الشكل أمراض الشعر. كثيرا الثعلبة ضامرة أقل مكتمل يمكن أن يسبب أمراض مثل mutsinoz مسامي، والجلد كثرة المنسجات خلايا لانغرهانس، الشحماني البلى الحيوي، الورم الحبيبي الحلقي، الساركويد، الانبثاث فروة الرأس الحشوية أورام موضعية الفقعان تندب، القراع وآخرون. وفي هذه الحالات، وثعلبة ضامرة هي العرض النهائي لعدد من الأمراض الجلدية ، وليس استئصال المستقيم. لذلك R.Degos وآخرون (1954) اقترح استدعاء النتيجة النهائية لتطور عدد من جلاد حصلت على psevdopelady حالة فروة الرأس مع مرض معين، وتحديدها.

ومع ذلك، ليس من الممكن دائما لتحديد نوع القرني وتسبب في تطور داء الثعلبة ضامرة. في هذه الحالات يعتبر من الممكن أن يسلم، كتشخيص أولي "psevdopelada بروك". مزيد من المراقبة السريرية والنسيجية للمريض لمثل هذا (وأحيانا طويلة جدا) يمكن أن تساعد في تحديد (بما في ذلك الاستبعاد) جلاد معين، مما أدى إلى الصلع غير مكتمل الضموري. صعوبات التشخيص كبيرة يرجع ذلك إلى حقيقة أن مظاهر عدد من الأمراض الجلدية المعروفة في أول ظهور لها على فروة الرأس قليلا مختلفة سريريا، وتشابهها موجود ليس فقط في psevdopelady المرحلة التكوينية (المرحلة النهائية)، ولكن أيضا في المرحلة النشطة للجلاد ويتجلى في عمليات الهيمنة متصلب في الجلد المصاب.

أعراض pseudo-pancreas

في عام 1885 وصفت Brocq L. حبيبة شبه زائفة (pelade - فرنسي - دائري) كصورة منفردة من نوع nosological ، مما يعطي خصائصها السريرية والتطورية. اعتمد المعاصرون بالإجماع هذا المفهوم وبدأوا بدراسة الخصائص النسيجية للالزائفة الفيولا. يعتبر مرض نادر (حالة) ؛ يحدث أساسا في النساء في منتصف العمر ، وأحيانا في الأطفال. لا يزال ظهور المرض لأول مرة دون أن يلاحظه أحد بسبب الافتقار إلى الأحاسيس الذاتية. بشكل غير متوقع بالنسبة للمريض ، تم العثور على عدة تفشيات صغيرة من حاصة ضمورية. في الفترة الأولى من المرض تكون صغيرة أو معزولة أو مستديرة أو بيضاوية من حجم 5 إلى 10 مم.

يمكن أن تنمو هذه البؤر ، تندمج في بؤر أكبر من الشكل غير المنتظم وتبرز دائما بحدة بين الجلد المحيط لفروة الرأس. عادة ، يزداد ببطء عدد وحجم البؤر ، ولكن يمكن أن تظل موضعية لفترة طويلة. حسب الموقع والخطوط العريضة ، تمت مقارنتهم بـ "أرخبيل الجزر على خريطة جغرافية" ، "ألسنة اللهب" ، "بقع مذابة على الثلج" ، "بصمات بياض من طحين الإصبع" ، إلخ. تفشي الثعلبة لها أحجام مختلفة ، ولكن مع النمو المحيطي والانصهار (بطيء للغاية ، لعدد من السنوات) ، فإنها اكتساب ملامح نصف دائري ، الصدفية. سطح الجلد في مناطق الصلع يكون ناعما ، أبيض ، ضامر ، بدون نمط جلد جرابي وتقشير. في الإضاءة الجانبية يتم الكشف عن سلاسة السطح ولمعانه. تغرق المناطق ضامرة إلى حد ما ، وليس المضغوط. في حدودها ، تكون شعيرات الشعر الفردية مرئية في كثير من الأحيان. تظهر الحاصة الضمورية كما لو كانت تلقائية ، دون سابق مظاهر الالتهاب ، والتي تميزها عن تشكيل مثل هذه الحاصة في phavus.

على هامش بؤر psevdopelady أي التهاب الجريبات، كما يحدث في dekalviruyuschem (نتف) بصيلات. الإحمرار الخفيف للجلد حول الشعر نادر ، خاصة في المرحلة الأولية من المرض وهو قصير العمر. الشعر الذي يحيط بظهور بؤر الضمور له طول ولون طبيعي. في بعض الأحيان في هذا المجال في الفتحات الخارجية للبصيلات الشعر من الشعر من المناطق من سطح الجلد رسمت في لون أغمق، وتأخذ شكل نقاط الوشم في أفواه بصيلات أو لون من جذور عرق السوس (R.Degos، 1953). عادة لا يكتشف المرضى الشعر الساقط على الوسادة أو في غطاء الرأس. ومع ذلك ، أثناء سير التقدم ، يؤدي احتساء الشعر في المنطقة الهامشية للتركيز إلى إزالة الشعر بسهولة. وتحيط بجذور الشعر التي تمت إزالتها عن طريق وصلات بيضاء شفافة شفافة. مسار البنكرياس الزائفة مزمن ، يتقدم ببطء. بعد 15-20 سنة ، يمكن أن يبقى الشعر ، والذي يمكن أن يغطي العيوب الموجودة. في بعض الحالات، ونشر تحت الحاد من lyseniya ضامر يذهب أسرع بكثير، ويمكن أن يكون في 2-3 سنوات تؤدي إلى الصلع الندبي شبه كامل. يشتكي المرضى من حين لآخر من الشعور بتوتر الجلد المصاب ، حتى في حالات أقل - لحكة خفيفة. عادة ، الشكاوى من عيب مستحضرات التجميل هي السائدة ، مما يؤدي إلى صدمة نفسية.

Gistopatologiya

في المراحل المبكرة psevdopelady يحمل lnmfotsitarny حول الاجربة ضخمة وارتشاح ماحول الأوعية مع منسجات واحدة، والذي يقع عادة حوالي الثلث الأعلى والأوسط من المسام دون التأثير على جزئه السفلي. التسلل يخترق جدران الحويصلات والغدد الدهنية ، وتدميرها تدريجيا. في المراحل المتأخرة من التطور (في البؤر القديمة) ، البشرة هي ضمورية ، يتم تنامي نمو الظهارة. تتميز التغييرات في الأدمة بالتليف ، وفقدان الألياف المرنة ، ونخر بصيلات الشعر والغدد الدهنية. يتم تخصيص حزم من ألياف الكولاجين التي تمتد عموديا على سطح الجلد ، وعادة ما تكون الغدد العرقية والعضلات المستمرة هي التي ترفع الشعر.

بدأت فكرة بروكوك عن دهن شبه دماغي كمرض مستقل بالتغير تدريجيا. في البداية تم توسيع فكرة pseudo-pellet. ودخلت بالتتابع التهاب الجريبات dekalviruyuschy Kenko رصدت ضمور وفروة الرأس، ويرتبط مع التقرن الجريبي (شائك النطاقي) (Rabut 1953 وبرييتو G.، 1955). في عام 1955، برييتو غاي، ومناقشة أصل psevdopelady ادعى بحق أن ضمور رصدت نتيجة لتدمير بصيلات الشعر على فروة الرأس يمكن أن يسبب الحزاز المسطح والذئبة وتصلب الجلد. لذلك، مع توسيع المعرفة حول المتغيرات السريرية لبعض الأمراض الجلدية المعروفة، واتضح أنها تسبب تغيرات في جلد فروة الرأس مختلفة قليلا تقريبا من مظاهر psevdopelady الكلاسيكية. لذلك، لpsevdopelady كما أعراض النهائي، المشتركة بين عدد من الأمراض الجلدية، وليس جلاد الذات، أصبح من المستحيل إعطاء المظاهر السريرية والنسيجية دقيقة (ديغو R.، 1953). إلى حد كبير إلى أنها تحدد حسب القرني الذي ينجم داء الثعلبة غير مكتمل ضامرة، وخطوة في تنميتها. الأمراض الجلدية التي تسبب psevdopelady حالة، في كثير من الأحيان يؤثر على مناطق أخرى من الجلد، وأحيانا الأغشية المخاطية واضحة. لذلك ، من المهم فحص جلد المريض بالكامل والأغشية المخاطية الظاهرة والأظافر. وينبغي تحديد أي مظاهر اكتشفت خارج بؤر الضموري الصلع على رأسه، شكليا، تشريحيا وعلم تصنيف الأمراض. ووضع التشخيص تمكين الطبيب موجهة بشكل مناسب في psevdopelady نشأة والعلاج المناسب. في تلك الحالات، عند استخدام سوابق المريض والعيادات والمورفولوجيا المرضية غير ممكن لإنشاء القرني تحديد الثعلبة غير مكتمل ضامرة. تشخيص لواء الزائفة Broca كمرض من المسببات غير المبررة. نضع في اعتبارنا أن تسبب مرض جلدي psevdopeladu في بعض الحالات يمكن تشخيصها إلا في المراقبة السريرية والنسيجية على المدى الطويل للمريض.

Psevdopeladu يجب التفريق أولا من الصلع الثعلبة، كما لديهم معاملة مختلفة والتشخيص. عندما أنقذ gnozdnom الثعلبة الفم من بصيلات الشعر، ليس هناك ضمور في الجلد، لذلك يتم استعادة نمو الشعر عادة. بالإضافة إلى ذلك ، في المنطقة الهامشية من الحاصة العصبية (الدائرية) هي الشعر في شكل علامات التعجب. قطعوا ما يصل إلى 3 ملم، على حافة البعيدة من خشونة، ومظللة، والأقرب - دهاء الهبوط وينتهي مع الشعر بيضاء المخاريط clavately سميكة. هذا هو علامة pathognomonic للصلع nerpa.

العلاج الرشيد للمرضى الذين يعانون من psevdopelade صعب. مفيد دراسة مفصلة لكشف الأمراض coputstvuyuschih الخفية (بؤر مزمنة من العدوى، وخاصة في الفم، وعندما datochnyh تجويف الأنف والأذنين، واضطرابات الغدد الصماء، وغيرها). يوصي دورات العقاقير المضادة للملاريا، مبررا ذلك التأثير العلاجي إيجابي على الأمراض الجلدية، والتي غالبا ما تتسبب في psevdopelady حالة (الحزاز المسطح، القرصية الذئبة الحمامية، تصلب الجلد، وما إلى ذلك). عندما كافية تأثير علاجي علاج الشاملة، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بها، فمن الممكن أن تنطبق على حافة داخل الأدمة (النشطة) تعليق الموقد منطقة التريامسينولون البلورية (1 مل Kenalog-40)، المخفف 35 مرات مع 2٪ ليدوكائين. ومن الممكن أيضًا استخدام كريم خارجي (مرهم) مع غلوكوكورتيكوستيرويد.

عندما يوصي شكلت psevdopelade ملحوظ تصفيفة الشعر وفقا لذلك على غرار، وارتداء هيربيسي أو شعر مستعار، نفذت التصحيح الجراحي (مركز شعر ذاتي الضموري أو حذف أجزاء من الجلد مع الثعلبة ندبي).

دولة فطيرة زائفة

وقد أظهرت العديد من الدراسات السريرية بشكل مقنع أن تشكيل مختلف الأمراض الجلدية مظاهر psevdopelady على جلد فروة الرأس - أشكال ضمرت من الحزاز المسطح، الذئبة الحمامية، تصلب الجلد، التهاب الجريبات dekalviruyuschego (تينة ذئبي الشكل)، الخ - يختلف تقريبا قليلا. في الوقت نفسه ، تحتفظ الطفح الجلدي لهذه الأمراض الجلدية في مناطق أخرى بأعراضها المميزة ، لذا فهي تختلف عن بعضها البعض.

صعوبات تشخيص الأمراض المسببة psevdopeladu، onpedelyayutsya ظهور في الأمراض الجلدية المختلفة جزءا شعر من مجموع الخصائص رئيس يتجلى في خاصية تجانس لأعراضهم والحد من الخلافات السريرية. المشتركة والمسيطرة في الصورة السريرية هي ضمور فروة الرأس البؤري مع فقدان الشعر. كل هذا يؤدي إلى الرقم "odnolikih" من الأمراض في جلد فروة الرأس، والتشابه من مظاهرها السريرية، وليس فقط في مغفرة، ولكن في الفترة النشطة.

عندما يتم الجمع بين حبيبات شبه مزيفة وطفح جلدي في مناطق أخرى ، فإن توجه الطبيب نحو تكوين واحد لهذه المظاهر له ما يبرره. يحدد تشخيص الطفح الجلدي على جلد الجذع أو الأطراف أو الأغشية المخاطية المرئية غالبية نواتج الباذنجان الزائف الموجود. في هذه الحالات ، عندما يتم إثبات سبب الصلع الضموري ، تأكد من حالة pseudo-peluda مما يشير إلى مرض معين تسبب في ذلك. على سبيل المثال ، حالة piludo-peloid الناجمة عن الشكل المسامي للحزاز المسطح الأحمر (أو الذئبة الحمامية القرصية ، الخ). في هذه الحالات ، يحدث الثعلبة العصبية الضمورية مرة أخرى وهو العرض الأخير لعدد من الأمراض الجلدية ، وليست جلادات مستقلة. التشخيص المبكر للجلطة يسمح بتعيين العلاج المناسب في الوقت المناسب ، والذي يعمل على استقرار المرض ويوقف تطور الثعلبة ، لكنه لا يعيد الشعر المفقود.

لتحديد المرض الذي تسبب في psevdopelady الدولة، توضيح مفصل مهم من التاريخ، إجراء فحص شامل للمريض كله، تحمل المجهرية والنسيجية والدراسات الميكروبيولوجية، وفي بعض الحالات - واصل المراقبة في ديناميات. على فحص فروة الرأس إيلاء اهتمام خاص إلى المنطقة. الحدود مع وسط تساقط الشعر ضامرة. توفر فيه وحده أو في احتقان الجمع، والقياس، والشعر تغيير (كسر حالا، مع حالة تتكون في باطن الأرض، مشوه، لون مختلف)، أصفر cheshuykokorochek شكل رفرف حول قاعدة الفردية بثور الشعر الجرابية والمواقع التهابات، صديدي القشور الدموية، التلال الصغيرة وبؤر أكبر من تساقط الشعر ضامرة، تسمح للطبيب للشك، ومن ثم القضاء على العدوى الفطرية لفروة الرأس.

إيلاء الاهتمام لقرن "كورك" في أفواه بصيلات الشعر في الجلد، وتصل مباشرة إلى مركز الصلع ضامرة. تكونها غير ممكن مع الحزاز الجريبي النموذج (حزاز أحمر الجريبي decalvans)، القرصية الذئبة الحمامية، المران عقيدية مع الخراجات وكوميدونيس (اصطناعي. المران الشعاعي أو مرض فافر-Rakusha)، الجريبي داريير عسر التقرن، التقرن الجريبي dekalviruyuschem الشائكة.

على فروة الرأس يمكن أن تشكل التهابات (العقيدات، البثرات والعقد) ومكونات االتهابية. وهكذا، عند الكشف عن تساقط الشعر ضامرة التهاب الجريبات في الموقد الدائرة على رأسه يجب تحديد وجود وعدد من البثرات، وعلاقتها مع بصيلات الشعر، وظهور تقرحات التآكل وصديدي krovyanistd القشور. التهاب الجريبات وبثور في هذا الموقع وهناك في بصيلات dekaltsiruyuschem ومشتقاته السريرية - الشبيه بالذئبة أمراض الشعر فطار فروة الرأس شعر. تشكيل بثور على فروة الرأس تظهر الجديري والقوباء المنطقية، حب الشباب نخرية، التآكل القرني البثري من فروة الرأس ويوزيني البثري التهاب الجريبات. قد تكون عقدة التهابات في فروة الرأس، يليه تشكيل ندبات العادي أو الضموري مع تساقط الشعر مع شكل إختراقي القيحي من الفطار، الفطرية Mayokki الحبيبي، ويقوض التهاب حوائط الجريبات خراج والتهاب الجريبات رئيس هوفمان.

وتشكل عقيدات غير التهابية والعقد في الأورام الحميدة والخبيثة في الجلد وملحقاته. في الآفات ، يتم استبدال بصيلات الشعر بنسيج حديث التكوين ، في بعض الأحيان يتم تدميره عن طريق تقرح. العديد كبيرة بصيلات الشعر الدهنية الموجودة في فروة الرأس، سلفا، مع ثبات العوامل الأخرى، إلى تزايد حالات الأورام التي تنشأ منها. صلع الذكور المبكر المنطقة الجبهي الجداري يؤدي إلى أشعة الشمس المفرطة وغيرها من العوامل الخارجية الضارة على الجلد والشعر غير المحمية التي تؤدي إلى تطوير التغيرات التنكسية في بلدها (شذوذ التصبغ، توسع الشعيرات، المران وضمور) ويؤهب لخبيثة.

موضع توسع الشعريات في تساقط الشعر ضامرة قد يتم تشكيلها من قبل الذئبة الحمامية diskoidnoi، سرطان الغدد الليمفاوية poykilodermicheskoy الجلد، والتقرن الشعاعي، الأشعة السينية التهاب الجلد والشحماني البلى الحيوي.

وهناك قيمة كبيرة في تشخيص مرض جلدي ، والذي تسبب في حالة pseudo-peloid ، لديها فحص النسيجي من الجلد المصاب. يحدد الاختيار الصحيح لموقع الخزعة نجاح هذه الدراسة المهمة لتوضيح التشخيص. يجب أن يتم اختيار موقع الجلد في المنطقة الحدودية مع المنطقة الجلدية الزائفة ، حيث توجد المظاهر السريرية النشطة للجلد. إجراء خزعة داخل ثعلبة الضمور طويلة الأمد أو في المرحلة الخاملة من المرض. لا تحتوي على معلومات مفيدة ، وبالتالي لن تساعد في تشخيص مرض الجلدي.

وسيتم وصف المزيد من المظاهر السريرية ، والتشريح المرضي والتشخيص التفريقي للجلد ، والذي غالبا ما يؤدي إلى حالة من فيلبس الزائفة.

الجلادات التي تؤدي إلى حالة البنكرياس الكاذب

أشكال ضمورية من شريط الأشنة الأحمر

هناك ثلاثة أشكال سريرية من الحزاز ضمور أن ترددات مختلفة يمكن أن يؤدي إلى ضمور التنسيق ندبة في الجلد، بما في ذلك فروة الرأس، أي psevdopelady للدولة. وتشمل هذه الجريبي حزاز أحمر dekalviruyuschy (روبر الحزاز الجريبي decalvans والمترادفات: acuminatus حزاز أحمر، هبرا F.1862. كابوزي، M.1877، حزاز مسطح شعري، برينغل JJ1895، الحزاز spinulosis آخرون التهاب الجريبات decalvans، Little.G 1930، الحزاز المسطح. وآخرون الضمورى acuminatus، فيلدمان E.1922،1936)، الحزاز المسطح ضامر (الضمورى الحزاز المسطح، هالوبو H. 1887) والكيسي (pemfigoidny) الحزاز المسطح (حزاز أحمر الحزاز bullosus / الفقعان، vesiculosus).

مسيلات إزالة الكساء الأحمر

مع إزالة الكريات الحويصلية (fDC) ، تتأثر فروة الرأس أكثر من غيرها من الأمراض الجلدية. يدعي بعض المؤلفين أنه في 90٪ من الحالات ، يكون الزائفة الزائفة سببها اللوح الأحمر (Prieto Gay، 1955، Kaminsky et al.، 1967، etc.). آخرون (الفضة وآخرون ، 1953) ، تلخيص بيانات الأدبيات (101 حالة) و 4 الملاحظات الخاصة ، والحد من وتيرة تشكيل ثعلبة ضمورية على فروة الرأس بنسبة النصف (42 ٪).

الأعراض

غالباً ما يتطور هذا الشكل السريري للحزاز المسطح الأحمر في عمر 30-70 سنة ، على الرغم من أن حالات بداية سابقة معروفة. معظم المرضى الذين يعانون من آفات على فروة الرأس هم من النساء في منتصف العمر. يمكن أن تبدأ عملية تحطيم الجريبات الحمراء مع آفات الجلد في فروة الرأس أو الجذع والأطراف. على الرأس ، تحدث الآفة الأولية في كثير من الأحيان في المنطقة الجدارية. هذه عادة ما تكون صغيرة ، حوالي 1 سم في القطر ، بؤر من احتقان خفيفة والتساقط ، الخطوط العريضة غير المنتظمة مع فقدان الشعر المنتشر. هو تساقط الشعر الذي عادة ما يكون السبب في الاتصال بالطبيب. تدريجيا، وذلك في مناطق الجلد الآفة يصبح شاحب، على نحو سلس، لامعة، ضيقة، ممهدة الشعر نمط الجريبي تسقط تماما - تطور ندبة ضمور. ومع ذلك ، داخل مواقع ضمور ، يتم الاحتفاظ الشعر منفصلة في الأماكن ، في بعض الأحيان - حزم الشعر. في المرحلة النشطة من المرض عند حواف البؤر ، هناك ترقق خفيف في الشعيرات غير المنتظمة والقشور القشرية الفردية المتقشرة التي تندمج أحيانًا. يتم الحفاظ على الشعر في محيط التركيز من ضمور cicatricial ، ولكن من السهل لنميتها وعلى أجزاءها الجذرية ، براثن زجاجي 3 مم طويلة مرئية. في بعض الأحيان على حافة بؤر ويمكن الاطلاع على بعض العقيدات الجريبي المخروطية الصغيرة ومسامي القرن "كورك" آخر تذكرنا "البقع السوداء" - كسر أدنى من الشعر في trihofitii المزمنة.

عند مقارنة المظاهر الموصوفة مع صورة pseudo-pelas "الكلاسيكية" ، ليس من الصعب رؤية تشابههم الكبير. يجوز للهزيمة فروة الرأس شعر (psevdopelady الدولة) لفترة طويلة (من عدة أشهر إلى 2-5-10 سنوات وأكثر) موجودة في العزلة، تتقدم ببطء ويتلاشى في بعض الأحيان. يمكن أن تحدث القرني malosimptomno لفترات طويلة خلال تشكيل ضمور ملحوظ للآفات الجلد على فروة الرأس من خلال سنوات عديدة بعد بدايتها. هذا يعقد بشكل كبير تشخيص هذا الشكل نادر من الحزاز المسطح الأحمر. وفي الوقت نفسه، psevdopelady الدولة شكلت تتجلى بوضوح عملية إمكانية تقدم أي التهاب مرئية (احتقان وحطاطات جرابية) دائرة داخل الموقد والثعلبة ضامرة. في هذه الحالة ، تشير الزيادة في مساحته في المناطق الجداريّة أو القذاليّة أو الزمانيّة إلى حدوث مرض جلدي.

كمية الطفح الجلدي على أجزاء أخرى من الجلد هو متغير على نطاق واسع. مفيد، على السطوح الباسطة من الأطراف والجذع وتظهر صغيرة، 1-2 مم الحطاطات الجرابية بلون وردي باهت أو مع القرن صغير في العمود الفقري على معلومات سرية. عادة ما تكون موجودة في عزلة ، فقط في بعض المناطق التي تندمج في لويحات صغيرة. أحيانا حويصلات (perifollikulyarno) تقع حطاطات لها لون أحمر غني ، راكدة. يمكن أن تكون الفلين القرنية المدببة في مركز الحطاطات ذات أحجام مختلفة ، ولكنها عادة لا تتجاوز قطرها 1-1.5 ملم. لديهم لون بني غامق أو أسود ويشبه مظهر كوميدونيس في الزهم. على عكس كوميدونيس أشواك قرنية كثيفة، والوقوف فوق الجلد والسطوح التمسيد خلق انطباع مبشرة (ميزة هكتار rakternyi ل "حرمان الشائك» - حزاز شائك). مع جهد معين ، يمكن إزالة العمود الفقري مفرط التقرن (مخروطي ، كورك) بملاقط ، بينما يكشف الفم المتسارع والمعمم لبصيلات الشعر. بعد حل حطاطات جرابية ، في عدد من الحالات لا تزال هناك تغييرات scleroatrophic ، والتي تظهر نفسها في درجات مختلفة في أجزاء مختلفة من الجلد. لذلك ، تتشكل دائما حاصة ضمورية واضحة (حالة psedopelada) على فروة الرأس من الرأس. في أجزاء أخرى من الجسم ، يسقط الشعر أيضًا ، ولكن التغييرات المتميزة في الندب لا تكون مرئية سريريًا عادة. هذا ينطبق في المقام الأول على تساقط الشعر في منطقة العانة وفي المناطق الإبطية. كما هو موضح في الدراسات النسيجية ، يتم تفسير هذه التغييرات من خلال وفاة بصيلات الشعر دون علامات واضحة للضمور في تراكيب الجلد الأخرى وظهارة الغدة. وهكذا، بدلا من الحطاطات الجرابية في الإبطين، ويتسبب شعر العانة وأجزاء أخرى من فقدان الشعر عن طريق التغييرات الآفات متصلب، ولكن ينظر إلى فقدان الشعر سريريا كما nerubtsovoe.

يتأثر أيضا جزء من المرضى الذين يعانون من هذا الجلدي (حوالي 10 ٪) من لوحات الأظافر (رقيق ، خط الطول الطولي ، هشاشة الهامش المحيطي ، الظفرة ، وأحيانا - ضمور).

وهكذا، يمكن أن المظاهر السريرية للمسامي dekalviruyuschego المسطح الحمراء تبدأ فروة الرأس لفترة طويلة وهذا محدود (psevdopelady الدولة)، أو الطفح مصحوبا الحطاطات الجرابية شائك على الجلد من الجذع أو الأطراف. في نفس الوقت على الجلد أو الأغشية المخاطية المرئية قد تكون هناك حطاطات نموذجية من الأشنة المسطحة الحمراء ، ولكن هذا نادر.

في الأدب، والجمع بين الثعلبة فروة الرأس ضامرة، وثعلبة في المناطق الإبطية، الحطاطات الجرابية العانة وشائك على الجذع والأطراف منذ فترة طويلة تعرف باسم متلازمة بيكاردي Lassyuera ليتل. المظاهر السريرية النموذجية لهذه المتلازمة هي نتيجة لتطور الحطاطات الجرابية جلاد واحد - أشكال مسامي من الحزاز المسطح. إن الأعراض الفردية لهذا الثلاثي أو المجموعات غير المكتملة منها أكثر شيوعًا في الممارسة السريرية من مجموعة من الثلاثة في نفس الوقت.

في هذه اللحظة شكلت الأمراض الجلدية والتناسلية الرأي بالإجماع تقريبا من متلازمة بيكاردي-Lassyuera ليتل، كمظهر من مظاهر شاذة الحزاز المسطح (الجريبي شكله)، الذي يتم تشخيصه في مرضى في المراحل المتأخرة من تطوير هذه القرني.

حطاطات التشريح الجريبي مع الفلين قرنية على بشرة ناعمة في الخطوات الأولى من البشرة لا تتغير، يتم توسيع بصيلات الشعر ومليئة المكونات قرنية، أعرب إسفين gipergranYalez الجريبي انحطاط قمع فجوي من الخلايا الظهارية في واجهة من الأدمة وبصيلات. الليمفاوي-منسجة تسلل في الغالب المحيط بالأوعية وحول الاجربة. تحت البشرة الأماكن ribbonlike تسلل الخلايا اللمفاوية منسجة أن طمس الحدود بين البشرة والأدمة. تسلل خلايا تخترق الغلاف الخارجي في جزء جذور الشعر منه. في مرحلة متأخرة من التنمية: درجة من ضمور في البشرة متفاوتة. الامتداد الظهارية ممهدة في الأدمة انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية ومنسجات تقع perivascularly perifollikulyamno و، عندما أعرب عن مظاهر متليفة. هي الليفي periinfundibulyaschnaya والشقوق بين بصيلات istonchonnym والضرر الأدمة، خيوط متليفة استبدال بصيلات الشعر الانهيار، حيث التصلب في المناطق البيني الأدمة حاليا.

تشخيص pseudo-pellet

إذا وجد على فروة رأس بؤر الصلع الضموري ، فمن الضروري أولاً استبعاد الأمراض الجلدية ، والتي غالباً ما تؤدي إلى حالة الحبيبات الزائفة. يبدأ الفحص الموضوعي للمريض بفحص للمنطقة المجاورة للحبيبات الزائفة. ثم فحص باستمرار السطح بأكمله من الجلد والشعر والأظافر والأغشية المخاطية مرئية. عند اكتشاف الطفح ، يتم توضيح مورفولوجية العنصر الحويصلي الأساسي وخصائصه (اللون والحجم والشكل والحالة السطحية والاتصال مع بصيلات الشعر ووجود تقران في المركز ، وما إلى ذلك). يجب أن تأخذ بعين الاعتبار التوطين السائد للطفح الجلدي وتشكيل عناصر الطفح الجلدي في مواقع الإصابة (التفاعل الإيجابي المتباين). إذا لزم الأمر ، يتم إجراء فحص النسيجي للجلد المصاب. تشخيص الجلدي ، الذي يتجلى من خلال الثورات على الجلد السلس وفروة الرأس ، يسمح للطبيب أن يوجه بشكل معقول وأصل الحاصة الضمورية على فروة الرأس.

عندما عزل تساقط الشعر ضامرة على فروة الرأس تقتصر قدرات التشخيص نظرا لندرة وstortosti المظاهر السريرية النشطة من الأمراض الجلدية في هذا الموقع هي على حالها تقريبا والنتيجة النهائية لتطورها - دولة psevdopelady. من الضروري دراسة دراسة الحالة المرضية النسيجي للتركيز الفعال والملاحظة طويلة المدى للمريض في الديناميكيات.

التشخيص التفريقي

مسامي الأعضاء التناسلية للطفح (ماحول جرابية) حطاطات على الجلد من الجذع والأطراف في FDKL تمييز مع مظاهر مماثلة من بعض الأمراض الجلدية المكتسبة والخلقية: أحمر متقشر المسطح الشعر، والتقرن الشعري (أو الشعر على حرمان)، حزازانية (دخني) syphilides، melkouzelkovogo الساركويد، الحزازاني السل الجلد، trihofitida حزازانية، الصدفية الجريبي، مسامي التقرن dekalviruyuschego شوكي (متلازمة سيمنز) سيمنز والبعض الآخر يرث من الأمراض الجلدية يرافقه تقران جرابي.

مسامي القوباء المنطقية الحمراء dekalviruyuschy (FDKL) يختلف عن الشعر متقشرة حمراء حرمان Deverzhi (KOVL)، أولا، عدم وجود سطح ويحات حمامية psoriaziformnyh-الحرشفية الذي شكل عندما KOVL مجمعة عن كثب الحطاطات الجرابية مخروطي أصفر اللون الأحمر. ثانيا، غياب الأصابع على ظهر اليدين من الحطاطات الجرابية مع قرن الظلام مخاريط كبيرة في المركز؛ ثالثا، المرضى FDKL لا قرت من الراحتين والأخمصين، فضلا عن حمامية الحرشفية، يدمج الهزيمة في الوجه والميل إلى احمرار الجلد. عندما FDKL بالإضافة إلى حطاطات جرابية يمكن أن يكون الكشف في وقت واحد نموذجية حطاطات الحزاز المسطح على الجلد والأغشية المخاطية واضحة، وكذلك psevdopelada وتساقط الشعر في المناطق الإبطية والعانة.

من التقرن الشعري (المسطح الشعر) FDKL مختلفة حطاطات شائك الجريبي التي لديها حول الاجربة التسلل تجميع ويجوز أن يرافقه حكة. لFDKL فقدان يست نموذجية تفضيلية الأرداف الجلد والسطوح الباسطة الكتف، وكذلك بالاشتراك مع زراق الأطراف، جفاف وتأتب. وإلى جانب الحطاطات الجرابية في FDKL يمكن أيضا أن تتولد عن النمطية حطاطات الحزاز المسطح على الجلد (شقة، مضلع، لامعة ردي اللون الأرجواني مع مسرر في الوسط وشبكة مميزة الضارب إلى رمادية المحررة على السطح) والأغشية المخاطية واضحة. بعض المرضى أيضا تطوير FDKL psevdopelady الدولة، وفقدان الشعر في الإبطين وشعر العانة. عادة ما يتطور FDKL في مرحلة البلوغ، وليس الطفل، لديها تطور مميزة ويتكرر، وليس هناك روتيني، على المدى الطويل دون ديناميكية كبيرة.

من syphiloderm الدخني أو حرمان الزهري تجلى العقيدات الجريبي مشبعة أحمر اللون البني CHDKL جسدية مختلفة أو شاحب شائك الأحمر حطاطات جرابية التخلص عموما بشكل متناظر (مجموعة لا إدراكه وفهمه) ويترافق أحيانا مع حكة. عندما FDKL الطفح الجلدي حاليا متشنج والمرتبات الثانية الأخرى (حطاطات عدسي في مواقع مميزة في الجلد والأغشية المخاطية في الفم والأعضاء التناسلية، وتذييل بعديد الأدينيلات، يوكوديرما، nerubtsovoe الصلع في فروة الرأس) هو استجابة سلبية دائما المصلية لمرض الزهري

وخلافا لنادر اليوم السل الحزازاني الجلد، الحزاز السلي، FDKL يحدث عادة في البالغين (وليس في مرحلة الطفولة أو المراهقة)، لا يرافقه مظاهر السل الجلدي في الجهاز، هناك على المدى الطويل (أكثر من 2-3 أسابيع)، ويمكن أن يترافق مع حكة. عندما FDKL الحطاطات الجرابية شائكة عادة ما تكون غير مجمعة على السطوح جانب من الجسم وليس الاندماج في مثل عملة لويحات اللون الأصفر والبني، قليلا متقشرة والقليل تسلل كما هو الحال مع التهاب الجلد الدهني. ووفقا FDKL أيضا احتمال وجود نموذجية حطاطات الحزاز المسطح على الجلد واضحة psevdopelady الغشاء المخاطي، وفقدان الشعر في الإبطين والعانة الدمار من صفيحة الظفر. نتائج الفحص النسيجي للبشرة المصابة ، والتي تختلف بشكل كبير ، هي ذات أهمية حاسمة. مع تحطيم الجريبات الأحمر ، لا يوجد ارتشاح محيطي حول الأوعية المحيطة بالأوعية.

من شكل melkouzelkovoy من الساركويد الجلد FDKL مختلفة الحطاطات الجرابية جملوني مع العمود الفقري pogovymi في المركز (في هذا النوع من حطاطات الساركويد نصف كروية، على نحو سلس مع الاكتئاب المركزي صغير)، وعدم وجود ظاهرة "المغبرة" عند معاينة شفوفية (غير مسجلة في الدقيقة الساركويد zholtovato البني بقع قذى تشبه أعراض "هلام التفاح" في lyupoznom السل الجلد)، وعدم وجود واضح تجميع توطين المألوف على الوجه والحكة التي قد تصاحب الطفح الجلدي. خذ بعين الاعتبار يجب أن تكون متاحة في عدد من حالات نموذجية حطاطات الحزاز المسطح على الجلد والغشاء المخاطي للفم (الساركويد آفة من الفم أيضا - نادرا ما ممكن psevdopelady جود، وفقدان الشعر في الإبط وشعر العانة، تغيرات الأظافر وعدم وجود الآفات الجهازية المميزة ل الساركويد (الغدد الليمفاوية المنصف والرئة والكبد والجهاز البصري، والعظام، وما إلى ذلك). الأنسجة هذه الأمراض الجلدية المختلفة :. الساركويد في الأدمة بالكشف عن خلايا شبيهة بالظهارية نموذجية etochnuyu الحبيبي.

مظاهر FDKL على الجلد من الجذع والأطراف تشبه شكليا لالحزازاني trihofitidom. من السهل تمييزها، كما يحدث هذا الأخير عندما علاج فعال غير عقلانية من المرضى الذين يعانون من إختراقي-قيحية، على الأقل - من شكل سطح الفطور. Enanthesises FDKL لا تحدث في ومضة عابرة، لم يكن مصحوبا الأحداث المشتركة (حمى، قشعريرة، الشعور بالضيق، وزيادة عدد الكريات البيضاء) ولا تختفي بعد 1-2 أسابيع، والذي هو سمة لifektsionno الثانوية حساسية الطفح الجلدي عند trihofitii - trihofitidov.

من الشكل الحويصلي النادر للصدفية ، يتميز FDCA بالعديد من الخصائص الأخرى للحطاطات الجرابية. لذلك، عندما تقع FDKL عميقا في قلب حطاطات أشواك قرنية komedonopodobny التي تفشل في إزالة في poskablivanii، وهناك أيضا تسلل حول الاجربة. عندما poskablivanii الحطاطات الجرابية الصدفي مع سطحه بسهولة تغادر تقشر أبيض فضي مع spinule سطح صغيرة من الجانب الخلفي، وليس يتم تحديد تسلل حول الاجربة. في عدد من الحالات ، يسمح التواجد المتزامن في مناطق الصدفية النموذجية من حطاطات و رقائق قشرية عدسية باستنساخ أعراض الثالوث الصدافي. ومن الضروري أيضا أن تأخذ في الاعتبار القائمة، في بعض الحالات النموذجية حطاطات الحزاز المسطح على الجلد والأغشية المخاطية في الفم، واحتمال وجود psevdopelady، وفقدان الشعر في الإبطين والعانة التهابات الأظافر نموذجية. نضع في اعتبارنا أن الصدفية الجريبي نادرة جدا يتطور بشكل رئيسي في الأطفال بعد التهاب في الحلق أو غيرها من عدوى العقدية والمترجمة بشكل رئيسي على الجذع. التغييرات النسيجية التي تشكل حطاطات جرابية مع هذه الأمراض الجلدية تختلف أيضا.

الحطاطات الجرابية مع FDKL، على عكس عناصر مماثلة عسر التقرن الجريبي (PD) داريا، وقد شكل مدبب، شاحب وردي أو أحمر، لا تأكل ونبت، لا يتم تجميع أو دمج في لويحات على المناطق الزهمية وفي طيات واسعة من الجلد، ضرب السطوح الباسطة في الأطراف والجذع، وفروة الرأس. عندما على فروة الرأس غالبا ما تضع FDKL الثعلبة ضامرة، والشعر يقع خارج في الإبطين وشعر العانة، الذي لم يكن الحال مع PD. ينبغي أن يوضع في الاعتبار أيضا أن PD يبدأ عادة قبل سن البلوغ (عادة بعد FDKL-) أطال بالطبع الانتكاس، فإنه يمكن أن يكون مصحوبا باضطرابات عقلية، قصور الغدد التناسلية، وزيادة الحساسية للضوء الأشعة فوق البنفسجية والميل إلى المشاركة في الآفات piokokkovoi والالتهابات الفيروسية. وهو يختلف التغييرات بشكل كبير والمرضية في هذه الأمراض الجلدية. لPD هي عسر التقرن نموذجي جدا. فرط مسامي والأشواك nadbazalny، مما أدى إلى ظهور فجوات suprabasal غير الموحدة فيها انتشار حليمة الجلد.

مظاهر FDKL وmutsinoza مسامي (FM) وهناك مختلف، على الرغم من مواقع جزئية التشابه (فروة الرأس والأطراف). وهكذا، الحطاطات الجرابية مع وزير الخارجية ليست وضوحا حتى قرت الشعري كما العقيدات في FDKL والازدحام معا، والاندماج في لويحات صغيرة حمامية الحرشفية البيضاوي مع أبرز الجريبي نمط وضعف تسلل. الشعر في هذه اللوحات تقع، ولكن ضمور الجلد لا يأتي، أنها ليست نموذجية لFDKL. وينبغي أيضا أن يوضع في الاعتبار أن المدة الطويلة للFM، تقدمية. وفي الوقت نفسه لا تتطور الثعلبة ضامرة من فروة الرأس، وفقدان الشعر في مناطق الإبطين وشعر العانة والأظافر والأغشية المخاطية. صورة هذه الأمراض الجلدية هي مختلفة و histological. ليتميز FM ضمور شبكي الخلايا الظهارية في بصيلات الشعر والغدد الدهنية لإنتاج تجاويف الكيسي مليئة الميوسين، metahromatichn ملطخة طولويدين الأزرق، وتسلل التهابات حول الاجربة.

مظاهر FDKL يجب تمييزها عن التقرن الجريبي شائكة dekalviruyuschego (FSHDK) سيمنز. تتجلى كل من الأمراض التي كتبها الجريبي حطاطات dekalviruyuschimi أشار مع العمود الفقري قرنية المركزية الثعلبة ضامرة المحورية في فروة الرأس والتغييرات ضامرة مماثلة من صفيحة الظفر. ومع ذلك FDKL هو مرض مكتسب وتطوير عادة في مرحلة البلوغ، وغالبا في النساء، وFSHDK - وهو مرض وراثي، والتي تظهر بعد الولادة فقط ممثلين الذكور بقليل. عندما FDKL بالإضافة شائك الحطاطات الجرابية، ماحول جرابية صغيرة التسلل على السطوح الباسطة من الساعد والجذع والأغشية المخاطية واضحة قد تكون أيضا حطاطات نموذجية الحزاز. وبالإضافة إلى ذلك بعض المرضى FDKL هناك فقدان الشعر في الإبطين وشعر العانة. عندما حطاطات FSHDK دخني مع العمود الفقري شائك ضرب منذ الطفولة أساسا فروة الرأس والوجه، وأقل من ذلك بكثير السطوح الباسطة. على أرض الواقع، وهزيمة فروة الرأس والحاجبين تطوير الثعلبة غير مكتمل ضامرة على وجهه - ضمور الجلد. بالإضافة إلى FSHDK، على عكس FDKL، وتتميز الفقدان المبكر للجهاز البصري (الشتر الخارجي، والتهاب الملتحمة، التهاب القرنية، قرت التنسيق ممكن من الراحتين والأخمصين، هناك في بعض الأحيان تأخر |. النمو البدني والعقلي للتغيرات في أنسجة الجلد المصاب تختلف أيضا في هذه الجلادات عندما FSHDK. سيمنز لا مسامي مميزة dekalviruyuschego ماحول جرابية الأحمر حرمان وارتشاح لمفاوي-منسجة المحيط بالأوعية في الأدمة، فضلا عن انحطاط فجوي الخلايا على epite الحدود ليا بصيلات الشعر والأدمة.

في الأطفال، والأعراض هي مشابهة جدا لمرض وراثي نادر - المغزل عدم تنسج الشعر أو moniletriksa، وعدوى فطرية سطحية من فروة الرأس. تظهر علامات سريرية المغزل عدم تنسج الشعر عادة في مرحلة الطفولة المبكرة في شكل قطعت الشعر (1-2 سم) وحطاطات جرابية الحرشفية. بسبب اختلال هيكل والشعر تشوه عقيدية مهاوي منخفضة كسر قبالة (عرض من أعراض النقاط السوداء)، لأول مرة في المنطقة القفوية وبعد ذلك إلى كامل فروة الرأس. بالإضافة إلى ذلك ، ينمو الشعر بشكل سيئ ، يسقط ، يخلو من اللمعان ، الملتوي ، مع التشققات في النهاية. هذا يؤدي إلى انتشار ، أقل في كثير من الأحيان - فقدان الشعر البؤري. في وقت واحد يغير وجلد فروة الرأس: تظهر صغيرة، ورتبت كثيفة، والجلد الملونة قرنية حطاطة الجريبي (سطح عالية قشعريرة napominet) ومنتشر تقشير melkoplastinchatoe. في كثير من الأحيان يرافق تقرع جرابي من شدة مختلفة على سطح الباسطة من الأطراف العلوية والسطح الخلفي من الرقبة. مع دورة طويلة ، يمكن ضمور الجلد في فروة الرأس مع فقدان الشعر. في هذه الحالات النادرة ، يتم التعرف على pseudofolus وتمييزه مع الأمراض الجلدية الأخرى التي يمكن أن تسببه. من استجواب والدي هؤلاء الأطفال تبين أن هزيمة فروة الرأس وبدأت في مرحلة الطفولة المبكرة ووراثي. يستخدم الصورة السريرية (نقص الشعر، التقرن الشعري) والتاريخ والفحص المجهري للشعر (عليه المؤامرات الظلام سماكة بالتناوب مع اللون شظايا istonchonnymi الخفيفة، تشبه قلادة، لا توجد عناصر من الفطريات في الشعر) إلى التشخيص. من الناحية النسيجية ، يظهر الجلد تقران جرابي والتسلل الالتهابي في منطقة بصيلات الشعر.

وينبغي تأكيد التشخيص الأولي FCDF من خلال نتائج الفحص النسيجي المناسب.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]