يُظهر المدخنون الشرهون ضمورًا في المخ نموذجيًا لمرض الزهايمر

أظهرت دراسة جديدة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أن التدخين يضر بمناطق رئيسية في الدماغ مسؤولة عن الذاكرة والتفكير، وأن زيادة الوزن قد تزيد من الضرر، مما يثير أسئلة جديدة حول الوقاية من الخرف.

تناولت دراسة حديثة نُشرت في مجلة NPJ Dementia العلاقة بين التدخين وضمور الدماغ، وما إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) يُخفف من وطأة هذه العلاقة. وخلصت الدراسة إلى أن حجم المادة الرمادية والبيضاء في أدمغة المدخنين أقل بكثير من غير المدخنين. وعند إدراج مؤشر كتلة الجسم في النماذج الإحصائية، ضعف الارتباط بين عدد علب السجائر المُدخَّنة سنويًا وفقدان حجم الدماغ، مما يُشير إلى احتمال وجود تأثير وسيط وليس علاقة سببية مباشرة.

الاضطرابات العصبية التنكسية: الانتشار وعوامل الخطر

يحدث اضطراب تنكسي عصبي عندما تفقد الخلايا العصبية في الدماغ والجهاز العصبي وظيفتها تدريجيًا، مما يؤدي إلى تراجع في القدرات البدنية والإدراكية. يُعد مرض الزهايمر أكثر أنواع الخرف شيوعًا، إذ يؤثر على الذاكرة والإدراك والسلوك.

يشهد انتشار الخرف تزايدًا عالميًا. ووفقًا لدراسة حديثة، شُخِّص حوالي 47 مليون شخص حول العالم بالخرف، ومن المتوقع أن تُضاف حوالي 10 ملايين حالة جديدة سنويًا.

حددت دراسات عديدة عوامل خطر الإصابة بالخرف في المراحل المبكرة والمتوسطة والمتأخرة من الحياة. يُعد التدخين أحد هذه العوامل، ويُقدر أنه مسؤول عن ما يصل إلى 14% من حالات الخرف عالميًا. يمكن أن تُسبب السموم الموجودة في دخان السجائر التهابًا عصبيًا، وهي آلية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمرض الزهايمر. بالإضافة إلى الخرف، أظهرت دراسات سابقة أيضًا أن المدخنين أكثر عرضة للإصابة بأمراض الأوعية الدموية الدماغية والجهاز التنفسي.

على الرغم من أن التحليلات التلوية السابقة ربطت التدخين بزيادة خطر الإصابة بالخرف، إلا أن دراسات واسعة النطاق قليلة تناولت كيفية ارتباط تاريخ التدخين وشدته بضمور الدماغ المُقاس بالرنين المغناطيسي، وهو مؤشر حيوي للتنكس العصبي. لتقييم ذلك، من الضروري دراسة العلاقة بين التدخين وضمور الدماغ، وهو فقدان أنسجة الدماغ بسبب انكماش أو موت الخلايا العصبية مع انخفاض عدد الوصلات العصبية.

عادةً ما يتتبع الباحثون ضمور الدماغ في مرض الزهايمر وغيره من الاضطرابات العصبية التنكسية باستخدام التصوير العصبي والتقييم الحجمي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون بـ T1 - والذي يختلف عن الشيخوخة الطبيعية. يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم فقدان حجم الدماغ، وهو مؤشر حيوي للتنكس العصبي.

لقد قامت دراسات قليلة كبيرة بفحص العلاقة بين التدخين وضمور الدماغ الذي يتم قياسه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي قد يلعب دوراً رئيسياً في فهم مساهمة التدخين في التدهور المعرفي ومرض الزهايمر.

حول الدراسة

اختبرت الدراسة الحالية الفرضية القائلة بأن الأفراد الذين لديهم تاريخ من التدخين يعانون من ضمور دماغي أكبر على مستوى الدماغ بأكمله وعلى مستوى الفص مقارنة بغير المدخنين.

تم تجنيد ما مجموعه 10,134 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 18 و97 عامًا من أربعة مواقع للدراسة. خضع جميع المشاركين لتصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم دون تباين. قبل الفحص، أكملوا استبيانات جمعت معلومات عن بياناتهم الديموغرافية وتاريخهم الطبي وحالتهم التدخينية. أبلغ كل مشارك عن عدد علب السجائر التي يدخنها يوميًا وعدد سنوات التدخين.

بناءً على هذه الاستبيانات، قُسِّم المشاركون إلى مجموعتين: مدخنون (سنوات غير صفرية) وغير مدخنين (سنوات صفرية). وتُعَدُّ سنوات العلب مؤشرًا على التعرض للتبغ، مع مراعاة مدة التدخين وكثافته. ضمَّت مجموعة المدخنين 3292 شخصًا، وضمَّت مجموعة غير المدخنين 6842 شخصًا.

استخدمت الدراسة FastSurfer، وهو نظام تعلّم عميق مُجرّب، لقياس حجم الدماغ من صور T1 ثلاثية الأبعاد. كما استُخدم نموذج تعلّم عميق لتجزئة حجم الجمجمة (ICV).

تم إجراء نموذج انحدار للمدخنين لتحليل العلاقة بين سنوات العبوة وحجم الدماغ:

• النموذج 1: معدل حسب العمر والجنس ومركز الدراسة؛
• النموذج 2: مع تعديل إضافي لمؤشر كتلة الجسم.

نتائج البحث

بالمقارنة مع غير المدخنين، كان المدخنون أكثر عرضة لأن يكونوا من الإناث، ومن ذوي البشرة البيضاء، ولديهم مؤشر كتلة جسم أعلى، وأكبر سنًا، وأكثر عرضة للإصابة بداء السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم. بلغ متوسط سنوات التدخين لدى مجموعة المدخنين 11.93.

أظهرت المقارنات بين مناطق الدماغ انخفاضًا في أحجام الدماغ لدى مجموعة المدخنين. وأظهر تحليل بيرسون ثنائي المتغيرات ارتباطًا إيجابيًا معتدلًا بين ارتفاع مؤشر كتلة الجسم وارتفاع سنوات التدخين. وأظهرت المقارنات بين النموذجين 1 و2 انخفاضًا في الدلالة الإحصائية وحجم التأثير في 11 منطقة دماغية عند ضبط مؤشر كتلة الجسم، مما يشير إلى دور وسيط محتمل، وإن لم يُثبت، لمؤشر كتلة الجسم في العلاقة بين التدخين وضمور الدماغ.

ومن المهم أن نلاحظ أنه حتى بعد الأخذ في الاعتبار مؤشر كتلة الجسم، ظل المدخنون يعانون من ضمور كبير في عدة مناطق من المخ، بما في ذلك المناطق المرتبطة بمرض الزهايمر مثل الحُصين، والقشرة الحزامية الخلفية، والجزء الأمامي من الدماغ.

الاستنتاجات

أظهرت الدراسة الحالية أن الأفراد الذين لديهم تاريخ من التدخين وعدد سنوات تدخين أعلى لديهم أدلة على ضمور الدماغ. وتشير النتائج الأولية أيضًا إلى أن مؤشر كتلة الجسم قد يلعب دورًا محتملًا في العلاقة بين التدخين وفقدان حجم الدماغ. وبالتالي، تُعدّ السمنة والتدخين عاملي خطر قابلين للتعديل، ويمكن استخدامهما مستقبلًا للوقاية من الخرف، بما في ذلك مرض الزهايمر.

هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات في المستقبل لفحص التأثير الوسيط المحتمل لحجم كثافة المادة البيضاء وضمور الدماغ في سياق تاريخ التدخين.

تتمثل نقاط القوة الرئيسية لهذه الدراسة في تحليل مجموعة كبيرة من المدخنين، والتصوير الكمي للدماغ البنيوي. بالإضافة إلى ذلك، أمكن قياس حجم الدماغ في المناطق المصابة بمرض الزهايمر، مثل الحُصين، والقشرة الحزامية الخلفية، والجزء الأمامي من الدماغ.

على الرغم من نقاط قوة الدراسة، إلا أن طبيعتها المقطعية تحد من إمكانية استخلاص استنتاجات سببية. كما أن تصميمها لم يتضمن اختبارات معرفية أو مؤشرات حيوية لمرض الزهايمر، مثل الأميلويد أو تاو، مما يحد من إمكانية الربط المباشر بين ضمور الدماغ والخرف. لذلك، هناك حاجة إلى دراسات طولية لتأكيد دور مؤشر كتلة الجسم في هذه العلاقة.