الاستئصال الطولي أو التكميمي (تكميم المعدة)

استئصال المعدة الطولي، أو تكميم المعدة، هو جراحة تقييدية للمعدة، أي أنها تعتمد على تضييق الجزء العلوي من الجهاز الهضمي للحد من تناول الطعام. الاسم الإنجليزي لهذه الجراحة، تكميم المعدة، يعكس بدقة جوهرها، والذي يتمثل في تشكيل "كم" معدي ضيق وممتد لمنع مرور الطعام الصلب من المريء إلى الجزء الغاري (الطرفي) من المعدة.

حاليًا، أكثر التدخلات التقييدية شيوعًا هي تركيب رباط المعدة وجراحة المعدة الأفقية بالمنظار باستخدام رباط سيليكون. ما الجديد في هذه التقنية؟

الجديد في هذه العملية هو تضييق تجويف المعدة إلى أقصى حد ممكن على امتداده من المريء إلى الجزء الغاري. كما هو موضح في الصورة، لم يتبقَّ سوى "كم" ضيق للغاية على طول الانحناء الأصغر (الجانب الأيسر من المعدة)، حيث يُزال قاع المعدة وجسمها الواقعان على يمين خط التقاطع بالكامل.

تتعرض المعدة المتضيقة بشكل متساوٍ لضغط موحد، ولا تتمدد في أي مكان، كما هو الحال في عملية رأب المعدة بالشريط العمودي. يمر الطعام عبر شريط عمودي طويل وضيق للغاية، ويتغلب على مقاومة كبيرة، ويؤدي تأخيره إلى شعور دائم بالشبع بكمية ضئيلة جدًا. لذا، يحتل استئصال المعدة الطولي موقعًا متوسطًا بين رباط المعدة وجراحة تحويل مسار المعدة.

عيوب استئصال المعدة الطولي:

• بسبب حقيقة أن المعدة تصبح ضيقة قدر الإمكان، فإن الطعام يمر بشكل سيئ للغاية خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الأولى، مما قد يسبب إزعاجًا كبيرًا.
• يُصاب العديد من المرضى (حوالي 30%) الذين خضعوا لجراحة تكميم المعدة بحرقة المعدة. يُنصح بتناول أوميز (أوميبرازول) لتقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك.
• تقيح الجرح بعد العملية الجراحية.
• فشل اللحامات.
• المضاعفات العامة غير المحددة: الالتهاب الرئوي، الانسداد الرئوي، الخ.

مزايا استئصال المعدة الطولي:

• لا حاجة لإجراء أي تعديلات في فترة ما بعد الجراحة مقارنة بربط المعدة.
• عدم وجود جسم غريب في الجسم.
• من الممكن تحويل عملية تكميم المعدة إلى مجازة معدية أو مجازة صفراوية بنكرياسية بسهولة نسبية عند الحاجة. للقيام بذلك، ما عليك سوى إضافة "مرحلة معوية" إلى العملية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]