خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
عمليات مع درجة طفيفة ومتوسطة من تضخم الثديية
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
مع وجود درجة ضئيل ومعتدلة من تضخم الثدييات ، يجب أن يكون اختيار التقنيات التشغيلية لتخفيضها مع الأخذ بعين الاعتبار ليس فقط حجم الغدد ، ولكن أيضا درجة تدليها.
عندما لا تتجاوز المسافة الأولية من الهالة إلى الطية الضعيفة 12 سم ، يتم تحقيق نتيجة جيدة باستخدام تقنية رأب الحد من تجميل الثدي. تسمح هذه التقنية بتشكيل ندبة عمودية بعد الجراحة فقط وندبة حول الهالة ، وكذلك لتحقيق نتيجة مستقرة.
رأب التخدير العمودي
مبدأ العملية يكمن في الأنسجة المركزية استئصال الثدي (الجلد والدهون، والأنسجة الغدية)، والتحول من التعقيد والعليا نهاية الجلد الجذعية الحلمة الهالي من تشغيل تراكب اللحام الرأسي.
يتم تنفيذ العلامات قبل الجراحة عندما يقف المريض. تحتفل خط الوسط، أضعاف تحت الثدي، وتحديد موقف جديد من الحلمة، والذي يقع مباشرة فوق طية مستوى الإسقاط تحت الثدي (بمتوسط 20 سم من الشق الوداجي على خط ربط الحلمة القطع وفي موقف جديد.
ثم يتم وضع علامة على المحور الرأسي للغدة الثديية ، والذي عادة ما يكون 10-12 سم من خط الوسط. على هذا الخط يتم تحديدها في تحديد الحدود الجانبية للجلد المصاب.
بعد ذلك ، يتم تحريك الغدة من الناحية الوسطى ويتم تطبيق خط على الأنسجة النازحة ، والتي يجب أن تتوافق مع المحور الرأسي. هذه هي الحدود الخارجية لعملية الاستئصال. ثم يتم تغيير الغدة بشكل جانبي ويتم تحديد الحدود الداخلية لعملية الاستئصال بنفس الطريقة. تتلاقى خطوط الحدود الخارجية والداخلية بسلاسة مع بعضها البعض عند نقطة تقع على ارتفاع 4-5 سم فوق الطية الصدرية ، والتي تتوافق مع الحد الأدنى من الاستئصال.
والخطوة التالية هي خط منحني يشير إلى حافة الجرح الجلدي حول الهالة الجديدة. تقع النقطة العلوية من هذا الخط على ارتفاع 2 سم فوق التوطين الجديد للحلمة. يجب ألا يتجاوز طول الانحناء 16 سم ، ويربط هذا الخط بين خطين رأسيين.
في الحدود المحددة للعلامة يوجد حقل لإزالة البشرة ، وتقع الحافة السفلية منه على بعد 2 - 3 سم تحت مستوى مجمع الحلمة - الأيونولار.
تقنية التشغيل. يتم حقن المريض بالتخدير ، ومن خلال طي طاولة التشغيل ، يتم وضعه في وضع نصف الجلوس. يتم اختراق الجلد حول الهالة داخل الطبقة العلوية سطحيًا بمحلول 0.5٪ من ليدوكائين مكمل بالأدرينالين. هذا يسهل لاحقة إزالة البشرة. يتم اختراق الجزء المصاب من الغدة الثديية إلى العمق الكامل.
تبدأ العملية بإزالة شحوب المنطقة الملحوظة من الجلد. ثم، الحدود الخارجية والداخلية بمناسبة إجراء شق الجلد والدهون تحت الجلد على عمق 0.5 سم، ومقشر الجلد قبالة مع (0.5 سم) طبقة رقيقة من الدهون من الغدة.
حدود الانفصال: وصولاً إلى الطية السفلية ، من الداخل والخارج - إلى الحدود الجانبية لقاعدة الثدي وإلى مستوى الحافة السفلى من الهالة الجديدة. من المهم ملاحظة أن الانفصال السطحي لغطاء الجلد الدهني يسمح للجلد بالتقلص بعد العملية. طبقة سميكة من الألياف تمنع هذه العملية ، وبعد الجراحة ، يمكن ملاحظة ترهل الجلد في الجزء السفلي من الغدة.
بعد ذلك ، يتم تقشير الغدة من جدار الصدر من الأسفل إلى الأعلى من مستوى الثنية السفلية إلى الحد الأعلى للثدي. يجب ألا يتجاوز عرض منطقة الفصل 8 سم (للحفاظ على المصادر الجانبية للغدة).
والخطوة التالية هي استئصال نسيج الغدة. مع تضخم معتدل ، يتم عادة استئصال النسيج الغددي على الحدود الملحوظة لإزالة الجلد الزائد. وهناك منطقة أكثر وضوحا من تضخم في استئصال الأنسجة الغدية تمتد نحو الحلمة والهالة، حتى الآن لا تزال تحتفظ deepidermizirovannogo سمك رفرف لا تقل عن 2-3 سم.
بعد إزالة الأنسجة الزائدة ، يتم تثبيت الجزء العلوي من الغدة بشكل إضافي على سمحاق الضلع الثاني أو الثالث وخلف لفافة الصدر بواسطة خياطة من مادة غير قابلة للامتصاص. ثم يتم جمع حواف الأنسجة الغدية المتبقية مع بعضها البعض.
بعد إصلاح الهالة في موضعها الجديد إلى حواف الجرح الجلدي ، استمر في إغلاق الجزء الرأسي من الجرح. للقيام بذلك ، يتم تطبيق طبقات مؤقتة (من أعلى إلى أسفل) على حواف الجلد وتقييم ما إذا كان يلزم استئصال إضافي للأنسجة. إذا لزم الأمر ، تنحى جانبا من خط التماس الأول ، يتم تطبيق طبقات إضافية على الجلد ، ونتيجة لذلك يحسن شكل الغدة. إذا كان الجراح راضيًا عن هذه النتيجة ، فإنه يحدد حدود خط التماس الجديد مع الأزرق الميثيليني ويمرر 3-4 خطوطًا أفقيًا عبرها ، ويرقيمها من الجانبين. ثم يتم فتح الغرز ويتم إجراء استئصال النهائي من حواف الجلد الجرح وفقا للعلامات النهائية. بعد ذلك ، يتم تطبيق طبقات نهائية مزدوجة الطبقات على الجلد ، مقارنة الخطوط الأفقية. الخيط الغاطس تحت الجلد والمصنوع من مواد غير قابلة للامتصاص يضمن الاتصال الوثيق للحواف. اكتمال العملية عن طريق تطبيق خياطة دائمة قابلة للإزالة داخل الجلد وغرز مطابقة للجلد (4/0). في هذه الحالة ، يجب أن يقع التماس في القطب السفلي للغدة. لاحظ أنه بعد تحريك أنسجة الثدي ، يبدأ طول الجرح الجلدي في الطول بشكل كبير عن طول القطب السفلي للغدة. لذلك ، هناك عنصر مهم في المرحلة النهائية من التدخل هو تمويج الجلد الجرح بعد تطبيق إزالة خياطة داخل الأدمة. ونتيجة لذلك ، ينخفض طوله إلى 5-6 سم ، ويتم تفريغ الجرح بواسطة الأنابيب.
تكمن خصوصية هذه العملية في أن الجزء العلوي من الغدة عند نهاية التدخل له شكل محدب ، والجزء السفلي مسطح. ومع ذلك ، في فترة ما بعد الجراحة ، ينتشر الجلد تدريجيا. يتم تشكيل الشكل النهائي للغدة بعد 2-3 أشهر.
تتم إزالة الغرز الجلدية مطابقة بعد 5 أيام بعد العملية. يتم إزالة خياطة داخل الأدمة المستمرة بعد 2 أسابيع. لا تلبس حمالة الصدر لمدة 3 أشهر ، حتى تأخذ الغدة شكلها النهائي.
[