ملامح الندبات التي تكونت بعد جراحات التجميل المختلفة

قام الباحث بفحص 964 مريضًا خضعوا لجراحات تجميلية في مركز جراحة التجميل والترميم. تجاوزت فترات الفحص في جميع الحالات 12 شهرًا من يوم الجراحة. ونتيجةً لذلك، تم تحديد أهم الاختلافات المميزة في الندبات المتكونة في مختلف المناطق التشريحية. وعلى وجه الخصوص، ثبت أن عرض الندبة يعتمد بشكل مباشر على ظروف التئام المنطقة المقابلة من الجرح. وأهم سمة لهذه الظروف هي شد خط الخياطة.

شد بشرة الوجه والجبهة

في 189 مريضًا خضعوا لعملية شد الوجه والجبهة، تم أخذ قياسات عرض الندبة بعد العملية الجراحية في النقاط التالية:

• على فروة الرأس (على طول الخط المركزي وعلى مسافة 8 سم على كل جانب)؛
• 2 سم فوق و 0.5 سم تحت مستوى عظمة الترقوة؛
• في المنطقة التي يتم فيها تطبيق الغرز التثبيتية الرئيسية في الجزء العلوي من اللسان خلف الأذن.

ونتيجة للدراسة تم التوصل إلى الأنماط التالية:

• أمام الأذن (مع الانتقال إلى السطح الداخلي للحلزون)، حيث كانت الظروف مثالية لإغلاق الجرح، تشكلت ندبة خيطية رقيقة طبيعية التغذية، لا يمكن ملاحظتها إلا عند الفحص الدقيق؛
• تشكلت أوسع الندبات الطبيعية خلف الأذن في منطقة التوتر النسيجي الأكبر أثناء الشد (ظروف غير مواتية لإغلاق الجرح)؛
• خلف خط التوتر النسيجي الأكبر أثناء شد جلد الوجه، وكذلك داخل فروة الرأس (ظروف مواتية لإغلاق الجرح)، بلغ متوسط عرض الندبة (1.5 ± 0.37) ملم بطبيعتها الطبيعية.

لاحظت إحدى الحالات فقط تكوّن ندوب متضخمة على طول الندبة. شعرت المريضة بالحكة، وظل لون الندبة قرمزيًا. ثم خفت حدة الأعراض تدريجيًا.

في 7 مرضى آخرين (4%)، لوحظت ندوب تضخمية في المنطقة خلف الأذن على طول خط الشعر. ويتم منعها بجعل خط الشق غير خطي (مع بروز مثلثي).

جراحة تجميل جدار البطن الأمامي

تم فحص إجمالي 122 مريضًا خضعوا للأنواع التالية من جراحة التجميل لجدار البطن الأمامي: التوتر الجانبي (35 مريضًا) والرأسي (10 مرضى) والكلاسيكية مع فصل واسع لغطاء الجلد الدهني عن سطح الطبقة العضلية اللفافية (77 مريضًا).

تم إجراء قياسات عرض الندبات على طول الندبة الأفقية السفلية على مستوى خط الوسط للبطن، وكذلك على مسافة 5 و 15 سم في كلا الاتجاهين.

لوحظت أفضل مؤشرات جودة الندبة لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة تجميلية جانبية لجدار البطن الأمامي، حيث خُيطت حواف جرح الجلد بشد خفيف أو بدون شد (وهي ظروف مواتية أو مثالية لالتئام الجروح). كانت جميع الندبات طبيعية التغذية، وبلغ متوسط عرضها (1.5±0.37) ملم في الجزء المركزي و(2.5±0.22) ملم على مسافة 15 سم.

في حالة الجراحة التقليدية، كانت هذه المؤشرات متقاربة، وبلغ متوسطها (3±0.42) ملم. بعد عملية شد البطن المركزي، بلغ متوسط عرض الندبة (4±0.34) ملم عند نقاط 5 سم فوق وتحت السرة.

وهكذا، في الغالبية العظمى من الحالات، تجاوز متوسط عرض الندبة 2 مم أثناء جراحة تجميل جدار البطن الأمامي. ويعود ذلك أساسًا إلى أن طبيعة العملية نفسها تسمح بتهيئة ظروف مواتية لالتئام الجروح. ومع ذلك، عند إزالة مساحة واسعة من الجلد، تتعرض الندبة لاحقًا لشد كبير مرتبط بتمدد جدار البطن الأمامي أثناء تمدد الجذع وبعد تناول الطعام. يؤدي هذا إلى اتساع معتدل للندبة، ويمكن تحسين جودتها بإعادة العملية (استئصال الندبة بالخياطة)، والتي تُجرى بعد 6-12 شهرًا من التدخل الجراحي الأول.

رفع الثدي

في 105 مريضة خضعن لعملية شد الثدي، تم أخذ قياسات عرض الندبة في النقاط التالية:

• في أربع نقاط متباعدة بالتساوي على الندبة حول الحلمة؛
• في وسط الندبة العمودية الممتدة من الهالة إلى الثنية تحت الثدي؛
• في نقطتين من الندبة تحت الثدي.

لوحظ أعلى عرض متوسط للندبة في مقطعها الرأسي، حيث بلغ (3.3±0.23) ملم. أما الندبة حول الحلمة، فكان عرضها في المتوسط (1.7±0.36) ملم. أما الندبة تحت الثدي، فكان عرضها في المتوسط (1.3±0.14) ملم.

تعود هذه السمات إلى أن الندبة العمودية تتمدد بشكل ملحوظ، وعادةً ما يتجاوز عرضها 3 مم، نتيجةً للتمدد المستمر (مع استقامة جسم المريضة). وهناك ما يدعو للاعتقاد بأن عرض هذه الندبة قد يزداد أكثر مع مرور السنين. كما أن الندبات حول الحلمة وتحت الثدي، وهي أقل تعرضًا للضغط (وهي ظروف مواتية لالتئام الجروح)، كانت أقل عرضًا بشكل ملحوظ.

شفط الدهون

تشير البيانات المقدمة إلى أن مشكلة الندبات ليست ذات أهمية بالنسبة لهذا النوع من العمليات.

تصحيح الندبة

أهم أنواع العمليات التي تهدف إلى تصحيح الندبات هي إطالة الندبة وإزالتها واستبدال الأنسجة المتضررة بالندبة بغطاء جلدي كامل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]