إطالة الندبات المرتبطة بعواقب الجراحة التجميلية

يُعدّ إطالة الندبة ضروريًا في الحالات التي تُعيق فيها الندبات الضخامية حركة المفصل، أو عندما يُسبب تمددها أحاسيس مزعجة، بل وحتى مؤلمة. بناءً على درجة قصر الندبة (وبالتالي مقدار الاستطالة اللازمة)، يُستخدم نوعان رئيسيان من الجراحة التجميلية باستخدام سدائل مُقابلة (جراحة تجميلية على شكل حرف Z). في حالة القصر البسيط نسبيًا، تُجرى جراحة تجميلية على شكل حرف Z على مرحلة واحدة، أو (في حالة الندبة الطويلة) على مراحل متعددة، حيث تُشكّل السدائل بزاوية حوالي 60 درجة.

إذا تم تقصير الندبة بشكل كبير، يتم إجراء الجراحة التجميلية باستخدام أربعة رفارف متقابلة.

يجب أن تتضمن اللوحات المخصصة الحد الأقصى من الدهون تحت الجلد، ويجب أن تكون قاعدتها ممثلة بأنسجة طبيعية غير معدلة بسبب الندبة.

استئصال الندبة. يهدف استئصال الندبة مع خياطة حواف الجرح لاحقًا إلى الحصول على ندبة أرق، ويمكن إجراؤه بثلاث طرق: 1) استئصال بسيط؛ 2) إنشاء نسخة طبق الأصل من الندبة؛ 3) استبدال الأنسجة المتضررة بالندبة بغطاء جلدي كامل.

يُنصح باستئصال الندبة عندما تكون ضيقة نسبيًا وحواف الجرح متحركة. في هذه الحالة، بعد إزالة النسيج الندبي، تُحرّك حواف الجرح، وبعد توقف النزيف، تُطبّق خيطة ثلاثية الصفوف: الصف العميق (الطبقة العميقة من الأدمة) - خيط متقطع غير قابل للإزالة باستخدام إيتيلون (أو برولين) رقم 4/0 - 5/0؛ الصف الأوسط - فيكريل رقم 5/0 - 4/0 (خيط متقطع معكوس) وخيط جلدي-جلدي قابل للإزالة (مطابق) باستخدام إيتيلون رقم 4/0.

من المستحسن إنشاء نسخة مضاعفة من الندبة في الحالات التي تكون فيها الندبة ذات عرض كبير أو تقع في منطقة ذات أنسجة محيطة منخفضة الحركة، مما يؤدي إلى خلق توتر كبير على خط الخياطة.

تقنية العملية: لا تُستأصل الندبة، بل تُنزع الطبقة الخارجية منها، بقطع الأنسجة على طول أحد حافتيها فقط. بعد تحريك حواف الجرح بشكل واسع بما يكفي، يُوضع أول صف عميق من الغرز بين حافة الندبة المُنزوعة الطبقة الخارجية والمنطقة المقابلة من الأنسجة بعيدًا عن الحافة المقابلة للجرح. ونتيجةً لذلك، يتحمل أول صف عميق من الغرز الحمل الرئيسي، مما يسمح بوضع الصف الثاني من الغرز دون أي شد تقريبًا.

يُعد استبدال الأنسجة المتضررة بالندبة بغطاء جلدي كامل ضروريًا في حالة حدوث تغيرات واسعة في النسيج الندبي، مما يؤدي إلى عيب تجميلي كبير و/أو تقييد حركة المفاصل في الطرف. يؤدي استئصال الندبة إلى عيب عميق في الأنسجة، والذي يُستبدل بغطاء جلدي دهني أو سديلة جلدية (حرة أو غير حرة) مزوَّد بالدم. أحد خيارات هذه العملية هو استخدام موسعات الأنسجة، والتي تُستخدم لزيادة مساحة الجلد في المنطقة المجاورة للأنسجة المتضررة بالندبة. بعد استئصال هذا الغطاء، يُغلق العيب الجلدي بتحريك الجلد الزائد الذي يغطي الموسِّع.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]