تصحيح ندبات الجدرة

العلاج المحافظ. على مدار تاريخ علاج الندبات الجدرية والتضخمية، طُرحت العديد من الطرق التي حققت نتائج إيجابية، لكنها لم تُحقق حلاً فعالاً للمشكلة. حاليًا، أكثر أنواع العلاج شيوعًا للندبات الجدرية والتضخمية هي كما يلي.

العلاج بالأشعة السينية. تعتمد جرعة الإشعاع على حجم الندبة. يقترح ب. كوسمان وآخرون أن الجرعة المتوسطة الأكثر فعالية هي 800 راند، وتُستخدم 4 مرات لمدة 4-8 أسابيع. استخدم كل من إي كي فاسيلييفا، وليكريكون، وف. ف. بولشاكوف جرعة إشعاعية متوسطة قدرها 1000 راند مرة واحدة شهريًا، على مدار دورة علاجية من 10 جلسات. يُحقق العلاج نجاحًا في 80% من الحالات.

وعلى الرغم من النتائج المثيرة للإعجاب، ينبغي استخدام هذا النوع من العلاج بحذر شديد، لأنه غالبا ما يتم ملاحظة المضاعفات - ضمور الأنسجة، وفرط التصبغ، وتكوين توسع الشعيرات الدموية وحتى القرحة.

العلاج بالتبريد باستخدام النيتروجين السائل. يُعالَج سطح الندبة بالنيتروجين السائل، مما يُؤدي إلى نخر الجزء البارز من نسيج الندبة. يُعالَج السطح حتى تظهر بثرة، مما يُشير إلى وجود تأثير عميق بما فيه الكفاية. بعد تغليف الجرح الناتج بالظهارة، يُكرَّر الإجراء.

تعطي هذه الطريقة نتائج جيدة للندبات الجدرية والتضخمية الحديثة، ولكنها أقل فعالية للندبات القديمة.

العلاج بالليزر. الميزة الرئيسية لليزر ثاني أكسيد الكربون هي الحد الأدنى من الضرر للأنسجة المحيطة. عند استخدام الليزر، تتكون كمية ضئيلة من الأنسجة الميتة، مما ينتج عنه ندبة أصغر.

حقن الستيرويد. الأدوية الأكثر استخدامًا في الآونة الأخيرة هي معلقات تريامسينولون (كينالوغ-40) وأسيتات الهيدروكورتيزون.

يتم إعطاء الحقن في دورات من 3 إلى 5 جلسات، مع استراحة لمدة 7 إلى 10 أيام بينها.

قبل إعطاء الستيرويد، تُحقن الأنسجة الرخوة المحيطة بالندبة بمحلول ليدوكايين بتركيز 0.5%. تحت تأثير العلاج الهرموني، تصبح الندبة رخوة ويقل حجمها بشكل ملحوظ. مع ذلك، في بعض الحالات، بعد عدة أشهر من انتهاء العلاج، يستأنف نمو ندبة الجدرة.

استخدام صفائح السيليكون. ظهرت أولى المنشورات حول صفائح هلام السيليكون في أوائل الثمانينيات. أظهرت هذه الأعمال أن طلاء السيليكون بحد ذاته (بدون ضمادات ضاغطة) يُقلل من عمليات تكوّن الندبات المفرطة.

طلاء جل السيليكون ("إبيديرم") هو طلاء قماشي ناعم ولزج مصنوع من جل مُقوّى. وهو غير سام تمامًا ولا يُهيّج الأنسجة.

الشرط الرئيسي لاستخدام هذه اللوحات هو الحفاظ على نظافة سطحها ومنطقة الجلد التي تُوضع عليها. مدة عمل اللوحة المثلى هي ٢٤ ساعة يوميًا، والحد الأدنى ١٢ ساعة يوميًا.

تُوضع الصفيحة على سطح الجلد، بعد غسلها مسبقًا بالصابون، بحيث تبرز خارج حواف الندبة بمقدار 0.5 سم. كل 12 ساعة، تُزال الصفيحة وتُغسل بمحلول الصابون (وتُغسل منطقة الندبة أيضًا) وتُعاد إلى مكانها. بعد 10-14 يومًا، تفقد سطح الجل خصائصه اللاصقة. في هذه الحالة، يجب استبدال الصفيحة بأخرى جديدة. مدة العلاج من شهرين إلى ثلاثة أشهر.

وبحسب البيانات المنشورة، لوحظت الانتكاسات مع هذا النوع من العلاج في 20-46% من الحالات.

في مركز جراحة التجميل والترميم، استُخدمت صفائح السيليكون "إبيدرم" لعلاج 30 مريضًا يعانون من ندبات الجدرة. استغرقت مدة تطبيق الصفائح شهرًا ونصفًا إلى شهرين. وبفضل خبرتنا المتراكمة، نستنتج ما يلي:

• يؤدي الاستخدام المعزول لشرائح السيليكون Epiderm لمدة 1.5-2 شهر إلى انخفاض كبير في حجم الندبات الجدرية والتضخمية، ومع ذلك، فإن هذا التأثير غير مستقر، وقد يزداد حجم الندبة مرة أخرى؛
• تتمتع صفائح السيليكون بتأثير مفيد حتى على الندبات التي يعود تاريخها إلى سنوات عديدة، ولكن تأثيرها العلاجي يكون أكثر وضوحًا عندما يتم تنفيذ مسار العلاج في الفترة من شهر واحد وما بعد يوم الجراحة (أثناء فترة إعادة البناء النهائية للندبة)؛
• لا يمكن استخدام صفائح السيليكون إلا في الحالات التي تقع فيها الندبة في منطقة تشريحية ذات سطح مسطح غير منحني لا يتعرض للتشوه أثناء الحركة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]