تصحيح ندوب الجدرة
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
العلاج المحافظ. في تاريخ علاج الجدرة والندوب الضخامي ، تم اقتراح عدد كبير من الأساليب التي كان لها تأثير معين ، ولكن لم تؤد إلى حل موثوق للمشكلة. حاليا ، أكثر أنواع العلاج شيوعا لجروح الضخامي وجدرة.
العلاج بالأشعة السينية. تعتمد جرعة التشعيع على حجم الندبة. B.Cosman et al. تقدم الجرعة المتوسطة الأكثر فعالية من 800 ف 4 مرات لمدة 4-8 أسابيع. استخدم EKVasilyeva ، LI Krikun و VFBol'shakov متوسط الجرعة 1000 P مرة واحدة في الشهر ، مسار العلاج 10 جلسات. العلاج ناجح في 80 ٪ من الحالات.
على الرغم من النتائج المثيرة للإعجاب ، يجب استخدام هذا النوع من العلاج بعناية فائقة ، حيث تلاحظ المضاعفات في كثير من الأحيان - ضمور الأنسجة ، فرط تصبغ ، وتشكيل توسع الشعيرات وحتى القرحة.
العلاج بالتبريد مع النيتروجين السائل. يتم التعامل مع سطح الكرش مع النيتروجين السائل ، ونتيجة لذلك نخر في جزء جاحظ من نسيج ندبة يتطور. يتم التعامل مع السطح حتى تظهر الفقاعة ، مما يشير إلى تأثير عميق بما فيه الكفاية. بعد تكرار الجرح ، يتم تكرار الإجراء.
هذه الطريقة تعطي نتائج جيدة في الجروح الشابة والجروح الضخمة ، ولكنها أقل فعالية في الندبات القديمة.
العلاج بالليزر. الميزة الرئيسية لثاني أكسيد الكربون هو الحد الأدنى من الصدمة إلى الأنسجة المحيطة بها. عند استخدام الليزر ، يتم تشكيل كمية ضئيلة من الأنسجة الميتة ، ونتيجة لذلك يتم تشكيل ندبة أصغر.
حقن المنشطات. أكثر العقاقير التي تم تلقيها مؤخراً مثل التريامسينولون (Kenalog-40) ومعلقات أسيتات الهيدروكورتيزون.
يتم تنفيذ الحقن في دورات من 3-5 جلسات ، والتي تجعل استراحة 7-10 أيام.
قبل إدخال الستيرويد ، يتم تسلل الأنسجة الرخوة المحيطة بالندبة بمحلول من الليدوكائين بنسبة 0.5٪. تحت تأثير العلاج بالهرمونات ، تصبح الندبة ناعمة ، ويتم تقليل حجمها بشكل كبير. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، بعد عدة أشهر من الانتهاء من دورة العلاج ، يتم استئناف نمو ندبة الجدرة.
تطبيق رقائق السيليكون. ظهرت المنشورات الأولى على ألواح هلام السيليكون في أوائل الثمانينيات. في هذه الدراسات ، تبين أن طلاء السيليكون نفسه (دون ضغط الضمادات) يقلل من عمليات تكوين ندبة الزائدة.
طلاء السيليكون الجل ("Epiderm") عبارة عن طبقة قماش ناعمة لزجة مصنوعة من هلام متصلب. انها غير سامة على الاطلاق ولا يزعج الأنسجة.
الشرط الرئيسي لاستخدام الألواح هو الحفاظ على نظافة سطح الصفيحة ومنطقة الجلد التي يتم تطبيقه عليها. الفترة المثلى للوحة هي 24 ساعة في اليوم ، والحد الأدنى لمدة التطبيق 12 ساعة في اليوم.
وفرضه لوحة على ما قبل غسلها بالصابون وسطح الجلد بحيث يبرز ما وراء حواف ندبة 0.5 سم. كل 12 ساعة، تتم إزالة لوحة، وغسلها بمحلول الصابون (وكذلك منطقة ندبة) وضعت في المكان. بعد 10-14 يوما ، يتم فقدان خصائص لاصقة من سطح هلام. في هذه الحالة ، من الضروري استبدال اللوحة بأخرى جديدة. مدة العلاج 2-3 أشهر.
وفقا للبيانات المنشورة ، لوحظ الانتكاسات مع هذا النوع من العلاج في 20-46 ٪ من الحالات.
في مركز الجراحة التجميلية والترميمية ، تم استخدام ألواح السيليكون "Epiderm" لعلاج 30 مريضًا يعانون من ندوب الجدرة. كان وقت تطبيق الألواح 1.5-2 أشهر. تتيح لنا الخبرة المتراكمة ذكر الأحكام التالية:
- تطبيق معزول من صفائح السيليكون "Epiderm" لمدة 1.5-2 أشهر يؤدي إلى انخفاض كبير في حجم ندبة تضخم الجدرة والضغط ، ولكن هذا التأثير غير مستقر ، وقد يزيد حجم الندبة مرة أخرى ؛
- رقائق السليكون لها تأثير مفيد على الندوب، منذ سنوات حتى عديدة، ولكن تأثيرها العلاجي هو أكثر وضوحا أثناء العلاج للفترة من 1 شهر، وبعد يوم من العملية (خلال الكرش التسوية النهائية)؛
- لا يمكن استخدام صفائح السيليكون إلا في الحالات التي تقع فيها الندبة في المنطقة التشريحية ، التي لها سطح مسطح غير منحني لا يتعرض للتشوه أثناء الحركات.
[