الثعلبة الأندروجينية

الثعلبة الأندروجينية هي تساقط الشعر الناتج عن أحد الأسباب التالية:

• مستويات زائدة من هرمون الذكورة ديهيدروتستوستيرون (DHT)؛
• زيادة حساسية بصيلات الشعر لهرمون DHT؛
• زيادة نشاط إنزيم 5-ألفا ريدكتاز، الذي يحوّل التستوستيرون إلى ديهدروتستوستيرون. تشير بعض التقديرات إلى أن الصلع الوراثي يُمثل ما يصل إلى 95% من حالات الصلع لدى الرجال والنساء.

عند الرجال، تبدأ الثعلبة الأندروجينية عادةً في مقدمة خط الشعر وتتجه نحو تاج الرأس (مع احتمال وجود اختلافات أخرى). أما عند النساء، فيتسم الشعر بتساقط تدريجي وشعر خفيف يغطي فروة الرأس بأكملها تقريبًا، وخاصةً تاج الرأس.

لاحظ أبقراط أيضًا أن الخصيان لا يصابون بالصلع. لاحقًا، أشار أرسطو إلى نفس الحقيقة. في أربعينيات القرن العشرين، كتب الدكتور جيمس هاميلتون أن الصلع قد يكون ناتجًا عن زيادة في الهرمونات الجنسية الذكرية، إلى جانب الاستعداد الوراثي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

آلية تطور الثعلبة الأندروجينية

بالمعنى الدقيق للكلمة، لا يمكن القول إن الهرمونات الجنسية تثبط أو تعزز نمو الشعر بشكل عام. سيتم تحديد تأثير الأندروجينات أو الإستروجينات على الشعر من خلال وجود مستقبل خاص على سطح خلايا بصيلات الشعر. يشبه المستقبل زرًا، والهرمون هو إصبع يضغط على هذا الزر. يتم تحديد نتيجة الضغط على الزر مسبقًا من خلال الآليات الموجودة في البصيلة. يمكنك الضغط على نفس الأزرار بنفس الإصبع، وستكون النتيجة في حالة واحدة انفجارًا في ساحة تدريب عسكرية، وفي حالة أخرى - إطلاق مركبة فضائية. السؤال كله هو ما هي الأسلاك المتصلة بهذه الأزرار. وبالتالي، يحفز الإستروجين نمو الشعر على الرأس ويمنع نمو الشعر على الوجه والجسم. يحفز الأندروجينات نمو اللحية والشارب، ونمو الشعر في بعض مناطق الجسم ويمكن أن يمنع نمو الشعر على الرأس.

بالطبع، لا يتعلق الأمر بالأندروجينات بقدر ما يتعلق ببصيلات الشعر التي تقع في مناطق معينة. إذا كانت هناك بصيلات شعر في الرأس تحتوي على "أزرار" تعتمد على هرمون DHT لإيقاف النمو، فسيحدث تساقط الشعر كرد فعل لزيادة الأندروجينات. أما إذا زرعنا بصيلات من منطقة الشارب أو اللحية في الرأس، فإن زيادة الأندروجينات، على العكس، ستؤدي إلى نمو الشعر في الرأس. بالمناسبة، إحدى طرق مكافحة الصلع في حالات الثعلبة الأندروجينية هي زراعة بصيلات شعر مُنشَّطة بهرمون DHT في مناطق الصلع.

عادةً ما تظهر على النساء المصابات بالثعلبة الأندروجينية علامات أخرى لمتلازمة فرط الأندروجين، مثل نمو شعر الوجه المفرط، وحب الشباب، والإفرازات الدهنية. ومع ذلك، نادرًا ما يظهر التذكير، أي ظهور سمات ذكورية في بنية الجسم. في أغلب الأحيان، يكون لدى كل من الرجال والنساء المصابين بالثعلبة الأندروجينية مستويات طبيعية أو مرتفعة قليلاً من الأندروجينات في الدم. يُعتقد أن السبب الرئيسي لتساقط الشعر في حالة الثعلبة الأندروجينية هو إما زيادة نشاط إنزيم 5-ألفا-ريدكتاز أو زيادة حساسية المستقبلات لهرمون ديهدروتستوستيرون.

الشعر سمة جنسية مهمة، ويجب تحديد ما إذا كان ينبغي أن ينمو في منطقة معينة من الجسم. ويعتمد هذا على نوع الجسم - رجل أم امرأة. على سبيل المثال، تستجيب بصيلات الشعر الموجودة في منطقة الذقن بشكل إيجابي لهرمون DHT، لأن اللحية سمة ذكورية. لكن زيادة هرمون الإستروجين ستجبر هذه البصيلات نفسها على التوقف عن إنتاج الشعر. تُحفز بصيلات الشعر الموجودة في فروة الرأس بواسطة هرمون الإستروجين، وتُثبط بواسطة الأندروجينات (وليس من قبيل الصدفة أن الشعر الطويل يُعدّ في المقام الأول زينة للنساء). إذا أصبحت البصيلة حساسة جدًا للأندروجينات، فقد يصبح هذا التأثير الكابت مفرطًا عليها.

يمارس DHT تأثيره القمعي في مرحلة نمو الشعر، ويدخل الشعر قبل الأوان في مرحلة الراحة. دعونا نتذكر أن كل بصيلة يمكن أن تكون في ثلاث مراحل مختلفة من دورة الحياة - الأناجين والكاتاجين والتيلوجين. الأناجين هي الفترة التي تنتج فيها بصيلة الشعر الشعر. عادة ما يكون 85-90٪ من بصيلات الشعر في مرحلة الأناجين، والتي تستمر لعدة سنوات. الكاتاجين هي فترة تدهور البصيلة. يتوقف نمو الشعر، ويكتسب جذر الشعر الشكل المميز للبصلة. تستمر هذه المرحلة لعدة أسابيع. في مرحلة التيلوجين، ينفصل الشعر عن الجذر ويتحرك ببطء نحو سطح الجلد. حوالي 10-15٪ من الشعر في مرحلة التيلوجين. هذه هي الشعيرات التي تتساقط عند التمشيط وغسل الرأس. تساقط الشعر الطبيعي هو 70-80 شعرة في اليوم.

تشخيص الثعلبة الأندروجينية

يمكن تشخيص الثعلبة الأندروجينية عند النساء إذا:

• يُلاحظ وجود أعراض مرئية للثعلبة الأندروجينية - ترقق تدريجي وتساقط الشعر المنتشر، وعلامات زيادة الشعر وحب الشباب؛
• تظهر بيانات الفحص المجهري وجود بصيلات مصغرة؛
• من خلال حساب عدد الشعر في مراحل النمو المختلفة، يتم الكشف عن خلل في التوازن بين بصيلات الشعر في مرحلة النمو ومرحلة الراحة؛
• بناءً على الفحص المجهري، ثبت أن انكماش بصيلات الشعر وتساقطه لا يؤثران على المنطقة القذالية السفلية. إذا توافرت أسباب كافية للحديث عن الثعلبة الأندروجينية، وتم اعتبار التشخيص مؤكدًا، فإن المشكلة التالية تكمن في العلاج.

[ 8 ]، [ 9 ]

علاج الثعلبة الأندروجينية

يتضمن علاج الثعلبة الأندروجينية ما يلي:

• طرق محددة لعلاج الثعلبة الأندروجينية؛
• طرق غير محددة شائعة في جميع أنواع الصلع. تشمل هذه الطرق العلاج بمضادات الأندروجين، والذي يُجرى باستخدام وسائل طبية وشعبية (بديلة). يُقلل العلاج بمضادات الأندروجين من تساقط الشعر، ولكنه لا يُعيد كثافته إلى ما كانت عليه عادةً. أما تحفيز نمو الشعر فيتم باستخدام طرق شائعة في جميع أنواع الصلع.

من الطرق الواعدة التأثير الانتقائي على نشاط إنزيم 5-ألفا ريدكتاز، الذي يحوّل التستوستيرون إلى ديهدروتستوستيرون في الجلد. تُعد هذه الطريقة جذابة لأن التأثيرات التي يُحدثها التستوستيرون في الجسم (تكوين الحيوانات المنوية، والسلوك الجنسي، وتوزيع كتلة العضلات) تبقى ثابتة. وهذا مهم بشكل خاص للرجال الذين يُرعبهم مصطلح "العلاج المضاد للأندروجين".

يُعدّ مينوكسيديل حاليًا أحد أكثر الأدوية فعاليةً في تحفيز نمو الشعر في حالات الصلع الأندروجيني، ويُنتج تحت الأسماء التجارية "ريجين" و"روجين" و"هيدواي". سنتحدث عنه بمزيد من التفصيل في قسم طرق علاج الصلع، ونكتفي الآن بالقول إن مينوكسيديل هو الدواء الوحيد الذي يؤثر مباشرةً على بصيلات الشعر، مما يُطيل مرحلة نمو الشعر. ومن الطرق الأخرى للتأثير على بصيلات الشعر التحفيز الكهربائي، والتدليك، والعلاج بالتنويم المغناطيسي، والرحلان الكهربائي للمواد الفعالة بيولوجيًا.

من بين مضادات الأندروجين، هناك العديد من الأدوية التي لا ينبغي تناولها دون استشارة الطبيب. علاوة على ذلك، فإن أحد أقوى مثبطات اختزال 5-ألفا، وهو فيناسترايد (بروبيكيا، بروسكار)، غير مناسب لعلاج الصلع الوراثي لدى النساء، نظرًا لتأثيره السام للأجنة. أما بالنسبة للنساء، فيُعد دواء "ديان-35" أكثر قبولًا، ويُستخدم كوسيلة لمنع الحمل عن طريق الفم. بالإضافة إلى مثبطات اختزال 5-ألفا، تُستخدم حاصرات مستقبلات الأندروجين لعلاج الصلع الوراثي لدى الرجال والنساء. إذا كانت قوة الحاصرات كافية، فقد تؤثر على الرغبة الجنسية، وحجم الثدي (يُلاحظ تضخم الثدي لدى الرجال)، وتكوين الحيوانات المنوية، والقدرات الجنسية. وهذا الأخير هو أكثر ما يُزعج المرضى، لذلك يُنصح باستخدام اليوهمبي والأرجينين ومنشطات القدرة الجنسية الأخرى، إلى جانب مضادات الأندروجين.

تشمل العلاجات المساعدة لعلاج الثعلبة مستحضراتٍ مصنوعة من مستخلصات نباتية ومركبات طبيعية ذات نشاط مضاد للأندروجين. من بينها زيوت غنية بالأحماض الدهنية غير المشبعة، ومستخلصات نخيل المنشار وثمار نبات القراص، وفيتامين ب6، والزنك.

يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن علاج الصلع الأندروجيني طويل الأمد. تظهر النتائج الأولى لاستخدام المينوكسيديل ومضادات الأندروجين بعد عدة أشهر. في البداية، يتباطأ معدل تساقط الشعر، ثم يمكنك توقع استعادة كثافة الشعر تدريجيًا.