علاج المرضى الذين يعانون من الثعلبة البقعية الشائعة

قبل البدء في علاج مريض يعاني من الصلع الشائع، من الضروري إجراء فحص شامل لتحديد وتصحيح الأسباب المحتملة لتساقط الشعر العرضي أو التيلوجيني (الإجهاد الشديد؛ الأمراض العامة المصحوبة بنقص بروتين الدم، فقر الدم؛ خلل الغدة الدرقية؛ الولادة؛ تناول عدد من الأدوية، وعلى العكس من ذلك، التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية، إلخ).

في علاج المظاهر المبكرة والمتوسطة للصلع الذكوري النمطي الشائع، تُفضّل الطرق العلاجية التالية: مينوكسيديل موضعي (2% أو 5%) أو فيناسترايد جهازي (1 ملغ يوميًا؛ بروبيشيا). في حالات تساقط الشعر الأمامي بشكل رئيسي، يُفضّل فيناسترايد. أما في حالات الصلع الجداري، فيمكن التوصية بأيٍّ من العلاجين نظرًا لفعاليتهما المتساوية؛ ويُترك اختيار الطريقة للمريض. تقع على عاتق الطبيب مسؤولية شرح آلية عمل الدواء والمضاعفات المحتملة بوضوح. تجدر الإشارة إلى أن الاستخدام المتزامن لكلا الدواءين غير مقبول، لأن العلاج المركب لا يزال في مرحلة تجريبية.

يجب تقييم فعالية العلاج كل ستة أشهر. إذا لم تكن النتائج مرضية بعد عام، يتم اللجوء إلى طريقة بديلة. يُوصف العلاج بمينوكسيديل أو فيناسترايد لفترة غير محددة. من المعروف أن إيقاف العلاج يؤدي إلى تساقط الشعر واستعادة مستوى الصلع الذي كان موجودًا في بداية العلاج.

في حالات الصلع الشديد (النوعان الرابع والثامن وفقًا لتصنيف ج. هاميلتون)، لا يُعطي العلاج الأحادي بمينوكسيديل أو فيناسترايد نتائج مُرضية. الطريقة المُثلى هي التصحيح الجراحي للثعلبة، والذي قد يُدمج في بعض الحالات مع طرق علاجية لمنع تساقط الشعر المتبقي في المنطقة الحساسة للأندروجين. في بعض الحالات، من الضروري نصح المريض باستخدام شعر مستعار أو قطعة شعر مستعار.

في علاج تساقط الشعر المبكر/المعتدل لدى النساء، تُحقق أفضل النتائج باستخدام مزيج من المينوكسيديل ومضادات الأندروجين. ونظرًا لخطر تأنيث الجنين الذكر، يُنصح باستخدام مضادات الأندروجين فقط لدى النساء في سن الإنجاب اللواتي يستخدمن وسائل منع حمل كافية. لهذا السبب، لم يُختبر فيناسترايد على النساء قبل انقطاع الطمث، ولم تثبت فعاليته لدى النساء الأكبر سنًا.

يُعطي العلاج الموضعي بمينوكسيديل (2%) نتائج أفضل لدى النساء منه لدى الرجال. لا يُنصح باستخدام محلول مينوكسيديل 5% لدى النساء نظرًا لخطر فرط الشعر الموضعي والعام، وإن كان نادرًا.

على عكس الرجال، يُعدّ العلاج المُركّب بالمينوكسيديل ومضادات الأندروجين فعالاً لدى النساء اللواتي يُعانين من أعراض الصلع الشائعة. تجدر الإشارة إلى أن تقييم نتائج فحوصات كل مريضة، ووصف مضادات الأندروجين، واختيار دواء مُحدّد، يجب أن يتمّ بالتنسيق مع طبيب أمراض النساء والغدد الصماء. وكما هو الحال مع الرجال، قد يلزم في بعض الحالات اللجوء إلى زراعة الشعر أو ارتداء شعر مستعار.

قد ينصح المرضى من الجنسين الذين يعانون من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر بتناول السيميتيدين، وهو مثبط DTS وحاصر لمستقبلات الهيستامين H2.

يعد محاربة الاكتئاب جزءًا ضروريًا من علاج المرضى الذين يعانون من الصلع الشائع، والذي يتطور نتيجة لتساقط الشعر وكأثر جانبي غير مرغوب فيه عند تناول مضادات الأندروجين.

عند اختيار طريقة علاج المريض، يجب على الطبيب أن يزن بعناية الفوائد الحقيقية والأضرار المحتملة للعلاج.