الحشوات البيولوجية الحديثة

حاليا في الولايات المتحدة ، يتم استخدام المواد البيولوجية المشتقة من أنسجة الإنسان أو الحيوان في كثير من الأحيان من المواد الحيوية الاصطناعية. المواد الأكثر شعبية لزيادة الأنسجة الرخوة هي الدهون التلقائية والكولاجين البقري. مع تطوير طرق زراعة مختبرية ، تم استكمال الاختيار بإمكانية حقن خليط من الكولاجين البشري و الأرومات الليفية المزروعة.

[1], [2]

المواد المشتقة من الأنسجة البشرية

حقن الدهون التلقائي

تم تحقيق عدم القدرة على التنبؤ بنتائج استخدام الطلقات الذاتية للدهون بسرعة كبيرة ، وكان مرتبطًا بشكل أساسي بالارتشاف المحلي للدهون المزروعة. بعد عقدين من قيام Neuber بالإبلاغ عن الزراعة الناجحة لعمليات زرع الدهون المجانية ، وصف برونينغ لأول مرة تقنية حقن الدهون. وضع قطعة صغيرة من الدهون في حقنة واستخدمها لتصحيح التشوهات بعد عملية تجميل الأنف. في عام 1950 أشار بير إلى أن كتلة الدهون المزروعة بحرية تقل بمعدل 45٪ بعد عام واحد. واقترح نظرية بقاء الخلايا ، التي تفترض أن الدهون الحية بعد أن تكون فقرة ischemic ، تموت بعض الخلايا الدهنية ، وأنسجة يذوب ويستبدل بها الهياكل الكيسي والأنسجة الليفية. وقد أظهر مؤلفون آخرون أن الطعوم الدهنية التي يتم أخذها جراحيًا تحافظ على حجمها بشكل أفضل من تلك التي يتم الحصول عليها عن طريق الشفط. مع إدخال شفط الدهون ، الذي وصفه Illouz في أواخر 70s من القرن الماضي ، أصبحت كميات كبيرة من الأنسجة الدهنية متاحة للزرع.

طريقة microlipoinjection يتكون من أخذ العينات ، وتخزين وإعادة زرع الدهون. تؤخذ الدهون في ظروف معقمة ، تحت تأثير التخدير الموضعي ، باستخدام تقنية تسلل التوتر ، microcannons حادة أو حقنة في حاوية معقمة. يمكن أيضا تجميد الدهون المسحوبة في النيتروجين السائل للاستخدام في المستقبل. يمكن للمواقع المانحة المحتملة بمثابة السطوح الجانبية من الوركين والأرداف والبطن. يتم فصل المصل والدم عن الدهون ، ثم يتم غسله بمحلول ملحي معقم. يتم حقن الدهون القابلة للزرع في النسيج تحت الجلد بإبرة تثقيب واسعة. بعد الحقن ، يتم تدليك الأنسجة لتوزيع الدهون المقدمة بالتساوي. مؤشرات ل microlipoinjection هي تصحيح الطيات الأنفية الشفوية والشفة الشفوية ، الأخاديد على جسر الأنف والشفتين وضمور نصفية. بما أنه من المتوقع ارتشاف الدهون المدخلة ، يوصى بالتكبير المفرط بنسبة 30-50٪. في المناطق المتنقلة أكثر ، يتم تسريع الارتشاف ، لذلك قد تكون هناك حاجة لحقن متكررة لتحقيق نتيجة دائمة.

بالإضافة إلى مضاعفات في المنطقة المانحة، والمضاعفات المحتملة mikrolipoinektsii من السهل تورم وكدمات في المقدمة، التي تحل عادة في غضون 72 ساعة. وهناك تقرير واحد على تطوير autozhira العمى من جانب واحد بعد الحقن في مقطب. إن إعادة ترميم الطعوم الدهنية تتطلب حقن متكررة ، واستبدال الطعم بالأنسجة الليفية هو المشكلة الرئيسية لهذه التقنية.

تصحيح Lipocyte من الأدمة

في عام 1989 ، طور فورنييه تعديلاً للحقن التلقائي. وتكهن بأن، إذا تم حذف الخلايا الشحمية تمزق ومحتوى الدهون الثلاثية، جدار الخلية المتبقية وحواجز متليفة بين الخلايا يمكن استخدامها كمادة مالئة لتصحيح تغييرات الجلد الضام. ووصف هذا النسيج بأنه كولاجين ذاتي ، معتقدين أنه غني بهذه الألياف.

أبلغ كولمان وزملاؤه عن نتائج سريرية ممتازة بتحمل جيد. متانة من المواد، وفقا لبياناتها، مماثلة لتلك التي Zyplast (مشتقة من الكولاجين البقري) أو Fibrel (الكولاجين الخنازير)، وخاصة إذا يتكرر الإجراء ملء بعد 2-4 أسابيع. كشفت الخزعات في وقت مبكر لا الخلايا الشحمية سليمة ، ولكن تسلل التهابي كبير. وأظهرت الخزعات اللاحقة التوسع في الأدمة واستبدال الخلايا الالتهابية مع التليف الخلوي. ومن المثير للاهتمام ، أظهرت الخزعات محتوى منخفض جدا من الكولاجين في أكثر المواد المزروعة. بدلا من ذلك ، يسبب الحقن ترسب الكولاجين من قبل الكائن المضيف.

على الرغم من أن هذه الطريقة أكثر صعوبة من الناحية الفنية وتتطلب وقتًا أطول من استخدام Zyplast أو Fibrel ، فإنها تبدو آمنة وتعطي نتائج سريرية مقبولة. يمكن أن يكون مفيدا لتصحيح ضمور حول الفم وندبات الجلد. ويمكن أيضا أن يقترن مع تقنيات أخرى ، مثل microlipoinjection ، التعرض للليزر أو إعطاء البوتولينوم exotoxin A (البوتوكس). الإجراء غالبا ما يتطلب التكرار. ومع ذلك ، بسبب زيادة المواد المانحة ، يمكن أن تكون فعالة من حيث التكلفة ، وخاصة بالنسبة للعيوب الكبيرة.

يتم أخذ الدهون بنفس الطريقة كما في microlipoinjection. يتم إعطائه بضع دقائق للاستقرار في المحقنة ، بحيث يمكن فصل الدهون عن الجزء السائل من الشفرة. ثم يتم الاتصال بالدهون الناتجة إلى محاقن صغيرة ، مع إضافة 1 cm3 من الماء المقطر المعقم لكل 2 cc من الدهون ، ثم يتم تجميدها في النيتروجين السائل. بعد أن تذوب المحاقن بسرعة في الماء الدافئ. ونتيجة لذلك ، يتم فصل المادة الطافية عن بقايا الدهون ، التي يتم إزالتها. يتم فصل الدهون الثلاثية المتبقية من المواد القابلة للحقن عن طريق الطرد المركزي للحقن لمدة دقيقة واحدة عند 1000 دورة في الدقيقة. يمكن حقن الأنسجة المعالجة عبر الجلد بواسطة إبرة 23 G أو 25 G.

طول العمر من المواد اللازمة لتصحيح الخلايا الدهنية يشبه الكولاجين Zyplast. بسبب الارتشاف المتوقع ، من الضروري اللجوء إلى بعض التصحيح المفرط أو لحقن متكررة. الآثار الجانبية ومضاعفات هذا الإجراء هي نفسها كما هو الحال مع microlipoinjection.

زرع Autoderm

يتطلب أخذ الطعوم الجلدية تشريح واستئصال وإعادة زرع قطع صغيرة متجانسة من الأوتارم كوسيلة لزيادة حجم الأنسجة الرخوة. في الأصل تستخدم في طب العيون ولإعادة التصويت، وتستخدم الطعوم الجلدية لعلاج الندوب مقلوب، طيات الجلد والتجاعيد، وعيوب الأنسجة الرخوة واسعة عميقة. في علاج التجاعيد الدقيقة أو ندبات ما بعد حب الشباب الصغيرة ، فهي ليست فعالة. ندوب postagrevyye كبيرة ، على الأقل 4-5 سم في القطر ، يتم التعامل مع هذا التأثير على نحو أفضل.

فقد تبين أن الخفض ندبة كما الأثر الوحيد يعزز ظهور هذه العيوب، وفصل تأمين مسارات ليفية من الجلد لتشكيل الكولاجين الجديد والنسيج الليفي، وبالتالي رفع المنطقة عيب. ومع ذلك ، بعد مثل هذا التأثير ، فإن الندوب ، في عدد كبير من الحالات ، تعاد في النهاية إلى النسيج الليفي الأساسي. إدخال الطعوم الجلدية بعد شق من الناحية النظرية يمكن أن يمنع إعادة التعلق بالنسيج الليفي ويعطي نتائج أطول. أولا ، يتم قطع إبرة قياس عيار 18 NoKor (المصنعة من قبل Beckton-Dickinson ، الولايات المتحدة الأمريكية) في وسط الأدمة. عند تشريح خيوط ليفية ، لوحظ مقاومة لزجة. يتم إجراء زرع الجلد من 2-6 أسابيع بعد القطع الأولي.

يمكن أن يكون مكان المانح الجيد بمثابة منطقة خلف الكواليس. مزايا هذا المجال هي أنه يحتوي على كمية قليلة نسبيا من الدم ، يحتوي على عدد قليل من بصيلات الشعر وملحقات أخرى من الجلد ، وأن الندبة بعد إزالة الأنسجة ستكون مخفية. تحت التخدير الموضعي ، الجلد هو جلدي مع قرص الماس الخام إلى مستوى الأدمة العميقة. تقنية دهون الجلد توفر السرعة والدقة في العمق. ومع ذلك ، يمكن إزالة البشرة بمشرط أو ليزر. بعد ذلك ، يمكن تناول الأدمة بمشرط إلى مستوى لفافة الأبقار ووضعها على الفور في محلول فيزيولوجي عقيم بارد. يتم إغلاق موقع المانحين بمواد خياطة قابلة للامتصاص. ينقسم الطعم الجلدي مع الأنسجة الدهنية إلى شظايا مناسبة. الطعوم الصغيرة، 4-6 ملم، ويمكن استخدامها لندبات posleugrevyh أصغر، في حين أن شرائح كبيرة من الأدمة يمكن استخدامها لرفع عيوب كبيرة، فضلا عن تصحيح الحلو فوق الجسر والطيات الأنفية. يتم قطع مناطق المتلقي بواسطة إبرة NoKor 18K على مستوى الجزء الأوسط من الأدمة ، ثم يتم إدخال زرع ووضعها من خلال ثقب الإبرة. في المواقع المتلقية الأكبر ، مثل الطيات الأنفية الشفوية أو الشفتين ، يمكن شدّ التطعيم تحت منطقة التخفيض للخيط المعلق بأحد نهايتيه. ثم يتم إغلاق طرفي النفق تحت الجلد مع خيوط رقيقة قابلة للامتصاص ، بما في ذلك التطعيم في الغرز.

الآثار الجانبية ومضاعفات هذا الإجراء هي كدمات وكدمات وتغير لون وتورم وقشرة وألم. عدوى الجرح نادرة ، ولكن ممكن. يحدث تكوين شوائب في شكل كيسات بشر إذا لم يتم إزالة البشرة تمامًا من الكسب غير المشروع. يمكن أن تكون الأكياس التي تكونت مؤخرًا مؤلمة ، ولكن يمكن معالجتها عن طريق التشريح والصرف. يحدث تشرد الكسب غير المشروع في حالات نادرة ؛ قد يتطلب إدخال طعم إضافي. قد يكون هناك تندب في منطقة الشق ، لكن الندوب قابلة للضبط عن طريق الطحن.

هناك تقارير عن تصحيح ناجح في 40-70 ٪ من الحالات بعد إجراء واحد وفي 50-100 ٪ من الحالات بعد إجراءين. في غضون 1-6 أشهر بعد العلاج ، هناك بعض الانكماش. لذلك ، عند زرع زرع ، يوصى ببعض التصحيح الزائد.

[3], [4], [5]

الخلايا الليفية البشرية المزروعة (Isolagen)

مع إدخال تقنيات جديدة لزراعة الأنسجة ، أصبح من الممكن بسهولة زراعة كميات كبيرة من الخلايا الليفية. يمكن أن تخدم الأرومات الليفية من مزارع الأنسجة كحشو حيوي ديناميكي محتمل لتصحيح الندوب. Isolagen (منتج Isolagen Technologies ، الولايات المتحدة الأمريكية) هو نتاج هذه العملية. الشركة من قبل الخزعات العلاج ارضروم الجلد الذاتي ولمدة 4-6 أسابيع بإعداد الحقن التي تحتوي على 1-1.5 CM3 حقن الخلايا الليفية ذاتي في وسط حيويا. قدم Isolagen إلى الأدمة السطحية والمتوسطة والعميقة السلين حقنة بإبرة قياس 30 G. على 95٪ الليفية الجدوى المادية يجب أن يتم حقنه خلال 24 ساعة من الولادة. يتم تقليل القدرة على البقاء إلى 85 ٪ و 65 ٪ بعد 48 ساعة و 72 ساعة ، على التوالي. تقترح هذه التقنية لتصحيح التجاعيد ، الطيات الأنفية الشفوية ، الأخاديد فوق جسر الأنف والندوب وشفتين الناقص. العلاج الموصى به يتكون من ثلاث إلى أربع حقن لمدة 3-6 أشهر. عند فحص أكثر من 100 مريض في فترة متابعة لمدة 18-30 شهرًا ، كان عدد النتائج الجيدة والمقبولة حوالي 80٪ ، مع عدم وجود مضاعفات كبيرة وردود فعل فرط الحساسية. لتحسين التأثير ، يمكن دمج Isolagen مع إجراءات أخرى لإعادة بناء سطح الجلد أو حقن الكولاجين البقري. على الرغم من أن المنتج نفسه ومفهوم التطبيق لهما يعدان بالخير ، إلا أن النتائج على المدى الطويل لم يتم دراستها بعد. لا يزال يجري دراسة Isolagen للموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة الأمريكية).

[6]

حقن أوتوكولاجين (Autologen)

يتكون Autologen (المصنعة من قبل شركة Collagenesis Inc ، الولايات المتحدة الأمريكية) من مشتتة في شكل حقن من ألياف autocollagen سليمة تم الحصول عليها من autoderm. ألياف الكولاجين هي في شكل معلق في العازلة الفوسفات العقيمة مع الرقم الهيدروجيني محايد. عادة ما يتم تقديم هذا المنتج في محلول قياسي 4٪ (Autologen) أو 6٪ من الألياف المتشابكة (Autologen XL) ، ولكن قد يكون هناك تركيز أيضاً لمريض معين. بما أن المادة مصنوعة من جلد المريض نفسه ، من الناحية النظرية ، يجب ألا تتطور ردود الفعل الأرجية والمناعة عليه ولا يمكنه أن يكون حاملاً للأمراض.

يتم تقديم Autologen لعلاج التجاعيد على الوجه ، عيوب كفاف من الأدمة والندوب. يتم حقنه في الطبقة الوسطى من الأدمة بإبرة عيار 27-30 غرام. يؤدي الحقن عند العمق المطلوب إلى تبييض خفيف للبشرة التي تغطي الجلد. لا يحتوي التعليق على مخدر موضعي ، لذلك يمكن أن يكون الحقن مؤلمًا. أظهر تحليل رجعي للإجراء في 25 مريضا تصحيح الطيات على الوجه لمدة تصل إلى 3 أشهر بعد حقنة واحدة في 50-75 ٪ من الحالات ولمدة تصل إلى 6 أشهر في 50 ٪. لم تتكرر هذه النتائج من قبل المستخدمين الآخرين.

العيب الرئيسي لل Autologen هو أن الجلد يجب أن تؤخذ من المتلقي نفسه. سابقا ، تم استخدام الجلد المتبقي بعد عملية تجميل الجفن ، تجميل الوجه ، الحاجبين ، شد البطن ، مراجعة الندوب والعمليات التجميلية الأخرى من قبل. بعد استلام الأنسجة ، يمكن تجميدها لمدة تصل إلى أسبوعين أو إرسالها على الفور إلى مختبر الشركة. العائد هو حوالي 1 مل لكل 5 سم 2. لم تكشف الدراسات النسيجية المحدودة عن استجابة التهابية كبيرة لإدارة Autologen. لتقييم النتائج على المدى الطويل ، هناك حاجة لتجارب إكلينيكية إضافية.

المواد المشتقة من الأنسجة البشرية المتجانسة

مصفوفة خالية من الخلايا من جلد الإنسان (AlloDerm)

الزيادة في حجم الأنسجة الرخوة بمساعدة من أنماط تنتج نتائج مختلفة. على الرغم من أن الطعم الذاتي أفضل ، بصفة عامة ، إلا أن استخدامه يقتصر على مضاعفات من السرير المتبرع. AlloDerm (المصنعة من قبل LifeCell Corp ، الولايات المتحدة الأمريكية) هو مصفوفة جلدي خالية من الخلايا تنتج من الجلد المخصص للبشرة ، التي تم الحصول عليها في بنوك الأنسجة الأمريكية. يتم تجميد الكسب غير المشروع دون الإضرار بالمصفوفة بين الخلايا ، ويتم الحفاظ على السلامة الهيكلية والكيميائية الحيوية للأدمة والغشاء القاعدي فيه. تتم إزالة الخلايا عن طريق فك ارتباطها مع المصفوفة والتغيرات في تركيزات الكالسيوم والقوة الأيونية والحموضة ، جنبا إلى جنب مع استخدام المنظفات منخفضة الوزن الجزيئي المخزن المؤقت. نتيجة لهذه العملية ، يتم الحصول على طعم غير المناعة. تظل مستقرة في حالة التجميد لمدة عامين ، وتستعيد محتوى الماء لمدة 10-20 دقيقة في محلول ملحي فيزيولوجي أو محلول رينجر-لاكتات قبل الاستخدام مباشرة.

في الظروف السريرية ، تم استخدام AlloDerm لأول مرة في علاج الحروق العميقة. منذ ذلك الحين ، تم استخدامه في مجموعة متنوعة من عمليات التجميل والترميمية كمادة لزيادة حجم الأنسجة الرخوة. كانت تجربة تطبيق AlloDerm لتكبير الشفاه ، وتصحيح الطيات الأنفية الشفوية والشفتية الشفوية ، وكذلك طيات فوق جسر الأنف ، مرضية. كما تم استخدام التحضير الأرضي كزرع لمحاذاة الندوب المتراجعة.

لتصحيح الطيات الأنفية الشفوية ، يتم تشريح جزء من AlloDerm 3 × 7 سم قطريًا إلى مثلثيين. كل قطعة ، بعد إعادة التميؤ ، هي ملتوية على طول المحور الطويل. يقوم بعض الجراحين بإصلاح الحواف الحرة من الكسب غير المشروع باستخدام ألياف قابلة للامتصاص. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، يجب استخدام كمية الحد الأدنى من مواد الجروح لمنع الالتهاب. مصنوعة الشقوق في زوايا الشفة في ثلم في قاعدة فتحتي الأنف. المصعد يخلق نفق تحت الجلد. ثم يتم سحب التطعيم من خلاله ويتم إجراء تدليك دقيق لوضع الزرع بشكل صحيح على طول النفق. يتم مخيط الشقوق. لعدة أيام مضادات حيوية محليا وشفويا.

يمكن تصحيح طيات حول الفم الضمورية عن طريق توسيع الشفاه باستخدام AlloDerm. عادة ما يتم استخدام قطعة 3 × 7 سم من عملية الزرع ، والتي يتم طيها بعد إعادة التميؤ ، كما هو موضح أعلاه. يمكن قطع الزرع الزائد للحصول على الشكل المطلوب وسمك. يجب التقليل من استخدام الغرز للاحتفاظ بشكل التطعيم قدر الإمكان. يقوم بعض الجراحين بتركيب زرع دون أي طبقات ، مما يسمح له باتخاذ شكل نفق. يتم إجراء أقسام صغيرة من الغشاء المخاطي للفم ، وقليل من الجانب الجانبي من الفم ، ويتم إنشاء نفق مخاطي بصراحة أسفل حدود الحدود الحمراء للشفة. من الضروري أن نتصرف بحذر ، حتى لا تتلف العضلات الدائرية في الفم. ثم يتم إجراء التطعيم في نفق ووضع بالتساوي عن طريق تدليك الشفاه. يتم قطع المواد الزائدة ، ومخيط الشقوق. الحد الأقصى من الوذمة في منطقة الزرع يتطور بعد 3 أيام من العملية. لعدة أيام ، يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية المحلية والجهازية. ينصح المرضى الذين يعانون من عدوى فيروسية في anamnesis استقبال وقائي من الأسيكلوفير.

من النادر حدوث فرط الحساسية والالتهابات التي تتطلب إزالة عملية الزرع. هناك تقرير عن انخفاض في حجم في مجال العمليات بنسبة 30-50 ٪ بعد 1 سنة. هناك أيضًا تقريران حول الحفاظ على الطعوم في 65-70٪ من الحالات بعد 18 شهرًا في المناطق المتنقلة وحوالي 100٪ للحجم في مناطق ثابتة خلال عامين. هذه التقارير المبكرة لطول العمر ، بشكل عام ، تدحضها الممارسة السريرية. معظم الجراحين الذين يستخدمون هذا التقرير المادي عن الحفاظ عليه لمدة 6-18 شهرًا.

كولاجين قابل للحقن متجانس (ديرمالوجين)

Dermalogen (المصنعة من قبل شركة Collagenesis Inc ، الولايات المتحدة الأمريكية) هو ألياف قابلة للحقن من الكولاجين البشري في التعليق. يتم إعداده في ظروف معقمة من الأنسجة المانحة الإنسان التي تم الحصول عليها في بنوك الأنسجة في الولايات المتحدة. ينظم استخدام الدواء من قبل مكتب مراقبة وجودة الأغذية والأدوية ، كزرع للأنسجة البشرية. مثل Autologen ، فإن نظام التعليق Dermalogen غير خلوي مع الحفاظ على ألياف الكولاجين سليمة. يتم اختيار المواد المانحة ومعالجتها بشكل مكثف لمنع إمكانية حمل العوامل المعدية. تتطابق مؤشرات وطرق تطبيق Dermalogen مع تلك الخاصة بـ Autologen ، ولكن دون الحاجة إلى أخذ عينات من الجلد. يتم تحريرها بتركيز 3٪ ، 4٪ و 5٪ ويتم حقنها بإبرة قياس 30. يتم تزويد المنتج بجرعة لاختبار الجلد ، والذي يجب أن يتم قبل 72 ساعة من العملية. تشير البيانات الأولية إلى الحفاظ على شكل منطقة التصحيح في غضون 6-12 أسبوعًا. ومع ذلك ، لم يتم بعد الحصول على بيانات حول النتائج طويلة المدى لاستخدام ديرمالوجين.

المواد الواردة ليست من شخص

حقن الكولاجين البقري

في عام 1977 ، Kparr وآخرون. أول من قدم تقريرا عن تطوير إعداد الكولاجين تنقيته للغاية من الأدمة البقري. حقنوا الكولاجين البشري والبقري المنقى إلى 42 مريضا لمدة 20 شهرا. تم تنقية وتصفية و dialyzed في المياه المالحة الفسيولوجية مخزنة مع عازلة الفوسفات مع ليدوكائين 0.5 ٪. في جميع الحالات ، تم إجراء اختبار أولي عن طريق إدخال 0.1 مل من المواد. كانت المضاعفات هي الفليمون والفقاع وفرط تصبغ الجلد. لم يتم الكشف عن الاختلافات بين الكولاجين البشري والبقري.

نتيجة للجهود المشتركة في عام 1981 ، حصلت Zyderm I Collagen Implant ، وهو كولاجين قابل للحقن (تم تصنيعه من قبل شركة كولاجين ، الولايات المتحدة الأمريكية) على إذن من إدارة الغذاء والدواء للتوزيع في السوق. كان أول منتج غير علمي لزيادة حجم الأنسجة الرخوة المسموح بها قانونًا في الولايات المتحدة. يرصد الكولاجين Zyderm من الجلد البقري وتعليق المنقى من الكولاجين المشتقة من الأدمة البقري. ويشمل صنعه التنقية ، الانشطار الأنزيمي والتعقيم. بعد التنقية ، يتم هضم الكولاجين البقري مع البيبسين وإعادة تكوينه في محلول فيزيولوجي يحتوي على 0.3 ٪ ليدوكائين إلى التركيز النهائي من 35 ملغ / مل. خلال هذه العملية ، تتم إزالة معظم المحددات المستضدية من مناطق تلسكوب الببتيد من الجزيء دون إزعاج البنية اللولبية الطبيعية ، مما يجعل الكولاجين البقري أكثر توافقا مع الأنسجة البشرية. يتكون الجزء الحلزوني السليم وغير الدقيق تقريباً من المنتج على 95-98٪ من النوع الأول من الكولاجين و2-5٪ من الكولاجين من النوع الثالث.

القيد الرئيسي لتطبيق Zyderm هو تأثير تصحيحي قصير الأجل نتيجة للارتشاف السريع للزرع. للتغلب على هذه المشكلة ، تم تقديم مستحضرات أكثر تركيزًا ، Zyderm II و Zyplast. Zyplast هو الكولاجين ، عبر ربط مع غلوتارالدهيد ، مما يزيد من مدة حياته ويقلل من استضداد. على عكس Zyderm I و Zyderm II ، تم تصميم Zyplast في المقام الأول للحقن في عمق الأدمة. في دراسة مقارنة ، وجد زيبلاست وزديرم كليجمان وأرمسترونغ زيليبلاست أكثر استقرارًا. ومع ذلك ، فإنه يسبب استجابة التهابية أكبر مع ترشيح الخلايا الليفية وترسب الكولاجين ، في حين أن الجزء الأكبر من Zyderm يذوب بعد 3 أشهر دون رد فعل ليفي الأرومة. حتى Zyplast ، على الرغم من المتانة العالية نسبيا ، يتطلب الحقن المتكررة.

يتم اختبار المرضى عن طريق الحقن تحت الجلد من 0.1 مل من المادة في الجزء الراحي من الساعد. يتم فحص مكان الإدارة بعد 48-72 ساعة وبعد شهر واحد. يعتبر تطور الاحمرار أو التكثيف أو كلاهما بعد 6 ساعات نتيجة اختبار إيجابي وموانع لاستخدام الغرسة. يقال عن 3-3.5٪ من تواتر اختبارات الجلد الإيجابية و 1.3-6.2٪ من النتائج السلبية الكاذبة. لذلك ، فمن المستحسن إجراء اختبار تكرار بعد 2-4 أسابيع. يمكن البدء بالحقن العلاجية بعد 2 إلى 4 أسابيع من النتيجة السلبية لاختبار الجلد المتكرر.

مع إدخال التفاعلات الجانبية المرتبطة الكولاجين مثل حمامى مؤقتة ، وذمة ، وكدمات ، نخر جلدي محلي ، تفاعل حبيبي محلي وتشكيل خراج. يمكن توقع حمامي عابرة سهلة بعد فترة وجيزة من إدارة الدواء. وقد تبين أن حدوث نخر رفرف الجلد الثانوية لانتهاك إمدادات الدم الشرياني بعد حقن Zyplast في عمق الأدمة هو 0.09 ٪. ويرتبط تشكيل خراجات مع فرط الحساسية. علاج الأكياس المؤلمة ، المتوترة يتكون في تشريحها والصرف. هذه المضاعفات نادرة (4: 10000) ويمكن أن تستمر لأكثر من عامين. في العديد من الدراسات ، تم الكشف عن الأجسام المضادة إلى Zyderm في عدد من المرضى بعد حقن واحدة أو متعددة. وقد وجد أن هذه الأجسام المضادة المتداولة مع الكولاجين البقري تتفاعل مع الكولاجين البشري. يمكن ربط التحسس إما بالحقن السابقة أو مع لحم البقر الذي يؤكل. قد يكون الأشخاص الذين لديهم مستضد HLA DR4 أكثر عرضة من الناحية الجينية لفرط الحساسية.

زرع مع قاعدة الجيلاتينية

أبلغ سبانجلر في الخمسينات من القرن الماضي عن أول تطبيق لرغوة الفيبرين ، كملء حشو قابل للعلاج للندبات والطيات على الوجه. كانت رغوة الفيبرين نتاج تجزئة البلازما التي تحتوي على الفيبرينوجين والبروثرومبين. بعد إدخال الندوب تراجع ، حدث ترسب من الفيبرين ، وارتشاح الخلايا الليفية وتشكيل الكولاجين الجديد. استناداً إلى هذا المفهوم ، قام Gottlieb بتحسين من خلال تطوير تقنية باستخدام الجيلاتين وحمض الأمينو كابرويك والبلازما. خدم الجيلاتين لرفع ندبة التراجع وعزز تشكيل الجلطة. حامض الأمينوكابرويك استقرت الفيبرين ، قمع انحلال الفيبرين ، وعوامل تجلط الدم الموردة من قبل المريض. زرع مع قاعدة الجيلاتين Fibrel (المصنعة من قبل Mentor Corp. ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، والذي هو تطوير هذه التقنية ، كان مصرح به للبيع من قبل مكتب مراقبة وجودة الأغذية والأدوية في عام 1987. يباع كمجموعة تتكون من مزيج مجفف بالتجميد من 100 ملغ من مسحوق قابل للامتصاص من الجيلاتين و 125 ملغ من حامض أمينوكابرويك. يستخدم الجيلاتين الخنزير ، لذلك فمن الضروري إجراء اختبار الجلد ، والتي يتم تقييمها بعد شهر. في بعض المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه Zyderm ، لا يسبب استخدام Fibrel فرط الحساسية. تلقى الفيبلة الاعتراف ، وذلك أساسا للإدارة داخل الأدمة بهدف تصحيح الندوب التراجع. لا يمكن رفع ندبات ليفية بشكل جيد مع Fibrel. كما أن الطيات الرقيقة على الأجفان والشفتين والتجاعيد من التصادمات الضوئية تتفاعل بشكل سيئ مع حقن الفيبل بسبب لزوجة اللزوجة والاستجابة الالتهابية.

أظهرت دراسة تصحيح الندوب والثنيات في 321 مريضًا لمدة 5 سنوات الحفاظ على النتيجة في عامين في 80٪ من الحالات وفي 50٪ بعد 5 سنوات. تم العثور على هذه التفاعلات السلبية مثل الحمامي ، الوذمة ، الحكة ، الكدمات والألم. مع إدخال 288 من مرضى Fibrel ، لم يتم تحديد أي ردود فعل سلبية كبرى للنظام. على الرغم من وجود تقرير بأن الفيبل أقل حساسية ومناعة من الكولاجين البقري ، إلا أن استخدامه يتطلب المزيد من الوقت لإعداد واستقبال البلازما. في تركيبة مع مزيد من الانزعاج من حقن الكولاجين ، هذه العوامل تحد من استخدام Fibrel.

جل هيلان بي (هيلا فورم)

إن التوافق الحيوي مع جزيء حمض الهيالورونيك ، بالإضافة إلى عدم قابليته للذوبان في الماء والثبات في التحلل والهجرة ، جعل هذه المادة وسيلة جذابة لزيادة حجم الأدمة.

ليس للجزيء أي خصوصية محددة أو نسيج ، لأن التركيب الكيميائي لعديد السكاريد هذا هو نفسه في جميع أنواع الحيوانات. Hylaform (الشركة المصنعة Biomatrix Inc. ، الولايات المتحدة الأمريكية) هو إعداد المنقى لحمض الهيالورونيك من أصل حيواني ، مشتقة من مشط الديك. يستخدم هذا الدواء لعلاج ندوب الجلد التراجع والتجاعيد والتجاعيد. يتم إنتاج Gel Hylaform بتركيز 5.5٪. للحد الأقصى للتصحيح ، عادة ما تكون هناك حاجة لسلسلة من الحقن. المضاعفات هي حمامي محلية مؤقتة ، ورم دموي وتكوين العقيدات. يتوفر Hylaform في أوروبا وكندا وبلدان أخرى ، ولكن لم يتم ترخيصه بعد من قبل مكتب مراقبة وجودة الأغذية والأدوية.

رستلن

رستلن (الصانع Q-متوسطية، السويد) - لذلك، استقرت، هلام عبر ربط غير الحيوان حمض الهيالورونيك من الجيل الثالث من الوزن الجزيئي عالية (20 ملغ / مل) التي حصل عليها تخمير البكتيريا. يباع في المحاقن المعقمة التي تحتوي على 0.7 مل من المواد. ويتولى إدارة المخدرات في الأدمة الى معدل عمق الإبر عيار 27 G أو 30 G. في أوروبا، فهو يستخدم لتصحيح التجاعيد بين الحاجبين والطيات الأنفية الشفوية، commissures عن طريق الفم، التراجع تندب posleugrevyh، ولتكبير الشفاه. ما يصل إلى 50-80 ٪ من حجم التصحيح لا يزال بعد 6 أشهر. المضاعفات الرئيسية هي حمامي وذمة في موقع الحقن. مثل Hylaform ، يذوب هذا الدواء مع مرور الوقت. في الولايات المتحدة ليست Restylane للبيع.

Resoplast

إن شركة Resoplast (المصنعة بواسطة Rofil Medical International BV ، هولندا) هي أول عملية زرع للكولاجين عن طريق الحقن في أوروبا. تتكون من الكولاجين البقري monomolecular ، Resoplast يتوفر في محلول 3.5 ٪ و 6.5 ٪ ويتطلب اختبار الجلد. تتشابه المؤشرات وتقنية الإدخال والنتائج مع تلك الخاصة بـ Zyderm أو Zyplast. هذا الدواء غير متوفر حاليًا في الولايات المتحدة.