العلاج بالشفط والتدليك بالشفط

العلاج بالفراغ (التدليك بالفراغ) هو تأثير الضغط السلبي على الجلد والأنسجة الأساسية بحوالي 0.1-0.7 ضغط جوي.

آلية عمل التدليك الفراغي

في منطقة الضغط السلبي، تتمدد الشعيرات الدموية، ويزداد تدفق الدم، وتنشط العمليات الأيضية في الخلايا والأنسجة. يُحفّز تهيج المستقبلات الميكانيكية والحرارية في الجلد الجهاز العصبي الهرموني، مما يزيد من تدفق الأستيل كولين والهيستامين والبروستاجلاندين ومواد أخرى إلى الدم. عند حدود الانتقال من الضغط السلبي إلى الوضع الطبيعي، تظهر بؤر نزيف "ناعمة" في الجلد، وهي مصادر إضافية للتحفيز البيولوجي لتكوين الخلايا اللمفاوية التائية، مما يُعزز استعادة مناعة الجلد وتنشيط الخلايا الليفية.

يعتمد مبدأ العلاج بالتفريغ على زيادة تدفق الدم وتعزيز دورته في منطقة الضغط الجوي السالب الموضعي أو تخفيف الضغط. وهذا ما يُهيئ ظروفًا فريدة تُحسّن تغذية الأنسجة الطرفية والتمثيل الغذائي داخل الخلايا، وتُنشّط عملية التخلص من السموم، ويُوقف التهاب الخلايا التالفة، ويُسرّع تعافيها الهيكلي والوظيفي.

قد تختلف الأجهزة والمعدات والتقنيات المستخدمة في إجراء هذا النوع من العلاج وتعتمد على الطريقة المحددة والغرض من إجراء العلاج.

مؤشرات لهذا الإجراء

نظرًا للتأثير المحفز على العمليات الأيضية المحلية والدورة الدموية الوريدية والتصريف اللمفاوي، فإن مؤشرات العلاج بالفراغ تشمل:

• تورم الأطراف السفلية بسبب القصور الوريدي المزمن؛
• ركود اللمف في الأوعية والوذمة اللمفية ؛
• انسداد شرايين الأطراف السفلية في تصلب الشرايين الوعائي؛
• اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف العلوية - مرض رينود ؛
• ضمور العضلات/نقص الضمور والتشنجات؛
• خلل التوتر العضلي النباتي الوعائي والعصاب؛
• إمساك؛
• بدانة؛
• ضمور الشحم (السيلوليت).

ويهدف علاج الجروح الفراغية باستخدام تقنية NPWT (التفاصيل أدناه) إلى علاج:

• أنواع مختلفة من الجروح (خاصة الجروح المفتوحة التي تلتئم بشكل سيء مع ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى الثانوية)؛
• الحروق من الدرجة الأولى والثانية؛
• القرح الغذائية (بما في ذلك القدم السكرية)، وما إلى ذلك.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

تقنية العلاج بالتفريغ

يتم وصف التدليك الفراغي باستخدام طريقتين.

1. تقنية النقاط. يوجد ثقب صغير في منتصف القنية. لإغلاقها بإحكام، تُغلق هذه الثقب بإصبع، وتُضغط القنية بإحكام على الجلد. يُختار ضغط يتراوح بين 0.1 و0.5 ضغط جوي، حسب مساحة الجلد. مدة الضغط السلبي 3-5 ثوانٍ. يُرفع الإصبع من الثقب، ويُعاد الضغط إلى مستواه الطبيعي. تُنقل القنية إلى مكان جديد بجوار المكان السابق، وبذلك يُطبّق التدليك على بشرة الوجه باستمرار على طول خطوط التدليك، من مركز الوجه إلى صيوان الأذن، ومن أقواس الحاجبين إلى فروة الرأس. في هذه الحالة، يُتجنب الجفنين العلوي والسفلي.
2. تقنية الانزلاق. تُستخدم عادةً في علاجات الجسم، لتصحيح الحثل الشحمي (السيلوليت)، وفي حالات استثنائية على الوجه فقط. قبل العملية، يُغطى الجلد بكريم أو زيت. لضمان انزلاق جيد، يُمرر القنية، دون رفعها، على طول الجلد من مركز الوجه إلى صيوان الأذن على طول خطوط التدليك في منطقة الجبهة.

يتم إجراء عملية التدليك الفراغي لمدة 10-15 دقيقة، 2-3 مرات في الأسبوع، في دورة من 10-15 إجراء.

العلاج بالحجامة الفراغية

الطريقة الأبسط هي العلاج بالفراغ في المنزل، والذي يتم عن طريق وضع أكواب طبية عادية على الظهر، على سبيل المثال، لعلاج التهاب الشعب الهوائية.

ومن الشائع أيضًا استخدام أكواب بلاستيكية أو سيليكونية للتدليك الفراغي؛ وقد تتضمن مجموعة العلاج الفراغي هذه أكوابًا بأحجام مختلفة.

بالإضافة إلى أمراض الجهاز التنفسي المصحوبة بالسعال (باستثناء السل الرئوي)، يوصى بالعلاج بالفراغ باستخدام الكؤوس والتدليك بالحجامة لعلاج التهاب المفاصل، والألم العضلي الليفي، وتورم الساقين، والسيلوليت.

يُعدّ العلاج بالتدرج الفراغي أحد أشكال العلاج بالحجامة، حيث يتم تركيب أكواب بأقطار مختلفة خلال جلسة واحدة. يحدث التدرج، أي الانتقال من انخفاض ضغط صغير إلى ضغط أكبر، نتيجةً لاختلاف حجم مساحة الجلد المسحوبة داخل الأكواب والضغط بينهما. يُعتقد أن هذه الطريقة تُحفّز تدفق الدم الموضعي في الطبقات العميقة من الأنسجة تحت الجلد، وبالتالي تكون فعالية إجراءات التدليك الفراغي للسمنة والحثل الشحمي أعلى بكثير.

نوع آخر من التدليك العلاجي بالحجامة هو العلاج بالمغناطيس الفراغي، والذي يستخدم ما يسمى بأكواب الوخز بالإبر المغناطيسية الفراغية (مع قضيب مغناطيسي على شكل مخروط في الداخل)، والتي، وفقًا لمصنعيها الصينيين، تؤثر بشكل إضافي على نفس مناطق الانعكاس في الجسم مثل العلاج بالضغط.

العلاج الفراغي للجروح

عادةً ما تُشفى الجروح بتقريب حواف الجرح (مثلًا بالخياطة)، وعملية تجديد العيب عن طريق التحبيب واستعادة الحاجز الظهاري السليم معقدة وطويلة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالعدوى والالتهاب. يُحسّن علاج الجروح بالشفط - وخاصةً تقنية علاج الجروح بالضغط السلبي (NPWT) أو العلاج بالضغط السلبي الموضعي (TNP)، بالإضافة إلى تقنية الإغلاق بمساعدة الفراغ (VAC) - عملية الشفاء. ويعود الفضل في ذلك إلى زيادة تدفق الدم إلى الأنسجة التالفة وتقليل تورمها.

يُعطي استخدام العلاج بالتفريغ في الممارسة الجراحية وطب الرضوح تأثيرًا جيدًا في التئام الجروح المزمنة والشديدة ذات الضرر العميق والواسع للأنسجة الرخوة، وذلك من خلال خلق بيئة رطبة، وإزالة الإفرازات من التصريف، وضغط حواف الجرح، وتحفيز تكوين الأوعية الدموية، وتكوين النسيج الحبيبي. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن أن يوفر العلاج بالتفريغ غير المباشر (NPWT) الحماية من العدوى، حيث يُحوّل الجرح المفتوح إلى جرح مغلق مُتحكّم فيه.

يتكون جهاز علاج الجروح بالتفريغ (موديلات Foryou STAN NPWT، PICO Single Use NPWT، VivanoTec، إلخ) عادةً من مضخة تفريغ قابلة للتعديل، وضمادات متعددة الطبقات خاصة، ومثبتات لإغلاق سطح الجرح، وأنابيب تصريف، وأنظمة لتوصيل ضمادات الجروح بوحدات المضخة، وغرفة (حاوية) لجمع السوائل العادمة.

تتطلب هذه التقنية تحضيرًا مناسبًا لسطح الجرح، ووضع ضمادة أولية فضفاضة، يليها ضمادة كثيفة محكمة الإغلاق (يعتمد نوع الضمادة المستخدمة على نوع الجرح والأهداف السريرية). بعد ذلك، يُوصل نظام تصريف، وتُغلق الضمادة بإحكام. بعد اكتمال التحضير، تُوصل مضخة الهواء، ويمكن ضبط ضغطها على ضغط مستمر أو متقطع، مع إمكانية التحكم في مستواه.

العلاج بالليزر الفراغي

إن تحلل الدهون بالليزر الفراغي أو العلاج بالليزر الفراغي هو بديل غير جراحي وغير مؤلم لإزالة الدهون التقليدية - شفط الدهون.

يجمع جهاز العلاج بالتفريغ (أو الإجراء) بين جهاز شفط مع بكرات، مزود بمضخة تفريغ، مع حرارة من ليزر منخفض الطاقة.

يتم تفسير تأثير العمل المزدوج - الفراغ والليزر - من خلال حقيقة أنه يعزز حركة الدهون الثلاثية "الساخنة" من الخلايا الدهنية (خلايا الأنسجة الدهنية) إلى أغشيتها الخارجية وإلى الفضاء بين الخلايا، حيث يتم امتصاص كل شيء بواسطة الجهاز الليمفاوي.

في الوقت نفسه، تعمل الأسطوانات، كما تدعي صالونات السبا، على تمديد الأنسجة الليفية وتنعيم الغمازات الموجودة على الجلد والتي تميز مرض ضمور الشحم.

العلاج الفراغي المتقطع

يمكن تطبيق الفراغ بشكل مستمر أو متقطع، وفي الحالة الثانية يكون العلاج بالفراغ على فترات، والذي يتم إجراؤه في حالة وجود مشاكل وريدية وشريانية في الأطراف السفلية، وكذلك أثناء إعادة التأهيل بعد الإصابات الرياضية وأمراض الأوعية الدموية.

يساعد الضغط المتناوب (الطبيعي والمنخفض) على زيادة الدورة الليمفاوية وتنشيط تدفق الدم في الأطراف والعضلات. يتكون جهاز هذا النوع من العلاج بالتفريغ من مساحة أسطوانية توضع فيها ساقا المريض؛ وفي منطقة الخصر، تُغلق المساحة الداخلية للجهاز، وتُولّد مضخة تفريغ ضغطًا طبيعيًا ومنخفضًا متقطعًا بالتناوب.

خلال مرحلة الضغط الطبيعي، يتم تسهيل التدفق العكسي للدم الوريدي واللمف في الأوعية الكبيرة، وبفضل هذا، توفر المعالجة الفراغية المتقطعة تصريفًا لمفاويًا عميقًا.

العلاج الفراغي لمرض داء العظم الغضروفي

يتكون التحضير لإجراء التفريغ لعلاج تنخر العظم الغضروفي من تدليك خفيف لمدة خمس دقائق، دافئ قليلاً، باستخدام الزيوت العطرية. بعد ذلك، تُوضع أكواب على جانبي العمود الفقري (بمسافة 7-8 سم)، ويبدأ أخصائي تدليك الحجامة عمله.

إن الرعاية بعد العملية بسيطة: قم بتغطية نفسك جيدًا واسترح، واستلقِ على بطنك، لمدة 40-45 دقيقة على الأقل.

ومع ذلك، هناك موانع للعلاج بالتفريغ لمرض هشاشة العظام، وهي:

• فرط حساسية الجلد ووجود شامات كبيرة تتطلب التدليك؛
• سرطان الجلد أو الأورام في مناطق أخرى؛
• ارتفاع خطر النزيف؛
• مرض الدرن؛
• ارتفاع ضغط الدم بشكل ملحوظ؛
• الاستعداد للإصابة بالنوبات؛
• الحمل.

معلومات أكثر فائدة – علاج هشاشة العظام العنقية

العلاج بالتفريغ العازل

يتم استخدام العلاج بالضغط السلبي الموضعي (NPT) - العلاج بالفراغ لعلاج ضعف الانتصاب (ED) أو إزالة الضغط عن القضيب - لتمديد الأجسام الكهفية للقضيب وزيادة تدفق الدم إلى القضيب.

اعتمادًا على الغرض، قد يتم استخدام العلاج بالتضييق الفراغي - أجهزة التضييق الفراغي (VCD أو مقوم الفراغ) مع حلقة تضييق خارجية يتم وضعها في قاعدة القضيب لمنع تدفق الدم، والحفاظ على الانتصاب أثناء الجماع.

عندما لا يتم استخدام حلقة الانقباض، فإنها ببساطة تزيد من أكسجة الدم في العضو التناسلي الذكري وتقلل من التليف الكهفي، ويعتبر هذا العلاج الفراغي للرجال جزءًا من إعادة التأهيل بعد استئصال البروستاتا الجذري، مما قد يزيد من فرصة الحفاظ على الوظيفة الانتصابية.

يشير الخبراء إلى أن هذا الخيار العلاجي يُرجَّح أن يُساعد الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب المعتدل. ولكن حتى مع التحضير المناسب، يتوقف 65% من المرضى عن استخدام جهاز VCD في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر.

العلاج الفراغي للوجه

اليوم، يقتصر العلاج بالفراغ للوجه على التدليك بالفراغ باستخدام مضخة شفط كهربائية مع ملحقات.

في الوقت نفسه، فإن القصص حول تأثير الرفع طويل الأمد، واستعادة البنية الشبابية للجلد وزيادة تخليق الكولاجين تكون مبالغ فيها في بعض الأحيان إلى حد ما، حيث أصبح مثل هذا الإجراء معيارًا في العديد من الصالونات... لذا فإن قراءة المراجعات حول الإجراءات وفعاليتها (99٪ خيالية لأغراض الإعلان) هي مضيعة للوقت.

الشيء الوحيد الذي يضمن التحسن بعد التدليك الفراغي لبشرة الوجه هو الدورة الدموية المحلية والصرف اللمفاوي ؛ يعتمد الباقي على عوامل مثل حالة الجهاز الصماء والتمثيل الغذائي ونوع الجلد والعناية اليومية ، بالإضافة إلى "درجة التآكل".

موانع لهذا الإجراء

تعتبر هذه التقنية سهلة التنفيذ وفعالة، ولكنها تحتوي على مجموعة واسعة من موانع الاستعمال.

لا ينبغي إجراء العلاج بالتفريغ على المرضى الذين يعانون من الحمى، أو الأمراض المعدية الحادة، أو بعد النوبات القلبية أو السكتات الدماغية.

لا يتم استخدام إجراءات فراغ الأجهزة في حالات ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة ؛ الأمراض الجلدية ذات الأصل البكتيري أو الفطري أو الفيروسي ؛ انخفاض مستويات الصفائح الدموية في الدم وضعف التخثر ، وكذلك في وجود التهاب الوريد الخثاري أو الدوالي في الساقين (إذا كان الإجراء يؤثر على الأطراف السفلية).

يُمنع هذا النوع من العلاج بالنسبة للمرأة الحامل.

موانع استخدام طريقة الفراغ في علاج الجروح هي الأمراض الأورامية، والعمليات القيحية الميتة في العظام والأنسجة الرخوة، ووجود ناسور، وتباعد الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية الكبيرة في تجويف الجرح، وتسمم الدم.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

العواقب بعد هذا الإجراء

من المرجح أن تكون النتائج الإيجابية بعد العملية أكثر وضوحًا (انظر بداية المادة). لذلك، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمضاعفات التي قد تحدث بعد العملية.

لذا، يُعتبر العلاج بالشفط باستخدام الكؤوس آمنًا، ولكن بعد إزالة الكؤوس، تبقى أورام دموية مستديرة مميزة على الجلد لفترة من الوقت. وهذا أمر طبيعي ولا يُعتبر من المضاعفات. مع ذلك، عند استخدام الكؤوس الزجاجية، قد تُصاب بحروق جلدية عرضية. وفي جميع الأحوال، لا يوجد ضمان لعدم حدوث رد فعل فردي، مثل نزيف تحت الجلد (بقع دموية) أو تفاقم بعض الأمراض المزمنة.

يمكن أن يصاحب علاج الجروح الفراغية ألم شديد، خاصة عند تغيير الضمادات، لذلك في مثل هذه الحالات يتم حل المشكلة باستخدام مسكنات الألم.

والعلاج بالفراغ عند الرجال (أو بالأحرى العلاج بالفراغ) محفوف بنزيف تحت الجلد كبير في القضيب، وتنميل وانتصاب مؤلم للغاية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]