جراحة رفع الوجه

تخطيط وتأشير أماكن مناسبة للشقوق اللازمة لعمليات تجميل الوجه لها تأثير كبير على النتائج على المدى الطويل. التغيرات في خط نمو الشعر أو ظهور الندوب في الأماكن المرئية يمكن أن تسبب عدم رضا كامل للمريض ، على الرغم من النتيجة الجيدة للمرمى نفسه. إن المظهر الطبيعي لشعر الشعر ، والحرية في اختيار تصفيفة الشعر وغياب الندبات يميز جراح التجميل الجيد عن الشخص الذي يعتبره المرضى أحد الأفضل. مصففو الشعر و التجميل الذين يرون نتائج عمليات تجميل الوجه من موقعهم المحدد ، في كثير من الأحيان الثناء والتوصية لجراحي عملائها مع التركيز على التخطيط التفصيلي وحجم الخفض.

هناك ثلاث لحظات حاسمة يجب أخذها بعين الاعتبار عند التخطيط لشق شد الوجه:

• كيفية التعامل مع حزمة النكفية الشعر ، بما في ذلك الدبابات؟ يشير كل مريض بطريقته الخاصة إلى موقع الجزء السفلي من الخزان والعرض الذي تمتد به إلى الأمام إلى حليقة الأذن. إذا كان خط نمو الشعر في المعبد هو 1-2 سم تحت المرفق من الجزء العلوي من حليقة الأذن ، يمكنك التخطيط لخفض ينحني للخلف. لمنع قوى التخفيض ، وخلق ندبة من الحد الأدنى للعرض ومنع تساقط الشعر في منطقة شعري ، من الضروري شق عمودي بدلا من شق مستقيمي. نظرًا لأن خط نمو الشعر لا يرتفع فوق نقطة التعلق في الحافة العلوية من تجعيد الأذن ، فإن المريض لن يعاني من اضطرابات تجميلية في هذه المنطقة. إذا كان خط الخزان قبل العملية في مكان تثبيت تجويف الأذن ، فيجب إجراء شق تحت خط نمو الشعر. يتطلب هذا عادة شقًا زمنيًا إضافيًا ، إذا كانت هناك حاجة إلى سحب في هذه المنطقة. لا يمكن إجراء القطع في الأمام ، حول حزمة الشعر المؤقتة وعلى طول الخط الأمامي للوزن من نمو الشعر. ستكون جميع الندوب في هذا المجال ملحوظة ، ولا يمكن إخفاؤها تحت شعر رقيق ومائل بقوة ، لأنها تخرج إلى الجلد في الاتجاه العكسي.
• يجب أن يتبع الشق في منطقة الأذن الأمامية ، على الأقل ، المنحنيات الطبيعية للأذن. بالطبع ، يفضل المرضى الشق ، المخفي وراء الحافة الزائدة من الزنمة ، بحيث يكون "داخل الأذن". لن يكون الشريان النكفي مرئيًا إذا اتبع التقوس الطبيعي لتركيبة تجويف الأذن ويذهب حوالي 1-2 ملم خلف الماعز ، ثم يترك عند مفترق الأذن مع الوجه. بدلا من ذلك ، في المرضى الذين يستخدمون معينات السمع أو الذين يعانون من اكتئاب ما قبل ضغط عميق وعظيم tragus ، يمكن إجراء شق مقوس يمتد إلى الشق ، ثم إلى الخارج ، حول انحناء التجعيد. ومع ذلك ، فإن فقدان التصبغ في الكرش ، مهما كان رقيقًا ، يخلق أبدًا خطًا مرئيًا وقد يتطلب تغييرًا في أسلوب الشعر في المستقبل.
• شق خلف الأذن يجب ان يواجه ما يصل، وعلى الجانب الخلفي من الأذن والأخدود، حتى عندما يشفى مع بعض الانخفاض في الكرش وسوف الأذن تتحرك إلى الوراء قليلا، وانخفض هذا الأخير على ثلم خلف الأذن، وليس على الجلد خلف الأذن. يجب أن يجعل الشق منحنى سلس حول تعلق الأذن بحيث لا يعبر BTE الجلد في المكان حيث يتم إسقاط الأذن على خط الشعر. في معظم الحالات ، يجب أن يميل الشق بعناية خلفيًا ، إلى الشعر الموجود خلف الأذن. عند تحريك الجلد BTE ذهابا وإيابا ، يمكن مقارنة الحد الخلفي لنمو الشعر دون خطوة أو تشوه آخر. ومع ذلك ، عندما يكون هناك فائض من الجلد على عنق المريض الذي يحتاج إلى تحريكه إلى الخلف ، فإنه من الضروري في كثير من الأحيان الاحتفاظ به على طول حدود نمو الشعر خلف الأذن قبل سحب القطع في الظهر إلى الشعر. ونتيجة لذلك ، يمكن نقل كمية كبيرة من الجلد ذهابًا وإيابًا ، دون أن تترك وراءه حد BTE لنمو الشعر. لا ينبغي أبدا أن ينظر الشق في قاعدة خط نمو الشعر ، موجهة نحو السطح الأمامي للرقبة.

لتسهيل التلاعب على السطح الأمامي للرقبة في الذقن الفرعي ، مطلوب شق إضافي من 1-3 سم ، على الفور الأمامي إلى الذقن الفرعي الموجود بالفعل. قبل تسلل المخدر ، لتمييز منطقة التخدير والتحضير اللاحق للأنسجة ، يتم وضع خط متقطع على الجلد. يفضل بعض الجراحين تمييز منطقة القوس الوجني ، ورفعة McGregor ، وزاوية الفك السفلي. يمكن للرسم الإضافي لكفاف الفك والحواف البارزة للعضلات تحت الجلد أن يساعد في عزل المناطق التي تحتاج إلى تصحيح أثناء الجراحة.

خيار شد الوجه في الرجال ، وكذلك النساء ذوي الشعر الشديد في المنطقة النكفية ، هو شق ينحني بسلاسة في المنطقة النكفية ، في ثنية الأمامية غالبا ما تكون موجودة في كثير من الأحيان. لا يجب أن يكون هذا الخفض مستقيماً تماماً. من الأفضل أن تنحسر من الشق وتمر أمام الزنمة. تحريك الجلد الذي يحمل الشعر ، الظهر والاعلى ، من الضروري ترك منطقة الجلد بدون شعر (جزء مهم جدا من التشاور هو التحديد الدقيق للشقوق وتعيينها في الخريطة ، بيانيا وكتابيا).

يتطلب التخدير مع شد الوجه الجراحي ، حتى في ظروف التخدير الكافي ، تسلل كمية مناسبة من المخدر الموضعي مع الأدرينالين للحد من النزيف من الجلد. على الرغم من أن العديد من الجراحين يفضلون التخدير عن طريق الاستنشاق لتحقيق تخدير كامل. مطلوب دائما التخدير عن طريق الوريد مع الرصد المستمر لضغط الدم وتشبع الدم مع الأوكسجين. لهذا الغرض ، يتم تعيين موظف خاص - طبيب تخدير أو طبيب تخدير معتمد أو ممرضة تحت إشراف الجراح التشغيلي. من أجل نجاح التخدير المهدئ ، من الضروري فحص المريض بالكامل قبل الجراحة. إذا كان المريض واثقًا من أنه لن يعاني من الألم أو عدم الراحة أو أي إزعاج آخر أثناء العملية ، فسيكون مستعدًا ذهنياً لتأثير المهدئات الموصوفة. بشكل عام ، من الممارسات الجيدة وصف التخدير الفموي للمريض من أجل الاسترخاء قبل إعطاء الحقن المهدئ في الوريد. توفر الأدوية الحديثة تأثيرًا آمنًا كافيًا ، إلى جانب التخدير الكامل والتسكين. يجب أن يكون لأي مخدر قابل للحقن بعض العمل المستمر ، بحيث يشعر المريض بالراحة لعدة ساعات من فترة ما بعد الجراحة المبكرة. وأفضل طريقة لارتشاح خطوط القطع مع 1٪ زيلوكايين مع الأدرينالين 1: 50000.

هذا يوفر ليس فقط التخدير الجيد ، ولكن أيضا أقصى الإرقاء بسبب ضيق الأوعية. ينبغي إجراء تسلل في المناطق التي تتطلب التداخل مع 0.5 ٪ زيلوكائين مع الأدرينالين 1: 100،000 أو 1: 200،000. مطلوب بعض الارقاء هنا.

يجب أن تحسب الكمية الإجمالية من الزيلوكائين بعناية. لا يحقن أبدًا ، في وقت واحد أو خلال 1-2 ساعة ، أكثر من 500 مل من الزيلوكائين مع الأدرينالين. قد تكون جرعة زائدة من الزيلوكائين مع تسمم لاحق نتيجة كمية كبيرة غير مبررة من هذا المخدر الموضعي. قد يكون من المستحسن إكمال التسلل على جانب واحد من الوجه قبل البدء في الجانب الآخر. هذا التسلل التسلسلي ، حيث يتم من 10-15 دقيقة قبل إجراء شق على جانب الشق ، هو آمن وفعال.

يجب بعد ذلك إعداد المريض للجراحة عن طريق لف خيوط صغيرة من الشعر وتأمينها بعيداً عن خطوط الشق وحقل التشغيل. يمكنك إصلاح الشعر بشرائط لاصقة. بعد إعداد والعمليات الميدانية obkladyvaniya مع جراحة الملابس الداخلية المعقمة تبدأ. حلاقة الشعر ليست مطلوبة. تُعطى المضادات الحيوية الوقائية قبل الجراحة لجميع المرضى الذين يستخدمون أدوية السيفالوسبورين قبل العملية بيوم واحد ولمدة 4 أيام بعدها.

[1], [2]