علاج الندب الضمني

تنشأ ندبات مدمِّبة للدم نتيجة للدمار العميق لأنسجة الجلد والدهون تحت الجلد. قد تحدث هذه الندوب بعد أشكال عميقة من حب الشباب، وجدري الماء ونظرة ختمها، تقريبا نفس حجم وشكل مع حدود حادة من صحة الجلد، وغالبا ما الحفرة الحواف. أكبر ، مع هوامش أقل حادة ، تظهر الندب الضموري بعد الانحدار للجلد ، حيث كان العنصر الأساسي هو العقدة. وأخيرا ، يمكن أيضا أن الإصابات المنزلية وحركة المرور مغادرة بعد شملت منطقة واحدة واحدة واسعة من ندبات التخثر.

مع هذه الندوب من منطقة كبيرة ، كقاعدة عامة ، فإنها تتحول إلى جراحي التجميل لتقليل حجمها وعمقها. في الممارسة الجراحية يتم استخدام تقنية استئصال الندوب ، إذا سمح الأنسجة. ونتيجة لهذه التدخلات الجراحية ، يتحسن مظهر الندبة ويمكن أن يصبح أكثر ثباتًا ، ولكنه أطول. إذا كان بسبب موقع وحجم ندبا رفعه وفي مهب أسفل ليس من الممكن، وهي مصنوعة مختلفة الجراحة التجميلية الترميمية، ولا سيما اللوحات العداد، ندبة هو بالارض الناتجة عن ذلك، ولكن يأخذ شكل متعرج. بعد المرحلة الجراحية من العلاج ، لتحسين المظهر الجمالي للندبة ، يجب أن يتم توجيه المرضى من قبل الجراحين إلى أطباء الجلد.

الاستمرارية في العمل مع المرضى الذين يعانون من أي ندوب هي شرط أساسي للحصول على نتائج جيدة للعلاج!

المرضى الذين يعانون من ندبات ضءيل التغذيه الصغيرة - وهي وحدة لعلماء الأمراض الجلدية. ومع ذلك ، فإن بعض الجراحين يقترحون استئصال كل ندبة ، ونتيجة لذلك تظهر مظاهر طبيعية مستطيلة أو دائرية في موقع الندبة المغزلية الضمنية. هذا العمل دقيق للغاية ، يتم إجراؤه على مستوى المجوهرات ، ويستغرق الكثير من الوقت ، لذلك يتم أخذ عدد قليل من الجراحين لذلك. يمكن للطحن الجراحي اللاحق ، المصنوع في البداية ، إخفاء آثار الندوب عملياً. ولكن كما قيل بالفعل ، في معظم الأحيان هؤلاء المرضى يجدون أنفسهم في مكاتب أطباء الجلد.

ما هي الطرق التي يمكن أن يحسن بها علماء الأمراض الجلدية من ظهور الندب الضخامي وما الذي يمكن توقعه من تكنولوجيات الأمراض الجلدية عن طريق الجلد؟

تهدف جهود المتخصصين في الأمراض الجلدية والتناسلية في المقام الأول إلى رفع قاع الندوب. بعد إنجاز هذه المهمة إلى الحد الأقصى ، يتم تنفيذ التلاعبات والإجراءات الرامية إلى تمهيد الندوب مع الأنسجة المحيطة بها.

1. Kriomassaž.

يمكن استخدامه في وقت مبكر من ظهور الندوب. من خلال تحسين غشاء الأنسجة ، قد يصبح عمق (-) النسيج أصغر. الندبات القديمة عمليا لا تستسلم لعلاج القذف بالتبريد.

2. تدليك الفراغ.

يمكن أن يكون تأثير ذلك على الندبات الصغيرة فقط.

3. الكهربائي.

الرحلان الشاردي رف التجميل مع biostimulating فعال في الأوعية، وفيتامين الاستعدادات والعناصر النزرة (teonikol. السليكون العضوي، حمض الأسكوربيك، aflutop والزنك oligozol، حمض الريتينويك، وما إلى ذلك).

4. بهنبهرسس.

مع madecasol ، مرهم solcoseryl ، كريم mederma.

5. الرحلان الكهربائي ، العلاج بالليزر ، بوريسين الليزر ، العلاج بالميكروكروسنت ، العلاج الحراري المغنطيسي.

يمكن أيضا أن تستخدم فقط لعلاج ندوب الشباب. ومع ذلك ، وبسبب حقيقة أن هناك أساليب أكثر فعالية بكثير ، فمن غير العملي أن يصف للمرضى الإجراءات التي تتطلب الوقت والتكاليف المادية وتكون فعالة بشكل ملحوظ.

6. ميزوثيرابي.

نشط بيولوجيا ، فيتامين ، يحسن دوران الأوعية الدقيقة ، استقلاب الخلايا مع المخدرات (استخراج الألوة ، استخراج المشيمة ، حمض النيكوتينيك ، حمض الريتينويك ، فيتامين ج ، الخ).

ثبت أيضا أن العلاجات المثلية مفيدة (انظر الميزوثيرابي للندبات الضمورية).

7. Skinbiogeting أو فصل الجزء السفلي من الكرش من الأنسجة الكامنة.

إنها تقنية حديثة وفعالة لعلاج الندب الضموري. يتم تنفيذ هذه التقنية إما بإبرة بسيطة مع إدخال novocaine تحت الندبة ، أو باستخدام أداة مثل خطاف مدبب ، أو باستخدام خيط خاص. فصل الندبة عن الأنسجة المحيطة. يؤدي إلى حقيقة أن الالتهاب العقيم الذي نشأ نتيجة للصدمة ينشط النشاط الاصطناعي والتكاثري من الخلايا الليفية. تبدأ الفجوة الناتجة بين قاع الكرش والأنسجة الكامنة بالملء بالنسيج الضام. ونتيجة لذلك ، هناك سماكة النسيج في المنطقة من الجزء السفلي من الندوب ، وبالتالي ، انخفاض في العمق.

8. جميع أنواع درمابراسيون علاجية.

يعد جلدي الجلد هو المرحلة الثانية المهمة في علاج الندب الضموري. فقط يسمح ، بعد "رفع" الجزء السفلي من الندوب بقدر الإمكان لتنعيمها مع الجلد المحيط. هناك عدد غير قليل من المرضى الذين يخشون من أي تدخلات جراحية أو جراحات جلدية. بالنسبة لليزرات أيضًا ، النسبة ليست واضحة ، لذلك يجب أن يخضع هؤلاء المرضى لطبقة الجلد العلاجية ، بأي خيار. عدد الدورات والدورات - فرديًا ، يعتمد على نوع الندوب وتفاعل الأنسجة. من الأفضل إجراء الجلسات بنشاط ، وتلميع المنطقة المحيطة بالندوب عمليًا إلى "الندى الدموي". مع هذا درمابراسي علاجية عميقة ، لا يتم تنفيذ الإجراءات في أكثر من مرة واحدة في الأسبوع ، بعد التطهير الكامل للسطح من تقشير والقشور المحتملة.

9. تقشير.

تقشير هي بديل لدرمابراسيون. يفضل كل من Median AHA وقشور الجليكول (50-70٪). العامل السلبي في استخدام هذه التقنيات هو أنه لا يمكن القيام بتقشير عدة مرات ، بسبب إمكانية تطوير تفاعل تحسسي أو زيادة حساسية الجلد.

مع ندوب ضمورية ، أكثر من متوسطات قشور AHA ، تظهر قشور الفينول العميقة. ومع ذلك ، تتطلب هذه التقنيات ما يلي: غرفة عمليات ، وفريق إنعاش ومستشفى. هذه الشروط موجودة فقط في المستشفيات والعيادات الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، هذه التقنية محفوفة بعدد من المضاعفات الخطيرة ، لذا فإن استخدامها محدود للغاية.

10. درمابراسيون المنطوق

يعد جلدي جلدي ، وكذلك العلاج والتقشير ، هو الإجراء الرئيسي والنهائي في علاج الندب الضموري. وبمساعدة درمابراسيون المنطوق بواسطة قاطع طحن شومان ، أو ثاني أكسيد الكربون ، أو ليزر الإربيوم ، يمكن تحسين مظهر الندوب على النحو الأمثل ، والذي كان علاجه السابق لتقليل عمقه فعالا للغاية. يتم تحقيق نتائج جيدة من خلال جلسات متكررة من جلدي الجلد مع فترة زمنية قصيرة. تتم إزالة جلدي درمابراسيون على الفور بعد التقشير ، أي بعد 2-4 أسابيع من أول.

11. بلاستيك كونتور.

الكونتور البلاستيك هو تقنية يمكن من خلالها تخفيف آثار الندب المناعي الضخامي بشكل أكثر سلاسة وإدخال مستحضرات خاصة تحت الكرش. يستخدم كفاف البلاستيك كإجراء نهائي بعد إزالة الجلد أو العلاجية ، في حالة العناصر المتبقية (-) من الأنسجة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه من غير الممكن في كثير من الأحيان القضاء التام على ندوب الضخامة العميقة حتى من خلال التدابير العلاجية المذكورة أعلاه. في هذا الصدد ، هناك حاجة إلى رفع الجزء السفلي من الكرش ، والتي يمكن تحقيقها من خلال اللطخة الكنتورية. وتسريع الجلد العلاجي وحتى العلاجي يسرع تحلل المستحضرات البيولوجية لنعومة الكنتور.

يمكن تقسيم الجزئيات الدقيقة للحقن إلى مجموعتين: المواد ذات فترة صلاحية محدودة وزرعة دائمة.

1. المواد ذات فترة صلاحية محدودة ، قابلة للتحلل الحيوي (بيولوجي).

وتنقسم العقاقير القابلة للتحلل الحيوي إلى طور أحادي وثنائي الطور.

على مرحلة واحدة أو محضرات متجانسة تتكون من مادة واحدة :. الكولاجين، وحمض الهيالورونيك، الخ في الآونة الأخيرة، وذلك بسبب انتشار فيروس مرض جنون البقر إلى الكولاجين المخدرات أصبحت تهيمن حتى تبرد حاليا في السوق من قبل حمض الهيالورونيك.

تم استخدام الاستعدادات لحمض الهيالورونيك للعقد الثاني لتصحيح عيوب الجلد الجلدية والندوب. ومن المقرر أن توافق مع الحياة من حمض الهيالورونيك إلى الأنسجة البشرية، وعدم الأنواع خصوصية، hydrophilicity، سهولة التطبيق، ليونة ومرونة استعداداتها هذا.

لتشمل المخدرات حمض الهيالورونيك، مثل :. Juviderm، hylan Rofilan، Hylaform، Sergiderm، رستلن، Teosial الخ وهذا يزرع المؤقتة ومدة إقامتهم في الأنسجة فترة محدودة من 3-18 شهرا.

وكمثال للتحضيرات البلاستيكية الكنتورية ، التي تستخدم بنجاح في تصحيح الندوب والسطور ، سنذكر التحضيرات SURGIDERM ، المصنعة من قبل Corneal ، (فرنسا). هذا هو سلسلة من الأدوية من أحدث جيل على أساس حمض الهيالورونيك. الصيغ هي هلام شفاف من حمض الهيالورونيك أصل غير بيولوجية عالية النقاء التي تلبي جميع الأوروبي وبين المعايير البديلة جودة السلامة (توافق مع الحياة، والعقم، والشفافية، ومحتوى البروتين، والمحتوى من الذيفان الداخلي الجرثومي، وما إلى ذلك). يتم التعرف على عامل الشبك المستخدم لتشكيل الروابط المتقاطعة على أنه أقلها سمية على الإطلاق. إنه butandiol diglycidyl ether (BDDE). تركيز حمض الهيالورونيك في المستحضرات حتى 24 مجم / ع

التحضير لسلسلة SURGIDERM لها شهادات دولية وروسية.

من المعروف أنه لزيادة ثبات (استقرار) حمض الهيالورونيك في الأنسجة ، يجب أن يكون هناك روابط متقاطعة بين جزيئات. طورت Corneal وحصلت على براءة اختراع طريقة جديدة لتشكيل روابط متقاطعة الجزيئات ، والتي تؤدي إلى تشكيل بنية ثلاثية الأبعاد قوية ومتفرعة (ثلاثي الأبعاد) من حمض الهيالورونيك. هذا هيكل متعدد الأبعاد يحد من عمل حمض الهيالورونيك هيالورونيداز، ومنع انتشارها في الهيكل الداخلي للجزيء، فضلا عن تدهور السطح، وبالتالي توفير زيادة المقاومة للتحلل الحراري وآثار الجذور الحرة.

تتكون سلسلة SURGIDERM من 6 مستحضرات هي: Surgiderm 18 و Surgiderm 30 و Surgiderm 24 XP و Surgiderm 30 XP و Surgiderm و Surgiderm Plus. جميع التحضيرات لهذه السلسلة هي أحادية الطور ، وبالتالي ، خالية من الجسيمات الدقيقة ومتجانسة بالكامل. تجدر الإشارة إلى أن أعلى درجة من الشبكية هي Surgiderm 30 XP ، وأدنى Surgiderm 18. كلما زادت درجة تفاعل حمض الهيالورونيك - كلما زادت مدة الدواء. لذلك يتم تخزين Surgiderm 30 XP في الأنسجة تصل إلى 18 شهرا.

كوسيلة لتصحيح الندب الضمنية ، فإن Surgiderm 30 XP و Surgiderm 24 XP هي الأكثر ملاءمة ، حيث أن هذه المستحضرات لا يتم إدخالها بسهولة في الأنسجة فقط ، بل يتم توزيعها بالتساوي بسبب درجة اللدونة العالية للمستحضرات. بالإضافة إلى ذلك ، حمض الهيالورونيك له تأثير محفز على الأرومات الليفية ، بحيث أنه حتى بعد الارتشاف ، سوف يحدث التأثير اللاحق. لتصحيح الندبات الضمورية ، من الأفضل استخدام Surgiderm 18 لبدء العمل مع الندوب ، وبعد حلها ، للتحول إلى مستحضرات أكثر لزوجة Surgiderm 30 XP أو Surgiderm 24 XP مع فترة عمل أطول. بالضبط يقترح نفس نظام العمل مع السطور. ترتبط هذه التوصيات بحقيقة أنه من الأسهل العمل مع مستحضرات أقل لزوجة ، وبالتالي ، فإنه من الأسهل تحقيق التأثير الجمالي المطلوب.

موانع لاستخدام مستحضرات حمض الهيالورونيك:

• أمراض المناعة الذاتية.
• الأمراض ، يرافقه انخفاض في المناعة المحلية والعامة.
• التهاب ، تقيح الجلد ، الأمراض الفيروسية في مجال الحقن.
• رد فعل تحسسي لبروتين الدجاج ، حمض الهيالورونيك ، حساسية متعددة التكافؤ.

ملاحظة.

• لا حقن Surgiderm وجميع الاستعدادات لتحديد الخطوط على الفور بعد جلدي درمابراسيون ، تقشير الكيميائية وفي حالات ردود الفعل الالتهابية الحادة. سيؤدي ذلك إلى تسريع ارتشاف الأدوية ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

يوصى باستخدام ندوب وخطوط البلاستيك البلاستيكية في نهاية فترة العلاج بمساعدة تقنيات أخرى ، حيث أنه بعد إدخال الحشوات ، ستؤدي جميع التدابير الطبية الأخرى إلى ارتشاف متعاظم للأدوية.

غالباً ما تكون الأدوية ثنائية الطور أو غير المتجانسة أكثر أهمية للأطباء المشاركين في تصحيح الندبات. وهي عبارة عن غرسات ذات تأثير طويل وتتألف من جزيئات خاملة صناعية في المادة المعلقة من مادة بيولوجية - هي الكولاجين أو حمض الهيالورونيك. أنها تذوب في غضون 18-24 شهرا. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن هذه الأدوية غالباً ما تتسبب في ظهور رد فعل ليفي في شكل أورام حبيبية ، والتي تظهر في بعض الأحيان بعيداً عن موقع الإدارة.

مثال على هذه الأدوية هو Philoderm BeautySphere ، وهو حمض الهيالورونيك المتفرّع الطبيعي من أصل غير حيواني ، ويخلط مع كريات الدكستران. هلام هو مرونة فيسكو ، واضحة وعقيمة.

بعد حقن إعداد Philoderm BeautySphere ، تتفاعل كريات الدكستران مع الجلد ، وتحفز تكوين ألياف الكولاجين الجديدة. ينظم حمض الهيالورونيك درجة ترطيب الأنسجة ، ويعيد لها الحجم والمرونة.

1 مل Philoderm BeautySphere يحتوي على:

• حمض الهيالورونيك - 20 ملغ
• كلوريد الصوديوم 9 ملغ
• كريات ديكستران - 25 ملغ
• فوسفات المغنيسيوم - 1 ملغ

يتم حقن Philoderm Beauty Sphere بعمق تحت قاع الكرش. يجب حقن الدواء بحد أدنى 27 غ إبرة (3 إبر). بعد الحقن ، قم بتدليك المنطقة المعالجة بأطراف أصابعك. لتحقيق نتيجة جيدة ودائمة ، ينبغي تكرار الإجراء بعد 2-3 أسابيع.

Reviderm - microspheres من ديكستران في حمض الهيالورونيك يحل في غضون 2 سنوات. تقنية مقدمة مماثلة للتكنولوجيا السابقة.

2. المواد طويلة المفعول ، متدهورة ببطء. (بوليمر).

• على أساس هلام بولي أكريلاميد - PAGE (Pharmacryl ، Outline ، Evolution ، إلخ.)
• على أساس polydimethylsiloxane. هلام بيولوجي.

إن استخدام المستحضرات "غير القابلة للامتصاص" لملمس الكنتور بعد الطحن الأولي المنطقي يسمح بتحسين النتائج التجميلية بشكل كبير من علاج المرضى الذين يعانون من ندبات ضمنية التغذُّر ، وهو بالنسبة لهم طريقة للاختيار.

• Farmakrilovy هلام ، وإنتاج روسيا.

هو دواء تركيبي غير قابل للامتصاص. الجودة السلبية للدواء هي اللزوجة العالية للغاية وصعوبة كبيرة في إدخال إبرة 21 G.

يعتبر كل من Pharmacil و gel polopolymer وسيلة اختيار لعلاج الندب الضمني. ويفسر ذلك من خلال فعاليتها من حيث التكلفة وإمكانية تصحيح العيوب لفترة طويلة بلا حدود. بالإضافة إلى ذلك ، فهي عمليا لا تعطي الحساسية. إذا استخدم الطبيب عددًا من التقنيات ولم يحقق نتائج سريرية لتقليل عمق الندوب ، فإن كفاف البلاستيك له هو الوسيلة الأخيرة لتسوية راحة الكرش وعلاقته بالجلد المحيط. لبدء هذه التكنولوجيا لا يمكن تحقيقه إلا بعد إزالة رد فعل الالتهاب المرافق للإجراء السابق. عادة ، يتم استخدام هذه التكنولوجيا بعد جلدي درمابراسي العلاجية أو المنطقية. ابتداء من البلاستيك كونتور هو أفضل دائما مع المواد أحادية الطور أو ثنائي الطور قابلة للتحلل. سيصبح تحقيق تأثير مرض بعد إدخال هذه الأدوية دليلاً على عمل الطبيب في المستقبل ، بعد أن يتم استنشاقه. ومن ثم ستكون المرحلة الأخيرة والنهائية هي تقديم إعداد غير ماص ، على سبيل المثال هلام بيولوجي.

Biopotimer 350 (أسبانيا).

وهو يتألف من جسيمات صلبة من ثنائي ميثيل بوليسيلوكسان. هذا هو خليط من البوليمرات الخطية من siloxane. وحدات ميثليثيل ميكسيلتيد بالكامل ، التي تمنع حواف الجزيئات ، وثاني أكسيد السليسيوم. حجم الجسيمات الدقيقة هو من 200 إلى 400 nanomycrons. إن نقل مادة الهلوجين D 1-propandiol (المذيب) والوسط المائي معقم وخالي من البيروجين. جل النقل ليس جزءًا من مجموعة السيليكون ، وبعد الحقن يذوب في غضون 30 يومًا. يتم استبداله بالفيبرين والكولاجين ، والتي تحيط بالغة الصغر وتمنع هجرة الجسيمات الدقيقة.

الدواء لا يحتاج إلى ظروف تخزين خاصة (درجة الحرارة والرطوبة والضوء) ؛

• لا يوجد به انحلال ، سُمي ، مطفر (ماسخ) ، حساسية وآثار باطنية ؛
• معقمة معبأة في قوارير من 5.0 و 10.0 مل ؛
• متوافق مع حيوي؛
• لا يهاجر ، فإنه يحفز توليف ألياف الكولاجين من قبل الليفية.

توصيات لاستخدام الجل لتصحيح تصحيح ندبات:

1. ضع مكان العلاج بمطهر.
2. جمع الدواء من القارورة في حقنة 2.0-5.0 مل ، ثم ملء حقنة الأنسولين مع إبرة هلام غير قابلة للإزالة وإدراج تحت الندبة. الإبرة المستخدمة هي 27G.
3. لا يوصى بإدارة حجم يزيد عن 5 مل في نفس الوقت.
4. التصحيح ممكن بعد أسبوعين من الإجراء الأول.
5. في حالة الاستجابة الالتهابية - استخدام الضمادات الرطب التجفيف، والمستحضرات، وبخاخ (Oksikort، البانثينول)، مرهم مضاد حيوي.
6. يمكن أن تكون مخدر وذمة والحمامي المصاحبة لإدخال الدواء مع الجليد.
7. تجنب الحصول على الدواء في طبقات تحت الجلد عند إزالة الإبرة.

خلال ال 24 ساعة الأولى ، يمكن أن يحدث الالتهاب في منطقة الزرع.

12. درمابراسيون المنطوق للندوب ، مع ملء لاحقات من المسافة البادئة الندوية مع "مكافئ الجلد".

والطرق المثلى لمعالجة الندب المناعي الضخامي هي:

• ميزوثيرابي مع الأدوية التي تحفز التجلط الليفي (بما في ذلك ثقافة الأرومة الليفية) ؛
• تدليك الفراغ
• دجل الفرشاة العلاجية أو العلاجية ؛
• كفاف البلاستيك أو التحفيز داخل الجلد من الكرش.
• الاستعدادات الرعاية المنزلية: mederma ، capillar ، madecasol.