وسائل وطرق العلاج الخارجي للحاصة الدائرية

1. هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد

آلية العمل: تأثير مثبط للمناعة المحلية

طرق الاستخدام:

يزين والضمادات انسداد.

مؤشرات: المرحلة التدريجية من الحاصة البؤرية مع آفة أقل من 50 ٪ من مساحة فروة الرأس.

تم الإبلاغ عن نتائج جيدة للاستخدام على المدى الطويل من الكورتيزون قوي (fluocinolone ، ديكساميثازون ، وما إلى ذلك) في شكل المستحضرات والكريمات والمراهم. ومع ذلك ، ووفقًا لمعظم أطباء الجلد ، فإن طريقة العلاج هذه غير فعالة ولا تتم ملاحظة استعادة الشعر إلا في الحالات التي يمكن فيها توقع نموها التلقائي.

الآثار الجانبية: ضمور الجلد ، التهاب الجلد الستيرويدي (حمامي ، توسع الشعيرات ، ديسكروميا) ، فرط الحساسية للأشعة فوق البنفسجية ، التهاب الأجربة. مع الاستعمال لفترة طويلة من المنشطات تحت الانسداد قد تتطور الأعراض الجانبية الجهازية - قمع نظام النخامية الكظرية، والذي يتجلى في انخفاض في مستويات هرمون كورتيزول البلازما.

مقدمة للآفات. إشارة: واحد ، من المستحيل تجميليًا إخفاء تركيز الحاصة: الحفاظ على نمو الحواجب.

للحقن العضلي ، يتم استخدام تعليق بلوري لأسيتونيد تريامسينولون في الليدوكائين. يتراوح مدى التركيز من 2.5 إلى 10 ملغ / مل. يدار المعلق في داخل الجسم في 0.1 مل من مسافة 1 سم من بعضها البعض بحد أقصى إجمالي للجرعة 2 مل. يتكرر إجراء العلاج كل 2-4 أسابيع. في علاج الحواجب ، يجب ألا يزيد تركيز تريامسينولون عن 2.5 ملغم / مل. يستأنف نمو الشعر ، عادة بعد 4 أسابيع. يتم تحقيق نتيجة مرضية تجميلية في 3-4 أشهر. في كثير من الأحيان بعد بضعة أشهر من التوقف عن العلاج ، يقع الشعر مرة أخرى.

الآثار الجانبية: وجع وضمور في الجلد في مواقع الحقن. مع الحفاظ على نمو الحاجب ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة في العين (الجلوكوما الثانوي ، إعتام عدسة العين).

الإدارة المتكررة للجرعات القصوى من الستيرويد محفوف بتطور مضاعفات جسمية خطيرة.

2. المواد المثيرة للحساسية

مواد مثل ثنائي نتروكلوروبنزين (DNCB)، الصفصاف حمض ثنائية البوتيل استر (DBESK) difeniltsiklopropenol (DFTSP) وزهرة الربيع obconica تسبب أكزيما التماس الأرجية وتستخدم أكثر من 30 عاما في علاج DA.

لشرح آلية عملهم ، يتم اقتراح مفهومين:

1. تجذب immunogen مجموعة إضافية من الخلايا التائية إلى المنطقة المراد علاجها ، وبالتالي تنشيط عملية إزالة المستضد المفترض من بصيلات الشعر.
2. وفقا لمفهوم "المنافسة المستضدية" ، فإن إشراك مثبطات T غير النوعية في موقع الجلد الذي يتم معالجته يؤدي إلى كبت رد فعل المناعة الذاتية للمستضد المفترض.

مؤشرات: تساقط الشعر البؤري والنافذي ، طامحة إلى طرق العلاج الأخرى. مع الأشكال الشاملة والشاملة للمرض ، واستخدام المواد المسببة للحساسية الاتصال غير فعال. لا ينصح باستخدام محسسات الاتصال في المرضى الذين يعانون من مرض التأتبي ، سواء بسبب فعاليتها ضئيلة ، وبسبب احتمال تفاقم مظاهر التأتبي.

طرق استخدام DHCP:

1. يحدث التحسس عن طريق تطبيق على الجلد آفة الصلع 24 ، وهو حل من DNHB. التطبيق اللاحق في 10 أيام من محلول 0.1 ٪ من مسببات الحساسية هذه يثير رد فعل التهابي مناعي في المرضى الذين يعانون من حساسية - التهاب الجلد التماسي التحسسي. بعد ذلك ، للحفاظ على استجابة التهابية معتدلة لمراكز الحاصة الدائرية ، يتم تطبيق محلول DNXB منخفض التركيز (حتى 0.0001٪) أسبوعيًا.
2. لأول مرة يتم تطبيق محلول 2 ٪ من DNHB على الجلد من الساعد ، وبعد 10 أيام في نفس المكان ، هو سبب التهاب الجلد التماسي التحسسي من تطبيق محلول 1 ٪ من المخدرات. في الأسبوع التالي على آفة الصلع ، يتم تطبيق محلول DHCB منخفض التركيز (0.0001٪).

مدة العلاج 3-12 شهرا.

الآثار الجانبية:

• المتوقع - الانزعاج الناجم عن مظاهر التهاب الجلد التحسسي (حمامي ، حكة ، نادرا - حويصلات ، التعلق بالعدوى الثانوية).
• خصائص مطفرة محتملة بسبب التنقية ذات الجودة الرديئة من chloronitrobenzenes
• تطوير تداخل متصالب مع ليفوموسيتين وبعض المستحضرات الكيميائية الأخرى.

DPCF و DBESK أكثر أمانًا ، ولكن أقل فعالية من DHCP. هذه الأدوية ليس لها تأثير ماسخ أو مطفر أو مسرطنة. انهم غير قادرين على تحفيز ردود الفعل عبر المواد الكيميائية الأخرى. طرق تطبيقهم هي نفسها DHCP.

في بعض الأحيان لاحظت العلاج DFTSP ظاهرة التسامح عندما دعت الحاجة إلى ذلك الزيادة المستمرة (لتصل إلى 2٪) تركيزات المخدرات لتحقيق تفاعل التهابي المعتدل، الذي يؤدي في النهاية إلى فقدان كل نمت إعادة الشعر.

لا ينبغي الجمع بين استخدام DBESK مع العلاج PUVA بسبب انخفاض في فعالية العلاج ، ويفترض أنه بسبب قمع PUVA المزعوم للنشاط الوظيفي لخلايا لانغرهانس.

3. عوامل مهيجة

• Hydroxyanthrons (ديثرانول 0.1 ٪ -1 ٪ و anthralin 0.1 ٪ -1 ٪)
• صبغة 10 ٪ من الفلفل الأحمر
• badyaga
• عصير البصل الطازج ، الثوم ، الفجل ، الفجل
• صبغة من ماغنوليا كرمة ، zamanichi ، الأوكالبتوس ، aralia ، آذريون
• 20 ٪ من محلول التربنتين في زيت الخروع
• زيت الأرقطيون
• 30 ٪ دنج مرهم
• آخر

مؤشرات: شكل بؤري من حاصة دائرية بعد وقف تساقط الشعر (في مرحلة ثابتة).

منذ فترة طويلة مضايقات تستخدم لعلاج الصلع الدائرية. لم يتم اختبار آلية عمل وفعالية معظمها في الدراسات المقارنة الحديثة. في الواقع ، تسبب العوامل المهيجة التهاب جلدي رسمي ، يتجلى بالاحمرار ، وأحيانا ، تورم الجلد في مكان التلامس ، وكذلك الأحاسيس الذاتية (الحكة ، والحرق). ربما تثير المهيجات تفاعلًا التهابيًا حول بصيلات الشعر ، التي تشتت جزئياً الخلايا المناعية من الجريبات.

حاليا ، يتم استخدام المواد المهيجة الأكثر استخداما من مجموعة من هيدروكسيانثرون الاصطناعية: ديثرانول و anthralin ، على مقربة منه في التركيب الكيميائي.

ديثرانول (1 - 8 - ثنائي هيدروكسي - 9 - anthrone) هو التناظرية الكيميائية للمادة الطبيعية - chrysarobin.

آلية العمل: الدواء له تأثير مهيج سامة للخلايا و cytostatic المحلية. في مكان التطبيق هناك مظاهر لالتهاب الجلد الرسمي وصباغة الجلد باللون الأصفر والبني. يقترح أنه لالتهاب الجلد الناجم عن هيدروكسيانثرون ، يلعب وسطاء آخرون دورا مهيمنًا من التهاب الجلد بعد استخدام مهيجات أخرى. ثبت تأثير immunomodulating غير محددة من خلال نمو الشعر دون مظاهر السريرية من التهاب الجلد.

ديثرانول متاح في شكل المراهم ، أحمر الشفاه (chignoderm ، dithranol). إضافة البارافين يسمح لك بتحقيق تطبيق أكثر دقة ، وهو مناسب عند تطبيقه على بؤر صغيرة من الصلع.

أنثرالين. التركيب الكيميائي وآلية العمل يشبه ديثرانول.

طريقة الاستخدام: يتم تطبيق الوكيل لمدة 30 دقيقة. في وقت لاحق ، اعتمادا على التسامح الفردي ، يتم زيادة التعرض تدريجيا. زيادة الكفاءة مع زيادة تركيز الدواء. لغسل ، يتم استخدام الشامبو التي تحتوي على بيريريونات الزنك. يتم تحذير المرضى حول الحاجة لغسل أيديهم بعد استخدام ديثرانول (anthralin) وحماية الجلد المعالج من التعرض لأشعة الشمس. لا ينصح باستخدام المنتج لفترة طويلة من الوقت أثناء الحمل. لوحظ نمو الشعر بعد 3 أشهر ، وهو تأثير مرضي من الناحية الجمالية - بعد 6 أشهر.

4. الوسائل التي تحفز نمو الشعر

إشارة: جميع أشكال حاصة دائرية ، بغض النظر عن خشبة المسرح.

• Minoksilil (رينا)
• غسول 101-G وغيرها

الفرق: مع حاصة دائرية ، يمكن وقف العلاج الخارجي بعد تحقيق تأثير مرضي تجميلي.

5. الاستعدادات لتحسين تحسس الأنسجة:

إشارة: جميع أشكال حاصة دائرية ، بغض النظر عن خشبة المسرح

تحتوي على حمض البانتوثنيك

• Bepanten (كريم ، مرهم) - يحتوي على حمض البانتوثنيك
• البانثينول (الهباء الجوي) - يحتوي على ديكسبانثينول
• Trichokam - يحتوي على حمض البانتوثنيك ، خلاصة النخيل Sabal ، والزيوت الأساسية ، والفيتامينات ، وكبريتات الزنك والأحماض الأمينية.

آلية العمل: حمض البانتوثينيك هو جزء من أنزيم A، يلعب دورا هاما في عملية أستلة والأكسدة المشاركة في الكربوهيدرات، والتمثيل الغذائي للدهون وتركيب الأستيل كولين. لديه بعض التأثير المضاد للالتهابات.

طريقة الاستخدام: ضع (رش) على البؤرة 1-2 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية: من الممكن حدوث تفاعلات الحساسية لمكونات الدواء.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء.

الاستعدادات من دماء العجول

• Actovegin (هلام ، مرهم).
• Solcoseryl (جل ، مرهم).

آلية العمل: تفعيل التمثيل الغذائي في الأنسجة ، وتعزيز امتصاص الأوكسجين والمواد الغذائية من الأنسجة ، وتسريع تخليق ATP ، تحفيز تكوين الأوعية الدموية.

طرق الاستخدام: يطبق على الفاشية 1-2 مرات في اليوم

الآثار الجانبية: قد يكون هناك إحساس بالحرقة لا يتطلب التوقف عن العلاج.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء.

6. الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة

إشارة: جميع أشكال حاصة دائرية ، بغض النظر عن خشبة المسرح.

Gepatrombin (جل ، مرهم) - دواء مشترك يحتوي على صوديوم الهيبارين ، ألانتوين ، ديكسبانثينول.

آلية العمل: الهيبارين له تأثير مضاد للالتهاب ، يحسن تدفق الدم. Allantoin له تأثير مضاد للالتهابات ، ويحفز عمليات التمثيل الغذائي. ديكسبانتينول - فيتامين بي حمض هو جزء من أنزيم يلعب دورا مهما في عملية أستلة والأكسدة المشاركة في الكربوهيدرات الإسمي، التمثيل الغذائي للدهون وتركيب الأستيل كولين. لديه بعض التأثير المضاد للالتهابات.

طريقة الاستخدام: يطبق على مراكز الصلع 1-3 مرات في اليوم ، ويفرك قليلاً بحركات التدليك.

الآثار الجانبية: الحساسية المحلية ممكنة.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء.

مرهم الهيبارين هو إعداد مشترك يحتوي على الصوديوم الهيباري ، البنزوكايين ، benzilnicotinate.

آلية العمل: مضاد التخثر ، مخدر موضعي ، مضاد للالتهابات.

طريقة الاستخدام: تطبق على التركيز 2-3 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية: ردود الفعل التحسسية ممكنة.

موانع الاستعمال: انخفاض تخثر الدم ، نقص الصفيحات

7. المستحضرات النشيطة بيولوجيا من المشيمة ، لديها عمل للتحسين الضوئي

مؤشر: جميع أشكال الحاصة الدائرية بعد وقف تساقط الشعر.

Melagenin-1 - lotion؛ يطبق على الجلد من الآفة مع ضوء لاحقة فرك 3 مرات في اليوم بعد 8 ساعات. بعد فرك يوم ، يتم تشعيش التركيز مع الأشعة تحت الحمراء لمدة 11 دقيقة.

الميلاجينين piloactive (anti-alopecium) - محلول؛ يتم تطبيقه على الجلد من الموقد مرة واحدة في اليوم. بعد فرك - التشعيع مع الأشعة تحت الحمراء.

آلية العمل: تحفيز تخليق البروتين ، تحسين تدفق الدم ، تطبيع وظيفة الغدد الدهنية.

8. مستحضرات تحتوي على السيليكون لتحسين بنية الشعر

Silocast هو تحضير مشترك يتكون من 1-chloromethyl silatran (3 جم) ، dimexide (65 مل) وزيت الخروع (حتى 100 مل) ؛ متوفر في عبوات زجاجية سعة 100 مل.

آلية العمل: تشجع نمو الشعر

مؤشرات: الحاصة البقعية بعد توقف تساقط الشعر.

طريقة الاستخدام: تطبيق (قبل الاستخدام لزعزعة) 1 بؤر الصلع مع قطعة من القطن مبللة استعدادات النشاف برفق (لا تفرك!)، 2 مرات في اليوم، صباحا ومساء جرعة يومية من 1-5 مل تبعا لمدة وشدة المرض ، وكذلك عمر المريض. مدة العلاج 3 أشهر.

الآثار الجانبية: قد يكون هناك إحساس بالحرقان والحكة ، والذي يحدث بعد 3-5 دقائق من تطبيق الدواء ، والذي يستغرق 15-20 دقيقة.

9. منشطات لانتشار الكيراتينية

Etonium هو مركب الأمونيوم bischetvertichnoe.

الافراج عن نموذج - مسحوق لإعداد حل 1 ٪ (على حل كلوريد الصوديوم متساوي التوتر) و 2 ٪ مرهم (على قاعدة الفانولين ، اللانولين).

آلية العمل: لها تأثير مضاد للميكروبات ومخدر موضعي ، يحفز تكاثر الخلايا الكيراتينية.

طريقة الاستخدام: يطبق على الفاشية 1-2 مرات في اليوم. هناك طريقة للتطبيق في وقت واحد من محلول 1-1.5 ٪ من etonia (2 مرات في اليوم) و 5 ٪ acyclidine مرهم (holinomimetic) لفترة طويلة قبل إعادة نمو الشعر.

10. الطب البديل ، يستخدم لتساقط الشعر من أصول مختلفة

في هذا القسم ، يمكن أن نشير إلى العلاج مع أي مستحضرات من أصل نباتي ، بما في ذلك تلك المدرجة بالفعل في مجموعة المهيجات. في الآونة الأخيرة ، أصبحت phytopreparations شعبية متزايدة بسبب عدم القابلية النسبية وسهولة الوصول إليها.

A. البديل من العلاج المعقدة المستخدمة في علاج كل من الحاصة البؤرية والاندروجينية.

جمع الخضار:

• العشب من سانت جونز ورت 15،0
• العشب من سيج 15،0
• آذريون الزهور 15،0
• العشب من الاوريجانو 10.0
• أوراق نبات القراص 20،0
• الأرقطيون الجذر 15.0
• هوب المخاريط 10.0

1 ملعقة كبيرة. جمع الأعشاب صب 1 كوب من الماء وتغلي لمدة 5 دقائق ، وتصر على 2 ساعة ، وتصفية واتخاذ 1/2 كوب دافئ 2 مرات يوميا قبل وجبات الطعام. دورة 2-3 أشهر.

Saparal

• الجدول. 0.05 غرامًا №50
• 2 ملاعق طعام صباحا وبعد الظهر لتناول الطعام. دورة 2-3 أشهر.

يتكون التحضير من مجموع قواعد الأمونيوم لأملاح جليكوسيدات التريتربن ، التي تم الحصول عليها من جذور Manchu aralia. له تأثير منشط.

موانع الاستعمال: الصرع ، فرط الحركية ، زيادة استثارة.

لتجنب اضطراب النوم ، لا تعين في ساعات المساء.

BioSede حقن

• 1 مل في / م №30

هذا الدواء هو مستخلص مائي من الأعشاب.

الإجراء: biostimulant ، يعزز عمليات التمثيل الغذائي والتجدد ، له تأثير منشط ومضاد للالتهابات.

موانع الاستعمال: أخيل ، قرحة هضمية ، أورام خبيثة.

يتم تلطيخ مراكز الثعلبة بصبغة نبتة سانت جون في خليط مع خل الطاولة في النسبة 1: 1 قبل ساعتين من الجسم الغريب.

UFO يصل إلى 1.5 Biodozy ، 15 جلسة لكل دورة.

في الثعلبة يفرك بؤر يوميا في المساء، بالتناوب كل 5 أيام، صبغة حشيشة الهر، ومقتطفات من الاثرككس، Cheremichny المياه Rotokan (خليط مستخلص البابونج السائل، آذريون، يارو 2: 1: 1) maraslavin، عصير أو كلنكوة سيلليوم.

ب. وسائل بديلة أخرى.

• شرب الشاي من الأعشاب فيرونيكا أوفيسيناليس 15 غ لكل 1 لتر من الماء
• شرب الشاي من نبات القراص الصم والبنفسجي ثلاثي الألوان ، وأوراق وأوراق الفراولة البرية. الجرعة تعسفية.
• ديكوتيون جذر الأرقطيون - 10 غرام لكل كوب من الماء - تؤخذ داخل خلال النهار
• مع ديكوتيون من الكتان الوقواق ، يتم غسل الرأس. للحصول على مرق يأخذ 20 غ من العشب ، المغلي في 300 مل من الماء ، وتبخر إلى 1/3 من الحجم الأصلي للسائل. يمكن تحلية المرق بالعسل والسكر مثل الشاي مع إضافة النبيذ الأحمر.
• يغسل الرأس 3 مرات في الأسبوع مع مغلي قوي من خليط من نبات القراص والأب وزوجة الأب (1: 1)
• شطف الشعر بعد الغسيل مع ضخ أوراق شابة من الكشمش الأسود
• صبغ من جذور الشيدر رطب الشعر: جزء 1 رهيزومي 120 أجزاء الفودكا أو 70 ° إصرار الكحول 2 أسابيع ، سلالة
• فرك الشمع في فروة الرأس من الشيح - 2 ملعقة طعام لكل كوب من الماء المغلي
• خليط من جذور الأرقطيون 20 جم ، زهور آذريون 10 جم لكل لتر واحد من الماء ، يغلي لمدة 20 دقيقة ويغسل الرأس مرتين على الأقل في الأسبوع
• مرق قوي من جذور كالامور وزهور آذريون شطف فروة الرأس الأسبوعية ، لا تمسح ، ولكن اسمح لنفسك بالجفاف ، للحصول على دورة 5-7 إجراءات
• يستخدم تسريب جذور نبات (calamus) (10 جم لكل كوب من الماء المغلي) لغسل الرأس وفركه في جذور الشعر.
• ديكوتيون من أوراق الشجر أو براعم البتولا ، زهور سوداء التوت البري بنسب متساوية تدور في جلد فروة الرأس
• التسريب الساخن لزهور ردة الذرة - 1 ملعقة كبيرة من الزهور لكل كوب من الماء المغلي ، يفرك في جلد فروة الرأس
• التسريب الساخن لسلال الزهور من حشيشة العنبر أو البابونج على الخل والماء (ملعقتان كبيرتان من المواد الخام ل 200 مل من خل التفاح و 200 مل من الماء) للفرك اليومي مع الشعر الخفيف
• ديكوتيون قوية من أوراق الأم وزوجة الأب تغسل فروة الرأس
• ديكوتيون من ذيل الحصان من الحقل (15 غ لكل 200 مل من الماء) ، والمكثفة عن طريق التبخر في حمام مائي إلى النصف ، يفرك في فروة الرأس
• يفرك ضخ من حكيم عشب (10 غ لكل 200 مل من الماء) يوميا في فروة الرأس
• صبغة من براعم الحور الأسود (10 غرام لكل 100 مل من الفودكا ، ويصر 7-10 أيام) ، لفرك في جلد فروة الرأس كل يوم لمدة 7-20 أيام.
• يغسل الرأس مع ديكوتيون قوية من أجزاء متساوية من الجذور والأوراق الأرقطيون
• يغسل الرأس مع ديكوتيون من جذور كبسولات البيض على البيرة
• سحق نبات مدقق cocklethorn بعد إزالة الأشواك تزييت بؤرة الصلع
• صبغة الكحول من براعم البتولا (10 غرام من 200 مل من الفودكا) كل يوم ، يفرك في فروة الرأس
• ديكوتيون من سيقان زهر العسل (جرعة من أي) شطف الشعر بعد الغسيل
• 1 ملعقة كبيرة من جذور الأرقطيون ، جذور من calamus ، أزهار الكاليندولا ، ومخروط هوب ؛ يخمر في 1 ليتر من الماء المغلي ، ويصر على 30 دقيقة ويرطب الرأس ليلا 2-3 مرات في الأسبوع
• يتم تطبيق الجذر الطازج المسحوق من زنبق الماء الأبيض مختلطة مع الشجرة الراتينجية أو الصنوبر في مناطق الصلع بعد غسل الرأس مع ديكوتيون من النباتات. لا ينصح الصمغ Sosnovuyu للمرضى الذين يعانون من مرض التأتبي بسبب زيت التربنتين الموجودة فيه ، والتي لها تأثير توعية.
• غسل الشعر وفرك بعد غسل decoctions جذور وجذور الأرقطيون، يخطو ثنائي المسكن، والأعشاب العنزة الصفصاف، والشوك والكلى الحور الأسود (20 غرام في 200 مل من الماء)، ويتبخر المرق إلى النصف وارتفاع درجة حرارة نصف مختلطة مع الدهون الداخلي (22)

وسائل وطرق العلاج العامة

هناك أموال للعلاج الأساسي تهدف إلى تصحيح الأمراض المصاحبة والاضطرابات الخلفية المكتشفة في المرضى ، والعوامل العلاجية المسببة للأمراض التي لها تأثير مناعي.

العلاج الأساسي

يتم تحديد اختيار الأموال لهذه المجموعة من خلال مجموعة من انتهاكات الخلفية المكتشفة أثناء فحص المريض.

إذا قصور الأوعية الدموية تنصح باستخدام موسعات (ksantinola نيكوتينات - komplamin، tinikol)، التي تساهم في تحسين الدورة الدموية الطرفية، بما في ذلك في مجال بصيلات الشعر. مدة الدورة هي 1-1.5 أشهر ، الجرعات المعتادة.

يمتلك الأدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP) تأثيرًا فعالًا حيويًا بسبب تحفيز الأدينوزين أحادي الفوسفات (AMP). الدواء أيضا له تأثير استقرار غشاء. يوصف ATP عند 1.0 v / m في اليوم 15 في الدورة ؛ دورة متكررة - في 2-3 أشهر.

في تحديد hemorheological وتخثر التغييرات مع زيادة في لزوجة الدم والبلازما، وزيادة تجميع خلايا الدم الحمراء وضعف التشوه بهم)، ومتلازمة المقابلة "فرط اللزوجة"، فإنها تحتاج إلى أن تستهدف تصحيح.

الوسائل الأساسية لعلاج متلازمة فرط الالتصاق هي رييوبولي جلوكين ، وهو تحضير للدكستران ذو الوزن الجزيئي المنخفض. يسبب gemodelyutsii بسبب لزوجة الدم Reopoligljukin cnizhaet تفصيل خلايا الدم الحمراء، وتعبئة الهيبارين الذاتية، ويحول دون تشكيل تجلط الدم الثرومبين. يتم إعطاء الدواء بالتنقيط عن طريق الوريد ببطء (40 شعريًا لكل دقيقة) إلى 400 مل مع فترة لا تزيد عن يومين ؛ 6-8 دفعات لكل دورة.

مزيج من ريوبيلوجوسين (400 مل) مع البنتوكسيفيلين (100-200 ملغ) وعدم ارتفاع (4 مل) مفيد ، مما يجعل من الممكن تعزيز فعالية كل من المستحضرات.

البنتوكسيفيلين يمارس تأثير توسع الأوعية ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة وخصائص الري الدم. لا يوصف هذا الدواء لاحتشاء عضلة القلب الحاد ، والنزيف ، وآفات تصلب الشرايين الوعائية لأوعية الدماغ ، وانتهاك إيقاع القلب والحمل والرضاعة.

الطريقة المثلى لإعادة التصحيح هي تناوب حقن ريبو بروجلين مع البنتوكسيفيلين والحقن في الوريد من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (250 مل) و solcoseryl (4 مل). في الدورة - 6-8 دفعات. Solcoseryl هو مستخلص البروتين من دماء العجول. المخدرات يحفز تولد الأوعية ، ويعزز إعادة التوعي من الأنسجة ، ويحفز استقلاب الطاقة ، ويحسن خصائص الريولوجية للدم. لا يستخدم الدواء للإعطاء في الوريد لفشل القلب ، وذمة رئوية ، قلة البول ، فرط الترطيب. يمكن وصف Solcoseryl والعضوي بشكل يومي لمدة 5 مل ، لمدة 4-6 أسابيع.

لضبط خصائص الانسيابية وتخثر الدم ويمكن استخدام أيضا piyavit - إعداد يحتوي على الغدد اللعابية سرية من العلق - 0.3 غرام (2kapsuly) 3 مرات يوميا لمدة 10 يوما.

يتم تنفيذ العلاج مع جميع الأدوية من هذه المجموعة تحت سيطرة رسم متخثر.

عندما متلازمة موه الرأس (زيادة الضغط داخل الجمجمة، بالتشنج الدماغي، liquorodynamics انخفضت قيمته وhaemocirculation) جنبا إلى جنب مع المهدئات استخدام مواد التجفيف (veroitiron، Diacarbum، triampur) وnootropics. يتم تكرار دورة العلاج 3-4 مرات في السنة ؛ مدة استقبال وكلاء التجفيف - لا يزيد عن 3 أسابيع. يجب تنسيق علاج متلازمة هيدروسيفاليك مع طبيب أعصاب.

مع ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، ويوصف للمرضى 25 ٪ محلول من كبريتات المغنيسيوم 3-6 مل في العضل رقم 6-10 ، والتي لها أيضا تأثير مهدئ.

منذ لأي نوع من الصلع (krugovidnaya، منشط الذكورة، منتشر) في جذع الشعرة تخفيض لوحظ من الكالسيوم والمغنيسيوم والزنك والسيلينيوم، والسيليكون، فمن الاستعدادات التعيين اللازمة التي تحتوي على هذه المعادن. واحدة من الأدوية الأكثر فعالية في هذه السلسلة هي HSN (الشعر ، الجلد ، الأظافر) التي تحتوي على مجموعة من العناصر النزرة الضرورية.

تقليديا ، يوصف أكسيد الزنك في مساحيق إلى 0.05 غرام 3 مرات في اليوم لمدة 3 أشهر. بعد استراحة لمدة شهر ، يتم تجديد الدورة ، يتم إجراء هذه الدورات 3-4. يتم استخدام العوامل التي تحتوي على الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والحديد في المداخلات بين تناول أكسيد الزنك. وقد أشير إلى أن تعيين مكملات الزنك بشكل فعال في علاج أشكال حادة من داء الثعلبة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة بعد التوقف عن العلاج السايكلوفوسفامايد.

من الممكن استخدام zinctal ، حيث يحتوي 1 قرص على 200 ملغ من كبريتات الزنك (1 قرص 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام). الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 أقراص. يمكن أن يؤدي تناول هذه المستحضرات من الزنك إلى الغثيان والقيء وآلام البطن.

تسارع التجديد عن طريق تعيين التحفيز والتشجيع الاحيائية (الألوة استخراج، استخراج المشيمة، eppenin، apilak، وهو دواء غير الستيرويدية التي تمتلك تأثير الابتنائية، - orotate البوتاسيوم) حققت تحسين الخلوي التمثيل الغذائي، واغتذاء وتجديد الأنسجة. توصف الاستعدادات في الجرعات العلاجية المعتادة لمدة شهر. وفقا لنوع العمل وRiboxinum يتعلق إبتنائيات، التي هي قادرة على زيادة نشاط بعض الإنزيمات دورة كريبس، لتحفيز تركيب النيوكليوتيدات، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة. يوصف ل 0.1 غرام 3 مرات في اليوم لمدة شهر.

يوجه الانتباه إلى استخدام dalargin ، التناظرية الاصطناعية من leyencephalin في علاج أشكال غير قاسية من KO في مرحلة التقدم. المخدرات لديها إجراءات المناعة المضادة ومكافحة الإجهاد ، ويمنع تطور الاضطرابات الغذائية. أحد الآثار الجانبية للالدارجين هو انخفاض في ضغط الدم.

في علاج أشكال التنسيق من داء الثعلبة تم glycyram، واستخراج جذر عرق السوس تطبيقها، وتحفيز معتدل هرمونات قشرة الغدة الكظرية التي تعزز نمو الشعر. Glytsiram تأخذ 2 الجداول. 3 مرات في اليوم لمدة شهرين. يتم تضمين جذر عرق السوس أيضا في إكسير "العنبر زائد" ، والتي يتم تعيينها إلى 3 جداول. في الصباح لمدة شهر.

وحتى في حالة عدم وجود مؤشرات ادكارية من الإجهاد ممكن عاملا تسبب هذا المرض في المجمع الطبي ينبغي أن تشمل المهدئات، والمزيلة للقلق (sibazon، Atarax، وما إلى ذلك)، فضلا عن تساقط الشعر المفاجئ سوف يتسبب حتما مرضى العصاب، توهم المرض والاكتئاب.

أوصت المهدئات العلاج ليتحد مع نواتج الأيض المركزية من الأحماض الأمينية وnootropics (Cerebrolysin، Aminalon Nootropilum، Pantogamum) التي تعمل على تحسين وظائف المخ، مما يؤثر على دوران الأوعية الدقيقة (منع تجمع الصفائح الدموية، والانتعاش الكريات الحمراء التكوين جامدة)، واستقلاب الطاقة والبروتين

ب. وسائل العلاج الإمراضي

• Glyukokortikosteroidы

في العديد من حالات الصلع الدائرية ، بما في ذلك الحاصة الكاملة ، فإن العلاج العام بالكورتيكوستيرويدات يعزز استعادة نمو الشعر الطبيعي: يتوقف تساقط الشعر ، وتصابغ الشعر بسرعة وتصبح كثيفة.

تحليل العديد من المنشورات يسمح لنا بتحديد 3 طرق رئيسية للعلاج كورتيكوستيرويد.

1. وصفة قصيرة الأجل من بريدنيزولون (5 أيام - 15 ملغ / يوم ، أيام - 10 ملغ / يوم ، 5 أيام - 5 ملغ / يوم) في مرحلة التقدم للمرض كجزء من العلاج المعقد.
2. علاج النبض مع بريدنيزولون
   • الحد الأدنى لمدة 4 أشهر من بريدنيزولون بجرعة 300 ملغ في الشهر (10 ملغ يوميا) مع فاصل بين الدورات من 4 أسابيع.
   • الحد الأدنى لمدة 4 أشهر من بريدنيزولون بجرعة قدرها 1000 ملغ في الشهر (32 ملغ يوميا) مع فاصل زمني بين الدورات من 4 أسابيع.
3. العلاج الدائم مع بريدنيزولون لمدة تصل إلى 6 أشهر لمدة 1-2 أشهر تعيين 20 إلى 40 ملغ من بريدنيزولون يوميا ، تليها تخفيض الجرعة إلى الجرعة الداعمة. ينصح العلاج مع الستيرويدات القشرية لدمج مع التطبيق الخارجي من المينوكسيديل.
   • الاستخدام على المدى الطويل للجرعات الصغيرة من ديكساميثازون (1-1.5 ملغ / يوم) كجزء من العلاج المركب.

ومع ذلك، على الرغم من نتائج على المدى القصير جيدة للعلاج وخطيرة النظرية GCS تطبيق فرضية (المرضية المناعة الذاتية أو المرض)، رأي مشترك حول مدى ملاءمة تطبيقها لا. استعادة الدورة العادية لبصيلات الشعر، والقشرية، للأسف، يسبب عددا من المضاعفات الخطيرة شيوعا، والأكثر خطورة التي قد تؤدي إلى وفاة المريض. وتشمل المضاعفات الرئيسية لعلاج الستيرويد الخارجية متلازمة كوشينغ، شرط مناعة، وقرحة المعدة و12 قرحة الاثني عشر، وداء السكري، وانتهاكا لنفسية المريض، وضمور العضلات، وهشاشة الأوعية الدموية، واضطراب الماء والكهارل التوازن، ونقص بروتينات الدم، متلازمة مفرط الخثورية.

حجة أخرى قوية ضد استخدام هذه الأدوية التي يحتمل أن تكون خطرة لحاصة دائرية هي الانتكاسات للمرض التي تحدث في 2/3 من المرضى بعد انسحاب كورتيكوستيرويد ، وأحيانا في عملية الحد من الجرعة. واقترح أن يتم تحقيق تأثير إيجابي مستمر في هؤلاء المرضى الذين كان يمكن أن يحدث الانتعاش دون استخدام الكورتيكوستيرويدات ، ولكن سيكون أبطأ. لا يوجد إجماع على طريقة ومدة الكورتيزون.

• السيكلوسبورين أ

التعرف على دور جهاز المناعة في تطور داء الثعلبة الذي أدى إلى محاولات لعلاج مرض الأدوية المثبطة للمناعة - A السيكلوسبورين، أو Sandimmun. يقلل الدواء من نشاط الخلايا اللمفاوية التائية في الجلد، ولكن على عكس عوامل تثبيط الخلايا ومناعة أخرى، فإنه لا يؤثر على الوظائف الأساسية للالمحببة والضامة، تسبب limfotsitoliza انتقائية تعمل على مستويات خلوى عن طريق كسر خلايا مناعيا التعاون.

الآثار الجانبية: تعتمد عادة على الجرعة وتقليلها عندما تقل. ولاحظت في معظم الأحيان الفشل الكلوي والكبد والجهاز الهضمي (غثيان، قيء، إسهال)، فرط، ورعاش، وتضخم اللثة. أقل في كثير من الأحيان - الصداع ، وفقر الدم المعتدل ، فرط بوتاسيوم الدم ، وزيادة الوزن ، وتورم ، تنمل ، عسر الطمث.

ملاحظة 6 مرضى لديهم حاصة مجموعية طويلة الأمد (في المتوسط - 8 سنوات) تتلقاها السيكلوسبورين A عند 6 مغ / كغ (أي أكثر من الجرعة القصوى المسموح بها 5 مغ / كغ). كانت إعادة نمو الشعر مقبولة كليا في 3 من أصل 6 مرضى. كان هناك ارتباط واضح بين التحسن السريري وانخفاض فروة الرأس لعدد خلايا المناعة المتسللة بسبب الانخفاض الكبير في مساعدي T. لوحظ تأثير سريري إيجابي بعد 2-4 أسابيع من بدء العلاج ، ولكن بعد 3 أشهر من التوقف عن العلاج عاد المرض.

واستخدمت كبتات أخرى مع نتيجة مماثلة: inosiplex (groprinosin) ، timopentin (جزء نشط من thymopoietin) ، levamisole.

وهكذا ، فإن الأثر الإيجابي المؤقت للعلاج مناعة لديه قيمة نظرية ، مما يؤكد على دور الجهاز المناعي في تطوير حاصة دائرية. بسبب ارتفاع نسبة الكلى والكبد ، لا يمكن التوصية باستخدام هذه الأدوية للاستخدام العام.

• Photochemotherapy (PHT ، العلاج PVA)

FTH (PUVA) العلاج - إدارة مشتركة من الضيائية وUV-A الإشعاع مع مجموعة الطول الموجي 320-400 نانومتر. كما الضيائية وغالبا ما تستخدم المستحضرات الجماعات السورالين المقصود عن طريق الفم (8 ميثوكسي و 5 ميثوكسي، 8-MOP و5-MOP، على التوالي)، وللاستخدام في الهواء الطلق (1٪ مستحلب النفط 8-MOP أو 1 مرهم methoxypsoralen ٪). يتم تعديل منشآت لFTH العلاج للسماح لأشرق كامل سطح الجلد والرأس منفصل.

آلية العمل: يتم تحقيق التأثير المثبط للمناعة للعلاج FTX من خلال التأثير على الخلايا اللمفاوية التائية وكبح وظيفة تقديم المستضدات لخلايا لانغرهانس في الجلد. ويعتقد أن العلاج الضوئي يوفر أيضًا كبتًا عامًا عن طريق التحفيز المباشر أو غير المباشر (عبر الإنترلوكين 1) للبروستاجلاندين.

وسوف أكون ممتنا العديد من موانع لالمداواة الكيميائية الضوئية، والتي تشمل الأورام الحميدة والخبيثة، والسل، وأمراض الجهاز الهضمي والسكري والانسمام الدرقي وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكبد والكلى والقلب والجهاز العصبي المركزي، والحمل، دنف، وإعتام عدسة العين وغيرها.

أقرب الآثار الجانبية: اضطرابات عسر الهضم ، والصداع ، والخفقان. جفاف ، حكة ووجع في الجلد ، التهاب الجلد الضوئي الحاد.

الآثار الجانبية البعيدة: كبت المناعة الجهازية ؛ تحريض عمليات مناعة ضوئية ، وسرطان الجلد ، والتقران. تصبغ متفاوت ، ونمش ، وانكماش.

طرق التطبيق:

1. العلاج FTX المحلي.

يتم استخدام المحسسات الضوئية خارجيًا لمدة 30 دقيقة. قبل التشعيع. يتم تنفيذ الأشعة فوق البنفسجية المحلية من 4 إلى 5 مرات في الأسبوع ، على مسار 20-40 الإجراءات. توصف دورات متكررة بعد 1-3 أشهر اعتمادا على التأثير السريري.

2. العلاج العام FTX.

يتم أخذ محسسات الحساسية عن طريق الفم (0.6 مجم / كجم) في أقراص قبل ساعتين من الإشعاع ؛ ممكن الجمع مع التطبيق الخارجي للدواء. يتم إجراء التشعيع العام لأشعة UV-A 4-5 مرات في الأسبوع ، على مدار 20-40 إجراء.

يمكن أيضا استخدام Furalin ، بيروكسان ، ammifurin كما محسسات ضوئية. عندما يحدث نمو الشعر ، يتم إيقاف العلاج PUVA.

تسمح لنا الخبرة المتراكمة في استخدام علاج FTX لتساقط الشعر الدائرية بأن نعيد نمو الشعر ، وبشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من الصلع البؤري (حتى 60٪ من المرضى) ؛ مع الشكل الكلي للمرض ، تكون الطريقة ذات تأثير ضئيل. يتم تحقيق أفضل النتائج مع العلاج الكلي FTX. إنهاء العلاج يؤدي إلى انتكاسة المرض في 50-90 ٪ من المرضى. وبالتالي ، لا يمكن اعتبار العلاج FTX وسيلة آمنة وفعالة لعلاج تساقط الشعر الدائري والتوصية للاستخدام على نطاق واسع.

طرق العلاج الطبيعي للعلاج من حاصة دائرية

إجراءات العلاج الطبيعي هي مكمل ضروري للعلاج معقدة من المرضى الذين يعانون من حاصة دائرية. طرق العلاج الطبيعي متنوعة مثل الأدوية.

يتم استخدام أساليب الإجراء الانعكاس في مرحلة التقدم للمرض:

• D'Arsonvalization من منطقة طوق
• Ultraton - العلاج من منطقة طوق
• طوق كلفاني لشرشباك
• التأثيرات على العقد العنقية المتعاطفة والبدودية اللاإرادية (amplipulse ، diadynamic therapy ، إلخ.)
• تأثير حقل ثابت (electrotrichogenesis ، franklinization عامة)
• العلاج الانعكاسي (الوخز بالإبر ، والبزل الكهربائي ، والتعرض لأنواع مختلفة من الإشعاع الكهرومغناطيسي - الليزر ، والموجات الدقيقة).

طرق التأثيرات المحلية تستخدم في المرحلة الثابتة من الثعلبة:

• التدليك (اليدوي ، الفراغ ، الكيموماساج)
• الري مع كلورو إيثيل
• تطبيق البارافين (الأوزوسيريت)
• العلاج من التيارات arsonval
• العلاج بالموجات فوق الصوتية
• جسم غامض

بما أن كلا من إجراءات العلاج الطبيعي المنعكس والداخلي لها تأثير عام على جسم المريض ، يجب أن يتم الاتفاق على اختيار الطريقة مع الطبيب المعالج الفيزيائي.

تكتيكات إدارة المرضى الذين يعانون من حاصة دائرية

في حاصة البؤرة من النوع المعتاد مع منطقة آفة مجموع لا تتجاوز 25 ٪ من منطقة فروة الرأس (S1B0) ، يمكن إجراء فحص وعلاج المريض في العيادة الخارجية. أثناء الفحص ، يتم توجيه الاهتمام الرئيسي بشكل تقليدي إلى البحث والإصحاح لعدسات الإصابة المزمنة (عدوى سنية المنشأ ، الأذن ، الأنف ، الحلق ، إلخ). مع المرحلة المتتالية من الحاصة الدائرية بين العلاجات الموضعية ، تعطى أفضل النتائج عن طريق الكورتيزون (الضمادات الغالقة والإدارة داخل العين). يتم استخدام أساليب العلاج الطبيعي من الفعل الانعكاسية. في المرحلة الثابتة من الحاصة الدائرية ، يتم استخدام المهيجات خارجياً. الأدوية التي تعمل على تحسين التوليفة الأنسجة ودوران الأوعية الدقيقة. منشطات نمو الشعر. الاستعدادات النشطة بيولوجيا من المشيمة. وسائل الطب البديل. إن اختيار وسائل العلاج الخارجي وطريقته ليس أمرًا أساسيًا ، لأن هذا النوع من المرض هو خاصية مميزة. أي طرق للتأثير الفيزيولوجي المحلي والتأثير تكون فعالة.

عندما داء الثعلبة من نفس المنطقة من الضرر (S1V0)، ولكن مع وجود اتجاه واضح لتطور (الشعر إزالة الشعر بسهولة على كامل سطح فروة الرأس)، ويتم فحص وعلاج المريض مفيد في ظل مستشفى الأمراض الجلدية. بالإضافة إلى بؤر العدوى المزمنة ، غالباً ما يتم الكشف عن أمراض الغدد الصماء واضطرابات الخلفية المختلفة في مثل هؤلاء المرضى. يحدد طيف التغيرات الموضحة اختيار وسائل العلاج العام. تصحيح أمراض المصاحبة (الشروط) هو مفيد لردود فعل تعويضية الكائن الحي ويجلب فوائد حقيقية، حتى لو كان الشعر في آفة لا تبدأ في النمو في المستقبل القريب. عند تعيين علاج ينبغي أن تستخدم فقط تلك العوامل التي لا تؤدي إلى اضطراب وظيفي نظم الجهاز الهام الأخرى ولا يقلل من ردود فعل وقائية للمريض. وبالتالي ، في الأمراض الاستشرائية ، يجب تجنب المضادات الحيوية ، ويجب تجنب استخدام المحسسات اللاصقة ، مع مرض القرحة من الستيرويدات القشرية ، إلخ.

العلاج العام مع الستيرويدات القشرية ومناعة الأخرى المسموح بها فقط في المستشفى، في حالات استثنائية مجموعات مع داء الثعلبة الشديدة، خطرا على صحة المريض، المرض الذي يظهر على التنازل عن هذه الأدوية.

عندما بدأ ofiaze، كليا أو العالمي (الخبيثة) وثعلبة في المريض قبل البلوغ لديهم تاريخ عائلي من تأتب والمرض، أي عندما أحوال الطقس غير المواتية من الواضح، الاستخدام المطول للجسم المريض غير آمنة للأدوية باهظة الثمن لا يمكن تبريره. من المستحسن استخدام وسائل عقلانية للعلاج الأساسي ، وكذلك المساعدة النفسية في تكييف المريض مع حالته وارتداء شعر مستعار.

الشيء الرئيسي بالنسبة للطبيب هو عدم نسيان أن فقدان الشعر الدائري هو مجرد خلل تجميلي ، وقياس الفائدة الحقيقية والضرر الحقيقي للعلاج.

[1], [2], [3], [4]