تساقط الشعر الدورة الدموية

داء الثعلبة (اصطناعي: krugovidnaya الثعلبة، داء الثعلبة، والصلع الثعلبة، آبيلادا.) - وهو مرض يتميز بظهور مدورة أو بيضاوية الصلع الموقد مع حدود واضحة والجلد السليم ظاهريا. أشكال محدودة من المرض يمكن أن تقدم لاستكمال فقدان الشعر على فروة الرأس (مجموع الثعلبة) وفقدان الشعر على الجسم بأكمله (الثعلبة الشاملة).

المرضى الذين يعانون من الحاصة الدائرية (CO) يشكلون حوالي 2 ٪ من مرضى الأمراض الجلدية. وممثلو كلا الجنسين متساوون في الإصابة بهذا المرض مع زيادة في معدل الإصابة بين سن 20 و 50 سنة.

أسباب حاصة دائرية

سبب الحاصة الدائرية لا يزال غير محدد. مجموعة متنوعة واسعة من الأمراض المصاحبة وعدم القدرة على التنبؤ من التيار تجعل من الممكن اعتبار الحاصة الدائرية متلازمة سريرية غير متجانسة ، في التطور الذي تلعبه العوامل التالية تلعب دورا هاما:

1. يعتبر الإجهاد العاطفي من قبل معظم المؤلفين عاملاً مؤثراً هاماً ، على الأقل بالنسبة لبعض حالات المرض. يستند هذا الرأي على الملاحظات السريرية التي سبقت الإجهاد بداية ظهور حاصة دائرية وتكرارها ، وكذلك فعالية العلاج بالتنويم المغناطيسي ومعالجة النوم. أظهرت محاولة لتقييم الحالة النفسية للمرضى بشكل موضوعي وجود تشوهات في 90٪ من المرضى ، وفي 30٪ منها ، يمكن أن تكون الاضطرابات النفسية هي السبب في المرض أو يكون لها تأثير سلبي على مسارها. يجب أن يلاحظ. أن تقييم نتائج هذه الدراسات صعب للغاية ، لأن الإجهاد يحدث بشكل طبيعي تقريباً مرة أخرى بسبب تساقط الشعر. المرضى الذين يعانون من حاصة دائرية يطورون عقدة النقص ، ميل مع الاستبطان والحاجة إلى التشجيع المستمر. ويشار إلى مثل هذا الشرط في ممارسة الطب النفسي باسم dysmorphophobia ، أي الخوف من فقدان مظهره المعتاد ، والذي يجب أخذه في الاعتبار عند وصف العلاج.
2. العدوى. هناك حالات ظهور ثعلبة دائرية بعد الأمراض المعدية الحادة. يدرك العديد من العلماء المحليين ، في الأغلب ، دور بؤر العدوى المزمنة (أسنان مسعورة ، أورام حبيبية حول العين ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب جبهي ، التهاب الأذن ، إلخ). ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن دليل موثوق على أن توليفتهم مع حاصة دائرية ليس من قبيل الصدفة.
3. يمكن أن تكون الصدمة الجسدية ، مثل العدوى ، سببًا محتملاً للمرض ، وتحت تأثير الإجهاد البدني ، يمكن للخلايا إنتاج بروتينات صدمة حرارية تلعب دورًا هامًا في الاستجابة المناعية المتقدمة.
4. العوامل الوراثية. تواتر الصلع الدائرية في تاريخ العائلة هو 4-27 ٪. هناك تقارير من حاصة دائرية في التوائم ، مع بعض الأزواج النامية المرض في نفس الوقت. يتم التعبير عن رأي حول النوع الوراثي السائد للوراثة مع اختراق مختلف للجين. لا يتم استبعاد دور الاختلافات العرقية: بين اليابانيين الذين يسكنون جزر هاواي ، حاصة دائرية هي مرض متكرر.

مزيج الثعلبة البقعية الأمراض دائرة التأتبي (التهاب الجلد التأتبي، والربو القصبي) درس من عام 1948، وحدوث هذا الجمع، وفقا لمؤلفين مختلفين، فإنه يختلف من 1٪ إلى 52.4٪. حدد الطبيب الياباني ت. إيكد 4 أنواع من الحاصة الدائرية ، من بينها التأتاذ الأكثر حدوثًا ، في 75٪ من الحالات التي تؤدي إلى الصلع الكلي.

دراسة الجمعيات مع جينات داء الثعلبة من معقد التوافق النسيجي الكبير (HLA)، فضلا عن نتائج دراسة الأشكال الجينية الانترلوكين 1 مستقبلات، تشير إلى عدم التجانس الوراثي للمرض، وهو ما قد يفسر الأطباء المعروفين تعدد الأشكال السريرية لداء الثعلبة.

المرضية من حاصة دائرية

معظم الأطباء يدعمون فرضية طبيعة المناعة الذاتية للحاصة الدائرية. يتم إجراء البحث عن الحجج التي تؤكد الفرضية في ثلاثة اتجاهات: تحديد التوليفات بأمراض المناعة الذاتية ، ودراسة الروابط الخلطية والخلوية للحصانة.

الجمع مع أمراض المناعة الذاتية. وتتنوع الوصف الأكثر شيوعا من مزيج داء الثعلبة يعانون من مرض الغدة الدرقية، ولكن الأرقام التي تميز ترددها على نطاق واسع (8-28٪). هناك العديد من التقارير عن حالات الجمع داء الثعلبة يعانون من فقر الدم الخبيث، البهاق، الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد، التهاب المفاصل، واضطرابات المناعة الذاتية في الخصيتين والعديد من الأمراض الأخرى ذات الطبيعة المناعية الذاتية.

ومن المعروف أن المرضى الذين يعانون من مرض داون هم عرضة لمختلف أمراض المناعة الذاتية. يحدث داء الثعلبة الدائرية عند هؤلاء المرضى 60 مرة أكثر من الأشخاص الآخرين المتخلفين عقليًا. تقريبا نصف المرضى الذين يعانون من متلازمة داون لديهم ثعلبة تامة أو كاملة.

حالة المناعة الخلطية. وقد أسفرت الدراسة من مختلف الأجسام المضادة-جهاز معين النتائج المتضاربة التي يمكن أن تعزى إلى عدد صغير نسبيا من المرضى الخاضعين للدراسة والاختلاف في أساليب المسح. وهكذا، في المصل من المرضى الذين يعانون من داء الثعلبة الأجسام المضادة المحددة للهياكل الميكروسومي الغدة الدرقية، العضلات الملساء، والخلايا الجدارية في المعدة، والأجسام المضادة للنواة وعامل الروماتويد. ومن الجدير الإشارة إلى أن انخفاض مستوى الأجسام المضادة لا تظهر لديهم أي تأثير ضار، ويعتبر طبيعي ويوجد في معظم الناس.

أول إشارة مباشرة إلى إمكانية آليات المناعة الذاتية من داء الثعلبة درس في السنوات الأخيرة مع ظهور وقائع جديدة، كان دليلا على وجود الأجسام المضادة لبصيلات الشعر في 90-100٪ من المرضى الذين يعانون من داء الثعلبة مستوى الكشف عن الأجسام المضادة أعلى بكثير مما كانت عليه في الضوابط.

وعلاوة على ذلك ، تم العثور على العديد من الأجسام المضادة الذاتية للفئات IgM و IgG للعديد من المستضدات من بصيلات الشعر.

حالة المناعة الخلوية. تم الحصول على بيانات مثيرة للجدل أيضا في دراسة الارتباط الخلوية من الحصانة. يتم وصف العدد الإجمالي للخلايا T الدائرية بأنها منخفضة أو عادية ؛ يتم تقليل عدد المكثفات T ، العادي ، وحتى ، مرتفعة. كما تم الكشف عن اضطرابات وظيفية مختلفة من اللمفاويات التائية.

أدلة مباشرة من أصول المناعة الذاتية هو الثعلبة البقعية كشف الليمفاوي تتسرب داخل بصيلات الشعر والمحيطة به، فضلا عن مجموعات من الخلايا انجرهانز في منطقة peribulbarnoy. عند علاج المرضى الذين يعانون من مسببات الحساسية أو المينوكسيديل أثناء إعادة نمو الشعر ، يقل عدد الخلايا التائية في منطقة الأثقاب ، وإذا ظل العلاج غير فعال ، فإنه يظل كما هو.

محاولات التعرف على الأجسام المضادة لمكونات بصيلات الجلد في فروة الرأس لم تكن ناجحة.

في مراكز نشطة من حاصة دائرية ، تم الكشف عن تعبير مستضدات HLA-DR على الخلايا الظهارية لمصفوفة ما قبل القشرة و شعر المهبل. ويعتبر هذا بمثابة الآلية التي تقدم بها الخلايا المستضدات السطحية الخاصة بها إلى المحرضين التوعيين.

وهكذا، داء الثعلبة، ويبدو أن تنتمي إلى مجموعة من أمراض المناعة الذاتية، جهاز معين، كما يتضح من الاستعداد الوراثي، وزيادة معدل الكشف عن الأجسام المضادة والاضطرابات جهاز معين من التنظيم خلية T من الاستجابة المناعية. ومع ذلك، لأنه لا يتم تعيين مستضد المعنيين، يبقى من غير الواضح ما إذا كانت المكونات طبيعية المتضررة من الشعر (الخلايا الصباغية، وخلايا ksratinotsit. النتوء) أو الجهاز المناعي يستجيب إلى الأنسجة بصيلات الشعر قبل التالفة. وبالإضافة إلى ذلك، وخلافا لمعظم أمراض المناعة الذاتية، داء الثعلبة إلى فشل الآن للكشف عن الأجسام المضادة ضد عناصر من المسام في فروة الرأس. البحث عن مثل هذه الأدلة واعد للغاية.

إذا تم تقديم مثل هذه الأدلة ، فإن الحاصة الدائرية سوف تصبح فريدة بين أمراض المناعة الذاتية بسبب التغيرات غير المدمرة في العضو المستهدف.

تجدر الإشارة إلى أن جزءًا صغيرًا من أطباء الجلد طعنوا في نشأة المناعة الذاتية للثعلبة الدائرية دون إنكار آلية المناعة في المرض. وكان أساس هذا الرأي هو تحديد الجينات التي تكوِّد الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في الجلد ، بينما في الأشخاص الأصحاء لم يتم الكشف عن تعبير هذه الجينات. ويعتقد الباحثون أن وجود CMV في بصيلات الشعر يسبب استجابة مناعية ، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة. هذه الفرضية تحتاج بالتأكيد إلى إثبات ، لكن إمكانية أصل الهدف تحت تأثير مصدر خارجي لا تدحضه بنفسها.

الفيزيولوجيا المرضية وعلم المسار

ثبت أن يبدأ الحاصة البقعية دخول سابق لأوانه من بصيلات في المرحلة تساقط الشعر تتشكل في وسط الموقد، تليها عملية انتشار الطرد المركزي في شكل موجة متباينة. نسبة طور التنامي والشعر تساقط الشعر يختلف على نطاق واسع على الساحة ومدة المرض (عادي A / F = 9: 11). وبما أن نتائج الدراسة النسيجية، في المراحل المبكرة من داء الثعلبة هو معظم بصيلات في المرحلة تساقط الشعر أو في وقت متأخر فترة التراجع. توجد بعض البصيلات في طور التنامي في الأدمة عند مستوى أعلى من المستوى الطبيعي. تطوير بصيلات الشعر مع داء الثعلبة توقف في طور التنامي III، عندما يأخذ غمد الجذر الداخلي شكل مخروطي، والخلايا القشرية متباينة تظهر أي علامات على التقرن. غاية ميزة النسيجية أهمية هو وجود لمفاوي كثيف التسلل peribulbarnogo intrafollikulyarnogo أكثر وضوحا في المراحل الأولى من الصلع وتتكون أساسا من الخلايا التائية والخلايا انجرهانز. أحيانا التسلل والقبض على القمة، ليست جزءا izmenyuyuschuyusya من بصيلات الشعر في مرحلة طور التنامي أو تساقط الشعر. كما ذكر أعلاه ، يتم حل الارتشاح عند استئناف نمو الشعر. عدد بصيلات الشعر في الموقد المتشكل يتناقص. النشاط إفرازي من الغدد الدهنية ينخفض مع زيادة في مدة المرض. في بعض الأحيان على المدى الطويل بالطبع من المرض يؤدي إلى موت بصيلات وفقدانا دائما للشعر. ممكن في هذه الحالات، والآليات المسببة للأمراض هي نفسها مع تلك psevdopelade. يساعد الفحص النسيجي للبشرة المصابة على اكتشاف التغيرات الضمورية.

ومن المعروف جيدا لحدوث انتهاكات حاصة دائرية من بنية جذع الشعرة. علامة pathognomonic هي الشعر في شكل علامات التعجب ، والتي ، ومع ذلك ، ليست موجودة دائما. هو شعر من شكل clavate حوالي 3 ملم. يتم تقسيم النهاية البعيدة من هذه الشعر. أسفل من طرف الشعر يثخن على شكل مخروط ، يتم تقليل بصيلة الشعر في الحجم ، ولكن في جوانب أخرى من الطبيعي. عندما يستأنف نمو الشعر ، يتم إنتاج بصيلات تنتج العديد من القضبان الرفيعة.

تم تقديم مساهمة كبيرة في دراسة التغيرات المرضية في الجريب من قبل مجموعة من العلماء بقيادة A. Messenger. وقد ثبت أن الخلايا الكيراتينية في منطقة القرنية تتضرر في بؤرة الثعلبة الدائرية في الجريب المبتكر. تم تأسيس الإلكترون المجهري الضرر الذي غير محددة لخلايا مصفوفة من القطب العلوي من حليمة الجلد، وخلايا منطقة keratogennoy. كشفت الخلايا وprekortikalnogo مصفوفة منطقة keratogennoy التعبير عن مستضدات HLA-DR، مما يدل على أن هذه الأجزاء من المسام هي الهدف الأساسي في داء الثعلبة. اقترح المؤلفون نموذجًا افتراضيًا يشرح تشكيل الشعر في شكل علامات تعجب والطبيعة غير المدمرة للمرض.

إن جوهر الفرضية هو أنه ، استجابةً للضرر ، اعتمادًا على شدته ، يمكن للبُصيلات أن تتفاعل بثلاث طرق مختلفة. الأضرار الشديدة والضرر يضعف الشعر في منطقة القرنية ، مما يدفع بصيلات للذهاب في مرحلة الكاراجين ، ثم التيلوجين. ينقطع مثل هذا الشعر عندما تصل منطقة المكورات القرنية إلى سطح الجلد. إنه الشعر الذي يشبه لاحقاً علامات التعجب. يمكن للجريب آخر أن يذهب في الوقت المحدد إلى مرحلة catagen الطبيعية ومن ثم التليين وتسقط بمبة bulavate العادي. هذه البصيلات في الدورة الجديدة تنتج الشعر التصنع. وأخيرًا ، من المحتمل أن تكون بعض البصيلات قد تضررت بشكل ضئيل لدرجة أنه على الرغم من ظهور التغيرات التصورية ، لا تنقطع مرحلة الإنجراف.

أعراض ومسار حاصة دائرية

يبدأ المرض بالظهور المفاجئ لبؤرة داء الثعلبة المستديرة ، والتي تلاحظ عن طريق الخطأ إما المريض نفسه ، أو (الكأس) - أقاربه أو مصفف الشعر. الأحاسيس الذاتية ، كقاعدة عامة ، غائبة ، لكن بعض المرضى لاحظوا الحساسية المتزايدة للبشرة أو تنمل ، تسبق أصل التركيز. حدود الموقد واضحة. الجلد في داخله يكون ناعماً بدون إلتهاب وتقشير ، أحياناً تناسق الخصية وهو أسهل من كونه صحياً في الطيات ؛ يتم الحفاظ على فم بصيلات الشعر. في بعض الأحيان في المرحلة الأولية من الصلع يكون الجلد فائضاً قليلاً. على النقيض من الحبيبات الزائفة ، هناك نقص في ضمور الجلد وحزم الشعر الفردية في مركز تركيز الحاصة. في المرحلة المتقدّمة ، يتمّ بسهولة إزالة شعر صحيّ عند حواف الموقد. سمة من سمات الثور في شكل علامات التعجب. المسار الآخر للمرض لا يمكن التنبؤ بها. أحيانا في غضون بضعة أشهر يتم استعادة نمو الشعر في الموقد تماما. قد تظهر بؤر جديدة على فترات زمنية مختلفة. يمكن دمج البؤر الفردية بسرعة بسبب فقدان الشعر المنتشر الذي يفصل بينها. ربما شعر رقيق منتشر دون تشكيل بؤر ثعلبة. هناك حالات بدأ فيها المرض بفقدان شعري منتشر وأدى إلى الإصابة بالصلع الكلي خلال يومين. يمكن الجمع بين حل واحد من البؤر مع فقدان تدريجي للشعر في موقد آخر. تم وصف حاصة دائرية جانبية ناجمة عن الصدمة.

في 60 ٪ من الحالات ، تحدث البؤر الأولى على فروة الرأس. ومن الممكن أيضًا تساقط الشعر في منطقة نمو اللحية ، خاصةً عند الرجال ذوي الشعر الداكن. في كثير من الحالات ، تسقط الحواجب الدائرية الحاجبين والرموش ، وفي بعض الأحيان يكون هذا هو المظهر الوحيد للمرض. من الممكن أن يفقد الشعر المغطى جزئيا أو كليا على الجذع والشعر في المناطق الإبطية والعانة.

عادة لا يشارك الشعر الرمادي مع تساقط الشعر الدائري في العملية المرضية. إذا كان الشعر الرمادي يسيطر ، ثم بالتسرب المفاجئ لكل الشعر المصطبغ ، فقد يظهر انطباع زائف أن الشخص قد تحول إلى اللون الرمادي لعدة أيام. الشعر الذي ينمو حديثا هو في البداية رقيقة وخالية من الصباغ ويكتسب تدريجيا سمك ولون عادي. مجموعات من الشعر الرمادي المتزايد تشبه صورة شلل الأطفال. تشير الحقائق إلى أن melanogenesis هو الهدف من حاصة دائرية. فيما يتعلق بمصير الخلايا الصباغية نفسها في بصيلات الشعر المتضررة ، يتم التعبير عن آراء مختلفة: يشير بعض المؤلفين إلى اختفائهم ، بينما ينجح آخرون في اكتشافها. من المحتمل أن تكون الاضطرابات الصباغية في الشعر المتنامي ناجمة عن النشاط غير الكامل للخلايا الصباغية في طور التنامي المبكر. ثبت أن نشاط الخلايا الصباغية يرتبط مع تمايز الخلايا القشرية ، وربما يعتمد عليها. تم الإعراب عن رأي مفاده أن الثعلبة الدائرية هي مرض يصيب الخلايا الكيراتينية القشرية المتباينة ، وبالتالي فإن الجريب ، الموجود في مرحلة التيلوجين ، ينخرط في العملية الباثولوجية. هذا يفسر أيضا الطبيعة غير المدمرة للمرض.

تغييرات العين. اضطرابات في تصبغ داء الثعلبة قد تهم ليس فقط الخلايا الصباغية من بصيلات الشعر، ولكن أيضا وجهة نظر الخلايا الصباغية (تغييرات قزحية اللون من البني إلى الأزرق؛ الماريانية ضمور الظهارة الشبكية الصباغ، وتضخم الصباغ، hyper- ونقص تصبغ الشبكية وآخرون). تغييرات في نظام الصباغ العين مع داء الثعلبة هي مماثلة لتلك التي في البهاق. الاتصالات داء الثعلبة وإعتام عدسة العين ناقشت.

تحدث تغيرات الأظافر في 10-66٪ من المرضى الذين يعانون من داء الثعلبة. مسمار ضمور platinok قد تظهر متنوعة للغاية تعديلاتها: المنخفضات منقط، ترقق وهشاشة، العتابي الطولي، تقعر الأظفار (مقعرة المسامير على شكل ملعقة)، مسمار سماكة، والظفر (الفصل الجزئي من الظفر) onihomadezom (الفصل التام من الظفر).

تصنيف حاصة دائرية

لا يوجد تصنيف واحد للمرض. اعتمادا على منطقة الآفات ، وتتميز الأشكال السريرية التالية من حاصة دائرية.

يتميز تساقط الشعر البؤري بمظهر واحد أو أكثر ، يصل قطره إلى عدة سنتيمترات ، بؤر تساقط الشعر على فروة الرأس أو في منطقة نمو اللحية. في غضون بضعة أشهر ، يمكن استعادة نمو الشعر في الموقد بشكل كامل. في حالة وجود مسار غير موات للمرض ، يمكن أن تصبح الثعلبة الحلزونية المجموع الكلي والشامل.

يتم تشخيص حاصة المجموع الفرعي مع مناطق نمو الشعر الصغيرة المتبقية على فروة الرأس ؛ لمجموع الخصائص الغياب الكامل للشعر على فروة الرأس. تتميز الحاصة (الخبيثة) العالمية بنقص الشعر في جميع أماكن الشعر.

من الواضح أن التصنيف أعلاه يفتقر إلى المعايير الكمية لتقييم منطقة الآفة ، مما يعقد بدرجة كبيرة التقييم المقارن للبيانات السريرية المنشورة. سد هذه الفجوة الواضحة ، وأمراض الجلد الأمريكية مع سنوات من الخبرة في البحث عن المشكلة (أولسن إي وآخرون). مقاييس مقترحة لقياس درجة الصلع. يركز المؤلفون على حالة الشعر النهائي على فروة الرأس ، مع الأخذ في الاعتبار الأشكال السريرية الرئيسية للمرض (البؤري ، الكلي ، العالمي).

تم اقتراح عدة طرق لتقدير منطقة الصلع:

1. قسريا فروة الرأس إلى أربعة أرباع. حساب النسبة المئوية لمجموع مساحة تساقط الشعر. تبلغ مساحة كل ربع ربعه 25٪ من منطقة الفروة.
2. إذا كانت المساحة الإجمالية لجميع المواقع 100٪. على سبيل المثال ، إذا كان الشعر مفقودًا بمقدار 1/4 (25٪) من القفا ، فإن مساحة فروة الرأس بأكملها هي 0.25 × 24٪ = 6٪. إذا كان المريض في نفس الموضع يحتل المركز الثاني من الحاصة 40٪ من القمة ، فسيكون 0.4 × 40٪ = 16٪ من منطقة فروة الرأس. وبالتالي ، فإن إجمالي مساحة الصلع في هذا المريض هو 6٪ + 16٪ = 22٪ من فروة الرأس ، أو S ، وفقًا للتصنيف المقترح.
3. مع حاصة تحت الجافية يمكن أن يكون من الأسهل تقييم منطقة الفروة بالشعر المحفوظ. على سبيل المثال ، يتم الحفاظ على نمو الشعر عند 8 ٪ من منطقة الفروة ؛ وبالتالي فإن المساحة الكلية لمركز الآفة تبلغ 92٪ (S4a).
4. من السهل رسم جيوب على الرسم التخطيطي ؛ هذه الطريقة تسهل توثيق موقع وحجم التفشي. إذا كانت البؤر عديدة ومتناثرة ، فمن الملائم استخدام محلل الصور لتحديد منطقة الآفة.

لكل طبيب الحق في استخدام الطريقة التي تبدو أكثر ملاءمة له ، ولكن يجب أن تصبح الطريقة المختارة هي المعيار في تقييم درجة أضرار فروة الرأس لدى جميع المرضى في هذه الدراسة بالذات.

ق (فروة الرأس). تساقط الشعر على فروة الرأس.

• S0 = الشعر المحفوظة
• S1 = 25٪ من تساقط الشعر
• S2 = 26٪ -50٪ من تساقط الشعر
• S3 = 51٪ -75٪ من تساقط الشعر
• S4 = 76٪ -99٪ من تساقط الشعر
  • سا = 76 ٪ -95 ٪ من تساقط الشعر
  • SB = 96 ٪ -99 ٪ من تساقط الشعر
• S5 = 100٪ تساقط الشعر

في (الجسد). تساقط الشعر في أجزاء أخرى من الجسم.

• B0 = الشعر المحفوظة
• B1 = تساقط الشعر الجزئي
• B2 = 100٪ تساقط الشعر

ن (مسمار). تغيير لوحات الظفر.

• N0 = لا شيء
• N1 = تغيرت جزئيا
• a = ضمور / trachionychia لجميع لوحات 20 مسمار

المصطلحات:

الحاصة التوتية (AT) = S5B0

الحاصة الجزئية / الحاصة العالمية (AT / AU) = S5 B0-2. يوصى باستخدام هذا المصطلح في تساقط الشعر الكلي ، مصحوبًا بجزء من تساقط الشعر على الجذع.

Alopecia universalis (AU) = S5B2.

مع حاصة subtotal من فروة الرأس ، وكذلك في وجود بؤر الشعر أو شعر خشن ، لا تطبق شروط AT ، AT / الاتحاد الافريقي والاتحاد الافريقي.

وفقا لمؤلفي التصنيف ، فإن استخدام هذه المعايير سيجعل تقييم البيانات السريرية أكثر موضوعية ، مما يسهل التعاون بين الأطباء الذين يدرسون مشكلة الحاصة الدائرية.

بالإضافة إلى أشكال المرض ، التي تتميز بها المنطقة (وبالتالي ، شدة) الآفة ، هناك نوعان أكثر سريرية من الحاصة الدائرية:

Ofiaz (اعوج، ويمزج بين شكل الشريط) يتجلى فقدان الشعر في المنطقة القفوية وانتشار الدمار على هامش فروة الرأس إلى الأذين والمعابد. هذا النوع من الصلع غالباً ما يتحد مع الحالة الذروية وهو شديد التوتر في العلاج.

يتميز شكل البقعة (الشبكية ، الزائفة الزهري) من المرض بظهور شبكة صغيرة ، قطرها بضعة مليمترات ، تتلامس مع بؤر تساقط الشعر المنتشرة في جميع أنحاء أجزاء الرأس المختلفة. كما هو الحال في السابق ، فإن هذا النوع من الصلع الدائري يكون غير مواتٍ للآخر.

من الاهتمام الكبير هو تصنيف إمراضي (T. إيكيدا) ، الذي يأخذ في الاعتبار الأمراض السريرية يصاحب ذلك والتشخيص للمرض. يحدد المؤلف 4 أنواع رئيسية من حاصة دائرية (يتم إعطاء تردد الحالات المميزة لليابان).

• اكتب I. النوع المعتاد. تتميز بظهور بؤر مستديرة من الصلع. يحدث في 83 ٪ من المرضى ، يحدث بشكل رئيسي في سن 20 إلى 40 سنة وينتهي في أقل من 3 سنوات. في بعض بؤر الشعر ينمو في الأشهر الستة الأولى. إجمالي تساقط الشعر يتطور فقط في 6 ٪ من الحالات.
• النوع الثاني. نوع Atopic ، يحدث في 10 ٪ من المرضى. يحدث المرض عند الأطفال الذين يعانون من الربو القصبي أو التهاب الجلد التأتبي أو polynomia ، ويتميز بنمط صافي فقدان الشعر أو ظهور بؤر فردية مستديرة. تستمر البؤر الفردية عادة لأكثر من عام. المدة الإجمالية للمرض تصل إلى 10 سنوات وأكثر. يحدث الحاصة الكاملة في 75 ٪ من المرضى.
• النوع الثالث. يحدث نوع الخافضة للضغط (4 ٪) بشكل رئيسي في الشباب الذين يعاني آباؤهم من ارتفاع ضغط الدم. يتميز بالتيار السريع ، ونمط شبكة من تساقط الشعر. معدل حدوث الحاصة الكاملة هو 39 ٪.
• النوع الرابع. نوع مختلط (3 ٪) ؛ بداية المرض أكثر من 40 سنة ، الدورة طويلة ، ولكن في الحاصة الكاملة يمر فقط في 10 ٪ من الحالات.

بشكل عام ، تمت المصادقة على هذا التصنيف من قبل العلماء في عدد من البلدان ، على الرغم من أن تعريف المؤلف لنوع من المرض لم يكن مدعومًا

وهكذا ، تتميز الحاصة الدائرية بمجموعة متنوعة من الأشكال السريرية مجتمعة مع علم الأمراض الموروثة والمناعة الذاتية ، والأمراض المعدية. لا يتم استبعاد دور العوامل البيئية.

وعلى الرغم من عدم القدرة على التنبؤ البقعية تدفق ثعلبة، يمكن القول أن التشخيص هو أسوأ عندما يكون في فترة قبل البلوغ، خصوصا في ظل وجود تأتب في ofiaze، فضلا عن الكشف عن التتر عالية من الأجسام المضادة لمكونات الغدة الدرقية ونوى الكريات البيض. على الرغم من أن لا يرتبط حدوث الأولي من داء الثعلبة مع ضمور بصيلات الشعر دورة طويلة من المرض يمكن أن يؤدي تدريجيا إلى بصيلات التغييرات التصنع وفاتهم. هذه العملية، كما هو الحال مع psevdopelade لا يرافقه التهاب الجلد مرئية. يساعد الفحص النسيجي على تحديد التغيرات الضمورية المشكلة.

تشخيص حاصة دائرية

تشخيص الحاصة الدائرية عادة لا يمثل أي صعوبات. في الفحص ، يجب أن يقتنع المرء بعدم وجود حمامي التهابية ، وغروض ، وضمور ، وتوسع الشعيرات الدموية وغيرها من التغيرات الجلدية. يمكن التحقق من التشخيص من خلال فحص الشعر ، والذي يتم في مرحلة التقدم بسهولة إزالة الشعر من المنطقة المحيطة بالفاشية. في منطقة الشعر المهتاج ، يتم تحديد الشعر التيلوجيني والشعري ، بالإضافة إلى الشعر في شكل علامة تعجب ، بسهولة عند مشاهدته مع عدسة مكبرة أو تحت المجهر بتكبير منخفض.

ومن الضروري أيضاً فحص منطقة نمو اللحية والشارب والحاجبين والرموش والجلد بأكمله للكشف عن جيوب الصلع الدائرية التي تركها المريض دون أن يلاحظها أحد. يجب الانتباه إلى حالة الأظافر ، حيث تعتبر تغيراتها التصورية علامة غير مواتية.

وبالنظر إلى أن النجاح في العلاج يعتمد على كيفية تحديد وتصحيح العوامل المسببة للمرض المحتملة على الأرجح ، يجب فحص المريض ذو فقدان الشعر الدائري بعناية.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للبحث عن بؤر العدوى المزمنة، سنية في المقام الأول وطب الأذن والحنجرة، والذي يستخدم لأشعة X تقنيات التشخيص (الجيوب ortopantomogramma، RG-غرام). ومن الضروري أيضًا إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية لأعضاء البطن ، وفي النساء ، حوض صغير. يتم إجراء مسح وتقييم النتائج بمشاركة متخصصين من الملف الشخصي المناسب.

للتعرف على الأمراض داغل أخرى واضطرابات يتطلب الصيغة الدموية التقييم، القياسات البيوكيميائية الدم، تخثر الدم، الأيض الغدة الدرقية وقشرة الغدة الكظرية، ودراسة الحالة المناعية، RG-غرام سيلا، EEG. يحتاج العديد من المرضى إلى استشارة طبيب الغدد الصماء ، والنساء - وأخصائي أمراض النساء - الغدد الصماء.

التشخيص التفريقي

بادئ ذي بدء ، من الضروري استبعاد الصلع العقدي ، أو حالة الحوض الزائف ، وهو العرض النهائي لعدد من الأمراض الجلدية على فروة الرأس. سطح الجلد في مناطق الحاصة مع pseudapelade هو أملس ، أبيض ، لامع ، دون نمط الجلد وفم بصيلات الشعر. تغرق المناطق اللاتضمية إلى حد ما ، ولا يتم ضغطها. داخل البؤر ، قد يتم الاحتفاظ بشعر فردي أو حزم شعر.

ينبغي استبعاد الفطار من فروة الرأس إذا كان هناك يتساقط، واحمرار، وكسر الشعر (بما في ذلك قطعت منخفضة - "النقاط السوداء")، تسلل التنسيق وحاصة ندبية. لهذا الغرض ، يتم استخدام التفتيش تحت مصباح الكوارتز الزئبق مع فلتر الخشب والفحص العقلي من الشعر والمقاييس المتغيرة.

وجود أعداد كبيرة من الصغيرة، 1-1.5 سم في القطر، وغير منتظمة الشكل آفات الفراغ الشعر تشبه "الفراء، العثة يؤكل" يجب رفع اشتباه في مرض الزهري الثانوي؛ في مثل هذه الحالات ، يجب فحص المظاهر السريرية الأخرى لهذا المرض ويجب إجراء فحص مصلي للدم.

يمكن أن يؤدي مرض نتف الشعر (Trichotillomania) - وهو حالة عصبية يسحب فيها المريض نفسه إلى شعره - إلى بعض الصعوبات التشخيصية. مع trichotillomania ، بؤر الثعلبة هي ملامح غريبة ، مع ملامح غير متساوية ، مع الاحتفاظ بجزء من الشعر داخل حدودها. الشعر والشعر Dystrophic في شكل علامات التعجب غائبة ، حيث لا توجد منطقة شعر هش.

بداية الحاد منتشر تساقط الشعر مع داء الثعلبة من الصعب تمييزها عن منتشر فقدان تساقط الشعر الناشئة بعد حصوله على عدد من الأدوية والعلاج الإشعاعي، mshyakom التسمم والزئبق وهلم جرا. تقرير دورة الشعر قد تتطور بسبب الأمراض المعدية ترافق مع حمى (أكثر من 39 درجة مئوية) التسمم (الزهري الثانوي، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، الخ ..). يتم تأكيد تشخيص داء الثعلبة عن وجود شعر التصنع والشعر في شكل علامة تعجب. في جميع الحالات من فقدان الشعر المنتشر هو الأمصال اللازمة لاستبعاد مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية

الحاصة البقعية يمكن أن تكون رسمية وتنشأ نتيجة لإمتداد الشعر الزائد عند لف بكرات الشعر ، شباك الملقط الساخن ، سحب تسريحة شعر ("ذيل الحصان") ، إلخ.

الثعلبة الشديدة قد تتطور ضمور خلقي رمح الشعر (moniletriks، trihotortoz وآخرون)، والتي يتم الكشف عنها عند الولادة أو تطوير خلال السنوات الأولى من الحياة. التشخيص الصحيح لهذه الأمراض النادرة يساهم في سوائل الدم ، وكشف الشعر المكسور وتحديد عيوب في القضيب مع الفحص المجهري الدقيق. مع حاصة دائرية ، لا يوجد أي تغيير في جذع الشعرة.

علاج تساقط الشعر الدائري

حتى الآن ، لم يتم العثور على عالمي ، آمن للطب البشري ، والذي من شأنه أن ينقذ المريض بشكل دائم من حاصة دائرية.

لذلك، على تقارير كفاءة عالية من أدوات مختلفة في العلاج من النوع التقليدي من الصلع (تصنيف T. إيكيدا) ينبغي أن يعامل خطيرة جدا، لأنه من دون علاج هذا المرض هو عرضة للمغفرة الذاتي، و6٪ فقط من المرضى الذين وضعت الثعلبة الكلية. في نفس الوقت ، نوع التحسسي من الحاصة الدائرية ، على الرغم من العلاج ، يحدث حاصة مجموع في 75 ٪ من المرضى. يمكن إثبات الفعالية الحقيقية للعامل المستخدم فقط عن طريق النجاح المستقر في علاج تساقط الشعر الكلي والشامل - وهو تقليدي المقاومة لأشكال العلاج من حاصة دائرية.

تظهر التجربة أن ترنح العلاج والعلاج غير ممكن في ظل الظروف التالية:

• تاريخ العائلة من المرض
• يصاحب الحالة الاستشرائية
• مع أمراض المناعة الذاتية
• بداية المرض قبل البلوغ
• الانتكاسات المتكررة
• ophyza ، وأشكال شاملة وعالمية من الحاصة دائرية
• الجمع مع آفة حادة التصنع من لوحات الأظافر
• تدلي من بصيلات الشعر فضفاضة المتزايدة حديثا

يجب أن يكون العلاج شاملاً وفردًا قدر الإمكان. يجب أن يسبق أغراض العلاج عن طريق إجراء فحص دقيق للمريض من أجل الكشف عن والأمراض المصاحبة الصحيحة واضطرابات الخلفية (بؤر العدوى، وعوامل نفسية، العصبي، وتغييرات الأوعية الدقيقة hemorheological، متلازمة gipertepzionno موه الرأس، وما إلى ذلك).

[1], [2], [3], [4], [5],