تكبير الثدي، تاريخ تطور طرق تكبير الثدي، تاريخ تطور طرق تكبير الثدي

يتضمن تطوير أساليب تكبير الثدي خمسة اتجاهات رئيسية:

• إدخال مواد اصطناعية شبه سائلة مختلفة وأنسجة دهنية من الجسم إلى الأنسجة عن طريق الحقن؛
• زراعة الأنسجة الدهنية المأخوذة من الجثث؛
• زراعة الغدد الثديية الاصطناعية (الثدييات الاصطناعية) المصنوعة من مواد تركيبية؛
• عملية تجميل الثدي عن طريق زراعة أجزاء من أنسجة المريضة؛
• طريقة AA فيشنفسكي.

طرق الحقن. اقترح ر. جيرسوني إدخال البارافين السائل عام ١٨٨٧. كانت نتائج استخدام هذه الطريقة وخيمة. نتج عن ذلك تكتلات كثيفة وثقيلة من الأجسام الغريبة في الصدر، والتي أصبحت صلبة ومؤلمة. وكانت أخطر المضاعفات انسداد أوعية الدماغ والرئتين والعمى.

مقدمة عن المواد الهلامية الاصطناعية. تم تقديم هلام السيليكون لأول مرة لتكبير الثدي عام 1959. كانت النتائج الأولية جيدة في كثير من الأحيان، ولكن في وقت لاحق أصيب معظم المرضى بتغيرات التهابية وكتل مؤلمة في مواقع الحقن. أظهرت الدراسات اللاحقة لهذه الطريقة أن مضاعفاتها المتكررة هي هجرة الهلام وتكوين كتل مؤلمة. أثبت بحثنا أنه في جميع الحالات دون استثناء، ينتشر الجل المحقون في الغدة الثديية، بغض النظر عن نوعه (PAGInterfal، Pharmacryl)، على نطاق واسع في أنسجة الغدة الثديية وفي العضلة الصدرية الكبرى. ومع ذلك، فإن حدود انتشاره غير محددة بدقة. يتم الكشف عن الجل المحقون في الأنسجة على النحو التالي: 1) تكتلات هلامية ندبية كثيفة ذات حدود واضحة نسبيًا؛ 2) كتل فضفاضة ومغلفة وكبيرة نسبيًا؛ و3) تشريب منتشر للأنسجة.

في معظم الحالات، تتحد هذه الأشكال معًا في تركيبة واحدة أو أخرى. قد يؤدي إدخال الجل إلى عملية قيحية أو نخرية قيحية واضحة في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. في بعض الحالات، يحدث تقيح للأنسجة المحيطة بالجل في وقت لاحق. ومع ذلك، فإن الظرف الأكثر أهمية هو أن وجود الجل في أنسجة الغدة الثديية يعقّد تشخيص أمراضها، بما في ذلك أخطرها - السرطان، وتصبح نتائج العلاج أسوأ بكثير. في هذا الصدد، يُحظر حاليًا إدخال المواد الهلامية الاصطناعية في الغدة الثديية في جميع دول أوروبا الغربية والولايات المتحدة الأمريكية. في روسيا، لا يزال تكبير الثدي بالجل، للأسف، يستخدمه، كقاعدة عامة، غير المتخصصين الذين لا يملكون أساليب حديثة لجراحة الغدد الثديية التجميلية.

إدخال الأنسجة الدهنية. يحتل حقن الأنسجة الدهنية المأخوذة من جسم المريضة في الغدة الثديية مكانًا خاصًا. مع تحقيق نتائج مبكرة ممتازة، يُمكن امتصاص الدهون المحقونة لاحقًا، لذا لم تُطبّق هذه الطريقة على نطاق واسع.

زرع المواد البيولوجية. بدأ عصر جديد في تطوير أساليب تكبير الثدي عام ١٩٤٠ باستخدام طعوم الدهون الجلدية المأخوذة من الجثث.

وُضعت تحت العضلة، مما زاد من حجمها. في الوقت نفسه، بقيت الأنسجة المزروعة غريبة على الجسم، وتسببت في رد فعل التهابي مزمن في الأنسجة المحيطة. نتج عن ذلك تكوّن ندوب عميقة حول الأطراف الاصطناعية الدهنية، وحدوث عدوى. لم يسمح ارتفاع وتيرة المضاعفات بانتشار هذه الطريقة. ومع ذلك، استمر استخدامها في روسيا حتى أوائل التسعينيات.

زرع مواد غريبة. في عام ١٩٣٦، أجرى إي. شوارزمان أول عملية زرع لخرز زجاجي لتكبير الغدد الثديية. ومع ذلك، استُخدمت هذه الطريقة لفترة قصيرة نسبيًا نظرًا لتطور كيمياء البوليمرات وظهور مواد تركيبية شديدة الخمول. بدأ استخدام أول دعامات الغدد الثديية الاصطناعية عام ١٩٥٠، حيث صُنعت من إسفنج إيفالون، ثم من الإيثرون لاحقًا. وسرعان ما اكتسبت هذه العملية رواجًا كبيرًا بفضل بساطة العملية ونتائجها المبكرة الجيدة. ومع ذلك، سرعان ما اتضح أن النتائج المتأخرة كانت مخيبة للآمال: فقد أدى نمو النسيج الندبي وانغراسه في الدعامة إلى انضغاط الغدة الثديية وتشوهها.

في عام ١٩٦٠، ظهرت أولى الدعامات السيليكونية، مما أحدث ثورة في جراحة الثدي. كانت تُملأ بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو هلام السيليكون. انخفضت نسبة حدوث كبسولة ندبة قوية تضغط على الدعامة من ١٠٠٪ (عند استخدام الدعامات الإسفنجية) إلى ٤٠٪ وأقل (عند استخدام الدعامات السيليكونية) [١٦، ٢٤].

وُجِّهَ تطوير هذه الطريقة نحو تحسين تصميم الأطراف الاصطناعية، وأسطحها، وتقنيات زراعتها. ولا تزال الأطراف الاصطناعية السيليكونية الأكثر دراسةً وانتشارًا في العالم.

أصبحت هذه العملية من أكثر العمليات شيوعًا في جراحة التجميل. فحتى عام ١٩٩٢، كان يُجرى أكثر من ١٥٠ ألف تدخل جراحي سنويًا في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها.

أزمة زراعة الأسنان في الولايات المتحدة الأمريكية. خلال عامي ١٩٩٠ و١٩٩١، انطلقت حملة ضد استخدام غرسات السيليكون في الولايات المتحدة الأمريكية. استندت الحملة إلى دعوى قضائية رفعتها مريضة خضعت للعملية ضد الشركة المصنعة لهذه الغرسات، بحجة أنها أضرت بصحتها.

رُبِحَت القضية في المحكمة، وحصل "الضحية" على تعويض مالي كبير، وحظيت بتغطية إعلامية واسعة، وتسببت في تزايد هائل في القضايا المماثلة. وقد استندت هذه الظاهرة المصطنعة إلى عدة عوامل خاصة بالولايات المتحدة الأمريكية. وتشمل هذه العوامل:

• وجود جيش ضخم من المحامين المهتمين برفع أي دعوى قضائية؛
• استعداد المحاكم الأمريكية للنظر في أي قضية واتخاذ القرارات في المقام الأول لصالح مستهلك السلع والخدمات؛
• اهتمام وسائل الإعلام بإثارة القصص وتأثيرها الهائل على المستهلكين.

انخرط العديد من الجهات الرسمية والسياسيين (بما في ذلك الكونغرس الأمريكي) في تفاقم "أزمة زراعة الأسنان". وكانت نتيجة هذه الحملة فرض وزارة الخارجية الأمريكية قيودًا مؤقتة على استخدام الدعامات الداخلية المزودة بحشو السيليكون. واقتصر استخدام هذه الأخيرة على الملاحظات السريرية التي خضعت لرقابة لجنة خاصة، بينما سُمح بزراعة الدعامات الداخلية السيليكونية المملوءة بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر دون قيود. وأكدت الدراسات العلمية اللاحقة بطلان الاتهامات الموجهة بشأن استخدام غرسات السيليكون تمامًا. كما سهّلت الخبرة الواسعة للجراحين في أوروبا هذا الأمر، حيث استمر استخدام الدعامات الداخلية السيليكونية على نطاق واسع. ونتيجة لذلك، سُمح مجددًا في السنوات الأخيرة باستخدام الدعامات الداخلية السيليكونية المزودة بحشو السيليكون في الولايات المتحدة الأمريكية، وإن كان ذلك مع بعض القيود.

والآن أصبح هناك كل الأسباب للاعتقاد بأن أزمة "زراعة السيليكون" المصطنعة في الولايات المتحدة تقترب من نهايتها.

طريقة أ. أ. فيشنفسكي. في عام ١٩٨١، اقترح أ. أ. فيشنفسكي طريقةً من مرحلتين لتكبير الثدي. تضمنت المرحلة الأولى زرع دعامة مؤقتة مصنوعة من الزجاج العضوي في الأنسجة لتكوين كبسولة نسيج ضام. أما المرحلة الثانية، فتتضمن إزالة الدعامة بعد ١٤-١٦ يومًا واستبدالها بزيت نباتي (زيتون، مشمش، خوخ). طُوّرت هذه الطريقة في بلدنا، لكنها لم تحظَ بشعبية واسعة في الخارج نظرًا لعيوبها الواضحة (النمو السريع نسبيًا لكبسولة ليفية كثيفة، وتمزقها المتكرر، وما إلى ذلك).

زراعة مجمعات أنسجة من مناطق تشريحية أخرى. استخدام أنسجة ذاتية نخرية. في عام ١٩٣١، أجرى دبليو. راينهارد عملية زرع مجانية لنصف غدة ثديية سليمة لتكبير الغدة الثانية غير المكتملة النمو.

في عام ١٩٣٤، أجرى ف. بوريان عملية زرع أنسجة دهنية تحت الثدي لتكبير الغدة الثديية. لاحقًا، بدأ باستخدام أجزاء من الأنسجة الدهنية المأخوذة من منطقة الألوية. انتشر هذا النهج على نطاق واسع. إلا أن امتصاص جزء كبير من الدهون الميتة المزروعة أصبح أساسًا للبحث عن حلول جديدة.

غالبًا ما تتضمن زراعة مجمعات الأنسجة المغذية بالدم، سواءً كانت جزيرية أو حرة، استخدام رفرف يشمل العضلة المستقيمة البطنية، ورفرف صدري ظهري، ورفرفات دهنية جلدية على فروع الشريان الألوي العلوي. ومن مزايا هذه التقنية الحفاظ على حيوية الأنسجة المزروعة وإمكانية زراعتها في ظروف غير مواتية لسرير ندبة متغير، وكذلك بعد تشعيعه.

من عيوب هذه العمليات تكوّن ندوب جديدة، غالبًا ما تكون واسعة النطاق، في منطقة المتبرع. لذلك، تُستخدم هذه الطرق حاليًا فقط بعد استئصال الغدة الثديية، عندما لا يمكن استخدام الطرق البسيطة لزيادة الحجم (مثل زراعة الأطراف الاصطناعية).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]