زيادة mammoplasty ، تاريخ تطور أساليب زيادة الغدد الثديية

يتضمن تطوير طرق لزيادة الغدد الثديية خمسة اتجاهات رئيسية:

• حقن في الأنسجة عن طريق حقن المواد الاصطناعية شبه السائل المختلفة والأنسجة الدهنية الخاصة؛
• زرع alloplasty الأنسجة الدهنية مأخوذة من الجثث؛
• زرع الغدد الثديية الاصطناعية (بدلات داخلية) مصنوعة من مواد تركيبية ؛
• جراحة رأب الثدي الترميمية بسبب زرع مواقع نسيج المريض ؛
• طريقة A.Vishnevsky.

طرق الحقن. اقترح R. Gersuny إدخال البارافين السائل في عام 1887. وتبين أن نتائج استخدام هذه الطريقة رهيبة. بقي المرضى مع كتل ثقيلة كثيفة من المواد الغريبة في الصدر ، والتي أصبحت صعبة ومؤلمة. كانت المضاعفات الأكثر شدة انسداد أوعية الدماغ والرئتين والعمى.

مقدمة من المواد الهلامية الاصطناعية. تم إدخال هلام السيليكون لأول مرة لزيادة الغدد الثديية في عام 1959. كانت النتائج المبكرة جيدة في كثير من الأحيان ، ولكن في وقت لاحق في معظم المرضى ، ظهرت تغييرات التهابية في أماكن إدارة هلام والأختام المؤلمة ظهرت. وقد أظهرت دراسة لاحقة من هذه الطريقة أن مضاعفاته المتكررة هي هجرة الجل وتشكيل الأختام المؤلمة. وجدت أبحاثنا وأنه في جميع الحالات التي أدخلت على الغدة الثديية من هلام، بغض النظر عن تنوعها (PAGInterfal، Farmakril)، يتم توزيعها على نطاق واسع في أنسجة الثدي، والصدرية العضلات الرئيسية. في الوقت نفسه ، لا يتم تحديد حدود توزيعها بالضبط. تم العثور على هلام يدخل في الأنسجة في شكل: 1) تكتلات cicatricial جل كثيفة وجود حدود واضحة نسبيا. 2) فضفاضة ، مغلفة ، كتل كبيرة نسبيا ، و 3) تشريب منتشر من الأنسجة.

في معظم الحالات ، يتم الجمع بين كل هذه النماذج مع بعضها البعض في مجموعة واحدة أو أخرى. يمكن أن يؤدي إدخال الهلام إلى عملية قيحية قيحية أو نخرية في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. في بعض الحالات ، يحدث تقوية جل الأنسجة المحيطة في وقت لاحق. ومع ذلك ، الأهم من ذلك هو حقيقة أن وجود الجل في أنسجة الثدي يعقد من تشخيص أمراضها ، بما في ذلك السرطان الأكثر خطورة ، ونتائج العلاج أسوأ بكثير. في هذا الصدد ، يحظر حاليا إدخال المواد الهلامية الاصطناعية في الغدة الثديية في جميع بلدان أوروبا الغربية والولايات المتحدة. في روسيا ، لا يزال يتم استخدام الزيادة في الغدد الثديية بمساعدة هلام ، للأسف ، كقاعدة عامة ، من قبل غير المتخصصين الذين لا يعرفون طرق حديثة من البلاستيك في الغدد الثديية.

مقدمة من الأنسجة الدهنية. يتم أخذ مكان خاص عن طريق حقن الحقن في الغدة الثديية من الأنسجة الدهنية ، مأخوذة من جسم المريض. عند تكوين نتيجة مبكرة ممتازة ، يمكن بعد ذلك امتصاص الدهون المقدمة ، لذلك لم يتم العثور على هذه الطريقة الواسعة في التطبيق.

زرع المواد الكيميائية البيولوجية. بدأ عصر جديد في تطوير طرق لزيادة الغدد الثديية في عام 1940 مع استخدام زراعة الدهون في الجلد ، مأخوذة من الجثث.

تم وضعها تحت العضلات ، وبالتالي خلق حجم إضافي. في الوقت نفسه ، ظلت الأنسجة المزروعة غريبة على الجسم وتسببت في رد فعل التهابي مزمن من الأنسجة المحيطة بها. وكانت نتائجه عبارة عن تكوين حول الأطراف الاصطناعية الدهنية للندوب القوية وتطور العدوى. ارتفاع معدل حدوث المضاعفات منع هذه الطريقة من الانتشار. ومع ذلك ، في روسيا كان يستخدم حتى أوائل التسعينات.

زرع المواد الأجنبية. في عام 1936 ، قام E. Schwarzmann أولاً بإجراء زراعة حبات زجاجية لزيادة الغدد الثديية. ومع ذلك ، تم استخدام هذه الطريقة لفترة قصيرة نسبيا في اتصال مع تطور كيمياء البوليمر وظهور المواد الاصطناعية خاملة للغاية. بدأت أول بدائل صناعية اصطناعية في الغدد الثديية لاستخدامها في عام 1950. كانت مصنوعة من إسفنج إيفالون ، وفيما بعد - من الإترون. سهلت سهولة التشغيل والنتائج المبكرة الجيدة بسرعة هذا التدخل بشعبية كبيرة. ومع ذلك ، سرعان ما أصبح واضحًا أن النتائج المتأخرة كانت مخيبة للآمال: فقد أدى تطور النسيج الندبي ونموه إلى الطرف الاصطناعي إلى حدوث تمزق وتشوه في الغدة الثديية.

في عام 1960 ، ظهرت أول أطراف سيليكون ، أحدثت ثورة في جراحة الثدي. كانت مليئة بمحلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم أو هلام السيليكون. وتيرة قوية كبسولة الضغط بدلة ندبة انخفض من 100٪ (عند استخدام بدلة الفكين) إلى 40٪ أو أقل (باستخدام أطراف اصطناعية سيليكون) [16، 24].

مزيد من التطوير لهذه الطريقة كان في اتجاه تحسين تصميم الأطراف الاصطناعية ، وأساليب سطحها وزرعها. الأكثر لدراسة وشعبية في العالم تبقى دعامات سيليكون الداخلية.

أصبحت هذه العملية واحدة من أكثر العمليات الجراحية شيوعا في الجراحة التجميلية. لذلك ، حتى عام 1992 ، تم تنفيذ أكثر من 150،000 مثل هذه التدخلات سنويا في الولايات المتحدة وحدها.

"أزمة الزرع" في الولايات المتحدة الأمريكية. خلال الفترة 1990-1991 ، حملة ضد استخدام يزرع سيليكون وضعت في الولايات المتحدة الأمريكية. وقد استندت إلى الشروع في دعوى قضائية ضد الشركة المصنعة للشركة المصنعة للجراحة الداخلية من قبل المريض الذي خضع لعملية ، على أساس أنها تضر بصحتها.

وقد حظيت القضية التي تم الحصول عليها في المحكمة بالحصول على تعويض نقدي صلب "ضحية" على نطاق واسع في الصحافة وتسببت في انهيار عدد كبير من الحالات المماثلة. في قلب هذه الظاهرة المصطنعة كانت هناك عدة عوامل خاصة بالولايات المتحدة. وتشمل هذه:

• وجود جيش كبير من المحامين المهتمين ببدء أي دعاوى قضائية ؛
• استعداد المحاكم الأمريكية للنظر في أي قضايا واتخاذ قرار في المقام الأول لصالح المستهلك من السلع والخدمات ؛
• اهتمام وسائل الإعلام بتضخيم الأحاسيس وتأثيرها الضخم على المستهلكين.

في مزيد من تطوير "أزمة زرع" شارك العديد من المؤسسات والسياسيين (تصل إلى الكونغرس الأمريكي). كانت نتيجة هذه الحملة تقييدًا مؤقتًا أعلنت عنه وزارة الخارجية لاستخدام المفاصل الداخلية مع حشو السيليكون. كان استخدام هذا الأخير محدودا فقط على تلك الملاحظات السريرية التي كانت تحت سيطرة لجنة خاصة ، في حين تم السماح بزراعة أطراف اصطناعية سيليكون مملوءة بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر دون قيود. وقد أكدت الدراسات العلمية اللاحقة عدم معقولية كاملة لتلك الاتهامات التي بذلت حول استخدام يزرع السيليكون. وقد تم تسهيل ذلك من خلال الخبرة الواسعة للجراحين الأوروبيين ، حيث استمر استخدام البدلات الداخلية للسيليكون على نطاق واسع. ونتيجة لذلك ، في السنوات الأخيرة ، سمح مرة أخرى باستخدام بدلات سيليكون مع حشو سيليكون في الولايات المتحدة ، وإن كان ذلك مع وجود قيود.

في الوقت الحاضر ، هناك كل الأسباب للاعتقاد بأن "أزمة زرع السيليكون" ، التي تم إنشاؤها بشكل مصطنع في الولايات المتحدة ، على وشك الانتهاء.

طريقة AL Vishnevsky. في عام 1981 ، اقترح AA Vishnevsky طريقة من مرحلتين لزيادة الغدد الثديية. زرعت المرحلة الأولى في النسيج بدعالة مؤقتة مؤقتة مصنوعة من الزجاج العضوي لإنشاء كبسولة نسيج ضام. المرحلة الثانية في 14-16 يومًا تمت إزالة الطرف الاصطناعي واستبداله بالزيت النباتي (الزيتون والمشمش والخوخ). تم تطوير هذه الطريقة في بلدنا. لم تنتشر في الخارج بسبب عيوبها الواضحة (التطور السريع نسبيا لكبسولة ليفية كثيفة ، تمزقاتها المتكررة ، الخ).

زرع مجمعات الأنسجة من مناطق تشريحية أخرى. استخدام autotkaney nekrovo المقدمة. في عام 1931 قام راينهارد بزراعة مجانية لنصف ثدي صحي لزيادة الغدة الثانية المتخلفة.

في عام 1934 ، قام F.Burian بنقل الأنسجة الدهنية من المنطقة الغائرة لزيادة الغدة الثديية. في وقت لاحق ، بدأ في استخدام مجالات الأنسجة الدهنية المأخوذة من المنطقة الألوية. لقد أصبح هذا النهج واسع الانتشار. ومع ذلك ، أصبح ارتشاف جزء كبير من عمليات زرع الدهون التي توفرها nekrovo أساسًا للبحث عن حلول جديدة.

زرع الدم الموردة المجمعات الأنسجة كلا جزيرة ومتوفرة في معظم الأحيان تنطوي على استخدام رفرف، تضم على التوالي في البطن العضلات والجلد رفرف اللوحات الصدري الظهراني-الدهنية على فروع العليا الشرايين الألوية. وتشمل هذه الفوائد الحفاظ على سلامة الأنسجة المزروعة وإمكانية engraftment في الظروف المعاكسة سرير تعديل ندبة، وكذلك النتائج المترتبة على التعرض لها.

إحدى عيوب هذه العمليات هي تكوين ندوب جديدة غالباً ما تكون واسعة النطاق في منطقة المانحين. لذلك ، في الوقت الحالي ، لا يتم استخدام هذه الطرق إلا مع نتائج إزالة الغدد اللبنية ، عندما لا يمكن استخدام الطرق الأبسط لإنشاء الحجم (زرع الأطراف الاصطناعية).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]