طيات الوجه: اختيار الغرسة

الطيات على الوجه هي نتيجة للتقلصات المتكررة والمعتاد من عضلات تحاكي الموضوع. لا يقترن تقلص عضلات الوجه بتقصير في الجلد ويؤدي إلى تكوين طيات. وهناك عوامل أخرى مثل كمية الدهون تحت الجلد، ومحتوى الماء في الجلد، وتوزيع ونسبة الكولاجين ومرونة ألياف فضلا عن التغيرات البيوكيميائية في النسيج الضام والمساحات المتوسطة يمكن أن تؤثر على نسيج الجلد وبالتالي التجاعيد في الوجه. الآليات الرئيسية التي تؤثر على واحد أو أكثر من العوامل المذكورة أعلاه هي الشيخوخة والضرر الأكتيني والأمراض الجلدية. مع الاسترخاء التدريجي للجلد ، مع مرور الوقت تأثير الجاذبية على أنسجة الوجه يمكن أن يؤدي إلى تعميق الطيات ، وخاصة الأنفية والشدق الشفوية.

وقد تم تخصيص العديد من المنشورات لشيخوخة الجلد البشري. شيخوخة الجلد ، بشكل عام ، هي عملية ضمور. هناك تغيير طفيف في سمك الطبقة القرنية ، ولكن يتم فقدان الحليمات من الأدمة. عدد خلايا Langerhans والخلايا الصباغية ينقص. مع التقدم في العمر ، يتناقص الحجم الإجمالي للنسيج الضام للأدمة ، المكون من الغليكوسامينوجليكان والبروتيوجليكان. في البشرة المسنة ، هناك خسارة كبيرة في ألياف الكولاجين ، بحيث تتغير نسبة الإيلاستين والكولاجين لصالح الأول. كما تخضع ملامسات الجلد للشيخوخة. زيادة حجم الغدد الدهنية ، على الرغم من أن عددها لا يزال ثابتًا نسبيًا. عدد جسيمات Pacinian و Meissner آخذ في التناقص.

على عكس الجلد الطبيعي ، يتكاثف الجلد المتضرر عظميًا مع تقدم العمر. السمة الرئيسية لهذه التغييرات هي وجود ألياف الإيلاستين السميكة المتدهورة. يوصف هذا الشرط بأنه "انحطاط قاعدي" أو "داء المريء". كمية الكولاجين الناضجة تتناقص ، وبدلا من النوع الأول الغالب من الكولاجين ، يبدأ النوع الثالث غير الناضج من الكولاجين في الانتشار. ومن المعروف الآن أن تلف الجلد الأكتيني يسبب كلا من الأشعة فوق البنفسجية A (UVA) والأشعة فوق البنفسجية B (UVB). تم تسجيل جرعات ضارة من UVA في ضوء الشمس العادي ، ومعظم أنواع الإشعاع الفلوري والأشعة المستخدمة في الاستلقاء تحت أشعة الشمس. حتى التعرض للأشعة فوق البنفسجية وحدها يمكن أن يسبب شيخوخة الجلد ، ولكن عندما يقترن بالأشعة فوق البنفسجية من أشعة الشمس التقليدية ، يتطور المرارة بشكل أسرع. في التغييرات البنية التحتية التي تسببها الأشعة فوق البنفسجية ، تشارك المتطرفين الفائق. لسوء الحظ ، فإن العديد من واقيات الشمس التجارية التي تمنع UVB لا تؤخر UVA. بالإضافة إلى ذلك ، الحرارة تزيد من الضرر الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية.

تتجلى بعض الأمراض الجلدية عن طريق التمدد المفرط للبشرة أو الشيخوخة المبكرة. ومن بين هذه الحالات ، متلازمة إهلرز- دانلوس ، والبروجيريا ، والكالسيوم الكاذب المرن ، وكسر لاكسا.

[1], [2], [3], [4]

الجوانب التاريخية

يبدأ التاريخ الحديث لمحاولات زيادة حجم الأنسجة الرخوة في نهاية القرن التاسع عشر ، عندما أبلغ Neuber باستخدام شظايا صغيرة من الدهون المأخوذة من أعلى الذراع لإعادة بناء عيوب الوجه المكتئبة بعد التهاب العظم السلي. كان Gersuny أول من استخدم البارافين منخفض الذوبان كمواد قابلة للحقن لتصحيح التشوهات التجميلية. في السنوات اللاحقة ، تم اختبار عدد كبير من مواد الحقن ، بما في ذلك الزيوت النباتية ، الزيوت المعدنية ، اللانولين وشمع النحل. سرعان ما أصبح واضحًا أن حقن البرافين والزيوت الأخرى غالباً ما تكون مصحوبة برد إلتهابي ، وتشكيل حبيبات أجسام غريبة وبالتالي غير آمنة. توقف استخدام البارافين في أوروبا مع اندلاع الحرب العالمية الأولى.

أدت ردود الفعل الشديدة للأنسجة وعدم القدرة على التنبؤ بنتائج استخدام المواد المبكرة على المدى الطويل إلى قيام الباحثين في أوائل الستينيات بالاختبار السريري للبوليمرات الجديدة عالية النقاء. تم قبول السيليكون السائل المحقون عن طريق الحقن ، والذي تم توزيعه في عام 1962 من قبل داو كورنينج على أكريلونتريل الجودة الطبية ، كمثالي بين البوليمرات الاصطناعية. على الرغم من التحذيرات التي ظهرت في عدد كبير من التقارير ، سرعان ما بدأ استخدام السيليكون على نطاق واسع لتصحيح العديد من عيوب الأنسجة اللينة عن طريق الحقن المباشر في بعض الحالات من كميات كبيرة من المواد. المضاعفات الشديدة التي رافقت غرس كميات كبيرة من السيليكون السائل أجبرت في النهاية مكتب مراقبة وجودة الأغذية والأدوية على إعلان أنها غير مقبولة للإدارة المباشرة. ومع ذلك ، كانت هناك بعض التناقضات فيما يتعلق بفعالية وأمان ما يسمى تقنية حقن microdroplet ، التي شاعتها Orentreich ، Webster et al. أفاد كل من Orentreich و Orentreich أن إدخال السيليكون السائل النقي "كان آمنًا حقًا وخالٍ من عيوب خطيرة في حوالي 1400 مريض". كانت العديد من الآثار غير المرغوب فيها لحقن السيليكون نتيجة لاستخدام أدوية السيليكون المجهولة في بعض الأحيان ، بدلا من منتجات داو كورنينغ. ومع ذلك ، لم تتم الموافقة على هذا المنتج من قبل مكتب مراقبة وجودة الأغذية والأدوية. وهذا يعكس الخطر الواعي المتمثل في زرع ملايين الجسيمات الدقيقة في النسيج في غياب طريقة فعالة لإزالتها في حالة حدوث مضاعفات.

أنتجت الدراسات على مدى العقود التالية العديد من المواد البديلة ، سواء من المواد البيولوجية والاصطناعية. من بينها - الكولاجين عن طريق الحقن ، والجيلاتين والدهون. وقد استخدم تترافلوروإيثيلين (تفلون) عجينة، وتستخدم أيضا لاسترداد الحبال الصوتية، لزيادة حجم الأنسجة على وجهه، ولكن تعقيد إدخال عجينة سميكة وتفاعل التهابي المفرط ظهرت عقبة للتوزيع على نطاق واسع. يتم تقديم طيف من المواد التلاؤم التغييري المستخدمة من هذه المواد الاصطناعية كما السيليكون، وشبكة من النايلون، تترافلوروإيثيلين التي يسهل اختراقها والبوليستر.