تساقط الشعر: طرق استبدال الشعر

ظلت الحاصة تطارد الناس لفترة طويلة لدرجة أن أصولها ضائعة في ضباب قرون. من المثير للاهتمام ملاحظة أن بعض الرئيسيات ، مثل الشمبانزي والقرود الفردية ، تعاني أيضًا من تساقط الشعر المرتبط بالعمر.

مع مرور الوقت ، تراكم عدد كبير من العلاجات الوهمية لتساقط الشعر: من فضلات الإبل إلى المياه الجذابة وحتى المواد الأقل جاذبية. اكتشفت لأول مرة سجلات مثل هذه "الأدوية" في أوراق البردي القديمة ، قبل 5000 عام. يتعاطف الإنجيل مع أولئك الذين لديهم رأس أصلع ، لكنهم لا يستطيعون إيجاد علاج.

في عصرنا ، هناك طرق جراحية أنيقة وفعالة لزراعة الشعر ، وهي في الواقع تشفى. وتستند هذه التقنيات الجديدة على مجموعة من الطعوم الصغيرة ذات الأحجام المختلفة ، والاهتمام بأصغر تفاصيل التحضير وزرع الطعوم ، وتعريف الفروع التي تمليها جودة الشعر ، وتطويع الإجراء لكل مريض على حدة.

أحدثت التقنيات الجديدة ثورة في جراحة استبدال الشعر. بسبب التقدم ، وصلت النتائج في الرجال الذين لديهم ثعلبة بؤرية إلى مستوى مذهل من المهارة والفعالية والتعرف من قبل المرضى. تتطلب منهجية اليوم مستوى عال من التخطيط والتنفيذ.

أشكال أخرى من الصلع الدائم - الحاصة البقعية في النساء، تندب بسبب الصدمة أو الجراحة، وفقدان الشعر بسبب الإشعاع، وتصلب الجلد الموضعي، والصلع المرتبطة بأمراض معينة من فروة الرأس - كما تصلح أيضا للتصويب توسيع ترسانة من أدوات الجراحين اليوم متاح المشاركة استبدال الشعر.

حتى وقت قريب ، تم استخدام microtransplants فقط في المنطقة الأمامية. ومع ذلك ، فإن انتشار استخدام الطعوم الصغيرة في المناطق الواقعة خارج حدود نمو الشعر على الجبهة أدى إلى تحسن كبير في جودة النتائج. الآن هناك ميل لزرع الشعر في "وحدات مسامية" ، وهو المصطلح الذي يحدد الشعر في مجموعاتها الطبيعية المكونة من 1 إلى 4 خيوط. عندما زرع وحدات مسامي تبدو طبيعية تماما.

تعريف زرع وحدة جرابي يختلف بين الجراحين. حددت Limmer (الاتصالات الشخصية) زرع وحدات البصيلات على النحو التالي:

• زرع وحدة الحويصلة هو، بحكم التعريف، إعادة التوزيع إلى حد كبير مجموعة بصيلات المكونة بشكل طبيعي (وحدات الجريبي) من الشعر 1-4، ونادرا ما أكثر استردادها في المانحة Oblas دقيقة عن طريق الاستئصال بيضاوي الشكل وتشريح مجهري دقيق تحت المجهر مجهر وزرعها في الأنفاق أو إبرة جدا شقوق صغيرة في منطقة المستلم أصلع. يتم قطع الأنسجة المانحة بعناية في وحدات الجريبي مع إزالة "proletchin". من المنطقة المتلقية ، لا تتم إزالة الأنسجة الصلعية للحد من ضعف إمدادات الدم ، وهو أمر ضروري لتجهيز الطعوم. وقامت مجموعة N2asyschennoe (20-40 ترقيع لكل سم) في الدورة الأولى عادة للحصول على نتيجة تجميلية، كافية إن شاء زرع الجلسات الأخرى لا.
• بعد اختيار شرائح المانحين من قبل الأطباء ، يتم استخدام طرق مختلفة لفصلهم. من ناحية ، هذا هو استخدام الميكروسكوب لإنشاء عمليات زرع وحدات جرابية تتكون من 1-4 شعر ، من جهة أخرى - قطع تلقائي للأنسجة المانحة بمساعدة أجهزة خاصة.

في هذه المقالة ، سنصف بالتفصيل أسلوبنا في استعادة بصيلات الشعر مع زرع وحدات البصيلات. ندعو نهجنا طريقة زرع منفصلة بمساعدة من الثقب الإبرة. هذا الاستخدام الواسع النطاق للطعوم الصغيرة هو خطوة كبيرة ، وربما الأهم ، في العقدين الماضيين لتحقيق مظهر طبيعي بعد الزرع.

إنجاز آخر مهم هو قبول الطعوم الصغيرة دون الإزالة الأولية للأنسجة من المنطقة المتلقية. هذه التقنية ، التي تسمى بالزرع في الفتحة ، تجعل الحد الأقصى من الشعر في الزرع والتغطية التي يتم تحقيقها بأي كمية من شعر المانح.

عملية زرع في الفتحة ، على الرغم من أنها يمكن أن توفر الانتعاش الكامل ، ولكن في الواقع أنها تحقق أكبر إمكاناتها عندما تستخدم لخلق مظهر طبيعي مع الحد الأدنى من الوصول إلى الشعر المانحة. كما يسمح لك بزراعة الشعر بشكل فعال في المرضى ذوي نوعية الشعر السيئة. عملية زرع الأعضاء في الفتحة ناجحة لأنها لا تدمر الأوعية الدموية ، كما هو الحال عندما يتم زرع الطعوم في قنوات دائرية ، فهي فعالة للغاية وعقلانية في استخدام شعر المانحين. بعض الأطباء يجمعون عمليات الزرع في الشقوق والقنوات الدائرية: هذه التركيبة تعطي نتائج ممتازة.

على الرغم من صعوبة قياس هذا الكم ، إلا أن الملاحظات المتكررة تشير إلى أن العدد الإجمالي لنمو الشعر والنمو بعد الزرع في الفتحات يكون أكبر من عدد الزرع التقليدي في القنوات الدائرية ، ربما مرتين.

حتى من دون تقييم كمي ، يبدو واضحا أن هذا الاختلاف في engraftment يجب أن يعزى إلى الاختلافات في درجة الضرر الذي يصيب الأوعية الدموية تحت الجلدية. أي ضرر يلحق بالشبكة المترابطة من الشرايين والأوردة والأوعية اللمفاوية والأعصاب الموجودة هنا هي مشكلة فسيولوجية يجب أن تتغلب عليها الأنسجة قبل أن تبدأ عملية الزرع في التغذية. الانتهاك المرتبط بإزالة الأجزاء الأسطوانية من الأنسجة ، يزيد من هذه المشكلة.

ومن ناحية أخرى ، فإن الإدخال الدقيق للرقاقة في الفتحة يقلل من الصدمة إلى الأنسجة ويسمح بالتغذية الآنية للمادة المزروعة. زرع في الفتحة يقلل أيضا من تندب وتشكيل "الكعك". زرع الطعوم في الشقوق يترك الشعر الطبيعي الموجود قابل للتطبيق ، لأنه لا يتطلب إزالة الأنسجة. يمكن للمرء أن يجادل بأن المشكلة مع مثل هذا زرع هو ضغط الأنسجة المحيطة بها. ومع ذلك ، فإن المظهر الأكثر طبيعية التي تحققت مع هذه التقنية يفوق أي اعتبار يمكن أن يؤدي إلى استخدام زرع قياسي من الطعوم الاسطوانية لإنشاء خط نمو الشعر على الجبهة. يجب أن يقتصر استخدام الطعوم الأسطوانية على المناطق الخلفية (أي تلك التي تكون أبعد من سنتيمتر واحد من حدود نمو الشعر). في مثل هذه الأماكن ، خاصةً مع الحاصة الكاملة ، يمكن أن يكون فعّالاً جداً لإدخال عمليات صغيرة ، على سبيل المثال الربع ، وعمليات الزرع إلى ثقوب صغيرة ، من 1.5 إلى 1.75 ملم ، مصنوعة في الجلد. ملف تعريف موضع الزرع هو نفسه لكلتا الطريقتين. عدد وحجم زرع هي نفسها أيضا.

[1], [2], [3]

اختيار المريض

هناك العديد من العوامل والمؤشرات التي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند التخطيط لاستعادة خط نمو الشعر وإعادة بناء الشعر على نفس فروة الرأس. تحتوي القائمة التالية على بعض أهم الاعتبارات:

• تصنيف الصلع.
• تصنيف جودة الشعر.
• تشابه لون الشعر والجلد.
• توقع مزيد من فقدان الشعر.
• عمر المريض.
• الدافع والتوقعات ورغبات المريض.

تشاور

في الاستشارة الأولية ، يقرر الأطباء من سيكون مرشحًا جيدًا لاستعادة الشعر الجراحي ومن لا يقوم بذلك. عند القيام بذلك ، نقوم بتقييم خمس صفات: عمر المريض ، منطقة الصلع ، مصادفة لون الشعر والجلد ، شذوذ الشعر وكثافة منطقة المانحين. إذا كان المريض مرشحًا مقبولًا ، فستتم مناقشة المضاعفات والمزايا المحتملة معه ، بالإضافة إلى الاختبارات المعملية التي تسبق الجراحة وإعداد الدواء. عادة ما نقوم باختبار التهاب الكبد B و C و HIV. هناك تاريخ طبي عام ، بما في ذلك معلومات عن الأدوية الحالية والحساسية للأدوية.

[4]

تصنيف الصلع

الآن يتم التعرف على تصنيف حاصة بواسطة نظام نوروود أكثر من غيرها. فهو يصف بنية صلع النمط الذكري بمقدار سبع مراحل وتغيراتها النموذجية. المرحلة الأولى هي الأقل حدة ، مع الحد الأدنى لانحراف حدود نمو الشعر في المعابد وبدون الحاصة الجدارية. المرحلة السابعة هي أثقل ، مع aureole الكلاسيكي على شكل حدوة الحصان من الشعر الموجود. النظام مماثل لتلك التي طورها هاملتون ، ويعطي نتائج مماثلة. تشير نظرة جديدة إلى الحاصة إلى أن هذه التصنيفات يمكن استخدامها ، بشكل أساسي ، كوسيلة لتحديد المجموعات السكانية للتجارب السريرية ، وليس لتحديد نهج العلاج.

[5], [6],

تصنيف جودة الشعر

يشمل مصطلح جودة الشعر مؤشرات الكثافة والملمس والتجعيد واللون. لتقسيم جودة الشعر ، تم تعريف معايير واسعة. يمكن أن تتداخل درجات مختلفة من التعبير عن خصائص الشعر ، ويمكن تقسيم كل واحدة من الصفات إلى صفات أصغر. الشعر الخشن والشعر فوق المتوسط يسمان "A" وهما النوعية الأكثر من حيث الزرع ، في حين أن الشعر الرقيق والنادر هو "D" وله أسوأ نوع من المانحين. تغطي مجموعتان ، "B" و "C" ، الخصائص الوسيطة. بشكل عام ، الأشخاص ذوي لون الشعر المناسب للون البشرة ، يمكنك توقع نتائج أفضل من أولئك الذين يتناقض لون شعرهم مع الجلد. تجعيد الشعر هو أيضا ميزة.

تشابه لون الشعر و لونه الأنسب للزرع هو الشعر الأشقر ، الأحمر ، الشعر الرمادي ، و أيضا مزيج من "الملح و الفلفل". تمثل السمراوات والجزئيات مشكلة خاصة ، خاصةً تلك ذات الشعر المستقيم. الأشخاص الذين لديهم شعر أسود مستقيم وبشرة خفيفة هم الأقل ملاءمة للزراعة. يعتمد المظهر النهائي بعد الزرع بشكل كبير على درجة تشابه لون الشعر وجلده. يقلل من المصادفة التباين البصري. التركيبة الأكثر ملاءمة هي البشرة الداكنة مع الشعر الأسود المتموج. مزيج غير موات أكثر من الضوء ، وبشرة شاحبة والشعر الداكن ، على التوالي. في الحالة الأخيرة ، يتم تعزيز درجة التباين البصري من خلال رؤية أي محاولة زرع. بين المظاهر المتطرفة هناك العديد من التوليفات ، حتى في شخص واحد قد يكون لون الشعر في منطقة الرأس وقذيفة مختلفة في بعض الأحيان.

[7], [8], [9]

توقع مزيد من فقدان الشعر

بما أن الثعلبة الأندروجينية مسيطر عليها وراثياً ، وبالتالي فهي ذات طبيعة وراثية ، يمكن التنبؤ بتوقع المزيد من فقدان الشعر من خلال الإشارة إلى تاريخ عائلي تم جمعه بعناية. ﻳﺠﺐ ﺟﻤﻊ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ اﻷﻗﺎرب اﻟﻤﻘﺮﺑﻴﻦ أﺛﻨﺎء اﻟﻤﺴﺢ اﻷوﻟﻲ واﺳﺘﺨﺪام اﻟﺘﻨﺒﺆ ، ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻷﺧﺮى ﻣﺜﻞ اﻟﺴﻦ واﻟﻈﺮوف اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ وﻧﻤﻂ اﻟﺤﻠﻘﺎت. من المستحيل التنبؤ بتساقط الشعر مستقبلاً بدقة مطلقة ، ويجب تحذير المرضى من هذا الأمر.

عمر المريض حاصة منشط الذكورة هي عملية ثابتة (أي أنها عادة ما تذهب إلى جزء كبير من حياة الشخص). يظهر عمر المريض مكانه في سلسلة تساقط الشعر. معرفة ما إذا كان المريض في بداية العملية أو في نهاية العملية يسمح لك بالتخطيط بشكل أكثر دقة. والحقيقة هي أنه بمساعدة تقنيات اليوم يمكن لأي مريض أن يحصل على تحسن مرضي في المظهر ، ولكن الحقيقة هي أيضا أن أولئك الذين يرغبون في المستحيل سيصابون بخيبة أمل.

مع الأخذ في الاعتبار أن عمر المريض يجعل أيضا من الممكن تقييم الموقف والمناظر المقابل لخط الشعر. المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 سنة وما دون عادة ما يكونوا غير راضين عن عملية الزرع ، حيث أنه من الصعب جدا التنبؤ بنوع ومرض الصلع المستقبلي. تحدث الاستثناءات عندما يدرك المريض أن انتشار فقدان الشعر في المستقبل غير معروف ، وبالتالي فإن التنبؤ الدقيق بمسارها أمر مستحيل ولا يزال يتطلب الكثير.

[10]

حافز

عند مناقشة توقعات المريض ، يجب على الجراح معرفة درجة تحفيز المريض وفكرة التحسن المتوقع. يجب أن يكون المريض على دراية جيدة وحافزًا كبيرًا ويتلقى معلومات حقيقية حول النتائج المتوقعة للإجراء المقترح. من الضروري رسم ومناقشة مع المريض خط نمو الشعر الذي يكمل هياكل الوجه ويعكس النهج المختار للجراح. من المهم أن يكون لدى كل مريض فهم كامل للأثر التجميلي المزعوم قبل بدء العملية. يعتقد البعض أنه من المرغوب فيه عدم تخيل كامل الفوائد المحتملة للزراعة.

وضع شعري

تحديد موضع خط الشعر ، بحيث أنه يخلق توازنا ويعوض عن عدم انتظام الوجه ، يجب على الجراح معالجة الوجه كمستوى أفقي مقسم وهمي إلى ثلاثة أجزاء من نفس الطول الرأسي تقريبا. تبدو حدود القياسات البشرية لهذه الأجزاء كما يلي: (1) من الذقن إلى الكولوميلا. (2) من الكولوميلا إلى nadperene ؛ و (3) من الحضيض إلى الحدود القائمة أو المفترضة لنمو الشعر على الجبهة. الموضع الذي يجب أن يكون فيه الحد العلوي للجزء العلوي هو بمثابة موجه عام لتحديد الارتفاع المناسب لموضع خط الشعر.

ومع ذلك ، يجب استخدام هذا القياس بحذر ، لأن هذا يؤدي غالبًا إلى وضع منخفض جدًا لخط الشعر. في الممارسة العملية ، عادة ما يقع خط نمو الشعر 7.5-9.5 سم فوق منتصف nadtransfer. هذه نقطة مرجعية مشتركة ، ولا ينبغي أخذها كمعلمة جامدة تمامًا.

يجب وضع خط الشعر وتصميمه بحيث يتوافق مع العمر ، بدلاً من إدامة مظهر شاب غير أناني ، يصبح في كثير من الحالات غير طبيعي وحتى غير جذاب. غالباً ما يكون من الضروري وضع حافة خط الشعر المستقبلي بشكل طفيف خلف باقي خط الشعر الأصلي. سيعمل هذا النهج المحافظ على تحسين استخدام شعر المانحين وتوفير تغطية أكثر ملاءمة. وكثيرا ما يؤدي خط الشعر المنخفض والواسع إلى عدم كفاية شعر المانحين ، مما يعطي تغطية غير متساوية لشعر المانحين وتأثير تجميلي ضعيف.

يجب أن يبدو خط الشعر المزروع بالكامل والذي أعيد تشكيله طبيعياً ، ولكن ليس كل خط شعر يقوم بتصحيح جمالي ويحسن المظهر. بما أن خطوط الخط ستكون ثابتة أكثر أو أقل ، فإن مظهرها العام يجب أن يكون مقبولاً للمريض طوال الحياة. من الأفضل إنشاء خط طبيعي ، ولكن مناسب للعمر. يمكن لخط شعري منخفض يمثل خصائص الشباب أن يبدو طبيعياً في سن معينة ، ولكنه في النهاية يصبح غير مقبول. إن الزاوية الأمامية-الزمانية ، وهي المنطقة التي يبدأ فيها تساقط الشعر عند الذكور ، هي الأكثر أهمية عند إنشاء الأنواع النهائية.

على مدى السنوات الثلاثين الماضية ، ابتكر معظم علماء زراعة الشعر خط شعرة متماثلة بدقة.

كان الاتجاه الشائع بين الجراحين هو ترتيب زراعة الأعضاء بشكل موحد على طول الجزء الأمامي من خط الشعر. قد تبدو نتيجة مثل هذا النهج المتماثل مصطنعة. خطوط الشعر ، في حالتها الطبيعية ، ليست متماثلة ، مع وجود حواف حادة ، مثل العشب المشذب بشكل جيد. لديهم مظهر متفاوت ، مع الشعر المتناثرة حتى 1 سم أمام الحدود المتصورة لنمو الشعر.

لا ينبغي أن تملي تفضيلات تصفيف الشعر ، وهي حالة مميزة للأزياء في هذه اللحظة بالذات ، شكل خط الشعر الذي يتم إنشاؤه ، لأنها مؤقتة ومن شأنها أن تتغير بالضرورة. في بعض الأحيان من الممكن تحديد سنة الزرع السابقة وفقا لتشكيل خط الشعر. نادرًا ما يتم القيام بالأرمل كيب ، وربما يعني وجوده أن عملية الزرع تمت في الستينيات من القرن الماضي.

زرع في الفتحة

بين 1989 و 1998 ، جعلنا منطقة انتقالية من الطعوم الفردية ، والتي وضعت عن قصد بطريقة غير متفاوتة للغاية. تم استخدام هذه الشعرات الفردية لإنشاء منطقة انتقالية لزراعة الأعضاء التي تكون أكثر كثافة في فروة الرأس. كانت النتائج جذابة من الناحية التجميلية ، ولكنها لم تتطابق مع درجة عدم انتظام خط الشعر الطبيعي. قادتنا مراقبة مرضانا إلى استنتاج مفاده أن خط الشعر يجب أن يكون أكثر تفاوتًا ، بحيث كان أقل ما يمكن أن يكون مصطنعًا ملحوظًا. الآن نسمي هذا نمط متعرج. يتم وضع علامة على شكل خط الشعر على المريض قبل وضع علامات على المناطق المتلقية. بعد إنشاء كفاف مشترك ، نستخدم علامات لتطبيق خط متموج أو متعرج. في الوقت نفسه ، يتم استخدام خط الشعر المخطط له في الأصل لتحديد المواقع العامة ، ومن ثم يتم تحويله إلى شكل متموج ، غير منتظم. توجد مناطق المتلقي على طول هذا الخط المتموج كما هو الحال على الحافة الحقيقية. يمكن أن تختلف كثافة الزرع في هذه المنطقة. يدعى هذا النمط غير المستوي "سن المنشار" ، أو "أثر الحلزوني" أو "زجزاج". وراءه ، لإنشاء وحدات كثافة أكبر ، يتم زراعة وحدات مسامية ذات حجم أكبر ، يصل إلى أربعة شعر.

تقنية منفصلة من ثقوب الإبرة ووضع زرع

سياج الشريط المانح

في يوم الجراحة ، يتم تسليم المريض إلى غرفة العمليات ، حيث يتم إجراء مجموعة من الصور قبل العملية ، ويتم تمييز المنطقة المانحة وحلقها وتسللها بواسطة مخدر موضعي. يستخدم مشرط مع اثنين من ريش لجمع جزء من الأنسجة المانحة لشكل بيضاوي الشكل. ثم يتم إغلاق مكان المانحين من قبل الأقواس. فور استلام الشريط المانح ، يتم نقله إلى مجموعة من ثلاثة أو أربعة فنيين يشاركونه تحت المجهر مع إضاءة خلفية. يتم الفصل عن طريق قطع النسيج المتبرع إلى شرائح رقيقة ، إلى وحدة جريبية واحدة بسماكة ، يتبعها إطلاق وحدة البصيلات من كل شريط.

[11], [12], [13]

إنشاء منطقة مستلمة

بعد أخذ شريط المانحين ، ينتقل المريض من الوضع الأفقي إلى وضع الجلوس. يتم تنفيذ التخدير من المنطقة المتلقية من قبل الحصار من فوق الحجاج وفوق فوق الأعصاب. ثم ، على الفور أمام المنطقة المتلقية ، نحقن يدوكائين مع الأدرينالين ، ثم بوبيفكين مع الأدرينالين. يتم تسلّح الأدرينالين بتركيز 1: 100000 داخل الأدمة داخل المنطقة المتلقية بأكملها. بعد ذلك ، تقوم إبرة ذات عيار 18 غراما بعمل تخفيضات مدروسة للوحدات الجرابية ذات الحجم الأصغر وإبرة عيار 19 غ للزرع مع شعرة واحدة تخلق حدًا أماميًا للشعر. يتم إدخال الإبر في زاوية من 30-40 درجة إلى سطح الجلد ، بحيث تميل الطعوم المزروعة إلى الأمام قليلا إلى الأنف المريض. هذا يعطي المريض المزيد من الخيارات لتصفيف الشعر. بعد إنشاء جميع المناطق المتلقية ، يقدم فنينا عمليات زرع وحدة جرابية. وتسمى هذه التقنية تقنية منفصلة من ثقوب الإبرة ووضع الطعوم لأنه يتم فصل إنشاء المناطق المستقبلة مع الإبر في الوقت المناسب من إدخال زرع. هذا اختلاف مهم من إنشاء الإبر في وقت واحد عن طريق الإبر وزرع الأعضاء. كلتا الطريقتين لها مؤيدون ومعارضون.

[14], [15], [16], [17]

مقدمة من زرع

بعد إنشاء المناطق المتلقية ، يقدم فني ملقاط المجوهرات عملية زرع واحدة في وقت واحد. عادة ، لتسريع العملية ، يعمل اثنان من الفنيين في وقت واحد مع مريض واحد. مباشرة بعد العملية ، يتم إغلاق المناطق المانحة والمتلقية من قبل Polysporin ، Tefla والشاش الاكريليك. تستمر ضمادة الضغط القوية حتى 24 ساعة ، وفي اليوم الأول بعد العملية ، يُسمح بغسل الرأس بالشامبو بلطف ، مع تحذير بعدم إزالة أي موازين وأفلام تم تشكيلها في المنطقة المتلقية. في غضون 5 أيام ، يأخذ المرضى بريدنيزولون. العودة إلى العمل يمكن أن يكون بعد يوم واحد من إزالة الضمادة (في اليوم الثاني بعد العملية).

مناقشة

تسمح التقنية المنفصلة لثقوب الإبر ووضع الطعوم بنقل 1000 عملية زرع في المتوسط في أقل من 5 ساعات. مع الحد الأدنى من النزيف والجودة الجيدة للأنسجة المانحة ، يمكن أن تستغرق الجراحة وقتًا أقل بكثير. ميزة هذه التقنية هي السيطرة الكاملة من قبل الطبيب وراء تشكيل خط الشعر ، فضلا عن موقف واتجاه كل عملية زرع. إن استخدام تشريح المجسمات المجسمة يحد من تقاطع البصيلات ، مما قد يضعف جودة الشعر المزروع. بالإضافة إلى ذلك ، بعد الانتهاء من وضع علامات على المناطق المتلقية ، يتم إطلاق سراح الطبيب للعمل الآخر. عيب هذه التقنية هو الحاجة إلى تعلم كيفية العمل مع stereomicroscope لفصل الأنسجة المانحة وإنشاء عمليات زرع.

على الرغم من وجود مؤيدين لتقنية الطعوم الاسطوانية القياسية الكبيرة ، فإننا نستخدمها ، لأننا نعتبر التأثير التجميلي للإجراء المكتمل غير مناسب للطبيعي. إن زرع وحدات البصيلة يخلق نتيجة أقرب إلى الحالة الطبيعية.

[18], [19], [20], [21], [22]

استئصال من فروة الرأس

مهمة هذا الفصل ليست وصفًا مفصلاً لتقنية عمليات استئصال فروة الرأس. ومع ذلك ، يمكن أن يصف وصف بسيط لميزات الإجراء الأكثر أهمية المنظور.

عادة ما يتم التخطيط لخفض فروة الرأس بشكل فردي لتتناسب مع منطقة محددة من الثعلبة. يتم استخدام أشكال مختلفة (على سبيل المثال ، خط مستقيم ، على هيئة مسعف ، في شكل نجمة ذات ثلاث شعاع ، وكذلك اثنين أو ثلاثة فانتوم). في التطبيقات العملية ، تكون الأشكال الإهليلجية ، Y ، T ، و S الشكل وشكل الهلال هي الغالبة. كما يتم تطبيق التعديلات والتباديل في النماذج المذكورة.

والقطع الناقص المستقيم هو أبسط نوع من التخفيض. على الرغم من أنه من الناحية الفنية ، فإن هذا هو أبسط تكوين ، إذا أمكن ، من الأفضل استبداله بواحدة مسعفة. هذا الأخير هو أقل ملحوظة من الناحية التجميلية ولها مزايا أخرى عند إنشاء تصفيفة الشعر.

يتم إجراء عملية استئصال لفروة الرأس تحت التخدير الموضعي (حصار الدائري). يتم وضع علامة على الخط الأوسط والحدود الخارجية المتوقعة للمنطقة المخطط لها للاستئصال. يتم رسم المقاطع الأولى على طول الحدود الخارجية للمنطقة المعينة. يساعد مشرط Shaw (الشفرة الساخنة) على إبقاء حقل التشغيل جافًا ويقصر وقت التشغيل ، نظرًا لأن هذه الأداة لها إجراء مزدوج - وهو إجراء عملية التخثر والتخثر.

يتم إجراء شق حوالي 7-10 سم من كل جانب من شق. بعد الانتهاء من ذلك ، من الضروري تحديد حجم الأنسجة المصابة. بشكل عام ، يمكن القيام بذلك عن طريق تحويل حواف القطع على طول بعضها البعض وقطع القماش الزائد أو المتداخل.

من الضروري أيضا أن نأخذ في الاعتبار درجة التوتر الناشئ في خط التماس من الخوذة غير التقليدية. النهج العدواني للتخفيض يعني استئصال حجم كبير نسبيا من فروة الرأس ، مما يزيد من التوتر في خط التماس. يفرض النهج التحفظي كمية أصغر من استئصال الأنسجة ، مما يقلل من الإجهاد في خط التماس. كلا النهجين لها مزايا وعيوب.

لتمتد المناطق كثيفة الشعر ، يمكن استخدام موسعات الأنسجة خلال العملية. عندما نحاول أن نخفف في المرضى الذين يعانون من الجلد الشفاف الرقيق على الرأس ، فإننا نوصي بالحذر ، حيث أنها مناسبة لهذا أقل من الأشخاص الذين لديهم جلد سميك ومرن.

بعد الانتهاء من استئصال أنسجة الرأس ، يتم خياط الخوذة غير القاتلة أولاً ، عادة باستخدام خيوط PDS 2/0. بعد مخيط السفاق ، يتم تدبيس الجلد.

وغالبا ما يتم تعديل تكوين المناطق التي أزيلت أثناء استئصال فروة الرأس حتى لا تترك ندبة واضحة تجميليًا. يمكنك ثني أو تعديل شرائح مختلفة من العينة ليتم قطعها بحيث يكون من الأسهل إخفاء الندبة. في الجزء الخلفي من السطح الذي يتم قطعه ، يجب استخدام Z-plastics لإخفاء هذه المنطقة الحساسة بشكل أكبر.

بعد الاستئصال ، من أجل الشفاء التام وإغلاق الندبة ، يتم إجراء عملية زرع الشعر دائمًا تقريبًا.

[23], [24], [25], [26], [27]

تساقط الشعر الداكن

لتصحيح الصلع الجدارية ، يفضل استئصال الجلد من الزرع. وفي هذه الحالة ، يكون المرضى الذين يعانون من فروة الرأس السميكة والمرنة أكثر ملاءمةً للجراحة مقارنةً بالمرضى الذين يعانون من فروة رأس رفيعة وضيقة. في وقت لاحق ، وزرع عمليات زرع صغيرة في منطقة ندبة ، لاخفاء. يمكن أن يؤدي استخدام عمليات زرع أكبر من 2 مم في منطقة التاج إلى تكوين حزم. في هذا المجال ، يمكن إدخال عمليات زرع ربع السنة فقط. أيضا ، لا ينبغي للمرء أن يحاول وضع الطعوم بشكل وثيق جدا على طول حافة الكرش ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تأثير السوستة ، ونتيجة لذلك ، يعطل المظهر الطبيعي.

يتم إجراء الاستبعاد من قاعدة العلاج المفضل لفقدان الشعر الجصي عن طريق استئصال الجلد للمرضى الذين يعانون من فروة رأس رقيقة للغاية أو ضيقة للغاية ، وكذلك لأولئك الذين يخافون من عملية التخفيض ، معتقدين أنها ستكون مؤلمة للغاية. ومع ذلك ، يفاجأ معظم المرضى أن يلاحظوا أن هذه العملية يمكن مقارنتها بجلسة زرع الأعضاء ، ونسبة كبيرة من المرضى يفضلون عملية قطع فروة الرأس إلى جلسة زراعة الأعضاء.

في معظم الحالات ، أكثر من إجراء استئصال واحد مطلوب. العوامل المحددة هي سمك ومرونة فروة الرأس. يجب إخبار جميع المرضى أنه يجب إغلاق الندبة بعملية زرع الشعر اللاحقة.

[28], [29], [30], [31]

دعم طبي لعمليات استئصال فروة الرأس

قبل العملية:

• الفاليوم ، شفويا ، 20 ملغ في الساعة قبل الجراحة.
• أكسيد النيتروز أثناء إعطاء مخدر موضعي.
• ليدوكائين 0.5 ٪ (مجموع 20 مل) لحصاد حلقة ، ثم - بوبيفاكايين (مارتين) 0.25 ٪ (مجموع 20 مل) لحصاد عصابة.

بعد العملية:

• حصار حلقة متكررة مع bupivacaine بعد 4 ساعات من العملية.
• Perkoket 1 ز 4-6 ساعة كمسكن.
• بريدنيزون 40 ملغ يومياً لمدة 5 أيام.

حاصة الإناث

على الرغم من أن الاهتمام بنمط الصلع لدى الذكور لا يزال سائداً في الأدبيات الصحفية والصحية غير الاحترافية ، فإن أطباء الجلد غالباً ما يصادفوا ثعلبة أنثى. في معظم الأحيان يتجلى في شكل التخفيف الأمامي العمودي منتشر من الشعر. في النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي من الحاصة ، يمكن أن يحدث إما نثر نادر أو فقدان الشعر في النوع الذكري. في هذه المجموعة المهيأة جينيا ، يمكن ملاحظة درجات مختلفة من الحاصة حتى عندما يكون مستوى الاندروجين طبيعيا.

في الآونة الأخيرة أصبح من الممكن علاج النساء الحاصة منتشرة إذا كان لديهم كثافة كافية من الشعر في المنطقة القذالية. أصبح استخدام الطعوم الصغيرة في صلع الأنثى وسيلة مريحة وفعالة لزيادة كثافة غطاء الشعر لدى النساء ، وخاصة في المناطق الجداري والجدارية الأمامية. بين الشعر الموجود هو إدخال عدد معين من عمليات زرع الربع ، والنتيجة النهائية تبدو كزيادة في كثافة الغطاء. تقنية زرع في الفتحة ، لا تؤذي نسيج السرير المتلقي ، في أقصى حماية الشعر الموجود.

في النساء ذوات الصلع الذكوري ، فإن المشاكل وطرق العلاج والزرع هي نفسها أو مشابهة لتلك لدى الرجال المصابين بالصلع.

[32], [33], [34], [35]

نتائج سيئة

كثير من الأشخاص غير الأكفاء يعتبرون النتيجة السيئة غالبًا ما تكون عملية زرع غير مكتملة أو ناتجة عن رعاية غير مناسبة. وتظهر الإحصائيات التي تستند إلى 25 سنة من الخبرة أن 85٪ من المرضى بعد زراعة الشعر كانوا سعداء ويودون تكرار العملية. من بين 15٪ من أولئك الذين لم يرغبوا في الاستمرار في العلاج وكانوا غير راضين تمامًا ، فإن 90٪ منهم لم يكملوا العلاج كما هو مقرر. وبالتالي ، فإن الغالبية العظمى من المرضى غير الراضين هم أولئك الذين لا يريدون بذل الجهود اللازمة. مع إدخال تقنيات جديدة ، يزيد عدد المرضى الراضين ويوسع نطاق الاضطرابات المصححة.

في مجال زراعة الشعر كانت هناك ثورة. النهج القديمة التي تستخدم الطعوم المستديرة الكبيرة دون الاهتمام بنوعية الشعر أصبحت قديمة. نتيجة للتقدم التكنولوجي ، أصبح من الممكن الآن التعامل مع مجموعة واسعة من أشكال الصلع من المسببات المختلفة. إن تطبيق تقنيات اليوم والاهتمام بالتفاصيل يجعل من الممكن تقريب عملية ترميم الشعر إلى هدف زرع مثالي: خط شعر طبيعي ومظهر عام يحتوي على علامات ملحوظة بالكاد للتدخل الجراحي.

[36], [37],

مضاعفات إجراءات الزرع

[38], [39]

إغماء

يمكن أن يحدث الإغماء بعد إعطاء عدة مليلترات من المخدر. يمكن أن يحدث أيضا في مراحل لاحقة من الإجراء. التخدير في الوضع الأفقي يمنع عادةً ظهور هذه الحالة.

[40]

نزيف

المنطقة القذالية هي المنطقة الأكثر شيوعا من نزيف الشرايين. من الأفضل إيقاف هذا النزيف عن طريق الخياطة. التجلط الكافي غالبا ما يتطلب التكسير. للقيام بذلك ، يتم تطبيق الضمادات المطاطية التي يتم فرضها على المنطقة المانحة وإنشاء ضغط معتدل ثابت لمدة 15-20 دقيقة بعد جمع الطعوم وإغلاق الجرح. بعد الدورة كاملة، يتم وضع ضغط الحزام في مكان واحتجزوا لساعات 8-12 القادمة. إذا يتطور النزيف بعد الانسحاب من مكتب الطبيب المريض، وينصح المريض لتطبيق مستمرة أولا بأول pridavlivaniya ثم ضمادة نظيفة أو بمناديل. إذا لم يتوقف النزيف ، يشار إلى الربط. في حالة حدوث نزيف في المناطق المتلقية حيث يتم إدخال الغرسات ، قد يلزم إزالة الأنسجة المزروعة وخياطة مصدر النزيف. بعد الشفاء ، عادة ما تكون هناك ندبة صغيرة ، والتي يمكن استئصالها لاحقا ، وإذا لزم الأمر ، استبدالها بطعم صغير.

[41]

وذمة

غالباً ما تحدث وذمة ما بعد الجراحة في فروة الرأس والجلد ، خصوصاً إذا كانت عملية الزرع واسعة النطاق. يمكن خفض الوذمة عن طريق الفم عن طريق بريدنيزولون. الوذمة عادة ما تمر بعملية الشفاء.

[42], [43], [44]

عدوى

تتطور العدوى في أقل من 1٪ من الحالات ، ولكن ، مع ذلك ، يجب أن تتم حراستها ومعالجتها.

تندب

الندب بعد زرع الطعوم الصغيرة مع الشعر نادرا ما يصل إلى هذه الأحجام لتكون بمثابة سبب جدي للنظر. يمكن للناس الزنوج في بعض الأحيان تكوين الجُدرات. إذا كان المريض يشير إلى إمكانية تطوير الجُدرة ، فبعد الجلسة الأولى يجب أن تأخذ استراحة لمدة 3 أشهر. هذا سيعطي وقتا كافيا لتشكيل الجدرة ، وسيكون من الممكن أن تقرر ما إذا كانت ستستمر في العلاج.

ضعف نمو الشعر

يمكن أن يكون نقص التروية أو ضعف بقاء الشعر أو فقدان الطعوم ناتجًا عن تركيب ضيق جدًا. في بعض المرضى ذوي الشعر الرفيع ، يمكن أن يكون نمو الطعوم المزروعة ضئيلاً ، بغض النظر عن طريقة الزرع المستخدمة.

مختلف

قد يعاني المرضى الذين يعانون من عدد محدود من عمليات زرع الشعر والشعر الطبيعي النادر ، إلى استياءهم ، من فقدان مؤقت للشعر ، ولكن يجب إبلاغ هؤلاء المرضى بأن الشعر سينمو بالضرورة. في المنطقة القفوية ، يمكن في بعض الأحيان تشكيل النواسير الشريانية الوريدية ، التي يمكن عزلها وربطها بسهولة.

[45]

رعاية

لا يقتصر الرضا عن الحاجة إلى زرع الشعر الجمالي على تصميم الحدود الأمامية للشعر وغيرها من المناطق ، بل يمتد إلى تزويد المريض بنصائح العناية المناسبة. بمجرد أن يعهد المرضى أنفسهم إلى أخصائي زراعة الشعر ، فمن الضروري الانتباه إلى الاحتياجات الحالية للوضع والرعاية. هناك حاجة إلى المشورة والمشورة الصحيحة حول الرعاية لزيادة فعالية الزرع ورضا المريض.

في السوق هناك العديد من منتجات العناية الموثوقة التي تثري البنية وتعطي سماكة واضحة للشعر. لتحقيق التأثير الكامل ، تحتاج إلى مجفف شعر. يجب معالجة المرضى ذوي الشعر الرفيع المستقيم بشكل دائم. على الرغم من أن العديد من الرجال يترددون في حضور مصفف الشعر ، فإن هذا التردد غير مناسب ويجب التغلب عليه. قد يحتاج الطبيب إلى توصية أو حتى الإصرار على شعر الشباك ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من الدرجة C أو D.

يمكن أيضًا أن يستفيد بعض المرضى من حجاب فروة الرأس باستخدام طلاء Couvre أو استخدام كريم التمويه. هذه المنتجات تنكسر الضوء في المناطق ذات الشعر النادر وتجعلها أقل ملحوظة. يجب على كل شخص ضبط الطول المناسب للشعر. للقيام بذلك ، من المستحسن استخدام مساعدة من خبير حلاق.

تقع مسؤولية توجيه المريض وتوجيهه إلى المختصين في هذا المجال على عاتق الجراح المشترك في إعادة بناء الشعر ، لأن المظهر النهائي للمريض هو عامل حاسم في نجاح العلاج بشكل عام.