تحريك سديلة الجلد

بمجرد تحقيق رفع عميق كافٍ للوجه لتوفير أساس طويل الأمد للتغييرات التي تم إجراؤها، يمكن إجراء التقدم اللازم وإعادة تشكيل رفرف الجلد. مع الحد الأدنى من الشد، يمكن رؤية الجلد الزائد الذي يغطي الأذن في اتجاه خلفي علوي. يتم تقديم جلد الأذن الأمامي بشكل أساسي للخلف ولأعلى قليلاً بحيث لا يتم سحب حزمة الشعر الصدغي إلى أعلى كثيرًا. يتم رفع جلد الرقبة للخلف ولأعلى بشكل أساسي خلف الأذن حتى لا يخلق تشوهًا كبيرًا يشبه الدرج في خط الشعر خلف الأذن. عند تثبيت الجلد في أعلى خلف وأمام الأذن، يتم إجراء شق تكييف ووضع دبوس. يتم شق الجلد على طول خط الشعر خلف الأذن وعلى مؤخرة الرأس بشكل مائل على التوالي؛ وتستخدم الدبابيس الجراحية لتقريب أنسجة فروة الرأس هذه. يتم خياطة الجلد في المناطق الخالية من الشعر خلف الأذن بخيط متداخل ومتحرك من خيوط 5/0. نظرًا لعدم وجود شد، لا يتم تطبيق الغرز العميقة. يتم تثبيت الأذن في مكانها بغرز فيكريل عميقة 5/0 ويتم قص الجلد بحيث يتم إعادة وضع الأذن لأعلى. غالبًا ما يكون من المهم رفع الأذن بشكل كبير حتى لا تتدلى الأذن بعد الشفاء وقد تم إزاحة الأنسجة إلى الأسفل. تعطي الأذن المنكمشة مظهر أذن الساتير وهي تشوه واضح بعد الجراحة. يتم استئصال الأنسجة الموجودة أمام الأذن وفقًا للشق الجراحي المخطط له. يتم ترك سديلة الزنمة زائدة بشكل واضح بحيث لا يكون هناك أي توتر على الأذن عند خياطتها في مكانها. يتم طي سديلة الزنمة على شكل فطيرة لتشكيل زنمة جديدة زائدة. عند الشفاء، سوف تنكمش بشكل وثيق جدًا مع الزنمة الطبيعية ولن يتم سحبها للأمام كما يحدث مع الانكماش الندبى بعد استئصال سديلة الطفح الجلدي. يتم إغلاق الجلد أمام الأذن بخياطة متداخلة ومتدفقة من خيط 5/0. يُغلق الشق الصدغي كما يُغلق فروة الرأس القذالية باستخدام دبابيس جراحية. قبل الإغلاق الكامل، يُدخل أنبوب تصريف بقطر 4 مم في الشق المخفي بين شعر القذالي للشفط النشط. يُوصل الأنبوب إلى مستوى الزاوية الأمامية للفك السفلي. بعد ذلك، يُقص الجلد الزائد تحت الذقن، إن وُجد، بشق هلالي لتجنب ظهور "أذني كلاب" على الجانبين أو ظهور جلد زائد.

قبل وضع الضمادة في غرفة العمليات، يُفك شعر المريض ويُغسل من أي آثار دم. يُوضع مرهم مضاد للبكتيريا على ضمادة غير جافة حول الأذنين. تُوضع عدة مناديل (عشرة أحجام، ١٠ × ١٠ سم) على مناطق قطع الرفارف، ثم تُلف ضمادة قطنية مرنة بشكل فضفاض على الذقن والمنطقة الجدارية. تُثبت الضمادة في مكانها بشريط ذقن مرن قليل الضغط. يجب القيام بذلك بحرص لتجنب ضغط الرفارف الجلدية المزاحة.

يُنقل المريض من غرفة العمليات إلى غرفة الإفاقة. بمجرد أن يشعر المريض بتحسن، يُرافق إلى السيارة ويُقل إلى المنزل. قبل الخروج، يجب أن يكون المريض قادرًا على المشي بمساعدة شخص ما ويجب أن يقضي الليلة برفقة شخص ما. من المهم الاتصال بالمريض عبر الهاتف في المساء بعد الجراحة. يجب أيضًا أن يبقى المريض على بُعد 15 إلى 20 دقيقة بالسيارة من غرفة العمليات في حالة الحاجة الفورية إلى رعاية طبية بعد الجراحة. يُطلب من المريض العودة في صباح اليوم التالي، أي بعد 12 إلى 18 ساعة من الجراحة. في ذلك الوقت، تُزال الضمادة، وعادةً ما يُزال أنبوب التصريف، وتُوضع ضمادة خفيفة على الذقن لمدة 24 ساعة أخرى. يُنصح المريض بالاستحمام مرة واحدة يوميًا، والحفاظ على نظافة الجروح ومعالجتها بمحلول بيروكسيد الهيدروجين، ثم وضع مرهم يحتوي على مضاد حيوي. تُزال الغرز والدبابيس بعد أسبوع واحد من الجراحة.

يُطلب من المريضة العودة بعد 10 إلى 14 يومًا من الجراحة لزيارة متابعة لمقابلة أخصائية المكياج. في هذه الزيارة، يتم إرشادها حول وضع المكياج لتغطية أي كدمات متبقية والعناية ببشرة الوجه. يقترح أخصائي المكياج مرطبات ومستحضرات تجميل وواقيات شمس مناسبة، مع إخبار المريضة بكيفية الاستمرار في العناية بالبشرة للحفاظ على نتائج شد الوجه. يجب رؤية المرضى بعد شهر واحد، وثلاثة أشهر، وستة أشهر، وسنة واحدة من الجراحة لمراقبة التقدم. غالبًا ما تكون الأسابيع من الثاني إلى الرابع هي الأسابيع التي يحتاج فيها المريض إلى دعم عاطفي بينما يتكيف مع مظهره الجديد ويعيد دمجه في العمل والعلاقات الاجتماعية. يشعر الشخص بالعديد من المشاعر بعد الجراحة حيث يتم نسيان تفاصيل الشفاء البسيطة التي تم شرحها ويحتاج إلى طمأنة بأن كل شيء يسير كما هو متوقع. إن تكرار تعليمات وتوقعات ما بعد الجراحة أمر بالغ الأهمية لخلق شعور بالنجاح لمرضى جراحة التجميل. يجب أن يكون مكتبك مكانًا يشعر فيه المرضى بالراحة عند الاتصال أو الحضور لتلقي الرعاية بعد الجراحة. يجب أن يشعروا بأنك موجود لخدمتهم، تجيب على أسئلتهم وتطمئن عليهم. هذا ضروري لرضاهم على المدى الطويل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]