أمراض الغدد العرقية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

هناك أمراض تصيب الغدد العرقية الإفرازية والغدد المفرزة. تشمل أمراض الغدد العرقية الإفرازية فرط التعرق، وخلل التعرق، واحمرار الأنف، وانعدام التعرق، والدخنية. تشمل أمراض الغدد العرقية المفرزة تعرقًا برومي وتعرقًا أوزميدروسيس، بالإضافة إلى تعرق الكروم. في ممارسة طبيب الجلدية والتجميل، قد يُصادف أمراضًا التهابية تصيب الغدد العرقية المفرزة، مثل التهاب الغدد العرقية وحب الشباب العكسي (التهاب الغدد العرقية القيحي). النوع الأول هو نوع من تقيح الجلد العنقودي، بينما النوع الثاني هو نوع من حب الشباب الشديد.

فرط التعرق هو حالة خاصة من الغدد العرقية المفرزة، يصاحبها زيادة إنتاج العرق.

مسببات فرط التعرق. قد ينجم فرط التعرق عن التأثير الموضعي لعدد من الأدوية على الغدد العرقية، وزيادة تحفيز ألياف الجهاز العصبي الودي، وبعض التأثيرات المركزية. عند فحص المريض، يجب مراعاة جميع هذه الآليات.

الأنواع السريرية. هناك فرط تعرق منتشر وموضعي، بالإضافة إلى فرط تعرق متماثل وغير متماثل.

قد ينجم فرط التعرق المعمم عن تأثيرات تنظيمية حرارية مركزية. من المعروف أن ارتفاع درجة حرارة الدم الذي يغسل منطقة تحت المهاد يؤدي إلى آليات تنظيمية حرارية مثل زيادة إفراز الغدد العرقية المفرزة وتمدد الأوعية الدموية. على عكس التعرق الانفعالي، يزداد التعرق التنظيمي الحراري أثناء النوم. يحدث في العديد من العمليات المعدية، وغالبًا ما يكون أول أعراض الملاريا والسل وداء البروسيلات وأمراض أخرى. آلية عمل مماثلة في تسمم الكحول والنقرس وبعد القيء، كما أن فرط التعرق المعمم ممكن أيضًا في الاعتلال العصبي السكري وفرط نشاط الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة النخامية والسمنة وانقطاع الطمث والأورام الخبيثة. ومع ذلك، لم تُدرس الآليات الدقيقة لفرط إنتاج العرق في هذه الحالات والأمراض بشكل كافٍ. ومن الحالات الخاصة لفرط التعرق المعمم المتماثل فرط التعرق أثناء نوبات الشرى الكوليني.

قد ينجم فرط التعرق الموضعي المتماثل عن مؤثرات عاطفية. فمع الضغوط النفسية والعاطفية، يزداد التعرق في الإبطين وراحة اليدين وباطن القدمين، ويقل حدوثه في طيات الفخذ والوجه. وفي بعض الحالات، قد يكون التعرق المتماثل المنتشر ممكنًا أيضًا.

يمكن أن يكون فرط التعرق في راحتي اليدين والقدمين مستمرًا أو متقطعًا. في حالة فرط التعرق المستمر، تتفاقم الحالة في الصيف؛ أما في حالة فرط التعرق المتقطع، فلا يكون تغير الموسم أمرًا شائعًا. يحدث فرط التعرق الأخمصي المعزول لدى الشباب، على خلفية خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي. يعاني هؤلاء المرضى أيضًا من زراق الأطراف، وتزرق الجلد، واضطراب ضغط الدم. يُعد فرط التعرق الشديد في راحتي اليدين والقدمين مع تعرق غزير أمرًا شائعًا لدى المراهقين؛ وعادةً ما تتحسن الحالة بشكل ملحوظ بعد بلوغ سن الخامسة والعشرين. الحالات العائلية ليست نادرة، وفي هذه الحالة يصاحب فرط التعرق تقرن الجلد في راحتي اليدين والقدمين. يمكن أن يتفاقم فرط التعرق في راحتي اليدين والقدمين بسبب خلل التعرق الحقيقي، والتهاب الجلد التماسي، وداء قدم الرياضي، وداء كورينيبكتريا (ما يسمى بانحلال القرنية "المنقور"). غالبًا ما يكون فرط التعرق الإبطي متقطعًا أكثر من كونه مستمرًا. ويرتبط بالحرارة والضغط النفسي أو العاطفي، ويرتبط بخلل في الجهاز العصبي اللاإرادي.

قد يحدث فرط التعرق الفسيولوجي الموضعي في الشفتين والجبهة والأنف لدى بعض الأشخاص عند تناول أطعمة حارة، ولم تُحدد آلية حدوث هذا المنعكس بدقة. يُعد فرط التعرق المرضي المصاحب لتناول الطعام شائعًا ليس فقط في منطقة الوجه، بل أيضًا في مناطق أخرى. قد يكون سببه تلف الأعصاب الودية في الوجه والرقبة نتيجةً للصدمات والتدخلات الجراحية والالتهابات في المنطقة الأذنية الصدغية، مثل الغدة اللعابية النكفية.

يرتبط فرط التعرق غير المتماثل بتلف مسارات الأعصاب الودية من مراكز الدماغ إلى النهايات العصبية الطرفية. يعاني المريض من أمراض في القشرة المخية، أو العقد القاعدية للحبل الشوكي، أو الأعصاب الطرفية. في مثل هذه الحالات، نادرًا ما يظهر فرط التعرق كعرض وحيد؛ وغالبًا ما تظهر أعراض عصبية أخرى. هناك حالات معروفة لفرط التعرق غير المتماثل الموضعي في بروز الأعضاء الداخلية المتغيرة مرضيًا، حول القرح الغذائية.

علاج فرط التعرق. يُنصح باستخدام مضادات التعرق ومزيلات العرق للاستخدام الخارجي. يُحدّ استخدام الفورمالين بتركيز 1% والغلوتارالدهيد بتركيز 10% بشكل كبير نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بالتهاب الجلد التحسسي. كما يُوصى بالعلاج الأيوني مع الأدوية المضادة للكولين (مثل بروميد غليكوبيرونيوم). أما الأدوية الشبيهة بالأتروبين (مثل بيلويد، وبيماتامينال، وغيرها)، والمهدئات (مثل صبغة عشبة الأم، وحشيشة الهر، والفاوانيا، ونوتا، وبيرسن، ونيجرستين، وغيرها)، وفي حالات نادرة، تُوصف حاصرات العقدة العصبية للاستخدام الداخلي.

كان استئصال العصب الودي شائعًا في السابق ضمن طرق التصحيح الجراحية؛ كما استُخدم استئصال رفرفة جلدية تحتوي على عدد كبير من الغدد من المنطقة المحددة لعلاج فرط التعرق الإبطي. حاليًا، يُعد استخدام مستحضرات توكسين البوتولينوم من النوع أ شائعًا جدًا لعلاج فرط التعرق الراحي الأخمصي والإبطي. وهو مانع قوي للألياف الودية الكولينية التي تُعصب الغدد العرقية. في الحالات الشديدة من فرط التعرق الموضعي الناتج عن تناول الطعام، يُنصح بالعلاج الجراحي، بهدف استعادة التوصيل الكافي على طول الأعصاب الودية وسد التعصيب الباراسمبثاوي.

التعرق هو حالة جلدية تصيب راحة اليد وباطن القدمين وتظهر على شكل طفح جلدي.

مسببات وأعراض خلل التعرق. يُنظر في خلل التعرق الحقيقي وخلل التعرق العرضي. يتطور خلل التعرق الحقيقي مع زيادة تعرق راحتي اليدين وباطن القدمين نتيجةً لزيادة المجهود البدني وارتداء أحذية وقفازات دافئة، مما يُهيئ لحدوث ظاهرة الاحتباس الحراري الموضعية. في هذه الحالة، يحدث، من جهة، فرط إفراز العرق من الغدد العرقية، ومن جهة أخرى، انسداد في قنوات إفراز هذه الغدد نتيجة نقع الطبقة القرنية في أفواهها. ونتيجةً لذلك، تظهر بثور طويلة الأمد ذات غطاء كثيف ومحتويات مصلية.

قد يظهر خلل التعرق كعرضٍ في حالات الإكزيما خلل التعرق، وفطريات القدمين خلل التعرق، وتسمم الجلد، وغيرها من الأمراض الجلدية. يُشخَّص المرض بناءً على الصورة السريرية المميزة، بالإضافة إلى بيانات الفحص الفطري (في حالة فطريات القدمين).

علاج خلل التعرق. في حالة خلل التعرق الحقيقي، تُوصف مواد تجفيف وتطهير. قد تُوصف مستحضرات البلادونا داخليًا.

حبيبات الأنف الحمراء (حبيبات الأنف الحمراء) هي مرض وراثي يصيب الغدد العرقية المفرزة لجلد الأنف. مسببات المرض والسمات السريرية. لم يُفهم نوع الوراثة بشكل كامل. يبدأ المرض، كقاعدة عامة، في مرحلة الطفولة - من 6 أشهر إلى 10 سنوات. يعاني العديد من المرضى من اضطرابات في الدورة الدموية وفرط التعرق الراحي الأخمصي. قد تسبق الصورة السريرية المتطورة تعرق شديد في منطقة طرف الأنف لعدة سنوات. لاحقًا، يظهر احمرار منتشر، أولًا - طرف الأنف، ثم - أكثر انتشارًا، ويصيب جلد الخدين والشفة العليا والذقن. تظهر حبيبات صغيرة من العرق على خلفية الاحمرار. لاحقًا، تتشكل بقع حمراء صغيرة وحطاطات وحتى حويصلات في بروز الغدد العرقية. عادةً ما يختفي المرض تلقائيًا مع بداية البلوغ. قد تكون المدة أطول لدى بعض المرضى، وفي هذه الحالة تتكون توسعات الشعيرات الدموية وأكياس صغيرة في الغدد العرقية المفرزة.

العلاج. يُنصح بالعناية اللطيفة بالبشرة، ويُوصف العلاج الداخلي بالأدوية المستقرة النباتية، وفي بعض الحالات، يُحسم أمر إزالة الغدد أو الأكياس الفردية باستخدام الليزر والتخثير الكهربائي.

انعدام التعرق هو حالة خاصة من الغدد العرقية المفرزة، يصاحبها نقص في إنتاج العرق.

مسببات انعدام التعرق. قد يرتبط انعدام التعرق بأمراض الغدد العرقية الإكرينية نفسها، بالإضافة إلى اضطرابات مختلفة في تعصيبها. قد يُصاب الغدد العرقية بعدم التنسج، وخلل التنسج الضوئي الخلقي، وانسدادها في حالات الحرارة الشديدة، والأكزيما، والتهاب الجلد التأتبي، والحزاز المسطح، والصدفية، وداء السماك. كما يؤدي التهاب الجلد الطرفي الضموري المزمن، وتصلب الجلد، ومتلازمة شوغرن، والأورام اللمفاوية الجلدية إلى انخفاض إنتاج العرق. ويُحتمل حدوث انعدام التعرق مع الإصابات العضوية في الدماغ والحبل الشوكي (مثل تكهف النخاع، والجذام، واستئصال العصب الودي، وغيرها)، والهستيريا، وفرط الحرارة، وكذلك مع تناول حاصرات العقد العصبية والأدوية المضادة للكولين عن طريق الفم.

أعراض انعدام التعرق. تتجلى سريريًا بجفاف الجلد. قد يؤدي انتشار انعدام التعرق إلى اضطرابات كبيرة في تنظيم درجة الحرارة، قد تصل إلى ارتفاع شديد في درجة الحرارة. وهذا شائع لدى المرضى الذين يعانون من خلل تنسج الأديم الظاهر الخلقي اللاتعرقي.

علاج انعدام التعرق. أقصى تأثير فعال على العوامل المهيئة، وعلاج فعال للأمراض الجلدية المصاحبة.

الميلياريا هو مرض التهابي يصيب الغدد العرقية.

آلية تطور طفح الحر. يُعد هذا المرض شائعًا لدى حديثي الولادة والرضع، ولكنه قد يصيب البالغين أيضًا. يُعزز طفح الحر ارتفاع درجة الحرارة العام المرتبط بارتفاع درجات الحرارة المحيطة، والذي غالبًا ما يصاحبه ارتفاع في نسبة الرطوبة. وهو شائع في فصل الصيف. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث طفح الحر مع زيادة النشاط البدني، على خلفية الحمى في أمراض معدية مختلفة وفي حالات أخرى.

أعراض الدخنيات. في البداية، تظهر ما يُسمى بالدخنيات الحمراء، ويتمثل الطفح الجلدي في بقع نقطية متعددة تنشأ نتيجة تمدد مستمر للأوعية الدموية حول فوهات الغدد العرقية العرقية. يكون الطفح متماثلًا، ويقع على الجسم وفي طيات الجلد، وقد تظهر بثور جديدة خلال بضعة أيام. لاحقًا، قد تتكون بثور شفافة يصل قطرها إلى 2 مم، ذات محتويات بيضاء، وتاج من الاحمرار على طول محيطها. هذا ما يُسمى بالدخنيات البيضاء، أو التهاب العظم. يُصنف هذا المرض ضمن مجموعة تقيح الجلد العنقودي.

علاج طفح الحرارة. يُنصح بالعناية بالبشرة بشكل كافٍ، وارتداء ملابس قطنية فضفاضة، واستخدام المطهرات الخارجية أو مضادات البكتيريا.

التعرق الدموي هو مرض نادر يرتبط بانفصال خلايا الدم الحمراء عن الشعيرات الدموية المحيطة بالغدد العرقية.

يُعدّ هذا التعرق الدموي حالةً شائعةً في الحالات المصحوبة بزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية، مثل: اضطرابات الدماغ المتوسط، والتهاب الأوعية الدموية، والصدمات الجسدية والنفسية. يظهر التعرق الدموي غالبًا على الوجه (الجبهة، والأنف)، والساعدين، وفي منطقة طيات الأظافر، وأحيانًا في مناطق أخرى. عادةً ما تكون الحالة نوبية، وقد تشتد مع الضغوط النفسية والعاطفية، وتستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات. يعاني بعض المرضى من أعراضٍ سابقة، مثل الألم والحرقان قبل عدة أيام من خروج العرق الدموي. تُشبه ظاهرة الحليب الدموي ظاهرة التعرق الدموي. عند تصحيح التعرق الدموي، تُؤخذ الخلفية المرضية في الاعتبار، ويُنصح باستخدام المهدئات والأدوية التي تُقوي جدار الأوعية الدموية.

البرومهيدروزيس هو رائحة عرق غير مرغوب فيها، والأوسميدروزيس هو عرق ذو رائحة كريهة.

تحدث هذه الحالات لدى الشباب، وترتبط بوجود عدد من الأحماض الأمينية (مثل التيروزين والليوسين، إلخ)، والأحماض الدهنية، وفضلات البكتيريا الدقيقة، وخاصةً البكتيريا الوتدية، في إفرازات الغدد العرقية. وتُلاحظ نوبات لدى الشابات المصابات باضطرابات هرمونية على خلفية الدورة الشهرية. يُعدّ تعرق الخصيتين والتعرق الإسموزي من الحالات الشائعة لدى مرضى أمراض الكلى المزمنة المصحوبة بفشل كلوي مزمن، ونقرس، وداء السكري، وكذلك عند تناول الثوم وتناول عدد من الأدوية. تتشابه مبادئ علاج تعرق الخصيتين والتعرق الإسموزي مع مبادئ علاج فرط التعرق الموضعي. يُقدّم للمرضى توصيات بشأن النظام الغذائي (باستثناء الثوم)، والنظافة الشخصية، ويُوصف لهم مضادات البكتيريا للاستخدام الخارجي.

الكرومهيدروزيس هو العرق الملون.

هناك تعرق كاذب وتعرق حقيقي. يتميز التعرق الكاذب بإفراز عرق عديم اللون، يكون ملونًا بالفعل على سطح الجلد. السبب الأكثر شيوعًا له هو البكتيريا الوتدية، والتي غالبًا ما توجد على الجلد والشعر في الإبطين. عند التعامل مع هؤلاء المرضى، يُنصح بالنظافة الشخصية، ووصف مضادات البكتيريا خارجيًا. قد يرتبط لون العرق أيضًا بغسل الصبغات من نسيج الملابس. يُعد التعرق الحقيقي نادرًا للغاية، وقد وُصفت حالات مصحوبة بعرق أصفر، أو أزرق، أو أخضر، أو أسود، أو بنفسجي، أو بني.

يرتبط بتناول بعض الأدوية أو الأصباغ. قد يصاحبه تغير موضعي في لون الجلد. تشبه ظاهرة التعرق الصبغي الحقيقي ظاهرة الحليب الملون. إذا لم يُحدد سبب التعرق الصبغي الحقيقي، فإن الطريقة الوحيدة لتصحيحه هي الاستئصال الجراحي لمناطق الجلد تحت الإبطين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]