عملية شد البطن الكلاسيكية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تم تطوير تقنية عملية شد البطن الكلاسيكية في أمريكا الشمالية في الستينيات. على الرغم من حقيقة أنه خلال الثلاثين سنة الماضية ، تم اقتراح تعديلات مختلفة لهذه العملية ، إلا أن مبادئها ظلت كما هي. وتشمل هذه:
- شق عرضي في أسفل البطن.
- توزيع واسع لغطاء الجلد الدهني على حافة القوس الساحلي ؛
- تعزيز جدار العضلات عن طريق خلق تكرار الرئة.
- استئصال الجزء الزائد من اللفة مع أقصى إزالة للأنسجة في المنطقة المركزية ؛
- تبديل السرة
- خياطة الجرح مع الوركين المنحنين.
هذه التقنية بسيطة إلى حد ما ، وآمنة نسبيا ، وكقاعدة عامة ، تؤدي إلى نتيجة جيدة.
الشروط الأساسية اللازمة لالبطن الكلاسيكي، فيما يلي: 1) وجود فائض كبير من الأنسجة الرخوة في المنطقة تحت المعدة مع وجود يتدلى طبقات الجلد ( "تنورة") و 2) ما يكفي من التنقل السرة وجلد جدار البطن الأمامي في منتصف أو كبير سماكة من الدهون تحت الجلد الطبقة.
وضع علامات على مجال التشغيل
عندما يكون المريض في وضع رأسي ، يتم رسم خط الوسط من عملية الخنجري خلال السرة إلى الارتفاق العاني. ترتبط المفاصل الحرقفية الأمامية الأمامية بواسطة خط عرضي. يقع خط الوصول حوالي 1.5-2 سم فوق مستوى العانة داخل منطقة "جذوع السباحة". في معظم الحالات ، يحتوي خط القطع على شكل W مع بروز صغير يقع على طول الخط الوسيط. هذا نتوء يخفف من خط التماس وعما إذا كانت هناك حاجة إلى الضفة الغربية في حال أن تزيد في جدار البطن الأمامي العلوي وكبيرة الأنسجة اللينة رفرف حافة في السرة يمكن تغيير مكانها بحرية في اتجاه الذيلية في الاتصال مع الحافة المقابلة من الجرح.
يحدد الجراح ويحدّد الحدود المتوقعة لاختلاط الأنسجة ، مما يخلق ثنايا دهنية على جدار البطن الأمامي بأصابعه. في نهاية الترميز ، يتم تحديد تناسق الخطوط. مع وجود تدلي أعظم من الأنسجة الرخوة ، يكون الشق سهلًا في الجزء العاني من العانة والطية الأربية. مع أقل من الجلد المحمول ، يمكن إجراء شق أعلى.
تقنية العملية
منطقة شق خط الوسط مع شطبة التصاعدي، والذي يسمح لإغلاق الجروح تتطابق تماما مع حواف على عمق بأكمله، وبالتالي تقلل من مخاطر التراجع مؤلمة على العانة.
تتقاطع الأوعية الشاذانية السفلية مع الضمادات. يتم إجراء تمزق في رفرفة الجلد الدهني فوق سُقْل جدار البطن ، تاركة طبقة رقيقة من الأنسجة الدهنية على سطحها.
يتم تعبئة السرة عن طريق شق دائري ومعزولة على عنيق. بعد ذلك ، يتم تشريح رفرف الدهون الجلدي إلى السرة ويفصل تدريجيا إلى مستوى عملية الخنجري وحواف القوس الساحلي. يتم تثقيب الأوعية الكبيرة والثقوب. مع عملية شد البطن الكلاسيكية ، من الضروري فصل الفواصل على مستوى خط الإبط الأمامي الأمامي لتحريك السرة إلى خط العانة إذا لم يكن هناك فائض رأسي حقيقي للجلد. في هذه الحالة ، تتحرك الأنسجة المسترخية من المقاطع الجانبية في الاتجاه الذيلي المركزي ، مما يضمن تحريك الجلد على طول الخط الأوسط.
بعد إعداد الرفرف ، ضع علامة على الخط الوسطي على الصفاق ، وبعد ذلك إنشاء ازدواجية من عملية الخنجري إلى عظم العانة. في هذه الحالة ، يتم تطبيق الغرز العقدية الخلفية (بواسطة عقدة في العمق ، بحيث لا يتم فحصها لاحقًا تحت الجلد) أو (و) خياطة مستمرة مستمرة. استخدم خيطًا قويًا غير قابل للامتصاص (انسكاب رقم 1-2 / 0) أو مادة تذوب لفترة طويلة (أقصى رقم 0).
وتجسيدا موثوقة من العملية هو تراكب من جزأين خياطة مستمرة (من عملية الخنجري حتى السرة والسرة إلى العانة الارتفاق) تستكمل مع العديد من المفاصل العقدي يعزز والتفريغ التماس المستمر. عند تطبيق خط الخياطة ، بالإضافة إلى الحد من محيط الخصر ، يتم تقصير جدار البطن العمودي.
الخطوة التالية تزيل زائدة الدهن الجلد. لهذا ، يتم إزاحة اللفة بجهد معين في الاتجاه البعيدة الإنسي ويتم تطبيق خياطة تثبيت مركزي.
بعد ذلك ، باستخدام مشبك وضع العلامات ، يتم وضع علامة على خط قطع اللفة (مع الوضع الأفقي للمريض) ، يتم استئصال الأنسجة الزائدة ، يتم تثبيط جدول التشغيل بزاوية 25-30 درجة ، ويتم تطبيق طبقات الطبقات ويستنزف الجرح بشكل نشط.
[