مضاعفات بعد عملية تجميل الثدي

عملية تجميل الثدي هي عملية جراحية واسعة النطاق إلى حد كبير ، يتم خلالها إزالة مساحات كبيرة من الأنسجة في بعض الأحيان ، كما يمكن أن تكون المساحة الكلية لأسطح الجرح مهمة أيضًا. كل هذا يزيد من احتمال حدوث مضاعفات محلية.

عند الحد من تجميل الثدي يمكن أن تلبي الأنواع التالية.

• في وقت مبكر بعد الجراحة:
  • ورم دموي.
  • تقدير الجرح
  • اختلاف حواف الجرح.
  • الهالة necrosis (هامشية أو كاملة)؛
  • نخر هامشي للدهون الجلدية.
  • نخر الأنسجة الدهنية.
• متأخر بعد العملية الجراحية:
  • تغييرات ملحوظة ؛
  • انتهاك حساسية الجلد والحلمة والهالة ؛
  • الانتكاس من تضخم الغدة الثديية.
  • تشوه الحلمة والهالة ؛
  • تشوه و (أو) تدلي الجفون.

أسباب تطور المضاعفات بعد العملية الجراحية غالباً ما تكون الأخطاء الفنية التي ارتكبت أثناء العملية ، والتي تنتج بدورها من سوء التقدير للتخطيط قبل الجراحة والعلامات التي يتم تنفيذها بشكل غير صحيح.

• مضاعفات ما بعد الجراحة في وقت مبكر

ورم دموي. يحدث الورم الدموي في 2 ٪ من الحالات وغالبا ما يحدث في اليوم الأول بعد الجراحة. حتى أن استخدام نظام تصريف فعال لا يمنع دائمًا تراكم الدم في الجرح. قد يؤدي وجود ورم دموي متوتر إلى حدوث مخالفة لإمدادات الدم من اللوحات ، ومركب الحلمة الأنولي ، وتقيح الجرح. علاج هذا التعقيد يتكون في إخلاء الورم الدموي والقضاء على مصدر النزيف.

تقيح الجرح. يمكن أن تنتج العدوى المحلية عن تكوين ورم دموي أو نخر في الأنسجة الدهنية. يتكون العلاج في الصرف وإزالة الأنسجة غير القابلة للحياة. في عملية الموسعة يصف العلاج بالمضادات الحيوية.

اختلاف حواف الجرح. عدم تناسق خياطة الجرح ، كقاعدة عامة ، هو نتيجة للأخطاء الفنية للجراح. في بعض الحالات ، تتم إزالة الخيوط الجراحية من الجرح عن قصد لتحسين إمدادات الدم لمركب الحلمة أو الدهن الجلدي.

نخر في مجمع الحلمة والطحالب الجلدية. النخر الكامل للحلمة والهالة هو نادر للغاية. لا يتعدى تكرار النخر الهامشي في الهالة ، وفقاً لمؤلفين مختلفين ، 1.5٪. السبب الرئيسي لهذا التعقيد هو انتهاكات التقنيات الجراحية ، والتي تشمل:

• توزيع الخام من ساق الأنسجة وشحمته من النفط الخام جدا.
• أرجل ملتوية
• ضغط من الأنسجة المحيطة أو ورم دموي ؛
• عدم كفاية سمك الساق بسبب الاستئصال المفرط للأنسجة ؛
• ضغط مفرط من الغدد الثديية مع ضمادة.

العلامات الرئيسية لانتهاك إمداد الدم لمركب الحلمة والعصارة هي زرقة و وضوية واضحة للأنسجة.

يتكون العلاج من القضاء على كل تلك العوامل التي أدت إلى خلل في توريد الأنسجة (حتى فتحة حواف الجرح الجلدي). إذا لم يكن الوضع مستقرًا ، فيجب تكوين عملية زرع طبقة كاملة من معقد الحلمة الأنولي.

نخر الأنسجة الدهنية هو أكثر شيوعا في الاستئصالات الكبيرة من الغدد الثديية ويتجلى من خلال زيادة درجة حرارة الجسم ، والألم.

يجب إزالة الدهون الناقنة من خلال الوصول الجراحي ، وبعد ذلك يتم تصريف الجرح وتوجيهه ، كما لو كان مصابًا ، حتى الشفاء التام.

• مضاعفات ما بعد الجراحة في وقت متأخر

تشكيل الندبات وضوحا هو اختلاط متكررة إلى حد ما من تجميل الثدي التخفيض. أحد أسبابها الموضوعية هو موقع خط التماس عموديا أو بزاوية إلى خطوط "القوة" في الجلد. وتقع الندوب الأكثر دلالة ، مع ميل إلى تضخم ، دائما بالقرب من القص. لذلك ، تقنيات الجراحة التي تستثني موقع الندبة هذه هي الأفضل. حتى استخدام مادة خاملة قوية غير قابلة للامتصاص لا يمنع الندوب حول الهالة من التمدد والنزول إلى طية الحمام. هذا ليس من المستغرب ، لأنه من دون فرض توتر في الجرح عموديا ، فإنه لا يمكن الحصول على نتيجة جمالية مرضية.

يمكن استئصال الندوب الشائعة ، ولكن ليس بعد 6 أشهر من العملية باستخدام خيوط متداخلة متعددة الصفوف.

يحدث التغير في حساسية الحلمة والهالة ، وكذلك الجلد بعد إنقاص أم-موبلاستي ، في كثير من الأحيان ، وخاصة بعد التخفيضات الكبيرة. حساسية الجلد ، كقاعدة عامة ، تتحسن تدريجيا في غضون بضعة أشهر بعد العملية.

يحدث الشكل المتطرف من اضطراب الحساسية - تخدير الحلمة - في 10٪ من الحالات ويعتمد أيضًا على حجم العملية وتقنيتها. من الضروري تحذير المريض بهذا مسبقاً.

يمكن تكرار حدوث تضخم الثدي في المرضى الذين يعانون من تضخم الأحداث. لتجنب هذه المشكلة ، يقترح بعض الجراحين عدم استخدام هذا النوع من الجراحة قبل عمر 16 عامًا للمريض.

تشوه الحلمة والهالة. يمكن تقسيم التشوهات في معقد الحلمة - الأنولي إلى ثلاثة أنواع: 1) تشكيل حلمة متراجعة وتسطيح كفاف المجمع الحلقي الهوليولي. 2) فوضى المعضلة الحلزونية ؛ 3) تشوه كفاف الهالة.

سبب احتشاء الحلمة هو الانقباض النسيجي للأنسجة في جذع جلدي التغذية ، بما في ذلك قنوات المجمع الحلقي الأنولي. يمكن تجنب ذلك من خلال التعبئة المحدودة للحلمة أثناء الجراحة أو تشريح القنوات عند قاعدتها بعد بضعة أشهر من التدخل. قد يكون هناك سبب آخر لتسطيح محيط الحلمة والهالة هو الإفراط في إزالة أنسجة الغدة. مجمع مصاصة الهالة هو ضغط لتصحيح سيئة. حاول تغيير الوضع عن طريق فرض وشاح مُحكم حول الهالة.

يجب التأكيد على أن تشوهات الحلمة والهالة توجد في أكثر من 50٪ من الحالات ، بغض النظر عن الطريقة المستخدمة وحجم استئصال الأنسجة. ولذلك ، ينبغي مناقشة إمكانية تطوير هذا التعقيد في محادثة أولية مع المريض.

غالبًا ما يحدث معضلة الحلمة- الأيونولار عموديًا. السبب الرئيسي لتهجير الهالة هو انخفاض بعد العملية الجراحية في النصف السفلي من الغدة. أريولا والحلمة في هذه الحالة مرتفعة جدا ، وليس في الجزء العلوي من مخروط الغدة. يتم التخلص من هذا الحلم عن طريق تقصير التماس العمودي مما يؤدي إلى الثنية الفرعية ، مما يؤدي إلى تحريك عقدة الحلقات الهابطة إلى الأسفل.

لتشوه الكفاف ، تعتبر الأيوليز كبيرة جدا أو صغيرة جدا في الحجم ، وعدم التناظر والشكل غير المنتظم على شكل قطرة. في معظم الحالات، وأسباب تشوه غير صحيحة أو غير دقيقة علامات قبل الجراحة، وتناوب على الحلمة عند إغلاق الجرح، وكذلك الساقين تعبئة كافية في نزوح كبير للمجمع الحلمة الهالي.

تشوه الغدد الثديية. تغيير الدوائر الثدي بعد الجراحة يمكن وصفها من قبل تسطيح البروستاتا، موقف المفرط هبوط لها عالية جدا من التعقيد وغير مقبول من الناحية الجمالية شكل الصدر الحلمة الهالي. تحدث هذه المشكلة بسبب النصف السفلي من الجلد تمتد الثديية هبوط الأنسجة الغدية في موقف ثابت للمجمع الحلمة الهالي. يجب أن يعزى التدابير الوقائية الإلزامية الغدة تثبيت أثناء تشغيل الصدرية رباط العضلات الرئيسية للالسمحاق أو الثاني أو الثالث ضلع حجم إزالة الأمثل للأنسجة البروستاتا - بحيث لا تبقى الغدة الثديية ثقيلة جدا بعد العمل الجراحي.

بشكل عام ، أظهرت الممارسة السريرية أن تكرار مضاعفات ما بعد الجراحة يرتبط مباشرة إلى عدد الأنسجة إزالتها. وفقا ل J. سترومبك ، في تلك الحالات التي تجاوزت فيها كتلة أنسجة الغدة الثديية المقطوعة 1000 غرام ، كان العدد الإجمالي للمضاعفات 24 ٪ ، وعندما تمت مقاومته 200 غرام - فقط 2.5 ٪.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]