ثعلبة العش

الثعلبة البقعية (مرادف: الثعلبة الدائرية أو البؤرية) تتميز بظهور بقع مستديرة من الصلع.

يُمثل مرضى الثعلبة البقعية (AA) حوالي 2% من مرضى الأمراض الجلدية. الرجال والنساء على حد سواء عُرضة للإصابة بالثعلبة البقعية، وتبلغ ذروة الإصابة بين سن 20 و50 عامًا.

[ 1 ]

الأسباب والمرض

لم تُحدد أسباب داء الثعلبة البقعية. يُعدّ داء الثعلبة البقعية متلازمة سريرية غير متجانسة، يلعب الإجهاد النفسي، والالتهابات الحادة والمزمنة، والصدمات الجسدية، والعوامل الوراثية دورًا في تطوره. يُفسر التباين الجيني لهذا المرض تعدد أشكاله السريرية، وهو أمر معروف جيدًا للأطباء.

تعتبر الثعلبة البقعية مرض مناعي ذاتي خاص بالأعضاء، كما يتضح من الاستعداد الوراثي، وزيادة وتيرة اكتشاف الأجسام المضادة الخاصة بالأعضاء، وضعف تنظيم الخلايا التائية للاستجابة المناعية.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أعراض الثعلبة البقعية

الأعراض: يبدأ المرض بظهور مفاجئ لبقعة صلعاء مستديرة دون أي إحساس شخصي، ويُبلغ بعض المرضى فقط عن تنميل. حدود الآفة صافية؛ والجلد داخلها ثابت أو مُفرط قليلاً، وأحيانًا يكون قوامه عجينيًا، ويتجمع في طيات أسهل من الجلد السليم؛ وتكون فتحات بصيلات الشعر محفوظة. في المرحلة المتقدمة، يُنزع الشعر السليم على حواف الآفة بسهولة (منطقة الشعر المتساقط)؛ والعلامة المميزة هي ظهور الشعر على شكل علامات تعجب. وهي شعيرات على شكل هراوة يبلغ طولها حوالي 3 مم، وتكون نهايتها البعيدة متشققة وسميكة.

المسار اللاحق للمرض غير متوقع. أحيانًا يستعيد الشعر نموه بالكامل في الآفة. قد تظهر آفة جديدة، وقد يندمج بعضها بسبب تساقط الشعر الذي يفصلها. من الممكن حدوث ترقق منتشر للشعر دون ظهور بقع صلعاء. قد يؤدي استمرار الآفة لفترة طويلة إلى تغيرات ضمورية وموت بصيلات الشعر.

غالبًا ما تظهر الآفات الأولى على فروة الرأس. من المحتمل تساقط الشعر في منطقة اللحية، والجذع، والإبطين، ومنطقة العانة. في كثير من الحالات، يتساقط الحاجبان والرموش. وتُلاحظ حالات ضمور مختلفة في صفائح الأظافر لدى 10-66% من المرضى.

[ 8 ]

تصنيف الثعلبة البقعية

لا يوجد تصنيف واحد لهذا المرض. وحسب منطقة الإصابة، يُصنف المرض إلى ثعلبة بؤرية (بقعة صلعاء واحدة أو أكثر كبيرة، يصل قطرها إلى عدة سنتيمترات)، والتي قد تنقسم، في حال تطور المرض بشكل غير ملائم، إلى أشكال فرعية، وكلي، وشاملة. تُشخص الثعلبة الفرعية عند بقاء مناطق صغيرة من الشعر على فروة الرأس؛ بينما تتميز الثعلبة الكلية بغياب الشعر تمامًا على فروة الرأس. أما الثعلبة الشاملة (الخبيثة)، فتتميز بغياب الشعر في جميع مناطق نمو الشعر.

بالإضافة إلى أشكال المرض، والتي تختلف في منطقة الآفة، هناك ثلاثة أنواع أخرى من الثعلبة البقعية: الثعلبة (شكل على شكل ثعبان) - تساقط الشعر في المنطقة القذالية مع انتشار الآفة إلى الأذنين والصدغين؛ النقطة (الزهري الكاذب) - ظهور بؤر اتصال صغيرة (عدة ملليمترات)؛ القص - بؤر مستديرة من كسر الشعر.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الثعلبة الندبية (الثعلبة الكاذبة)، فطريات فروة الرأس، الثعلبة البؤرية الصغيرة في مرض الزهري الثانوي، نتف الشعر، الثعلبة المنتشرة الاصطناعية، والثعلبة في ضمور جذع الشعرة الخلقي.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج الثعلبة البقعية

حتى الآن لم يتم العثور على دواء آمن يمكنه تخليص المريض من الثعلبة البقعية بشكل دائم ويحقق نجاحا مستقرا في علاج الثعلبة الكلية والعالمية.

من الممكن مقاومة العلاج والتشخيص غير المواتي في ظل الظروف التالية: التاريخ العائلي للمرض، الحالة الأتوبية المصاحبة، الجمع مع أمراض المناعة الذاتية، ظهور المرض قبل البلوغ، الانتكاسات المتكررة، داء الثعلبة، الأشكال الكلية والعالمية من الثعلبة البقعية، الجمع مع تلف ضموري شديد في صفائح الظفر، فقدان شعر الزغب الذي ينمو حديثًا.

يجب أن يكون العلاج شاملاً وفردياً. ويجب أن يسبق العلاج فحص شامل للمريض لتحديد الأمراض المصاحبة والاضطرابات السابقة ومعالجتها.

اقرأ أيضًا: تم تسمية أكثر العلاجات فعالية لتساقط الشعر

العلاجات الخارجية

1. هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد (التطبيق والحقن في الآفة).
2. المواد المسببة للحساسية التلامسية - ثنائي نتروكلورو البنزين، وما إلى ذلك.
3. المواد المهيجة: هيدروكسيانترونات (ديثرانول، أنثرالين)، مسحوق الفلفل الأحمر، البادياجا، عصير البصل، الثوم، الفجل، الخ.
4. منتجات تحفز نمو الشعر.
5. مستحضرات المشيمة ذات التأثير المسبب للحساسية للضوء: ميلاجينين-1، بيلوكتيف مياجينين (مضاد للثعلبة).
6. الطب التقليدي، بما في ذلك مجموعة المهيجات المذكورة سابقًا. تزداد شعبية المستحضرات العشبية نظرًا لسلامتها وتوافرها.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

العلاجات العامة لداء الثعلبة البقعية

تُستخدم وسائل العلاج الأساسية، بهدف تصحيح الأمراض المصاحبة والاضطرابات الخلفية التي تُشخص لدى المرضى، وللعلاجات المسببة للأمراض تأثير مثبط للمناعة. وتُعدّ إجراءات العلاج الطبيعي إضافةً ضروريةً للعلاج المعقد.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]