المبادئ الأساسية لرأب الثدي التصغيري

تتضمن أي طريقة لتصغير الثدي حل ثلاث مشاكل رئيسية:

• استئصال الأنسجة الغدية الزائدة؛
• إزالة تدلي مجمع الحلمة والهالة؛
• إزالة الجلد الزائد والممتد الذي يغطي الغدة.

من الواضح أن شدة كل من المشاكل المذكورة تختلف من مريضة إلى أخرى، والتحليل الشامل لكل حالة محددة فقط يسمح للجراح باختيار التقنية المثلى لتصغير الثدي.

الطريقة المثالية لتصغير الثدي هي عملية جراحية يمكنها حل المشاكل التالية:

• تقليل حجم الغدة الثديية مع ضمان التغذية الطبيعية للأنسجة المتبقية من الغدة ومجمع الحلمة والهالة؛
• إنشاء شكل جميل من الناحية الجمالية للغدد الثديية مع تحقيق تناسقها؛
• ندبات ما بعد الجراحة ذات طول ضئيل وتقع في منطقة مخفية؛
• الحفاظ على حساسية الحلمة والهالة وجلد الغدة؛
• إمكانية الرضاعة؛
• الحفاظ على نتائج العملية لفترة طويلة بما فيه الكفاية.

أثناء عملية وضع العلامات، باستخدام أي تقنية جراحية، تظل بعض معلمات الغدة الثديية دون تغيير وهي:

• قطر الهالة 4.5-5 سم؛
• يجب أن يتوافق الموضع الجديد للهالة والحلمة مع مستوى الطية تحت الثديية وأن يكون على مسافة (21 ± 3) سم من الشق الوداجي على طول خط يمر من الشق عبر الحلمة؛
• لا ينبغي أن تتجاوز المسافة من ثنية الثدي إلى الحافة السفلية للهالة 5 سم (باستثناء عملية تجميل الثدي العمودية).

يتم تحديد المستوى الجديد لمجمع الحلمة والهالة دائمًا مع وجود المريض في وضع مستقيم.

يتحرك مُركّب الحلمة والهالة دائمًا على سويقة جلدية (مبدأ شوارزمان). تُجرى عملية تعميق الأدمة كمرحلة أولى. عندما يكون الجلد متصلًا بنسيج الغدة، تكون هذه المرحلة أسهل بكثير. يجب إجراء تعميق الأدمة بعناية ودقة للحفاظ على تغذية جيدة للهالة والحلمة، بالإضافة إلى حساسيتهما.

تقليص الغدة. عادةً ما يُحدد الحجم التقريبي للأنسجة المراد إزالتها قبل العملية. لتقليل فقدان الدم أثناء الاستئصال، من الضروري حقن أنسجة الغدة بمحلول أدرينالين بتركيز 1:200000، ثم تشريحها بسكين كهربائي.

في أغلب الحالات، يُستأصل النسيج من الجزء السفلي من الغدة. ويُثبّت النسيج الغدي المتبقي خلف الثدي بلفافة العضلة الصدرية الكبرى، ويُحاكَم بغرز جراحية إضافية.

تكوين رفرفات الجلد وإغلاق الجرح. المرحلة الأخيرة من العملية هي تكوين رفرفات الجلد ورسم الشكل النهائي للغدة الثديية. تتكون رفرفات الجلد والدهون بشكل رئيسي في الجزء السفلي من الغدة. ويعتمد تكوينها على التقنية الجراحية المختارة. يُغلق الجرح بشد كافٍ على حواف الرفرفات الجلدية التي تغطي سويقة الجلد لمجمع الحلمة والهالة. قد يؤدي الشد المفرط على خط الخياطة لاحقًا إلى تكوين ندوب خشنة وتسطيح الغدة. في الوقت نفسه، تساهم الرفرفات الجلدية الزائدة في هبوط الغدة ككل وميل مجمع الحلمة والهالة للأعلى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]