طب الجلد والتجميل الجلدي للمراهقين

في عملهم العملي اليومي، يتزايد عدد المراهقين الذين يراجعون أطباء الجلدية والتجميل. ويُعزى ذلك إلى تزايد الطلب على خدمات التجميل المتخصصة، ووعي المراهقين وأولياء أمورهم، ورغبتهم في تغيير مظهرهم. في الوقت الحالي، لا يحظر الأخصائيون جميع إجراءات الصالونات المعروفة للمراهقين. في الوقت نفسه، ينبغي على الأخصائي عند اختيار الإجراءات التركيز على عدد من السمات التشريحية والفسيولوجية لبشرة الأفراد في هذه الفئة العمرية، بالإضافة إلى الأمراض الجلدية الأكثر شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين.

يتميز جلد الأطفال والمراهقين بعدد أقل من صفوف الخلايا في البشرة. وبالتالي، فإن عدد صفوف الخلايا في الطبقة الشوكية هو 2-7، بينما لدى البالغين - من 3 إلى 8-15 صفًا. يتم تمثيل الطبقة الحبيبية بواسطة 1-2 صف من الخلايا (عند البالغين - 1-3). يلاحظ الباحثون أيضًا سمكًا أصغر للطبقة الفموية في مناطق مختلفة من الجلد. من المعروف أن درجة حموضة سطح الجلد لدى المراهقين أكثر قلوية من درجة حموضة البالغين. وقد تراكمت معلومات حول النفاذية الأكبر للطبقة القرنية للمواد الطبية والسامة لدى الأطفال من سن 10 إلى 16 عامًا. تشير السمات المدرجة لبنية البشرة وطبقتها القرنية إلى خلل في خصائص حاجز الجلد من ناحية، ونفاذيتها العالية من ناحية أخرى. لذلك، تُعدّ جميع الإجراءات التي تُؤثر سلبًا على خصائص حاجز الجلد، وخاصةً التنظيف بالفرشاة، والتقشير العميق، والتقشير الجلدي، وغيرها، غير مرغوب فيها بشدة لدى المراهقين. يجب توخي الحذر عند إجراء جميع إجراءات العلاج الطبيعي المُرتبطة بتحسين إيصال مُركّب مُعين إلى عمق الجلد، مثل الموجات فوق الصوتية والرحلان الأيوني. في هذه الحالة، يجب توخي الحذر الشديد عند استخدام الستيرويدات الموضعية بالموجات فوق الصوتية (مثلًا، لعلاج الندوب الضخامية والجُدرية). عند إجراء الإجراءات التي تُغيّر درجة حموضة سطح الجلد (مثل إزالة القشور، والتقشير)، يُنصح بالتركيز على تحمّل كل شخص.

من السمات المميزة لتركيبة بشرة الأطفال والمراهقين زيادة ترطيبها. إذا كانت بشرة الشخص البالغ تحتوي على 6-8% ماء، فإن بشرة الأطفال والمراهقين الأكبر سنًا تحتوي على ما يصل إلى 10-15% من ماء الجسم بأكمله. يُلاحظ ميل غير طبيعي لاحتباس الماء في العديد من الحالات المرضية، مثل الهربس البسيط، والقوباء العقدية، وغيرها. عادةً ما يأخذ الأطباء هذه الخاصية في الاعتبار عند تشخيص هذه الأمراض الجلدية. في الوقت نفسه، من المهم مراعاة احتمالية احتباس السوائل في الجلد عند إجراء أي إجراء جراحي، مثل تنظيف الوجه. لتقليل احتباس السوائل الموضعي بعد الإجراءات، قد يُنصح بالعلاج بالتيار الدقيق في وضع التصريف اللمفاوي.

تشمل الأمراض الجلدية الأكثر شيوعًا لدى المراهقين الذين يراجعون أخصائي التجميل حب الشباب والتهاب الجلد التأتبي. على أي حال، ينبغي على الصالون وصف عناية أساسية مناسبة بالبشرة، وفقًا لنوعها (تنظيف لطيف، ترطيب كافٍ، حماية فعالة من أشعة الشمس)، وعلاجًا مسببًا للمرض، مع مراعاة الشكل السريري وشدة الحالة.

في حالة حب الشباب لدى المراهقين، يمكن وصف تنظيف البشرة، وتجفيفها، وأقنعة مضادة للالتهابات، والدارسونفال (كي بجرعات كبيرة)، والليزر العلاجي، والتقشير السطحي، وإزالة القشور، وإجراءات التجميل، والعلاج بالأكسجين، والعلاج الضوئي اللوني، والعلاج الضوئي الديناميكي. من المهم أن يؤدي غياب أو عدم كفاية العلاج الممرض المناسب عند بدء الإجراءات إلى تفاقم حب الشباب. أما بالنسبة للأشعة فوق البنفسجية، فلا يُنصح بها إلا بعد انتهاء فترة العلاج، وللمراهقين الذين يلاحظون تحسنًا في حالة حب الشباب خلال فصل الصيف. خلاف ذلك، عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية، يحدث "إخفاء" مؤقت للعيوب فقط، وبعد ذلك (2-3 أسابيع بعد التعرض لأشعة الشمس) تحدث التفاقم التالي. في حالة حب الشباب المتصلب المصحوب باحتقان، يُنصح بتدليك الجاكيت والعلاج بالأكسجين. يجب إجراء أي تدليك خلال فترة المراهقة دون استخدام الزيوت لتجنب تأثيرها المسبب للرؤوس السوداء.

يُعد تنظيف البشرة، أو ما يُسمى "استخراج الرؤوس السوداء"، إجراءً إضافيًا مهمًا في علاج مرضى حب الشباب. ونظرًا للمفاهيم الحديثة حول اختلال خصائص حاجز البشرة لدى مرضى حب الشباب، يجب أن يكون التنظيف لطيفًا قدر الإمكان. على وجه الخصوص، قد يُسهم التبخير في زيادة تدمير خصائص حاجز البشرة، وزيادة فقدان الماء عبر البشرة، مما يؤدي إلى جفافها. تشمل خيارات التنظيف الأنسب للمراهقين التنظيف بما يُسمى "الهدرجة الباردة"، والتي تُجنّب التبخير. يُسهّل العلاج الخارجي المسبق بالريتينويدات (أدابالين - ديفرين) أو حمض الأزيليك (سكينورين) لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع على الأقل عملية التنظيف بشكل كبير. في السنوات الأخيرة، ازدادت شعبية التنظيف بالموجات فوق الصوتية، حيث يُوفر تأثيرًا تجميليًا جيدًا بعد سلسلة من الإجراءات.

أود أيضًا التأكيد على أن التنظيف لا ينبغي أن يحل محل العلاج المُمْرِض لحب الشباب، بل يُكمِّله فقط. لا يُنصح بالتنظيف إذا سادت العوامل الالتهابية، وخاصةً البثورية. إذا رأى أخصائي التجميل ضرورةً لوصف هذا الإجراء في حالة حب الشباب البثري، فيجب تحضير الجلد باستخدام بنزويل بيروكسيد (Baziron AC) لمدة 10-14 يومًا، ثم إجراء العملية.

فيما يتعلق بتصحيح الندبات والتصبغات الناتجة عن الالتهابات، يُنصح بتحقيق تحسن سريري في حالة حب الشباب قبل الخضوع لمختلف إجراءات التبييض (مثل العلاج بالليزر، التقشير) والتسوية (التقشير). إذا رأى أخصائي التجميل ضرورةً لوصف هذه الإجراءات، فينبغي اختيار أكثر الطرق فعالية (مثل التقشير السطحي، وفي حالات نادرة التقشير متوسط العمق، والتقشير الدقيق للجلد، والعلاج بالليزر). عادةً ما تُجرى هذه الإجراءات بعد انتهاء فترة البلوغ واستقرار مسار حب الشباب.

قد تكون الميليا إحدى مضاعفات حب الشباب. في حال وجود ميل لتكوين الميليا، من المهم التركيز على الأدوية الحديثة ذات التأثير المُذيب للكيراتوليتيك والمُزيل للرؤوس السوداء (أدابالين - ديفرين، حمض الأزيليك - سكينورين) منذ المراحل الأولى من العلاج. قد يُعزى ظهور الميليا جزئيًا إلى جفاف الطبقة القرنية لدى مرضى حب الشباب. يُنصح باستخدام عوامل الترطيب والإجراءات العلاجية (مثل أقنعة الترطيب) لهؤلاء المرضى. يُنصح بإزالة الميليا ميكانيكيًا بإبرة؛ وفي حالات نادرة، تُزال بالليزر. قبل أسبوع إلى أسبوعين من إزالتها، يُمكن تحضير الجلد (باستخدام منتجات تحتوي على الأزيليك، وحمض الساليسيليك، وأحماض الهيدروكسي)، مما يُسهّل عملية استئصال الميليا. يُمكن اقتراح أساليب علاجية مماثلة للمرضى في حال وجود الميليا الأولية، والتي تُعتبر عيبًا نمائيًا. عند علاج المراهقين المصابين بالتهاب الجلد التأتبي في صالون تجميل، يجب على الأخصائي مراعاة التاريخ المرضي الفردي والعائلي. يمكن استخدام العلاج بالتيار الدقيق (خاصةً عند تركيز العملية على بشرة الوجه، أو عند إدمان الستيرويدات، إلخ)، وأقنعة الترطيب، والتنظيف بالموجات فوق الصوتية، والعلاج بالأكسجين. عند اختيار خطوط التجميل، يركز المتخصصون عادةً على تلك المخصصة للعناية بالبشرة الحساسة واستعادة خصائصها الحاجزة (مثل خط "كوكو"). غير مُوصى به: إجراء عمليات مُهيجة تُعطل خصائص حاجز البشرة (التبخير، التنظيف بالفرشاة، إزالة القشور، التدليك بالشفط، التقشير، "الطحن" بالليزر، التقشير الدقيق للجلد، التقشير الجلدي، إلخ)، واستخدام مستحضرات تجميل ذات رائحة نفاذة، أو تحتوي على مُسببات للحساسية، بالإضافة إلى إجراء عمليات تجميل نشطة في موسم تفاقم التهاب الجلد التأتبي. كما أن عدم وجود علاج مُمرض مناسب قد يُسهّل تفاقم التهاب الجلد التأتبي على خلفية الإجراءات التجميلية. بالإضافة إلى ذلك، ازدادت في السنوات الأخيرة شعبية الأدوية الجهازية المُخصصة لاستعادة خصائص حاجز الجلد، والتي تحتوي على أحماض أوميغا الدهنية (مثل أوميجا-3، وإلتينز). عند ظهور أولى علامات تفاقم التهاب الجلد التأتبي (تفاقم التهاب الشفة التأتبي، احمرار الجلد، وذمة الوجه)، يُنصح برفض أي إجراءات ووصف العلاج المناسب لشدة التفاقم (الجلوكوكورتيكويدات الموضعية، حاصرات الهيستامين من الجيل الثاني أو الثالث، الأدوية النفسية، المنشطات العشبية لإنتاج الكورتيزول، عوامل إزالة السموم الفموية، إلخ).

بالإضافة إلى حب الشباب والتهاب الجلد التأتبي، يطلب المراهقون المشورة الطبيةقد يُصنف أخصائي التجميل الصدفية كمرض مصاحب. عند اختيار الإجراءات التجميلية في مثل هذه الحالات، من المهم التركيز على مرحلة المرض. تتطلب المرحلة المتقدمة من المرض أقصى درجات الحذر. تتميز هذه المرحلة بنمو محيطي للعناصر المتكونة سابقًا، وظهور حطاطات دخنية جديدة، وتقشير مركزي، حيث تبقى المنطقة الهامشية من الحطاطة خالية من القشور: يبدو أن التقشير، باعتباره المرحلة الأخيرة من العملية، "لا يواكب" نمو العنصر الصدفي. في المرحلة المتقدمة من الصدفية، يُلاحظ تفاعل تهيجي متماثل (أعراض كوبنر)، والذي يتجلى في ظهور طفح جلدي صدفي في مواقع إصابة الجلد، وأحيانًا يكون طفيفًا للغاية. عادةً ما يظهر التفاعل المتماثل بعد حوالي أسبوعين، وأحيانًا بعد ذلك في مواقع تلف الجلد. نظرًا لخطر ظاهرة كوبنر، يُنصح في صالونات التجميل بالامتناع عن أي إجراءات جراحية، وكذلك التلاعبات المرتبطة بتهيج الجلد ميكانيكيًا أو كيميائيًا. لا يُنصح إلا باستخدام أقنعة الترطيب والتطهير، والعلاج بالتيار الكهربائي الدقيق. في المراحل الثابتة والتراجعية، يتوسع نطاق الإجراءات بشكل كبير.

في حال تشخيص الإصابة بورم لدى المراهقين، من الضروري استشارة طبيب أورام وجلدية لوضع تشخيص دقيق وتحديد أساليب العلاج اللاحقة وتوقيت إزالة الورم. في حال كان المرض حميدًا، يُحاول عادةً إزالة الأورام والتشوهات الجلدية بعد انتهاء فترة البلوغ.

لإزالة تشكّلات مثل الشامات العنكبوتية، وحبيبات الأنف الحمراء، وغيرها، يُنصح باستخدام الليزر الجراحي بدلًا من التخثير الكهربائي أو التدمير بالتبريد. يسمح التدمير بالليزر بالتحكم في حجم التدخل الجراحي، ويقلل من خطر تكوّن الندبات.

بالتزامن مع العلاج المناعي الجهازي والخارجي، يُنصح بالعناية الكافية بالبشرة في حالة الثآليل الشائعة، والأخمصية، والمسطحة (الشبابية). في حال تشخيص الإصابة بالمليساء المعدية، يُنصح بإزالة التكوينات ميكانيكيًا باستخدام الملقط، ثم العلاج بمحلول كحولي من يوديد البوتاسيوم بتركيز 2%. لا يُنصح بالتخثير الكهربائي، أو التدمير بالتبريد، أو الليزر نظرًا لارتفاع خطر التندب لاحقًا.

ومن الجدير بالذكر أن الإجراءات التجميلية الأخرى هي موانع لجميع الأمراض الجلدية الفيروسية، بما في ذلك مظاهر الهربس، بسبب خطر انتشارها.

لذا، يُحدد عدد من السمات التشريحية والفسيولوجية لبشرة المراهقين اختيار الأخصائي لإجراءات تجميلية مُحددة. تجدر الإشارة أيضًا إلى أهمية إطلاع الأهل، أثناء العمل مع المراهقين، على مجموعة الإجراءات الموصوفة، وآليات عملها، وآثارها المتوقعة. يجدر التأكيد مجددًا على أهمية اتباع نهج أكثر لطفًا عند اختيار الإجراءات، بالإضافة إلى ضرورة اتباع نهج شامل وتحليلي عند تقييم حالة بشرة المراهقين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]