الجمع بين العلاج بالمينوكسيديل والريتينويدات

أظهرت التجربة أن بعض الرتينويدات يمكن أن تؤثر على معدل نمو الشعر، مما يؤدي إلى إطالة مرحلة النمو وتقصير مرحلة التيلوجين. تحفز هذه الأدوية بشكل مستقل نمو الشعر وتزيد أيضًا من الفعالية السريرية لمينوكسيديل. مع الاستخدام الخارجي المشترك للتريتينوين (0.025٪ و0.05٪) والمينوكسيديل (1٪ و2٪)، يتعزز التأثير المشعري لهذا الأخير، ولكن في الوقت نفسه، يزداد إفراز المينوكسيديل عن طريق الكلى ثلاثة أضعاف. أظهرت دراسات خاصة أنه على الرغم من زيادة تركيز الدواء في البول، إلا أن مستواه في البلازما لم يرتفع، ولم يُلاحظ أي تأثير عام خافض لضغط الدم. في الوقت نفسه، لوحظ أن العلاج الخارجي المشترك بالريتينويدات والمينوكسيديل تسبب في انخفاض كبير في إفراز الزهم.

تم الحصول على بيانات مثيرة للاهتمام عند مقارنة مختلف أنظمة العلاج الخارجي لمرضى الثعلبة الشائعة. استخدمت خمس مجموعات متساوية من المرضى، تضم كل منها 25 شخصًا، أحد أنظمة العلاج التالية: تريتينوين؛ مينوكسيديل؛ مينوكسيديل + تريتينوين؛ أسيتات تريامسينولون؛ تريتينوين + أسيتات تريامسينولون.

لقد ثبت أن التريتينوين يعزز بشكل ملحوظ التأثيرات المحفزة لنمو الشعر لمينوكسيديل وتريامسينولون. وقد وُجد أن الجمع بين التريتينوين والتريامسينولون هو الأكثر فعالية. لم تُوثّق أي دراسات امتصاص الريتينويدات أو آثارها الجهازية.

لاحقًا، تم اختبار التأثير الموضعي لأنواع أخرى من الريتينويدات، وخاصةً حمض الريتينويك 13-سيس (الإيزوتريتينوين). أظهر قياس كثافة الشعر انخفاضًا ملحوظًا في إفراز الزهم (بمعدل 49%) في مناطق تطبيق الإيزوتريتينوين. كما انخفض إنتاج ثنائي هيدروتستوستيرون في فروة الرأس بشكل ملحوظ (بنسبة 39.4% مقارنةً بالبيانات الأساسية). أظهر عدد الشعر بعد 9 أشهر من العلاج نتائج أفضل لدى مجموعة المرضى الذين تلقوا العلاج المشترك (الإيزوتريتينوين والمينوكسيديل) مقارنةً بالمرضى الذين استخدموا الإيزوتريتينوين فقط.

يتوفر تريتينوين (أيروِل، لوكاسيد، ريتين-أ) بتركيز 0.1%-0.05% على شكل محلول، جل، وكريم؛ بينما يتوفر إيزوتريتينوين (مرهم ريتينويك) بتركيز 0.01%-0.05% على شكل مرهم. تُوضع هذه الأدوية على سطح الجلد الجاف مرة واحدة يوميًا.

الآثار الجانبية. بعد استخدام المستحضرات، قد يحدث شعور قصير الأمد بالدفء و/أو الحرقة. قد يستمر التأثير الموضعي المهيج، المتمثل في احمرار خفيف في الجلد، لمدة تصل إلى 5-6 أسابيع من العلاج. في حال ظهور أعراض التهاب الجلد البسيط بشكل أكثر وضوحًا، يجب تقليل استخدام المستحضرات. نظرًا لأن الرتينويدات لها تأثير مُحسِّس للضوء، يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية خلال فترة العلاج.

تشمل موانع الاستعمال فرط الحساسية للريتينويدات والحمل (بسبب احتمالية حدوث تأثيرات مشوهة).

فيناسترايد

مثبط إنزيم 5-a-reductase، المُستخدم بنجاح في علاج ورم غدي البروستاتا، قادر على منع تطور الصلع الشائع. وقد حُصل على نتائج واعدة من تطبيقه الموضعي (دواء "4-MA" - 4,N-diethyl-4-methyl-3-oxo-4-aza-5a-androstane-17b-carboxumide) على قرود المكاك قصيرة الذيل. وقد أدى الاستخدام اليومي طويل الأمد (27 شهرًا) لدواء 4-MA، وهو مثبط موضعي لإنزيم 5-a-reductase، بجرعة 14 ملغ/مل في ثنائي ميثيل سلفوكسيد، إلى منع تساقط الشعر لدى القرود التي لم تبلغ مرحلة النضج الجنسي بعد؛ بينما لوحظ تساقط شعر متفاوت الشدة في المجموعة الضابطة.

لذلك، بالإضافة إلى محلول المينوكسيديل ونظائره، يُمكن استخدام مثبطات اختزال 5-ألفا كعامل مساعد لعلاج الصلع الشائع. تجدر الإشارة إلى أن نتائج تجاربها السريرية على البشر لم تُنشر بعد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]