الحد من عملية تجميل الثدي: التاريخ ، وتصنيف تضخم الغدة الثديية ، والمؤشرات

• قصة

تاريخ تطور أساليب تصغير او تكبير تخفيض يأخذ أصوله من العصور القديمة، ويعكس التزام الجراحين لايجاد وسيلة لعملية جراحية من شأنها أن تكون موثوقة، وأبقى صغيرة مثل ندوب الممكنة وتوفير فترة طويلة بما فيه الكفاية من الوقت على الشكل المطلوب والموقف من الثدي. تتناول هذه المقالة فقط تلك الأساليب التي أثرت في تشكيل مبادئ حديثة للحد من اللدونة الثديية.

في عام 1905 وصف H.Morestin استئصال تشبه القرص كبيرة من قاعدة الثدي.

لأول مرة في عام 1908 أشارت ز. JJDehner الرجعية تحتاج الثديية الأنسجة الغدة وإجراءات التثبيت وصفت استئصال الهلالي العلوي يليه تثبيت أنسجة البروستات III ضلع السمحاق.

في عام 1922 ، اقترح M. Thorek تقنية لتقليل الغدة الثديية مع زرع حر لمركبة الحلمة-الحلمة ، مثل رفرف الجلد ذو الطبقة الكاملة. وقد تم التعرف على هذه العملية من قبل العديد من جراحي التجميل ويستخدم حاليا في gigantomastia.

في عام 1928 ، قام H. Biesenberger [3] بصياغة المبادئ الأساسية لتقنية جراحة رأب الثدي ، والتي افترضت ثلاث مراحل رئيسية: استئصال النسيج الغددي ، تبديل محلول الحلمة الأنولي واستئصال الجلد الزائد. حتى عام 1960 ، كانت هذه العملية هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتقليل العمى.

J.Strombeck (1960)، استنادا إلى مفهوم مجمع E.Schwarzmann (1930) التغذية الحلمة الهالة بسبب السفن يقع مباشرة في الأدمة، اقترح تصغير او تكبير للحد من عملية لتشكيل الساقين الأفقية الجلد، التي من خلالها يضمن موثوقة الهالة والحلمة السلطة .

في المستقبل ، تم تقليل تحسين طريقة الحد من الغدد الثديية إلى تعديلات مختلفة من تشكيل الساقين عن طريق الجلد وانخفاض في ندوب ما بعد الجراحة.

وقد برر إمكانية تخصيص مجمع الحلمة الهالة على عنيق أقل D.Robertson في عام 1967، والترويج على نطاق واسع R.Goldwin، الذي يطلق عليه تقنية هرم تصغير الثدي.

C.Dufourmentel وR.Mouly (1961)، ومن ثم P.Regnault (1974) اقترح طريقة لتصغير او تكبير الحد الذي يسمح لك أن ندبة بعد العملية الجراحية فقط قطاع الغدة nizhnenaruzhnom والمستبعدة تقليديا ندبة القادمة من السرطان إلى القص.

C.Lassus (1987) ، ومن ثم M.Lejour (1994) اقترح تقليص mammoplasty ، وبعد ذلك لم يكن هناك سوى ندبة رأسية تقع في النصف السفلي من الغدة الثديية.

• تصنيف تضخم الغدة اللبنية

يتأثر النمو الطبيعي للغدد الثديية بالهرمونات المختلفة التي تنظم هذه العملية المعقدة.

تحدث زيادة كبيرة في الغدد الثديية حتى أثناء سن البلوغ ، عندما تصل كتلتها إلى عدة كيلوجرامات. آلية التطور العملاق في مرحلة المراهقة معقدة وغير مفهومة تمامًا.

يمكن أن تحدث زيادة في الغدد الثديية في مرحلة البلوغ مع الحمل ، واضطرابات الغدد الصماء العامة ، والسمنة. حاليا ، يتم تصنيف تضخم الغدة الثديية وفقا للمؤشرات التالية.

• مؤشرات وموانع للجراحة

يمكن أن تسبب الغدد الثديية الثقيلة ، متدلية امرأة معاناة جسدية ونفسية على حد سواء. واحد تضخم واحد من الغدة الثديية ممكن. الانزعاج الناجم عن الحجم الزائد وكتلة الغدد هو المؤشر الرئيسي لتقليل عملية تجميل الثدي في معظم المرضى. بعض النساء يشتكون من الألم في العمود الفقري الصدري وعنق الرحم ، وهو ما يصاحبه اعتلال عظمي غضروفي وتشوهات ثابتة في العمود الفقري. غالبا ما يكون من الممكن رؤية الأخاديد الندوية على الساعدين ، الناتجة عن الضغط المفرط للحمالة الصدرية. يمكن أن يترافق تضخم الغدد الثديية مع التهاب الضرع المزمن والاعتلال الخفيف مع أو بدون متلازمة الألم. في كثير من الأحيان ، تشتكي النساء من التعطين والتطفل في منطقة الطوق الصدرية ، والتي يصعب علاجها.

غالبا ما يكون السبب الرئيسي للمريض لتخفيض حجم الغدد الثديية هو مشكلة اختيار الملابس.

موانع محددة لتصغير او تكبير الحد قد يكون خلاف مع وجود المريض بعد العملية الجراحية وتغيير في حساسية rubtsoi الحلمة areolchrnogo مجمع، وأيضا مع الرضاعة الحد ممكنة.

• التخطيط لعملية

بالإضافة إلى الفحوصات السريرية والمخبرية ، ينبغي أن يتم تضمين استشارة أخصائي علم الأورام والأخصائي في علم الثدي والأشعة السينية (وفقا للإشارات) في مجموعة التدابير الإلزامية قبل الجراحة.

على الفحص، والمريض يتم تقييم نسب الجسم، ونسبة الغدد حجم وسمك طبقة الدهون تحت الجلد تقاس المعايير الأساسية واختبار الحلمة والهالة الحساسية (وخاصة في التدخل تؤديها سابقا على الحديد).

بعد الفحص، ويجب على الجراح تحديد يرجع أساسا الحديد الأنسجة متضخما، ودرجة إطراق، جولة الساخنة والجلد الذي يغطي الحديد، فإن وجود عصابات من الجلد تمتد.

من المقبول عموما تقدير حجم الغدد الثديية بحجم حمالة الصدر. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تقوم النساء ذوات الثدي الكبير باختيار حمالة صدر بحجم أصغر من الأكواب ، ولكن مع محيط الصدر أكبر حجمًا لجعل الثدي أكثر اتساعًا. لذلك ، عند تخطيط عدد الأنسجة المراد إزالتها ، لا ينبغي أن يوجه الجراح بحجم حمالة الصدر التي يرتديها المريض. يتم تحديد الحجم الحقيقي للصدر من خلال قياسين. المريض في حمالة الصدر هو في وضع الجلوس. في البداية ، يتم قياس محيط الصدر بشريط سنتيمتر على مستوى الإبطين وفوق الحد العلوي للغدد. ثم يتم إجراء قياس على مستوى الحلمة. يتم خصم قيمة محيط الصدر من قيمة البعد الثاني. إذا كان الفرق بين القياسين هو 2.5 سم ، فإن حجم الثدي سوف يتوافق مع "كوب" من حمالة الصدر بحجم A ، إذا كان من 2.5 إلى 5 سم ، ثم بحجم B ، إذا كان من 5 إلى 7.5 سم ، ثم مع حجم C ، إذا كان من 7.5 إلى 10 سم ، ثم مع حجم D ، إذا كان من 10 إلى 12.5 سم ، ثم مع حجم DD. على سبيل المثال ، 85 سم هو محيط الصدر ، 90 سم هو محيط الثدي على مستوى الحلمات ، وفي هذه الحالة يكون حجم حمالة الصدر 85 V.

P. Regnault (1984) يعرف الحجم الزائد من الغدد الثديية مع انخفاضها حسب حجم واحد اعتمادا على محيط الصدر.

لذا ، إذا كان حجم حمالة الصدر 90 D ويريد المريض الحصول على 90 V ، فيجب إزالة 400 غ من نسيج الغدة الثديية.

يؤثر حجم الأنسجة المطلوب إزالتها ونوع تضخمها وحالة جلد الغدة على اختيار التقنية الجراحية المثلى.

في كل حالة. عند إزالة أكثر من 1000 غرام ، يُنصح بإعداد الدم التلقائي.

قبل الجراحة، يتم إعلام المريض حول تكوين وموقع الندب، وملامح الدورة بعد العملية الجراحية، والمضاعفات المحتملة (ورم دموي، تنخر الأنسجة الدهنية والحلمة AREO-لار مجمع) وعلى المدى الطويل الآثار (تغيير في حساسية الحلمة والهالة، وتقييد الرضاعة، وتغير شكل الثدي).

يجب تحذير المرضى الذين يعانون من تضخم الأحداث حول احتمال حدوث الانتكاس.

[1], [2], [3], [4]