الفحص الأولي للمرضى الذين خضعوا لعملية شد البطن

التاريخ المرضي. يُمكّن التاريخ المرضي المُجمّع بعناية من فهم أسباب حدوث التغيرات المرضية في جدار البطن الأمامي. للقيام بذلك، يتحقق الجراح من وجود حالات حمل سابقة، وتغيرات في وزن الجسم، وتأثير كل حمل على حالة جدار البطن الأمامي.

الدافع. تُعدّ علامات التمدد على جلد البطن المترهل عيبًا جماليًا، وتمنع العديد من النساء من الظهور على الشاطئ بملابس سباحة مفتوحة. وتُبرز الملابس الضيقة وجود ثنية على البطن. كما أن وجود "مئزر" من الأنسجة الرخوة يُضعف الجاذبية الجنسية للمرأة، وقد يُسبب خللًا في العلاقات الأسرية.

الفحص الطبي. يُفحص المرضى عراة في وضعية الوقوف ثم الاستلقاء. خلال الفحص، يُلاحظ وجود ندوب على جدار البطن الأمامي، وعدد علامات التمدد وتوزيعها ونوعها، ودرجة السمنة، ووجود نتوءات فتقية. يُحدد توتر جدار البطن الأمامي وحواف العضلات. يُقيّم الجلد الزائد بأخذه في طية وتحريكها إلى مستوى الفخذ. يُمكّن هذا الاختبار من تحديد نوع وموقع الشق الجراحي المُقترح. في النهاية، يُحدد الجراح الطريقة النهائية لتصحيح التشوه لدى المريض ويُطلعه على تفاصيل العملية.

دواعي وموانع إجراء عملية شد البطن. الدواعي الرئيسية لجراحة شد البطن هي:

• وجود علامات تمدد على الجلد، تقع بشكل رئيسي في منطقة تحت المعدة، بالتزامن مع ترهل الجلد؛
• وجود "مئزر" دهني جلدي في أسفل البطن؛
• تباعد كبير في عضلات البطن المستقيمة؛
• ترهل الجلد مصحوبًا بفتق سري؛
• ندبات ما بعد الجراحة واسعة النطاق.

يرغب العديد من المرضى، وخاصةً من يعانون من زيادة الوزن، في الحصول على خصر مشدود وتحسين قوامهم بشكل عام "فورًا وبأقصى قدر ممكن" دون الحاجة إلى ممارسة الرياضة واتباع حمية غذائية. ومن المفهوم أن بعض المرضى يعتبرون هذا التدخل "إجراءً بسيطًا وموثوقًا" لحل مشاكلهم. في هذه الحالات، يُنصح بتوصية المرضى بإنقاص وزنهم بعد استشارة أخصائي تغذية.

في حالة السمنة المصحوبة بترسبات كبيرة من الأنسجة الدهنية على جدار البطن الأمامي، غالبًا ما تُعتبر الجراحة الحل الأخير بعد فشل عمليات التشكيل والحمية الغذائية. في هذه الحالات، يجب تحديد خيار الجراحة بشكل مختلف حسب الحالة.

تشمل موانع الاستعمال العامة الأكثر شيوعًا ما يلي:

• وجود ندبات على جدار البطن الأمامي فوق السرة (على سبيل المثال، بعد استئصال المرارة)، مع احتمال تأثيرها بشكل كبير على إمداد الدم إلى اللوحات المقطوعة أثناء العملية؛
• سمك زائد لطبقة الدهون تحت الجلد على جدار البطن الأمامي، مما يزيد من احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

العوامل الشائعة التي تجعل عملية شد البطن غير مناسبة أو مبكرة تشمل:

• نية المريض في فقدان الوزن لاحقًا، مما سيؤدي إلى تفاقم نتائج العملية؛
• احتمال حدوث حمل مما يؤدي إلى فقدان النتيجة المحققة؛
• وجود أمراض عامة (السكري، أمراض القلب، الخ).

التحضير قبل الجراحة. يُمنع تناول الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك لمدة أسبوعين قبل الجراحة. خلال اليومين الأخيرين قبل الجراحة، يُتبع المريض نظامًا غذائيًا يعتمد على الماء. تُعطى حقنة شرجية مُنظفة في المساء قبل الجراحة وفي صباح يوم التدخل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]