خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
القوباء: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 08.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
النمش (مرادف: النمش الشمسي، النمش الشيخوخي، بقع الكبد) هي بقع بنية صغيرة تظهر عند الأشخاص من أي نمط ضوئي بسبب التعرض المفرط لأشعة الشمس الحادة والمزمنة.
أسباب النمشة وآلية تطورها. تُعد النمشة علامة على تلف ضوئي حاد ومزمن (النمش الشمسي)، وعلامة غير مباشرة على الشيخوخة الضوئية (النمش الشيخوخي). نادرًا ما يُحفزها العلاج بالأشعة فوق البنفسجية (النمش الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية). يُحفز التعرض لأشعة الشمس تخليق الميلانين النشط، بالإضافة إلى تكاثر الخلايا الصبغية. يظهر النمش حول الفم (متلازمة بوتز-جيغرز) في مرحلة الطفولة المبكرة، وغالبًا ما يرتبط بداء السلائل في المعدة أو الأمعاء، مع ميل إلى الخباثة.
أعراض النمش. النمش عبارة عن بقع صغيرة مستديرة أو بيضاوية أو غير منتظمة، يتراوح لونها بين الأصفر الفاتح والبني الداكن، تظهر في المناطق المكشوفة من الجلد (الوجه، ظهر اليدين، الساعدين، إلخ). يميل النمش إلى النمو المحيطي. في بعض الحالات، قد يكون الطفح الجلدي أكثر انتشارًا. يتميز النمش حول الفم بظهور نمش حول الفم والأنف، وعلى الحافة الحمراء للشفاه والغشاء المخاطي للشفاه، وكذلك في منطقة السلاميات الطرفية للأصابع. تتضمن الصورة النسيجية للنمش زيادة في عدد الخلايا الصبغية على حدود البشرة والأدمة دون ظهور علامات خلل التنسج الصبغي أو سلس التصبغ. في النمش الناتج عن العلاج بـ PUVA، والذي يحدث لدى 2% من المرضى الذين يتلقون العلاج بـ PUVA، يتم الكشف عن خلل التنسج الصبغي.
لا يعد تشخيص النمش في معظم الحالات صعبًا ويعتمد على بيانات التاريخ المرضي والمظاهر السريرية النموذجية.
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع النمش، والنمش الخبيث، أو داء دوبريويل، ومرض ريكلينجهاوزن.
علاج النمش والوقاية منه. يُنصح باستخدام حماية فعالة من أشعة الشمس، بالإضافة إلى استخدام مواد تقشير وتبييض خارجية، وعلاج LHE. في حالة النمش الناتج عن PUVA، يجب إيقاف علاج PUVA، واستخدام حمض الأزيليك خارجيًا. في حالة النمش الفموي، من الضروري للغاية مراجعة طبيب الجهاز الهضمي في الصيدلية.
[