جراحة الشفة التجميلية

لا تلعب الشفاه دورًا وظيفيًا مهمًا فقط ، على سبيل المثال في المحادثة أو الأكل ، ولكنها لا تزال عنصرًا جماليًا مهمًا في الوجه. ترتبط الشفاه الكاملة بالشباب والصحة والقوة. بما أن هذه الخصائص مطلوبة في المجتمع ، فإن عدد العمليات على الشفاه يزداد بشكل كبير. يمكن للجراحين التجميليين الآن زيادة ، وتقليل ، وتجديد ، تقصير وتوسيع الشفتين وفقا لطلبات المريض. يستعرض هذا المقال علم الأجنة ، وعلم التشريح ، وعلم الجمال وأهداف جراحة الشفة. في الختام ، يتم وصف العديد من العمليات الحديثة على الشفاه.

[1], [2], [3], [4], [5]

علم الأجنة و تشريح الشفاه

معرفة علم الأجنة من الشفاه بمثابة الأساس لفهم أساسيات العديد من التدخلات الجراحية الحديثة على الشفاه. أثناء نمو الجنين ، تتكون الشفة العليا من زوجين منفصلين من الهياكل - عمليات الفكين الجانبي والعمليات الأنفية المتوسطة. فهي تندمج مع بعضها البعض وتشكل الشفة العليا. وبالتالي ، فإن معالمها المميزة هي نتيجة لتوحيد هذه الهياكل. تتكون الشفة السفلية من انصهار انصهار عمليات الفك السفلي المتزاوجة ، مما يؤدي إلى تشكيل بنية أبسط وأقل معرفة. بسبب الاختلافات في الأجنة ، تختلف وظائف الشفتين العلوية والسفلية بشكل كبير. الشفة العليا لديها قدرة حركية أكبر من الشفة السفلى.

توجد النقاط المحددة للشفة العليا في المجمع المركزي لقوس كيوبيد ، وهو الخط الذي يحدد حدود الجلد والحدود الحمراء للشفة العلوية. يتكون هذا المجمع من نقطتين أعلى من الحدود الحمراء ، مستلقين على حواف الدرج الأخدود على كل جانب ، وفتحة على شكل حرف V بينهما. النقاط الأبرز من الحدود الحمراء للشفة السفلية هي موازية لنقاط الشفة العليا ، ولكن لا توجد عطلة مركزية عليها. ميزة مميزة أخرى للشفاه هي وجود خط أبيض أو بكرة. هذه البنية هي عبارة عن خط رفيع من الجلد يفصل الحد الأحمر للشفاه عن الجزء الجلدي للشفتين العلوية والسفلية. وظيفة الأسطوانة البيضاء غير معروفة. ومع ذلك ، افترض جيلز أنه يعمل كمخزن للجلد ، مما يسمح للشفة بأداء مثل هذه الحركات المعقدة مثل التجاعيد والابتسام والتحدث وتناول الطعام.

في جلد الشفاه توجد بصيلات الشعر والغدد الدهنية والعرقية. يرجع لون الحدود الحمراء للشفاه إلى غياب طبقة من الخلايا المتقرنة والضفيرة الشعرية المتطورة. حافة الشفة الحمراء تتكون من أجزاء جافة ورطبة. الجزء الجاف يتصل بالهواء ، وبشكل عام ، هو الجزء المرئي من الحدود الحمراء للشفاه. في الأمام ، يحدها على جلد الشفة ، ويتم فصلها عن الجزء الرطب بواسطة خط رطب.

يتكون حجم الشفة من عضلات الفم الدائرية. يتم تحديد حافة الشفة الحمراء والجلد المتاخم من العضلات الكامنة عن طريق طبقة رقيقة اللفافة. في وسط الشفة العليا ، تتقاطع ألياف العضلة الدائرية بطريقة عكسية ويتم إدخالها في حافة أخدود الدرج من الجانب المقابل. التصاقات الشفاه هي مناطق معقدة حيث تتقاطع ألياف العضلة الدائرية والعضلات التي ترفع الشفة ، وتخفض الشفة ويتم الجمع بين العضلة الشدقية.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

جماليات الشفاه

لا يوجد معيار مثالي للشفاه المثالية. كل شخص لديه رأيه حول ما هي شفاه جميلة. يحب أحدهم الشفة السفلية الكاملة ، بينما يفضل الآخرون الشفة العليا الأكثر بروزًا. لكن على الرغم من التفضيلات الفردية ، هناك نسب أساسية وخصائص تشريحية تحدد الجاذبية الخارجية.

المسافة من menthone (نقطة الأدنى من الجسم البشري الذقن) إلى subnazale (النقطة، كولوميلا التي الاتصالات الشفة العليا) يجب أن يكون ثلث المسافة من menthone إلى منبت الشعر على الجبين. إذا كان المريض يعاني من جبهته العالية، ويجب أن يكون القياس الأول يساوي المسافة من subnazale إلى مقطب (نقطة الجبين أكثر جاحظ). يجب أن تحتل الشفة العليا الثلث ، والجزء الأسفل السفلي - ثلثي طول الثلث السفلي من الوجه.

ويمكن استخدام ملف تعريف iniyu لتر استخلاصها من الأنسجة الرخوة لsubnazale pogoniona عشر (أكثر جاحظ نقطة الذقن) لتقييم الشفة التصميم. سابقا، بعض الكتاب، Burstone، ويشار إلى هذه القواعد (أي "ينبغي أن يستند الشفة العليا على 3.5 مم سابقة لهذا الخط، والشفة السفلى - 2.2 ملم)، ولكن نظرا لاختلاف المثل الجمالية الفردية من الصعب إنشاء الخرسانة. أبعاد بروز الشفة، وعاملا حاسما في تقييم الشفة إسقاط هو الحفاظ على الأسنان. الشفاه مغلقة الأسنان وبالتالي فهو غير كاف وبروز المفرط للالشفة قد يعكس موقف غير صحيح أسنان الموضوع.

[12], [13], [14]

عملية الشيخوخة

يمكن أن تكون الشفتان الرقيقة والمحددة بشكل سيئ على حد سواء خلقيًا ، ونتيجة لصدمة أو عملية تقدم العمر. هذه العملية هي انعكاس لعاملين منفصلين. العامل الأول الذي يحدد الشيخوخة ، يرتبط إلى حد كبير بالشيخوخة المبرمجة بشكل وراثي. يزداد حجم الشفتين حتى البلوغ بسبب تضخم المكون العضلي والغدي ، ثم يبدأ بالتدريج. العامل الثاني يرجع إلى التأثيرات الخارجية ، مثل التشوه والتدخين ، والتي يمكن أن تكثف عملية الشيخوخة. يعكس التطور القديم للشفاه تغيرات ليس فقط في الجلد ، ولكن أيضًا في الأنسجة المحيطة (العضلات ، الدهون ، الأسنان ، العظام). بمرور الوقت ، تبدأ الأسطوانة البيضاء المرتفعة الملحوظة والمحيطة بالشفاه العلوية والسفلية بالتسطح. هذا ، بدوره ، يؤدي إلى تمليس من قوس كيوبيد وانخفاض في الجزء المرئي من الحدود الحمراء للشفاه. يؤدي ترقق الطبقة تحت الجلدية وانخفاض مستوى العضلات إلى انخفاض في بروز الشفتين. هذه العمليات تؤدي أيضا إلى خفض زوايا الفم. بسبب الجمع بين انخفاض في حجم العناصر الداعمة وفقدان لون البشرة ، تظهر التجاعيد على الحدود الحمراء والجزء الجلدي من الشفتين. وهكذا ، يتم تشكيل الشفاه الطويلة ذات الخطوط الضيقة مع حدود حمراء صغيرة وبروز بسيط.

أهداف جراحة الشفة

يتحول العديد من المرضى إلى جراح تجميل مع أفكار محددة للغاية حول العملية. البعض الآخر لم يحدد أهدافهم بدقة شديدة ولديهم فكرة عامة فقط. من المهم جدا خلال الاستشارة تحديد ما يتوقعه المرضى من التدخل الجراحي على الشفاه. أن تشعر بالقلق حول ما إذا كان طول شفاههم يرسم قوس منطقة كيوبيد، وحجم الجزء الأحمر المرئي من الشفاه، ودرجة نتوء، وجود التجاعيد على الحدود الحمراء من الشفاه والجلد، وتدلى زوايا الفم أو احتمال فقدان احيط على طول الخرز الأبيض وحواف podnosovogo الأخدود؟ ومن المفيد وضع المريض في علامة المرآة ومجال الاهتمام، وبالتالي تحقيق التفاهم مع المريض.

يجب أن يشمل التاريخ جميع المعلومات حول التدخلات السابقة على الشفاه والأمراض والإصابات. هذا ينطبق على حقن الكولاجين التي تم تنفيذها سابقا ، والتي يمكن أن تسبب التليف في منطقة الشفتين ، وكذلك العدوى العقبولية المنقولة ، والحساسية وغيرها من الحالات الطبية الهامة.

يتم إجراء فحص الشفتين بواجهة مريحة للمريض وفقًا للمخطط التالي.

• تقييم الانسداد.
• تحليل نسب الوجه: فحص الثلث الرأسي وقياس طول الشفاه العليا والسفلى.
• درجة التعبير عن قوس كيوبيد.
• التعبير عن حواف صينية الأخدود.
• التعبير عن التلال البيضاء على طول الشفاه العليا والسفلى.
• حجم الحد الأحمر المرئي للشفتين العلوية والسفلية.
• رؤية الأسنان (في المرضى الصغار على بعد بضعة مليمترات من الأسنان المركزية مرئية ، ولكن ، مع إطالة الشفتين مع التقدم في العمر ، تصبح الأسنان أقل وضوحًا).
• موقف زوايا الفم.
• حالة ظهارة الحدود الحمراء للشفاه.
• حالة ظهارة الجلد من الشفاه.
• تقييم الشفاه.
• موقف الذقن (يمكن أن تجعل الميجا الدقيقة الشفاه الكاملة أكثر).

بعد هذا المخطط ، يجب على الجراح تحديد الحالات التي تقوم عليها طلبات المريض. سيكون تشخيصهم الصحيح هو حجر الزاوية في نتائج العلاج الناجحة.

تصوير

التصوير الفوتوغرافي يلعب دورا هاما جدا في جراحة التجميل. فيما يتعلق الشفاه ، فإنه يسمح للجراح لتحديد والتأكد من عدم التماثل قبل العملية ، لتخطيطها السليم. كما أنها تمكن المرضى من مقارنة وضعهم قبل العملية مع الحالة التي تم الحصول عليها بعد ذلك ، من أجل تصور التغييرات التي حدثت. قبل التقاط الصور ، يجب إزالة أي مكياج. يجب أن تكون حدود صور الرؤية: في الأعلى - الحافة السفلية للمدار ، من الأسفل - العظم اللامي. عادة ، يتم التقاط الصور في المخططات الجانبية المائلة واليمنى واليسرى المائلة واليسرى واليسرى عند الراحة ، وكذلك في الإسقاط الجبهي للشفاه المبتسمة والتجاعيد.

خدر

منطقة الشفتين العلوية والسفلية سهلة التخدير بواسطة الحصار المحلي. يتم تطبيق 4 ٪ ليدوكائين الهلام (Xylocaine) على الغشاء المخاطي للشفتين العلوي والسفلي. العصبية الإقليمية الحصار العقلي، وفروع العصب تحت الحجاج وحنكي كبير يتم من خلال الغشاء المخاطي للفم مع مزيج من كميات متساوية من 0.5٪ بوبيفاكايين مع ادرينالين 1: 200،000 مختلطة مع حجم مساو من 1٪ ليدوكائين مع ادرينالين 1: 100000. بعد تنفيذ الشفاه لها يمكن أن تدخل محليا 1٪ ليدوكائين مع ادرينالين 1: 100000 وهيالورونيداز، ويخلط في نسبة 10 مل إلى 1 مل على التوالي. يتم تقديم هذا الخليط على طول الشفتين في مستوى تشريح. ينبغي الحد من حجم المخدر لتجنب تشويه شكل الشفاه. عند استخدام عمليات زرع المصفوفة الجلدية ، لا يُستخدم الإنزيم لتقليل احتمال تدميره. اعتمادا على حساسية المريض وغيرها من العمليات التي تعتزم التخدير إضافية يمكن أن تستخدم، من خلال تناوله عن طريق الفم من 20 ملغ من الديازيبام أو هيدروكودون بيطرطرات (Lortab) قبل التخدير العام.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

تدخلات على المكعبات الجلدية والحدود الحمراء

تظهر التجاعيد في منطقة الفم نتيجة للشيخوخة. يتم تسريع هذه العملية من خلال التشمس والتدخين. في كثير من الأحيان تعكس مثل هذه التغييرات الضرر لكل من الأدمة والطبقة تحت الجلدية ، مع فقدان حجم الحدود الحمراء للشفاه. يتم تنفيذ تصحيح قصير الأجل من تجاعيد الجلد من خلال إدخال الكولاجين في خطوط حول الفم. ومع ذلك ، بسبب القدرة على الحركة في هذه المنطقة ، يمكن أن يستمر الكولاجين لمدة تصل إلى أسبوعين. يتم إعطاء تصحيح أطول عن طريق طحن الجلد حول الفم. في البداية ، كان جلدي في القضيب حول التجاعيد حول الفم. الطرق الحديثة للطحن ممثلة بطائفة واسعة من الطرق - من تقشير الأجهزة للتجاعيد السطحية جدا إلى التقشير الكيميائي والطحن باستخدام ليزر C02 للتجاعيد العميقة. يمكن علاج أعمق التجاعيد باستخدام الأسيتون ، متبوعًا بتطبيق حل بيكر للتقشير الكيميائي على أساس فينولي مع نهاية خشبية من قضيب القطن. يمكن أيضًا استخدام محلول التقشير هذا على الجزء الجاف من الحدود الحمراء للشفاه. ثم يتم تلميع الليزر إلى الحدود الحمراء ، بما في ذلك مناطق تقشير النقطة السابقة. هذا يؤدي إلى تخفيف من تجاعيد الشفاه وزيادة في الجزء المرئي من الحدود الحمراء. غالبًا ما تكون الخطوط العميقة على الحدود الحمراء نتيجة لفقدان أنسجة الشفاه ، والتي تشبه إلى حد كبير انخفاض كمية الهواء في البالون. التجاعيد الناعمة على الحدود الحمراء يمكن أن تكون باستعادة حجم الشفاه بالمواد الحديثة.

تطويل جراحة الشفة

زيادة

زيادة الشفة العلوية والسفلية قد تنطوي على استخدام المواد ذاتي مثل الأدمة، والدهون، فآسيا، ونظام السفق العضلات السطحية، أو مواد مثل AlloDerm (ترقيع قواعد ديكي الأدمة الإنسان)، غور التكنولوجيا، والكولاجين، والسيليكون، Dermologin كثير الآخرين.

وتتكون المبادئ الرئيسية للزيادة إما من زيادة الطول الرأسي للشفة ، أو زيادة بروز الشفتين. الهدف الأول هو تحقيق إنشاء يزرع. عندما يكون الهدف هو إطالة الشفة ، توضع مادة الزرع عادة في الطبقة تحت المخاطية أو في النفق على طول الجزء السفلي من الشفة العلوية والجزء العلوي من الشفة السفلية. إذا تم إجراء محاولة لزيادة البروز ، يتم وضع الزرعة إما في الطبقة تحت المخاطية على طول السطح الأمامي للشفة ، أو في النفق على طول السطح الأمامي. بما أن الشفتين متحركتان للغاية ، فإن الإبقاء لفترة طويلة على المادة المزروعة في الشفة هو مهمة صعبة. عادة ما تكون المواد الذاتية متاحة بسهولة. ومع ذلك ، يفترض التطبيق أيضا وجود موقع من الجهات المانحة والمشاكل ذات الصلة. ثبت أن الدهون لا تزال غير متوقعة ، والتي غالبا ما تؤدي إلى سطح غير مستوٍ من الشفتين. يزداد احتمال النجاح مع غسل الدهون بمحلول Ringer-lactate لإزالة الخلايا الدهنية التالفة والمدمرة ، وكذلك الدم والمصل. الطعوم الجلدية و SMAS بسبب الطبيعة الخلوية الكثيفة لهذه المواد عادة لا تبقى طويلا في الشفتين. عادة ما تكون اللفافة المؤقتة ضعيفة للغاية وفي معظم المرضى لا تعطي زيادة كبيرة في الحجم.

الكولاجين الثور هو البلاستيك ، والذي يسمح بإدخاله في بكرات بيضاء ، على طول أخدود الدرج والحدود الحمراء للشفاه. للكشف عن تفاعلات الحساسية المحتملة قبل 4 أسابيع من تطبيقه ، من الضروري إجراء اختبار جلدي على المرضى. على الرغم من النتيجة السلبية لاختبار واحد للجلد ، قد يعاني بعض المرضى من حساسية تجاه المادة. في منطقة الشفاه ، يمكن الاحتفاظ بالكولاجين لمدة أسبوعين إلى عدة أشهر. كما أنه يساعد على تخفيف بعض التجاعيد الدقيقة حول الفم. للحد من احتمالية تشكيل الفقمات ، يجب على المرضى تدليك مناطق الحقن.

AlloDerm

تم تطوير زراعة القاعدة الخالية من الخلايا للأدمة البشرية في الأصل لتغطية مناطق كبيرة من الحروق. ومع ذلك ، تم استخدامها بنجاح كما يزرع للشفاه. يتم الحصول على المواد اللازمة لعملية الزرع من بنك نسيج معتمد. بعد إزالة الخلايا من الأدمة ، يتم تجفيف المواد عن طريق التسامي. ونتيجة لذلك ، يتم الحصول على قاعدة خلوية تسمح للنسيج بالانتشار وتكاثر الخلايا في القاعدة (AlloDerm). نتيجة لعملية إعادة تنظيم دائمة للكسب غير المشروع ، بحلول نهاية السنة ، لم يعد AlloDerm موجودًا في الكائن المتلقي ، ولكن تم استبداله بالكامل بنسيجه. هذا هو تسلسل ممتاز لوضع إطار مؤقت يحفز نمو الأنسجة الجديدة. يتم حقن AlloDerm في الشفاه بعد التخدير الموضعي من خلال الشقوق في الالتصاق في زاوية الفم. على طول الحافة الأمامية أو السفلية من الشفة ، اعتمادا على الغرض من العملية ، يتم استخدام نفق تحت المخاطي كأداة لحمل الوتر. بعد تحرير الأداة من الجانب المقابل ، يتم إدخال جزء AlloDerm من الحجم المناسب في الجيب. بتطبيق هذه المادة ، يجب على الجراح أن يتذكر أنه بعد الانتشار ، سوف يتقلص الشكل المتعفن في الكائن المتلقي إلى حجم قريب من الحجم الأصلي للمادة الجافة. لذلك ، يجب على الجراح تحديد حجم الزيادة المرغوبة في الجزء الجاف من AlloDerm وليس من خلال شكله المعاد ترميمه. عادة يمكن وضع ثلثي الشفة العليا ، ويمكن وضع ثلث لوحة 3 × 7 سم في الشفة السفلى ، ومع ذلك ، فإنه من الممكن غالباً إدخال لوحة كاملة في كل شفة. يجب أن يتم إنشاء النفق في الطبقة تحت المخاطية بعمق كافٍ بحيث لا تشرق المادة المزروعة من خلال الشفة. إذا تم ، بعد الجراحة ، تعريض منطقة صغيرة من المواد في زاوية الفم أو على حافة الحدود الحمراء ، يمكن قطعها دون عواقب. الآن يتم اختبار نموذج الحقن AlloDerm. تبدو النتائج الأولية واعدة. يمكنك تحقيق نفس درجة زيادة الشفة ، كما هو الحال مع الطبق ، لكن الوذمة تستمر فقط من يومين إلى ثلاثة أيام. على عكس الكولاجين البقري ، الذي هو غرس للجلد ، فإن حجم الجسيمات لقوالب حقن AlloDerm يسمح باستخدامها كغرس تحت الجلد. يتم حقن إبرة مقاس 5 سم 25 جرام على طول الخط الأوسط ، مع ثقب في الشفة في المستوى المطلوب (في نفس المستوى عند إدخال لوحات AlloDerm). يتم إدخال مادة AlloDerm المطحونة بشكل متساوٍ في النسيج عند سحب الإبرة. Dermologin هو قاعدة خلوية غير مذابة كيميائيا من الأدمة. ويعتقد أنه نتيجة للذوبان الكيماوي ، يتم إزالة بروتيوغليكان مختلف من شأنه أن يعزز نمو الأنسجة. نتائج الملاحظات الأولى لاستخدام هذه المواد مخيبة للآمال للغاية ، لأنها لا تستمر لفترة أطول من الكولاجين البقري.

[21], [22], [23]

Polytetrafluoroethylene مسامية

يستخدم polyytetrafluoroethylene مسامي (pPTPE ، غور تكس) على نطاق واسع لزيادة حجم الشفاه لسنوات عديدة. لا يخضع الارتشاف. ومع ذلك ، عند تركيبها في الشفة حولها ، تتشكل كبسولة ، والتي يمكن أن تضيق وضغط الشفة. عيب آخر لهذه المواد هو أن المرضى يمكن أن يشعر PTFE في الشفة. الحركات المعقدة للشفة العلوية تجعل من الصعب للغاية حمل الزرعة بداخله ، وغالبًا ما يتم قذفها. يحاول المنتجون زيادة مرونة الأجزاء الكبيرة من pTTPE من خلال إنشاء هيكل متعدد الخلايا للزرعة. هذا يعمل بشكل جيد على الشفة السفلى ، ومع ذلك ، وفقا لتجربة المؤلف ، فإن الشفة العليا غير مقبولة.

سيليكون

السيليكون بالتنقيط الصغير هو مادة ممكنة لزيادة الشفة ، والتي تم استخدامها على نطاق واسع في الماضي. ومع ذلك ، بسبب موقف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، فإنه لا يستخدم حاليا من قبل العديد من الأطباء. في بعض الأحيان من الممكن ملاحظة ردود الفعل على إدخال microdroplets ، والذي ربما يرجع إلى النقاء غير الكافي للسيليكون نفسه.

VY البلاستيك

تتحرك VY، أو زيادة chiloplasty، وهو الأسلوب الذي هو معروف لسنوات عديدة، وكان يستخدم في الأصل لتصحيح تشوه الشفة svistkovoy يفترض خياطة الغشاء المخاطي ترجمة مبدأ V في Y. يمكن دفع جميع الغشاء المخاطي إلى الأمام عن طريق أداء اثنين من الشقوق على شكل V المجاورة (كما "W") وتحويلها إلى شكل حرف Y. قد لا يكون مقدار التكبير الدقيق كافياً. لتعزيز القسم الجانبي من الحدود الحمراء ، من الضروري تمديد W-plastic إلى المسامير. يتم تخصيص اللوحات ، ويتم إغلاق التخفيضات وفقًا لمبدأ VY. الندوب ليست مهمة ولا تخلق فقمات ، يشعر بها المريض.

جراحة تقصر الشفتين

تحريك الشفاه أو تحريك الحدود الحمراء

تم وصف حركة الشفاه أو الحدود الحمراء لأول مرة من قبل جيل ، ثم اتقنها الجراحون الآخرون. يتم إجراء ذلك عن طريق إزالة قطعة من الجلد الإهليلجي المتاخمة للحد الأحمر للشفة العلوية أو السفلية. في حالة الشفة العليا الطويلة مع قوس كيوبيد غامض ، يمكن استخدام هذه التقنية لاستعادة النقاط المرجعية المركزية. غالباً ما يكون من الملائم أن تطلب من المريض تحديد شكل الشفتين العلوي والسفلي للشكل والحجم اللذين يودان الحصول عليهما. يمكن القيام بذلك أثناء الجلوس أمام المرآة ، مما يسمح لنا بتحقيق فهم أفضل للأغراض الجراحية والصحية للعملية. من الضروري ملاحظة ومناقشة قبل الجراحة جميع التناقضات في أنسجة الشفاه. بعد وضع علامات على المناطق ، تحتاج إلى إضافة 1 ملم من الأنسجة الإضافية لتعويض "تأثير الارتداد" للشفة. يتم استئصال القطع الناقص في مستوى الوجه ، مباشرة تحت الجلد ، فوق العضلات. سيساعد هذا على إعادة ملء ملء الأسطوانة البيضاء المجاورة للحد الأحمر.

لا تذهب تحت سطح الطائرة من تشريح ، وإلا قد يحدث انكماش وتندب. يتم تجميع نقاط الشفة العليا معًا بواسطة خيوط مفرغة عمودية دون عبور الحواف المجاورة. يتم إجراء الإغلاق النهائي للجرح بواسطة التماس المستمر تحت الجلد Prolene 5-0 مع تعزيز إضافي بواسطة خيوط قابلة للامتصاص ، إذا لزم الأمر.

استئصال من قاعدة الأنف

استئصال قاعدة الأنف هو عملية ممتازة للمرضى الذين يعانون من شفة عليا طويلة ، ومناطق محددة جيدا من قوس كيوبيد وقاعدة الأنف. يجب أن يكون للقطع الناقص للجلد في قاعدة الأنف شكل نورس ويتوافق مع معالم قاعدة الأنف. اعتمادا على البنية التشريحية للبروز الداعم لقاعدة الأنف ، يمكن أن يمتد الشق إلى هذه المنطقة. يتم رسم خط موازٍ لهذا الإسقاط ، مما يؤدي إلى تشكيل قطع ناقص من الجلد. يتم استئصال الجلد في الطائرة تحت الجلد. يتم خياطة الجرح في طبقتين. قال ميلارد أن المسافة من بداية علبة الورق إلى قاعدة الأنف إلى الحدود الحمراء للشفاه تصل إلى 18 إلى 22 ملم. إذا تجاوزت الشفة هذا الحجم أو كانت أطول من النسب النسبية للوجه ، فقد يظهر المريض استئصالًا لقاعدة الأنف.

Heyloplastika

يمكن إجراء عملية Haloplasty ، أو الحد من الحد الأحمر ، عن طريق سحب كميات متساوية على جانبي الخط الرطب من الشفة. الهدف هو جعل قطع على طول خط رطب أو قليلا وراء ذلك. اعتمادا على حجم الشفاه المتناقصه ، يمكن للقص التقاط ليس فقط الغشاء المخاطي. ثم يتم إغلاق الشقوق مع خيوط قابلة للامتصاص. عادة ، للتعويض عن تأثير إعادة تسطيح الشفة بعد العملية الجراحية ، مطلوب التصحيح المفرط. يجب أن تؤثر عملية تجميل الثياب على كل مكون من مكونات الشفة المتضخمة ، بما في ذلك التبرز ، والارتفاع الرأسي للشفة والجزء المرئي من الجزء الرطب من الحدود الحمراء. لتقليل فرط التشبع في الأغشية المخاطية ، يمكن أولاً قطع جانب واحد من القطع الناقص ، ثم قطع الغشاء المخاطي والأنسجة الغدية المتضخمة ، وتقودهما إلى الخلف ، وتقليل الفائض. من الضروري الحفاظ على ارتفاع الشفة السفلى على مستوى القواطع السفلية.

تحسينات إضافية

استخدام الوشم التجميلي الدائم يمكن أن يساعد في التأكيد على شكل الشفاه أو ، ربما ، محاذاة اللاتماثل بعد العملية الجراحية. يمكن إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي.

[24], [25], [26]

مضاعفات ما بعد الجراحة

المضاعفات المحتملة لأي عملية جراحية هي العدوى والنزيف. بالنظر إلى البنية التشريحية المعقدة لمنطقة الفم ، من المهم للغاية اكتشاف عدم التماثل قبل العملية ، حيث يمكن لبعضها أن يستمر حتى بعد العملية. في حين أن بعض الإجراءات قابلة للتطبيق على تصحيح التباين الأدنى ، فإن عمليات الشفة الأخرى لن تصحح هذه التباينات وأحيانًا تشدد عليها. يمكن أن ترتبط عدم تناسق كبير بعد العملية الجراحية مع وذمة محلية ، يجب أن تعامل مع حقن الستيرويدات المخففة. يمكن لحيوية الشفاه أن تستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر.

يمكن تصحيح طرد طفيف للمواد المزروعة عن طريق إزالة الجزء المكشوف ومعالجة الجروح المحلية. عادة ما يتطلب إزالة جزء كبير أو عدوى من الزرع إزالته. بعد ذلك ، يمكن ملء سريره بنسيج ندبي ، مما يؤدي إلى انتهاك مرونة الشفة. لتقليل تشديد الشفتين ، مرة أو مرتين في الأسبوع ، يتم حقن triamcinolone المخفف. يتم توجيه المرضى للتدليك وتمتد شفاههم 6-10 مرات في اليوم. يتم ذلك من 10 إلى 12 أسبوعًا حتى تسترخى الشفاه.

أصبحت العمليات على الشفاه أكثر شعبية. حجر الزاوية في النتيجة الناجحة لكل من المريض والجراح هو فهم واضح للأهداف والوضع الأولي. لذلك فقط الجراح قد وضع التشخيص الصحيح ، لديه فقط إلى اللجوء إلى مجموعة متنوعة من الوسائل لتحقيق النتيجة المرجوة.

فترة ما بعد الجراحة

عمليًا بعد أي عمليات على الشفاه ، يقول المرضى إنهم يشعرون بأن شفاههم "مُقسّمة" وغير طبيعية مع ابتسامة لمدة 6-8 أسابيع. على الرغم من أن شفاههم قد تبدو طبيعية ، خلال هذه الفترة يشعر المرضى بعدم الارتياح. بعد الجراحة ، ينصح المرضى بعدم إجهاد شفاههم لمدة أسبوعين. كما ينصح بتجنب التدخين. إذا كان هناك تاريخ من عدوى الهربس ، عادة ما يوصف للمرضى العلاج المضاد للفيروسات. في المرضى الذين يخضعون لعملية توسيع ، حدث الثوران ، يجب أن نكون حذرين. الأنسجة الملتهبة هي أكثر تفتيتها ، وبالتالي أكثر حساسية لثوران الغرسة. عادة ما يتم وصف المرضى الذين خضعوا لجراحة ، أكثر تعقيدًا من حقن الكولاجين ، بالمضادات الحيوية واسعة الطيف.