Dermabraziya

درمابراسيون ، أو إعادة تسطيح الجلد ، هي طريقة ميكانيكية لـ "الصلب البارد" ، تتكون من إزالة البشرة إلى الأدمة الحليمية. إن الإنتاج اللاحق للكولاجين الجديد وإعادة تشكل الخلايا الظهارية بسبب وجود خلايا أعمق وأقل تضررا من أشعة الشمس يمارس تأثيرًا تجميليًا ممتازًا على الجلد المتضرر أو المسنن أو المتخلف. إن تكتيكات ما قبل الجراحة وما بعد العملية الجراحية التي تعمل على تحسين التئام الجروح متطورة ويمكن التنبؤ بها ، والمضاعفات نادرة.

نشأ درمابراسيون الحديث في أواخر الأربعينيات من القرن الماضي مع كورتين ، الذي قام بتعديل التقنية ، كما وصف لأول مرة في مطلع القرن كرونماير. إن تقنية الفرشاة بالأسلاك من Kurtin ، والتي تم تعديلها من قبل Bruke في منتصف الخمسينات ، وضعت الأساس للتقنيات المستخدمة حاليًا. يعتبر تأثير فرشاة الأسلاك الدوارة السريعة أو قرص الماس ، الذي يتم تطبيقه بمهارة على الجلد المثلج ، فعّالاً في علاج العديد من الحالات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

اختيار المرضى والمؤشرات لطبقة الجلد

من بين العديد من المؤشرات لجلدي الأكثر شيوعا الآن هو العلاج posleugrevyh الندبات والتجاعيد، والتقرن الشعاعية قبل السرطانية، فيمة الأنف، والجروح المؤلمة والجراحية والوشم. ندبات ما بعد حب الشباب هي المؤشر الرئيسي الأكثر شيوعًا للجلد. مع ندوب شكلت بعد حب الشباب ، يمكن تحقيق تحسن كبير ، ولكن النتيجة المثالية غير قابلة للتحقيق. يجب أن يكون لدى المرضى توقعات واقعية فيما يتعلق بالنتائج الجراحية. يتم تحقيق النتائج الأكثر شيوعًا في المرضى الذين كانوا لمدة 4-6 أسابيع قبل أن يكون للطبقة الجلدية تأثير عميق على هذه الندوب أو ختانهم مع خياطة. يجب تحذير المرضى الذين يعانون من تندب كبير ما بعد الحارة حول التقدم المحتمل للندوب كنتيجة للجلد. المرضى الذين يعانون من الجلد الداكن بعد الجراحة قد يعانون من نقص التصبغ أو فرط تصبغ. غالباً ما تكون هذه ظاهرة مؤقتة ، ويعود لون التصبغ إلى طبيعته في غضون بضعة أشهر. من حين لآخر ، عندما تؤثر الندوب وطبقة الجلد على الطبقات العميقة من الجلد ، يمكن أن تتعطل التصبغ بشكل دائم. هذا ينطبق بشكل خاص على الناس من أصل آسيوي.

غالباً ما تلقى المرضى الذين يخططون لعلاج جلدي الجلد علاجاً نظامياً باستخدام حمض ريتينويك من 13-رابطة الدول المستقلة لعلاج حب الشباب. يسبب هذا العامل القوي المضاد لحب الشباب ضمور الغدد الدهنية ، ومن وقت استخدامه ، فقد اقترح أنه ينبغي أن يبطئ شفاء الجروح بعد جلدي. أظهرت التقارير الأدبية الأولى أن العلاج السابق مع الايزوتريتينوين (Accutane) لا يؤثر على شفاء الجروح بعد جلدي. ومع ذلك ، في أعمال لاحقة ، يشار إلى أن تندب غير نمطية يحدث في المرضى الذين خضعوا لتلميع الجلد بعد العلاج Accutane. بعد هذه التقارير ، أشار مؤلفون آخرون إلى عدد من الحالات التي عولج فيها المرضى مع أكوتاني ، ثم خضعوا للجلد دون أي آثار. هذا التناقض القلق له عواقب طبية وقانونية واضحة. لم يتم تحديد العلاقات بين السبب والنتيجة الواضحة بين استخدام Accutane والندبات غير النمطية. في الواقع ، فشلت الدراسات المخبرية في تحديد أي انحرافات في نشاط الخلايا الليفية في الجلد المعالج Accutane. حتى يتم العثور على إجابة لهذا السؤال ، فمن المعقول على الأرجح أن يمتنع الطبيب عن إجراء علاج جلدي في المرضى الذين أكملوا تناول أكوتاني قبل أقل من 6 أشهر.

يعتبر فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) هو العامل الأخير الذي يجب أخذه بعين الاعتبار عند اختيار المرضى لعلاج جلدي. من بين جميع الإجراءات الجراحية الموجودة ، يرافق دربابراسيون بالتأكيد رشة جسيمات الدم والأنسجة ، وبالتالي الجسيمات الفيروسية الحية. أوضحت دراسة حديثة أن جسيمات الهباء الجوي المتكونة خلال درمابراسيون لها أبعاد تسهل الاحتفاظ بها بواسطة سطح الغشاء المخاطي للمسالك الهوائية. وعلاوة على ذلك ، فقد ثبت أن معدات الوقاية المستخدمة عادة مثل الأقنعة والنظارات الواقية والدروع لا تحمي من استنشاق هذه الجسيمات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن معدل الترسيب من هذه الجسيمات الصغيرة دعم العدوى لعدة ساعات بعد الإجراء ، وبالتالي تعريض الموظفين الذين لا يشاركون مباشرة في الإجراء. هناك مشكلة أخرى تتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية وهي عدم القدرة على اكتشافها إذا كان المريض في فترة كامنة بين العدوى والإصابة بالفيروس المصلية. يترتب على رفض المريض مع تحليل مخبري إيجابي نتائج قانونية. من المؤكد أن هناك خطر على الطبيب والمساعدين والموظفين الآخرين. لا ينبغي أن يتم تنفيذ Dermabrasion دون جمع دقيق من المعلومات التي تشير إلى وجود مخاطر عالية من هذا الإجراء ، دون توافر معدات الوقاية المناسبة والتفاهم أنه حتى مع هذه الأموال لا يزال هناك خطر معين. يجب اتباع نفس الاحتياطات لالتهاب الكبد.

السبب المتكرر على نحو متزايد لجلد الجلد هو شيخوخة الجلد ، لا سيما مع الأضرار الشريانية وعلم الأمراض مثل التقرنات المشمسة قبل الخبيثة. وقد ثبت أن جلدي الجلد هو فعال ، إن لم يكن أكثر من التطبيق المحلي لفلورويوراسيل 5 في علاج الآفات الجلدية السابقة للتسرطن. عند دراسة تلميع نصف وجه بجلد متضرر بشكل إكتشافي ، فقد تبين أن المنطقة المتأثرة بتغيرات سابقة للجلد في الجلد قد انخفضت بشكل كبير ، وتطور تطورها إلى أسفل لفترة تزيد عن 5 سنوات. هذه الحقائق ، جنبا إلى جنب مع الانحدار الكبير للتشققات ، تجعل من جلدي الجلد أداة حقيقية في علاج شيخوخة الجلد. تم تأكيد النتائج مؤخرًا.

وقد ثبت أن جلدي جلدي يؤدي لندبات أو جراحية حوالي 6 أسابيع بعد الإصابة غالبا ما يؤدي إلى الاختفاء الكامل لهذه الندوب. في الواقع ، الندوب الجراحية تستجيب بشكل جيد لطبقة الجلد التي يمكن إجراء معظم جلدي درمابراسيون في وقت مبكر من 6 أسابيع بعد الجراحة. على الرغم من أن هذا ليس ضروريًا في الغالب ، فإن المعلومات الشاملة للمريض تسهّل المزيد من التواصل معه. تنجح جلدي الجلد بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من الجلد الدهني أو في مناطق الوجه مثل الأنف ، حيث يكون التحسن بعد هذا الإجراء أكثر أهمية. يتم تعزيز الحد من الندوب بعد جلدي عن طريق استخدام في فترة ما بعد الجراحة من الضمادات biosynthetic ، والتي تؤثر بشكل كبير على توليف الكولاجين. يمكن إزالة الوشم بمساعدة من جلدي السطحي ، تليها التطبيق المحلي لمدة 10 أيام من ضمادات الشاش المشربة مع 1 ٪ gentianviolet و vaseline. Gentianviolet يلتئم الشفاء ، ويسهل غسل الصباغ في الضمادة ، ويدعم الالتهاب ، وخلق الظروف اللازمة للبلعمة من الصباغ المتبقية. إن تمحى فقط إلى قمم الحليمات في الأدمة يمنع التندب. لا تحاول إزالة الصباغ إلا عن طريق التآكل. الوشم المهنية هي أكثر قابلية للإزالة من الهواة أو الصدمة ، ولكن يمكن تحقيق التحسن مع أي نوع من الوشم. عادة ما تكون حوالي 50 ٪ من أوراق الصباغ بعد الإجراء الأول ، والتي يمكن تكرارها كل 2-3 أشهر حتى يتم تحقيق النتيجة المرجوة. العمل مع الوشم هو ممارسة جيدة عند اتقان جلدي.

الأورام الحميدة ، مثل الأورام الغدية من الغدد الدهنية والأورام الوعائية ، تعالج بنجاح وبنجاح مع درمابراسيون ، ولكنها تميل إلى التكرار تدريجيا. يمكن أيضا تحقيق نتائج ممتازة مع rhinophyma ، عندما يتم الجمع بين جلدي مع electrocoagulation.

القواعد التشريحية والتعويضية للطبقة الجلدية

لتحقيق نتائج مواتية باستخدام تقنيات إزالة جلدي ، من الضروري فهم أساسيات التشريح المجهري للجلد. لجميع الأغراض العملية ، تتميز ثلاث طبقات في الجلد:

• البشرة،
• ديرما ، ط
• النسيج تحت الجلد.

الأكثر أهمية لطب جلدي من الأدمة ، والتي تتكون من طبقتين: الطبقة الحليمية السطحية وطبقة عميقة. الأضرار التي تلحق بالجلد والطبقة الحليمية من الأدمة تلتئم دون تندب ، في حين أن الآفات التي تمتد إلى طبقة الشبكة تؤدي دائما إلى تكوين أنسجة الندبة. الهدف من دهون الجلد هو إعادة تنظيم أو إعادة هيكلة الكولاجين للطبقة الحليمية دون الإضرار بطبقة الشبكة من الأدمة. يختلف سمك هذه الطبقات من الأدمة في مناطق مختلفة من الجسم ، وعلى الرغم من أنه يمكن استخدام درمابراسيون بدون تشكيل ندوب في كل مكان ، فإن الوجه مثالي لذلك. هذا يرجع جزئيا إلى شفاء الجرح بعد درمابراسيون. تبدأ إعادة بناء النسيج الظهاري من حواف الجرح ومن الزوائد الجلدية التي تستمر بعد الطحن. البرعم الأولي لهذا إعادة التشطيط هو جراب الشعر الدهني ، والوجه مليء بسخاء بالغدد الدهنية. وقد تبين أن هذا الضرر يؤدي إلى زيادة كبيرة في نوعي procollagen I و III ، وكذلك إلى تحويل عامل النمو beta في الطبقة الحليمية. تشير نتائج الدراسات إلى أن زيادة نشاط الخلايا الليفية ، مما يؤدي إلى تخليق الكولاجين من النوع الأول والثالث ، يسبب مظاهر سريرية لتشكيل الكولاجين المحسّن ، لوحظ بعد إزالة جلدي.

سريريا ومختبريا وقد تبين أن تطبيق 0.5 ٪ تريتينوين لعدة أسابيع قبل تسريع الجلد الجزئي تسريع الشفاء. جروح في المرضى الذين تلقوا تريتينوين لعدة أسابيع قبل الإجراء ، تلتئم في 5-7 أيام. نفس العملية دون تريتينوين يستغرق 7-10 أيام. عامل آخر مهم في تسريع التئام الجروح بعد تقشير الجلد هو استخدام الضمادات المغلقة. بعد عمل Maibach و Rovee ، كان من المفهوم أن الجروح التي تلتئم تحت الضمادات الإطباقية هي أسرع بنسبة 40٪ من الجروح التي تتلامس مع الهواء الطلق. وينطبق هذا بشكل خاص على الجروح المغلقة التي تغطيها الضمادات السليمة بيولوجيا ، والتي تلتئم بسرعة أكبر من تلك التي يسمح فيها بتكوين الجرب. علاوة على ذلك ، تقلل الضمادات المولدة للبيولوجية من استجابة الألم بعد العملية الجراحية مباشرة بعد الاستخدام مباشرة للجروح الجديدة. الضمادات حيويتها تبقي الجروح رطبة ، مما يسمح بهجرة الخلايا الظهارية على طول السطح. كما أنها تسمح لسوائل الجرح التي تحتوي على عوامل النمو التي تحفز الشفاء ليكون على اتصال مباشر مع سطح الجرح. عدد الأدلة المختبرية التي تشير إلى وجود تضميد انسداد ينظم توليف الكولاجين ويؤدي إلى تشكيل سطح أكثر تجميلي مرضية آخذ في الازدياد.

[7], [8], [9], [10], [11]

درمابراسيون: المعدات

تتوفر مجموعة متنوعة من أدوات الكشط للبيع ، من يدوي إلى كهربائي ، مع أنابيب أو بطاريات. الأحدث هي أجهزة تعمل بالهواء المضغوط ل "microdermabrasrasion" ، لتزويد الجلد بنفاث من الهواء مع جزيئات صغيرة من الألمنيوم أو الزجاج. هام لمصادر الطاقة هو أنها يجب أن توفر عزم الدوران المطلوب لحركة ثابتة وموحدة وموحدة لسطح الطحن أو الفرشاة السلكية أو قرص الماس. تتطلب الأوصاف الممتازة لتقنية جلخ الجلد باستخدام فرشاة سلكية وقرص ماس ، مصنوع من Yarborough و Alt ، تصفيات صغيرة فقط. ومع ذلك ، لا يسع المرء إلا التأكيد على أنه لا يمكن لأي منشور أن يحل محل الخبرة العملية الشاملة التي تم الحصول عليها في التدريب ، عندما يكون لدى الطلاب فرصة لمراقبة ومساعدة أخصائي متخصص في علاج جلدي. يتفق معظم المؤلفين على أن تقنية فرشاة السلك تتطلب مهارة أكبر وتحمل مخاطر أكبر للأضرار المحتملة ، حيث يتم قطع البشرة أعمق وأسرع من قرص الماس. ولكن إذا كنت لا تنظر إلى أقراص الماس ذات السطح الخشن إلى حد ما ، يتم الحصول على أفضل النتائج بواسطة فرشاة سلكية.

واحدة من التناقضات المستمرة المرتبطة بتقنية درمابراسيون هي استخدام ما قبل تبريد الجلد. الدراسات التجريبية والسريرية مع مجموعة متنوعة من المواد البرد مخدر يستخدم لتبريد الجلد قبل طحن، أظهرت أن المواد الجلد تبريد أدناه -30 ° C وخصوصا أدناه -60 ° C قد يسبب نخر الجلد وتندب لاحقة. تجميد الجلد قبل ضروري في جلدي أن يكون سطح الصعبة التي سوف ارتداء بالتساوي، والحفاظ على المعالم التشريحية التي انتهكت عندما إذابة الأنسجة. منذ الضرر Kholodova يمكن أن يؤدي الى ظهور ندوب المفرطة، ويجب أن نتذكر أن krioanestetika الاستخدام التي تجمد الجلد ليس أقل من -30 ° C، المعقول وعلى نحو فعال مثل استخدام مجمدة. يرجع ذلك إلى حقيقة أن قواعد للتعامل مع الفلورية تعرقل إمداداتها إلى المرافق الصحية، وكثير من الجراحين للعمل على تورم الأنسجة واستخدامها بدلا من التبريد التخدير تسلل.

[12], [13], [14]

طرق من جلدي

خدر

الخطوة السابقة للتخدير قبل الجراحة يسمح لك لأداء درمابراسي في إعدادات العيادات الخارجية. Diazepam ، تدار ما يقرب من 45 إلى 60 دقيقة قبل الجراحة ، بالاشتراك مع الحقن العضلي من 0.4 ملغ من الأتروبين ، مع عمل الأمنيك ومضاد الكولين ، يسمح للمريض أن يشعر أكثر هدوءا وأكثر ثقة. للحد من التوتر المصاحب للتنفيذ التخدير الناحي مع خليط من الزيلوكائين وبوبيفاكايين تدار إما قبل 1 مل من الفنتانيل عن طريق الوريد أو العضل مع ميدازولام ميبيريدين. بعد تحقيق تأثير مسكن ، يتم إجراء التخدير الموضعي في الثقوب فوق الحجاج ، تحت الحجاج والذقن ، والتي تغطي 60-70 ٪ من أنسجة الوجه. عند التخدير الموضعي المشترك مع رش عامل التبريد ، لا يسبب جلدي الجلد الألم في معظم المرضى. إذا بدأ المريض يشعر بعدم الراحة خلال العملية ، يستخدم أكسيد النيتروز للحفاظ على التخدير ، والذي يسمح للإجراء بالاستمرار دون انقطاع.

[15], [16], [17]

إجراءات الطحن

بعد معالجة الجلد برذاذ التبريد ، يبدأ إجراء الطحن في المناطق التي يمكن معالجتها في حوالي 10 ثوانٍ ، أو في مناطق تبلغ حوالي 6 سم 2. يجب تطبيق أداة جلخ الجلد ، التي يتم تثبيتها بقوة في اليد ، فقط على طول المقبض ومتعامدة مع مستوى الدوران. يمكن للحركات الترددية أو الدائرية أن تجعل الجلد في الجلد. لا تتطلب الفرشاة السلكية تقريبًا الضغط وتخلق كسورًا صغيرة ، وهي علامة على كفاية عمق المعالجة. يتم تحديد عمق كاف من خلال العديد من المعالم ، لأنه يمر عبر طبقات الجلد. إزالة الصباغ الجلد يعني الانتقال من خلال الطبقة القاعدية للبشرة. عند الانتقال إلى الطبقة الحليمية من الأدمة ، كما ينمو النسيج ، تظهر الحلقات الشعرية الصغيرة ، مع نزف منقط ، وتمزق. ملحوظة للغاية هي الحزم متوازية صغيرة من الكولاجين. إن محو هذه الحزم المتوازية يعني أنه يتم إنتاج درمابراسيون إلى المستوى المطلوب. التعمق في العمق يمكن أن يؤدي إلى التندب.

يقترح العديد من الباحثين استخدام المناشف القطنية والقفازات لاستيعاب الدم والمخلفات النسيجية ، بدلاً من الشاش ، والتي يمكن أن تكون ملفوفة في أدوات لطبقة الجلد. يؤدي التشابك في الشاش في الصك إلى الضرب المرتفع الذي يخيف المريض ويمكن أن يعطل عمل الصك.

من الأسهل أن تبدأ علاج جلدي في المركز ، بالقرب من الأنف وإلى أبعد من ذلك للانتقال للخارج. بما أن هذه المناطق عادةً ما تكون ذات أعظم العيوب والحساسية الأقل ، فإن إجراء جلدي الجلد يسبب هنا أقل قدر من الإزعاج للمريض ، الجراح لديه أطول وقت. عند إزالة جلدي في منطقة الشفة ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لإصلاحه عن طريق التمدد ، وإلا يمكن شد الشفة في الأداة وإصابة بشكل كبير. من الضروري الحفاظ باستمرار على مستوى فوهة الأداة المتوازية لسطح الجلد ، خاصة في المناطق ذات الانحناء المعقد ، مثل الذقن وعظام الخد. وينبغي دائما أن يتم تنفيذ Dermabrasion داخل الوحدات الجمالية للوجه ، لمنع ترسيم الحدود بسبب التصبغ. يقلل سطح الجلد أقل بقليل من خط الفك السفلي ، إلى الخارج إلى المنطقة الأمامية وحتى المنطقة تحت الحجاج ، من مظهر سطح موحد. بعد ذلك ، يمكن تطبيق حمض ثلاثي كلوروسيتيك (TCA) بنسبة 35٪ لتحسين انتقال لون النغمة على الجلد غير المصقول ، على سبيل المثال ، في منطقة الحاجب وبضعة سنتيمترات من خط نمو الشعر.

فترة ما بعد الجراحة

ضمادة تخليق حيوي تطبيقها في نهاية الإجراء يساهم في تخفيف الأحاسيس المؤلمة. بعد العملية ، يتم وصف المرضى لمدة 4 أيام بريدنيزولون في 40 ملغ / يوم ، مما يقلل بشكل كبير من وذمة ما بعد الجراحة وعدم الراحة. واحد من أهم الإنجازات الأخيرة هو الاستخدام الناجح لأسيكلوفير في المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بفيروس الهربس البسيط. عندما تدار بعد 24 ساعة بعد العملية ، 400 ملغ من المخدرات 3 مرات في اليوم لمدة 5 أيام ، لا تتطور العدوى الفيروسية بعد العملية الجراحية. في الوقت الحالي ، يوصي العديد من الباحثين بالوقاية من الأسيكلوفير أو أدوية مماثلة لجميع المرضى ، بغض النظر عن سوابق الدم.

في معظم المرضى الذين يستخدمون ضمادة التخسيس الحيوي ، تحدث إعادة التظاهر في الظهارة بين اليومين الخامس والسابع بعد العملية. بعض الضمادات ، مثل Vigilon ، تحتاج إلى تغيير كل يوم. يمكن تطبيق الآخرين مباشرة بعد جلدي و ترك في مكانه حتى مكتفية ذاتيا. يجب تغطية الضمادات الحيوية أولاً بشاش ، يتم تثبيته في مكان بواسطة شبكة جراحية مرنة. بعد إعادة ترميم الجلد ، يتم تطبيق واقي الشمس يوميا. يستأنف المرضى عادة أخذ تريتينوين في اليوم السابع إلى العاشر بعد الجراحة. إذا كان المريض لديه تاريخ من اضطرابات الصباغ ، مثل الكلف ، تدار هيدروكينون بالتزامن مع تريتينوين. إذا ظهر المريض من اليوم العاشر إلى اليوم الرابع عشر ، فإنه يظهر علامات وجود حمام مألوف ، يبدأ التطبيق المحلي لهيدروكورتيزون 1٪. بعد الجراحة ، يتم تحذير المرضى من أن بشرتهم ستعود إلى مظهرها الطبيعي في موعد لا يتجاوز الشهر. ومع ذلك ، مع تطبيق الماكياج الفاتح ، يمكن لمعظم المرضى العودة إلى العمل بعد 7-10 أيام من العملية.

مقارنة درمابراسيون مع طرق أخرى

جميع طرق تلميع الجلد تؤدي إلى تكوين جرح على السطح أو الطبقات الوسطى من الجلد. ويستند جلدي الجلد على المسح الميكانيكي للجلد ، والتقشير الحمضي يعطي الضرر "التآكل" ، والليزر - الضرر الحراري. الدراسات الحديثة على الخنازير، وتجهيز الجلد للمقارنة ثاني أكسيد الكربون ليزر، TCA وجلدي من قبل فيتزباتريك، فضلا عن كامبل، أظهرت أن التغيرات النسيجية والتركيبية بعد هذه الإجراءات قابلة للمقارنة. عند مقارنة درمابراسيون مع تقشير كيميائي ، تم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية في اختلال الخصائص النسيجية والميكانيكية للألياف المرنة. بعد ستة أشهر من العلاج بالفينول ، كان الجلد أكثر صلابة وأضعف من الجلد بعد جلدي. وأفيد أيضا أن المقارنة بين نصف جلدي حول الفم الظهور الوجه مع النصف الآخر من ليزر ثاني أكسيد الكربون الوجه أعطت نتائج متطابقة سريريا، ولكن الشفاء بعد جلدي تقريبا مرتين بالسرعة، في حمامي بعد العملية الجراحية أقل من ذلك بكثير وأقل مضاعفات. تم الحصول على نتائج مماثلة من قبل جين وآخرون. معظم الجراحين ممارسة تقشير الجلد، يوافق على حمامي ونقص التصبغ بعد الليزر الظهور والفينول القشور تستمر أطول وأكثر وضوحا من بعد جلدي. في استعراضه، وأشار بيكر أن المعدات جلدي غير مكلفة، المحمولة، وعلى نطاق واسع ولا تتطلب معدات إضافية، ولا تحمل مخاطر نشوب حريق في غرفة العمليات.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

مضاعفات جلدي

الطفح الجلدي البقعي (الميلي) هو أكثر المضاعفات المتكررة للجلد ، والذي يتجلى عادة في الأسبوع الثالث والرابع بعد الجراحة. إذا تم استخدام تريتينوين بعد العملية ، فإن هذه الطفح نادرة. آخر اختلاط شائع في المرضى الذين يميلون إلى حب الشباب هو حب الشباب. إذا كان المريض قبل فترة وجيزة من تفاقم جلدي من حب الشباب ، يمكن منع ظهور الطفح الجلدي في كثير من الأحيان من قبل التتراسيكلين في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر. عندما يظهر الطفح ، عادة ما يتوقف التتراسيكلين بسرعة. على الرغم من أنه من المتوقع وجود حمام جلدي من الحمامي ، حمامي طويلة أو شديدة بشكل غير معتاد بعد 2-4 أسابيع ، لمنع فرط تصبغ وتندب ، يجب أن تعامل مع المنشطات الموضعية. يجب أن يبدأ الاستخدام اليومي لأشعة الشمس بعد الشفاء ويستمر لعدة أشهر بعد العملية. إذا حدث فرط تصبغ بعد بضعة أسابيع من إزالة جلدي ، فإنه يمكن حلها بالتطبيق الموضعي للـ hydroquinone و tretinoin.

نتيجة لطبقة الجلد ، على الرغم من عدم انتظامها ، يمكن أن تحدث العدوى. أكثر مسببات الأمراض شيوعا هي المكورات العنقودية الذهبية ، فيروس الهربس البسيط والفطريات من جنس C andida. عادة ما تظهر عدوى المكورات العنقودية نفسها بعد 48-72 ساعة من إزالة جلدي مع وذمة الوجه غير عادية وظهور قشور العسل ، فضلا عن أعراض جهازية مثل الحمى. العدوى الفيروسية غالبا ما تتطور في المرضى الذين لم يتم منعهم مع الأسيكلوفير ، ويتم التعرف عليها من خلال الألم الشديد غير المتماثل ، عادة بعد 48-72 ساعة من الجراحة. يظهر داء المبيضات عادةً على شكل تأخر في الشفاء ويتم تشخيصه سريريًا في وقت لاحق ، في اليوم الخامس إلى اليوم السابع ، لنضح وتورم الوجه. العلاج باستخدام مضاد حيوي مناسب ، إما الأسيكلوفير أو الكيتوكونازول ، يؤدي إلى اعتقال العدوى دون عواقب.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]