التشنج المهبلي والتشنج المهبلي المصاحب للمهبل

التشنج المهبلي هو انقباض لاإرادي لعضلات المهبل العاصرة عند امتلاء فتحة المهبل (مثلاً، بإدخال قضيب أو إصبع أو أي جسم غريب)، رغم رغبة المرأة الصريحة في اختراقه، في غياب أي اضطرابات بنيوية أو جسدية أخرى. غالباً ما يرتبط التشنج المهبلي بالخوف من الألم والخوف من إدخال جسم غريب في المهبل.

يحدث التشنج المهبلي عادةً مع بداية النشاط الجنسي. يسبق الانقباض التشنجي للعضلات خوف من الألم أثناء فض البكارة، ولكنه يحدث في بعض الحالات فجأةً وبشكل غير متوقع للمريضة لحظة فض البكارة المؤلم. لا يُصرّ الأزواج اللطفاء واللباقون على الجماع. مع المحاولات اللاحقة، يتكرر كل شيء. لاحقًا، يظهر التشنج المهبلي أيضًا أثناء الفحص النسائي. يمكن تمييز ثلاث درجات من التشنج المهبلي: الدرجة الأولى - يحدث رد الفعل عند إدخال القضيب أو أداة في المهبل أثناء الفحص النسائي؛ الدرجة الثانية - يحدث رد الفعل عند لمس الأعضاء التناسلية أو توقع لمسها؛ الدرجة الثالثة - يحدث رد الفعل بمجرد التفكير في الجماع أو الفحص النسائي.

يصعب على الزوجين تحمّل غياب فضّ البكارة في الزواج، مع أنه في كثير من الأحيان لا يُفاقم العلاقات الشخصية، ويحدث التكيّف الجنسي للزوجين عند مستوى المداعبة أو (إن أمكن) الجماع الدهليزي. غالبًا ما تصل النساء المصابات بتشنج المهبل إلى النشوة الجنسية، لكنهن يُجبرن على طلب الرعاية الطبية بسبب شعورهن بالنقص أو الرغبة في الإنجاب.

تشخيص التشنج المهبلي

لتشخيص التشنج المهبلي، يجب استبعاد الأسباب الجسدية. لهذا الغرض، يُجرى الفحص بعد انتهاء العلاج، مما يُتيح إجراءه. تكون المريضة في وضعية الجلوس على كرسي، وبعد فصل الشفرين الصغيرين، يُجرى فحص في المرآة أو فحص إلكتروني من خلال فتحة غشاء البكارة. هذه التقنية البسيطة (الفحص الإلكتروني) تُؤكد في الوقت نفسه وجود مهبل طبيعي وتُشير إلى تشخيص التشنج المهبلي.

يجب التمييز بين التشنج المهبلي والتشنج المهبلي الكاذب، عندما يكون الألم أثناء محاولة الإيلاج، والتشنج التشنجي، ورد الفعل الدفاعي للمرأة، ثانويًا، ناتجًا عن تلف في الجزء التناسلي (عيوب خلقية، التهاب المهبل، الالتصاقات، وغيرها من الأمراض النسائية التي تجعل الإيلاج مؤلمًا للغاية). بالإضافة إلى ذلك، يجب التمييز بين التشنج المهبلي ورهاب الجماع - الخوف من الألم أثناء الجماع الذي يمنعه ولا يصاحبه انقباض تشنجي لعضلات المهبل. يمكن أن تحدث ظواهر مشابهة للتشنج المهبلي أيضًا نتيجة تصرفات خاطئة ناتجة عن جهل كلا الشريكين بتشريح الأعضاء التناسلية. في هذه الحالة، يكفي تصحيح واحد لاستعادة الوظيفة الجنسية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج التشنج المهبلي

يتضمن علاج التشنج المهبلي تعديل السلوك، بما في ذلك تجربة استخدام الاتصال الذاتي بدءًا من فتحة المهبل والتقدم ببطء للأمام، مما يقلل من الخوف من الألم اللاحق. يجب على المرأة لمس العجان يوميًا بالقرب من فتحة المهبل قدر الإمكان، مع فتح الشفرين الصغيرين بأصابعها. بعد زوال الخوف والقلق من ملامسة فتحة المهبل، يمكن للمريضة إدخال إصبعها في فتحة غشاء البكارة، مما يؤدي إلى توسيعها. إذا لم يسبب إدخال الإصبع أي إزعاج، فقد يُنصح باستخدام موسعات مهبلية متدرجة الحجم. يمكن التوصية بهذه الموسعات للتحفيز الطبيعي. فهي تسمح لعضلات المهبل بالتعود على زيادة الضغط برفق دون تقلص لاإرادي. يمكن للمرأة أن تسمح لشريكها بإدخال الموسع الأول أثناء الجماع، مما سيكون أقل ألمًا، نظرًا لإثارة المرأة جنسيًا. إذا كان استخدام الموسعات غير مؤلم، فيجب على الزوجين إثارة الفرج بإدخال القضيب برفق. أثناء المداعبة الجنسية، يجب أن تعتاد المرأة على شعور القضيب على فرجها. في النهاية، يمكن للمرأة إدخال قضيب شريكها جزئيًا أو كليًا في مهبلها. قد تشعر بثقة أكبر في الوضع العلوي. يعاني بعض الرجال من ضعف الانتصاب في هذه الوضعية، وقد يُنصحون بتناول مثبطات فوسفوديستيراز.