شد الرقبة والصدر: تقنية الجراحة

يتم إجراء الجراحة التجميلية على أي جزء من الجسم تقريبًا ، بما في ذلك الرقبة. على سبيل المثال ، تسمح عملية جراحية شائعة مثل شد الرقبة للناس بالتخلص من مشكلة جمالية مثل ترهل الجلد تحت الذقن. ليس من الممكن القضاء على هذا العيب بطرق أخرى ، لذلك تعتبر عملية شد الرقبة (ما يسمى شد الرقبة في الجراحة) معقدة إلى حد ما من التدخلات الجراحية.

مؤشرات لهذا الإجراء

يوجد القليل نسبيًا من الأنسجة الدهنية في منطقة الرقبة. يتشكل ترهل الجلد مع التقدم في العمر ، وفي كثير من النواحي ، فإن الطبقة الدهنية الصغيرة "هي المسؤولة" هنا ، والسمات الهيكلية للعضلات تحت الجلد ، والتي تسمى "بلاتيسما" ، هي عنصر عضلي رقيق يقع مباشرة تحت الجلد والانصهار مع الأدمة. في كثير من الناس ، لا يمتلك platysma سطحًا مستمرًا ، ولكنه يتميز بمجموعات عضلية منفصلة ، والتي تجف مع تقدم العمر وتفقد وظائفها.

من الناحية التشريحية ، تُصنف بلاتيسما على أنها عضلة مقلدة ، وبالتالي فهي لا تشارك في النشاط الحركي للرقبة ، ولكن يتم تنشيطها فقط على خلفية بعض الحالات العاطفية - على سبيل المثال ، عندما يعاني الشخص من ألم شديد ، أو يكون خائفًا جدًا أو غاضب. نظرًا لأننا نختبر مثل هذه المشاعر ، بصراحة ، نادرًا ما تكون platysma في حالة استرخاء دائمًا. مع تقدم العمر ، تتباطأ الدورة الدموية في أنسجة الرقبة ، وتصبح العضلات أقل مرونة وترهل. نتيجة لذلك - ترهل الجلد تحت الذقن وتدلي زوايا الفم وما إلى ذلك.

متى يمكن أن ينصح المريض بعملية شد الرقبة؟ بادئ ذي بدء ، تعتبر العيوب المرتبطة بالعمر مؤشرًا ، وكذلك العيوب التي تكونت بسبب الخصائص الفردية لهيكل الرقبة ، أو بسبب نمط حياة معين. في أغلب الأحيان ، تطلب النساء فوق سن 25-30 مساعدة جراح شد الرقبة. يخضع المرضى الأكبر سنًا لعملية شد الوجه لتصحيح مشاكل مثل "عنق الديك الرومي" و "حلقات الزهرة" والذقن المزدوجة.

عنق الديك الرومي هو عيب يتطور مع تقدم العمر لدى جميع الناس على الإطلاق ، حيث يرتبط بفقدان طبيعي لمرونة الجلد والأنسجة العضلية.

حلقات الزهرة هي عيب جمالي شائع ناتج عن التراكم المفرط للأنسجة الدهنية في منطقة الرقبة. وهذا بدوره يرتبط بضعف تدريجي للدورة الدموية وتباطؤ في عمليات التمثيل الغذائي. ظاهريًا ، تبدو المشكلة مثل تكوين ثخانات غريبة على شكل حلقة على طول محيط عنق الرحم.

الذقن المزدوجة هي مشكلة شائعة لا ترتبط فقط بالوزن الزائد ، ولكن أيضًا بسماكة الأنسجة المرتبطة بالعمر في منطقة الرقبة.

يمكن تصحيح أي من هذه العيوب من خلال شد الرقبة المناسب.

تجهيز

من المؤكد أن الطبيب ، قبل إحالة المريض إلى عملية شد الرقبة ، سيجري استشارة تقييمية أولية: من الضروري تحديد درجة التغيرات المرتبطة بالعمر أو تغيرات الأنسجة الأخرى ، واقتراح نطاق التدخل القادم ، واختيار الأكثر نوع العملية المناسب. سيسأل الطبيب المريض عن المشاكل التي تقلقه ، وعن الموانع المحتملة لشد الرقبة ، وعن تلك العيوب التي يجب إزالتها وتصحيحها. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم إطلاع المريض على كيفية إجراء عملية شد الرقبة ومدة الإجراء. سيقدم الطبيب بالتأكيد معلومات حول الفترة الإضافية لإعادة التأهيل وحول العواقب والمضاعفات المحتملة.

استعدادًا لشد الرقبة ، سيخضع المريض لفحص تشخيصي. سيتم أيضًا التقاط صور قبل الجراحة لتحليل جميع التغييرات لاحقًا.

قبل أسبوعين من شد الرقبة ، يجب أن يتوقف المريض عن تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم - نحن نتحدث عن حمض أسيتيل الساليسيليك والأدوية الأخرى ذات التأثير المماثل. إذا اضطر الشخص إلى تناول أي أدوية باستمرار ، فيجب تحذير الطبيب المعالج بذلك مسبقًا.

قبل 14 يومًا من الإجراء ، يجب على المريض التوقف عن التدخين (أو على الأقل تقليل عدد السجائر التي يتم تدخينها بشكل ملحوظ). الحقيقة هي أن التدخين يسبب تشنجًا في الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى تدهور تدفق الدم في الأنسجة ، سواء أثناء التدخل أو أثناء فترة إعادة التأهيل.

قبل إجراء عملية شد الرقبة بأسبوع ، يجب على المريض إزالة الدهون والأطعمة الحارة من النظام الغذائي ، وكذلك استبعاد تناول المشروبات الكحولية.

8-10 ساعات قبل الإجراء لا يمكنك أن تأكل أو تشرب: في وقت التدخل ، يجب أن تكون المعدة فارغة.

تستغرق العملية نفسها عادة حوالي 30-40 دقيقة ، وبعد ذلك يتم إرسال المريض للمراقبة الداخلية.

تقنية شد الرقبة

تُعرف طرق مختلفة لشد الرقبة: يختار الجراحون الطريقة المثلى بناءً على الخصائص الفردية للمريض. هذه هي الطرق:

• شفط دهون عنق الرحم
• شد الرقبة المعزول
• شد الوجه والرقبة المعقدة.
• رأب عنق الرحم.
• رأب الصفيحات الجذري.

يتم إجراء شفط دهون عنق الرحم من خلال شق صغير (حوالي 3.5 سم) يتم من خلاله إزالة الأنسجة الدهنية الزائدة. هذه التقنية مثالية للتخلص من الذقن المزدوجة.

تتضمن عملية شد الرقبة المعزولة اللدونة الموضعية وتحويل السديلة الجلدية: هذه الطريقة أكثر لطفًا ، ولكنها لا تعطي تأثيرًا مجددًا واضحًا.[1]

الشد المعقد هو تقنية مشتركة تجمع بين تصحيح بشرة الوجه والرقبة. قد تشمل الطريقة إجراء رفع وشفط الدهون ونحت الجسم.

تتضمن عملية تجميل عنق الرحم إزالة الأنسجة المترهلة التي فقدت مرونتها: يتم استئصال الجلد الزائد في منطقة العنق والذقن.

إذا تم إجراء رأب عضلي جذري ، فيمكن إجراء شد الرقبة بإحدى الطرق التالية:

• الوحشي.
• وسطي.

في الرفع الجانبي ، يتم تقشير platysma ، وبعد ذلك يتم إزالة الأنسجة الدهنية الزائدة. بعد ذلك ، في منطقة المعابد ، يتم عمل شقوق تغلف الأذنين وتنتهي خلفهما. بفضل هذه الطريقة ، يتم شد بلاتيسما ، وعودة النغمة ، وتصبح الخطوط أكثر وضوحًا (يتم سحب الأنسجة وتثبيتها خلف الأذنين). غالبًا ما يتم دمج الإجراء مع رفع SMAS ، وتصحيح النصف السفلي من الوجه والرقبة.

باستخدام الرفع الإنسي ، يتم تصحيح تباعد حواف العضلات المتوسطة - يتم إجراء ما يسمى بشد عنق المشد. يتم قطع الأنسجة تحت الذقن ، ويتم شد العضلات تحت الجلد إلى المركز ، ويتم تشكيل زاوية محددة من الرقبة والذقن. يتم خياطة بلاتيسما ، وخياطة الجلد.

شد الرقبة مع شق في الظهر هي تقنية جديدة نسبيًا تم استخدامها في عالم الجراحة التجميلية لمدة 7-8 سنوات فقط. في بلدان الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي ، لم تكن مثل هذه العملية شائعة بشكل خاص - في المقام الأول بسبب حداثتها وقلة الممارسة بين المتخصصين.

شد الرقبة بالميزوثريد هو إجراء طفيف التوغل مع فترة نقاهة قصيرة نسبيًا. بفضل الميسوثريد ، الذي يتكون من بولي ديوكسانون ، يتم إنشاء نوع من الإطار الذي يذوب تدريجياً في الأنسجة. في الوقت نفسه ، تحفز الميسوثريد إنتاج كولاجين الجلد ، لذلك يستمر تأثير الشد حتى بعد حل الهيكل. هناك خيوط أخرى للإطار - Aptos. يتم تمثيل تكوينها بواسطة الكابرولاكتون ، وبالتالي يكون تأثير الرفع أكثر وضوحًا.[2], [3]

ينتمي شد الرقبة بالمنظار إلى فئة تقنيات الصدمة المنخفضة ، حيث يتم إجراؤها باستخدام المنظار الداخلي. لا يتطلب هذا الرفع شقوقًا كبيرة وتقشيرًا كبيرًا للأنسجة. ومع ذلك ، فإن تأثير شد الرقبة بالمنظار لا يقل عن تأثير شد الرقبة التقليدي. يتم عمل ثقوب بالمنظار في الطيات خلف الأذنين. يتم استخدام التخدير العام ، ويرى الطبيب مسار العملية بالكامل على الشاشة: يقوم الجراح بإعادة توزيع الأنسجة الرخوة ، ويصلح العضلات ويشد الجلد في الاتجاه المطلوب. غالبًا ما يتم إجراء شد الرقبة بالمنظار في وقت واحد مع شفط دهون الذقن وشد الوجه.[4]

يشير مصطلح شد الرقبة بالليزر إلى طرق غير جراحية: الجلسة غير مؤلمة وسهلة التنفيذ نسبيًا ، ومن المفترض أن يستمر التأثير لمدة تصل إلى عامين. يكمن جوهر الطريقة في تأثير شعاع الليزر على الجلد ، ونتيجة لذلك يتم تحفيز إنتاج الكولاجين ويبدأ الجلد في تجديد شبابه. للحصول على تأثير مستدام ، يجب إجراء ما لا يقل عن ثلاث جلسات رفع بالليزر. إن تجديد البشرة الجزئي بالليزر CO2 هو خيار علاجي فعال ذو فعالية طويلة الأمد للمرضى الذين يعانون في المقام الأول من تراخي الجلد والتجاعيد إلى جانب تصبغ سطح الجلد.[5]

شفط الدهون بالترددات الراديوية (RFAL) لنحت الوجه والرقبة. إنه إجراء آمن لتحقيق انخفاض كبير في ترهل الجلد وترسبات الدهون في عنق الرحم والذقن والخدين.[6]

شد الرقبة بهوليوود هي تقنية هوليوود الفريدة لشد الرقبة التي طورها جراحو التجميل في نيويورك. توفر هذه التقنية شدًا فعالًا للذقن والرقبة ، والتخلص من ترهل الجلد ، واستعادة ملامح الشباب للرقبة والوجه. حصلت عملية شد الرقبة هذه على اسم هوليوود بسبب شعبيتها العالية بين ممثلي هوليوود. بعد العملية ، عاد المرضى بسرعة إلى العمل ، وظلت الندوب غير مرئية للآخرين. يتم إجراء شد هوليوود ليس فقط في الولايات المتحدة ، ولكن أيضًا في بلدنا ، حيث أصبحت هذه التقنية منتشرة على نطاق واسع بين معظم عيادات الجراحة التجميلية في العالم.

الجمع بين استخدام شفط الدهون بالموجات فوق الصوتية ورأب الصفيحات بشق محدود لتصحيح شيخوخة جلد الرقبة. هذا العلاج المركب غير مؤلم ويؤدي دائمًا إلى تحسن كبير في زاوية عنق الرحم والذقن.[7]

موانع لهذا الإجراء

لن يقوم الجراح بشد الرقبة إذا كان لدى المريض موانع الاستعمال التالية:

• العمليات المعدية والالتهابية الحادة ، فترات تفاقم الأمراض الالتهابية المزمنة ؛
• الأورام الخبيثة والحميدة وعمليات المناعة الذاتية ؛
• تخثر الدم
• فقدان مطلق لمرونة الجلد وتورمه ؛
• داء السكري؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية اللا تعويضية.
• المزاج التحسسي للجسم ، والفترات الحادة من ردود الفعل التحسسية.
• كفاية وظائف الكلى و / أو الكبد ؛
• تلف ومرض الجلد في منطقة العملية المقترحة.

العواقب بعد هذا الإجراء

بعض العواقب بعد الإجراء لا يمكن تجنبها في بعض الأحيان:

• يرتبط النزيف والورم الدموي وتراكم السائل المصلي بتلف الأنسجة ويكشف عن نفسه على شكل ألم أو كدمات أو أختام صغيرة في منطقة الخياطة ، ووجود خيوط كثيفة خلف الأذنين. في معظم الحالات ، يمكن ملاحظة هذا التأثير خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد شد الرقبة. إذا تم اكتشاف المشكلة لاحقًا ، فإن هذا يؤدي إلى تفاقم التشخيص وقد يتسبب في تطور المضاعفات - على سبيل المثال ، نخر الأنسجة.
• تتطلب الأورام الدموية أو الأورام المصليّة الكبيرة ، بسبب إطلاق كمية كبيرة من الدم أو السائل المصلي في الأنسجة ، تدخلاً جراحيًا. يتم إزالتها من خلال الغرز المصنوعة مسبقًا ، والتي يتم إعادة وضعها بعد ذلك.
• يعود سبب تساقط الشعر في منطقة جراحة شد الرقبة (خلف الأذنين أو في المنطقة الزمنية) إلى تلف بصيلات الشعر أثناء العملية. كقاعدة عامة ، تتم استعادة الشعر دون مشاركة إضافية من الطبيب ، بعد فترة من شد الرقبة. إذا لم يتم الشفاء ، فقد يوصي الطبيب بزراعة الشعر.

في ظل ظروف معينة ، بعد شد الرقبة ، لا تظهر عواقب مؤقتة فحسب ، بل تحدث أيضًا مضاعفات خطيرة جدًا. على الرغم من أنه ، وفقًا للإحصاءات ، يحدث هذا نادرًا نسبيًا.

مضاعفات بعد العملية

• ينشأ نخر الجلد نتيجة ضعف تدفق الدم الناجم عن ترقق الأنسجة أو التوتر المفرط لخط الخياطة. بعد شد الرقبة ، غالبًا ما يتم إصلاح العمليات النخرية في المنطقة خلف الأذنين.
• يمكن الوصول إلى العدوى على خلفية ورم دموي واسع النطاق أو عمليات نخرية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى عندما يدخل الشعر عن طريق الخطأ إلى منطقة الجرح أثناء الخياطة. عادة ما يتم حل هذه المشكلة باستخدام دورة من المضادات الحيوية.
• لوحظ تراكم مفرط للصبغة في الجلد ، أو زوال تصبغ مع زيادة حساسية الجلد ، وكذلك مع تكوين كدمات واسعة داخل الأدمة.
• يمكن أن يحدث تشوه في شكل الوجه نتيجة تكوين أورام دموية ، وتشريد مناطق الجلد ، وتلف عضلات عنق الرحم السطحية ، والإزالة المفرطة للأنسجة الدهنية في منطقة الذقن. غالبًا ما تتطلب مثل هذه المشكلة التي نشأت أثناء شد الرقبة تدخلًا جراحيًا متكررًا.
• غالبًا ما يتم العثور على تكوين أنسجة الجدرة في منطقة التندب في المرضى الذين لديهم استعداد وراثي لمثل هذه المضاعفات. في الأشخاص العاديين ، عادةً ما يتم شد التماس تمامًا لمدة أقصاها 10-12 شهرًا: ونتيجة لذلك ، تتشكل ندبة عادية. إذا حدثت اضطرابات في الشفاء ، فإن نسيج الجدرة ينمو في الندبة. لمنع حدوث مضاعفات ، يجب تحديد الاستعداد لنمو الجدرة حتى في مرحلة التخطيط لشد الرقبة أو أي عملية أخرى.

الرعاية بعد هذا الإجراء

في غضون أيام قليلة بعد عملية شد الرقبة ، سيكون المريض تحت إشراف الطبيب ، في ظروف ثابتة. مع الانزعاج الشديد من الألم ، سيتعين عليه تناول المسكنات. بشكل عام ، يمكن الشعور بآلام شد طفيفة في منطقة الرقبة لمدة 10-14 يومًا ، وبعد ذلك تختفي تدريجيًا مع التئام الجرح. بالتزامن مع الألم ، تختفي الأورام الدموية ويختفي التورم.

تتم إزالة الغرز بعد 1-1.5 أسبوع من التدخل. لتسريع استعادة الأنسجة ، قد يصف الطبيب العلاج الطبيعي - أولاً وقبل كل شيء ، هذه الطريقة ضرورية لاستعادة وظيفة أنسجة عضلات الرقبة.

بعد شد الرقبة ، يقوم الطبيب بوضع إطار ضمادة على المريض ، والذي يتم استبداله لاحقًا بمشد عنق الرحم المضغوط المضغوط. يجب ارتداؤه لمدة 3-4 أسابيع.

قد تشمل النصائح الطبية الإضافية ما يلي:

• خلال فترة استعادة الأنسجة بعد شد الرقبة ، لا يمكنك الذهاب إلى الحمام أو الساونا ؛
• لا تأخذ دشًا ساخنًا أو تستحم ؛
• لا يمكنك زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي والتشمس على الشاطئ والسباحة ؛
• يجب أن يكون أي نشاط بدني محدودًا (من غير المرغوب فيه الركض والقفز وحمل الأشياء الثقيلة والانحناء) ؛
• يُنصح بالنوم في وضعية الاستلقاء ، يمكنك استخدام وسادة عالية لهذا الغرض.

إذا اتبعت جميع نصائح الطبيب بشكل صحيح ، فسيقل خطر حدوث مضاعفات بعد شد الرقبة إلى الصفر.

المراجعات

في أغلب الأحيان ، يقدم جراحو التجميل للمرضى عملية شد الرقبة في ثلاثة خيارات:

• رفع جانبي مع شد الأنسجة عن طريق خياطة أفقية ؛
• الشد الإنسي ، والذي يتضمن خياطة الأنسجة الرأسية إلى منتصف العنق ؛
• نسخة مختلطة من المصعد - نوع جانبي وسطي.

وفقًا للخبراء ، تعتبر آخر هذه الطرق أكثر فاعلية ، حيث يمكن استخدامها لشد جميع أنسجة الرقبة المترهلة ، مما يؤثر بشكل كبير على شدة ملامح عنق الرحم.

كما يقول المرضى أنفسهم ، فإن عملية شد الرقبة الجانبي تساعد حرفياً على تجديد شباب حتى النساء فوق سن الخمسين. الشرط الأساسي هو اختيار عيادة جيدة وجراح عمليات مؤهل ومرخص لإجراء مثل هذه العمليات الجراحية التصحيحية. عند اتخاذ قرار بشأن إجراء ما ، من المهم أيضًا التحقق من كيفية مشاركة المعدات الحديثة في عملية التدخل. إذا كان المريض يتعامل مع عيادة بمستوى مناسب ، فإن النتائج المثالية لشد الرقبة ستكون:

• ستتم محاذاة الزاوية بين العنق والذقن ؛
• سوف ينعم الجلد ، سوف يصبح أكثر مرونة ؛
• ستظهر ملامح واضحة لعنق الرحم.

من الأفضل إجراء عملية شد الرقبة مع تجديد شباب الوجه. في هذه الحالة ، يمكنك توقع نتيجة تجديد مثالية.